임신중 약물

Drugs in pregnancy

임신 중에는 약물과 약물을 피해야 한다. 여성은 임신 중에 어떤 약을 시작하거나 중단하기 전에 의사나 건강관리 전문가에게 말해야 한다.[1] 임신 중 담배, 알코올, 마리화나 및 불법 약물 사용은 태아에게 위험할 수 있으며 심각한 건강 문제 및/또는 선천적 결함으로 이어질 수 있다.[2] 심지어 적은 양의 술, 담배, 마리화나조차도 임신 중에 복용했을 때 안전하다는 것이 입증되지 않았다.[3] 예를 들어 산모에게 간질이나 당뇨가 있는 경우, 임신 중 약 복용과 관련된 위험보다 약물을 중단하는 위험이 더 심할 수 있다. 산모의 건강관리 전문가는 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있는 가장 안전한 방법에 대해 이러한 결정을 내리는 데 도움을 줄 것이다. 약물과 물질 외에도, 몇몇 영양 보충제는 건강한 임신을 위해 중요하지만, 다른 것들은 태아에게 해를 끼칠 수 있다.[4]

미국 식품의약국(FDA)은 최소 50%의 여성이 적어도 한 가지 약을 복용하는 등 6백만 건의 임신이 있다고 보고하고 있다.[5] 또한 가임기 여성의 5~10%가 알코올이나 중독성 물질을 사용한다고 보고되었다.[6] 아이를 가진 사람 중 레크리에이션 약물 사용은 태반을 넘어 태아까지 도달할 수 있는 많은 약품처럼 산모뿐만 아니라 태아의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 아기에게 미치는 영향으로는 신체적 이상, 사산 위험, 신생아 금욕 증후군(NAS), 유아 돌연사 증후군(SIDS) 등이 있다.[7]

약물

어떤 약은 태아에게 해를 끼칠 수 있지만, 어떤 경우에는 그 이득이 아기나 엄마에게 미치는 위험보다 더 클 수도 있다. 당뇨병이 있는 여성은 산모와 아기의 합병증을 예방하기 위해 인슐린으로 집중적인 치료가 필요할 수 있다.

당뇨병 치료에 사용되는 약물

임신성 당뇨병은 임신 중에 처음 진단되는 당뇨병의 일종으로, 따라서 여성과 아기에게 영향을 미치는 고혈당을 유발할 수 있다.[8] 식이요법과 운동이 혈당을 조절하기에 충분하지 않은 여성의 10~20%에서는 혈당 수치를 낮추기 위해 인슐린 주사를 맞아야 할 수도 있다.[8] 임신 중 당뇨병에 사용할 수 있는 약으로는 인슐린, 글리부라이드, 메트포민 등이 있다.[9]

진통제

처방전 없이 살 수 있는 진통제로는 아스피린, 아세타미노펜(Tylenol), 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 등이 가장 많이 있는데, 그중에는 나프록센(Alve), 이부프로펜(Avdil/Motrin) 등이 있다. 이러한 약의 안전성은 등급과 강도에 따라 다르다.[10][11]

임신 중에 오피오이드 성분이 함유된 처방약을 사용하는 임산부는 산모나 태아에게 심각한 해를 끼칠 수 있다.[12] 어떤 사람들에게는 처방전 오피오이드와 같은 약물을 끊는 위험이 약물을 복용하는 위험보다 더 심각할 수 있다.[12]

아세트아미노펜

아세트아미노펜의 단기간 사용은 임산부의 통증 및 발열 치료에 권장되는 유일한 약 중 하나이다.[13] 태아유전성 또는 선천성 결함의 증가된 발생과 아세트아미노펜의 사용과는 임신 중 어느 시점에서도 확립된 관계가 없다.[13] 산모가 하루 권장량보다 더 많이 섭취하는 산모 과다 복용의 경우 태아 간 독성의 가능성이 있다.[14]

비스테로이드성 항염증제(NSAID)

이부프로펜과 나프록센은 임신 중 자주 연구되지는 않았지만, 최근의 연구는 임신 6주 이내에 자연 낙태를 할 위험이 증가한다는 것을 보여주지 않는다.[10][13] 그러나 모든 NSAIDs는 임신 초기 몇 주 동안의 사용과 함께 구조적 심장 결함과 연관성을 보였다. 이부프로펜과 나프록센을 3기 이내에 사용할 경우 신생아에서 1차 폐동맥 고혈압으로 도관동맥이 조기에 폐쇄될 위험이 유의미하게 된다.[13] 이부프로펜과 나프록센이 임신에 미치는 영향에 대한 연구가 부족한 가운데 임신부는 이러한 약을 피하거나 의사의 권고에 따라 조금씩 사용하는 것이 좋다.[10]

아스피린

임신 중 아스피린은 사용하지 않는 것이 좋다. 임신 중 아스피린 사용은 임신 초기 몇 주 내에 자연 낙태를 할 위험이 증가한다는 것을 증명하지 못했다. 그러나, 유기생식과 세 번째 삼분자 동안 그것의 사용은 자궁 내 성장 지연과 모성 출혈의 위험을 증가시킬 수 있다.[13]

오피오이드를 함유한 진통제

자세한 내용은 레크리에이션 약물에 대한 아래 절을 참조하십시오.

오피오이드를 함유한 모든 약은 태아에게 위험할 수 있으며 임신 중에는 복용해서는 안 된다.[12]

항경련제약

간질을 앓는 여성은 대부분 건강한 아기를 분만하고 임신도 건강하지만 간질을 앓는 일부 여성은 아기를 잃어버릴 위험(정식)이 높고 신경관 결손 등 선천적 결함을 가질 위험도 높다.[15] 간질을 앓고 있는 여성들은 발작과 관련된 건강 위험과 일반적으로 처방되는 일부 항경련제 약물과 관련된 선천성 결함의 위험으로부터 산모와 태아를 보호하는 가장 안전한 방법을 결정하기 위해 의사의 조언을 필요로 한다. 발프로산과 그 파생상품인 발프로이트 나트륨과 디발프로렉스 나트륨은 선천성 기형(출생 결함)을 일으킬 수 있다.[16] 복용량이 증가하면 지능지수가 감소한다.[17] 임신 중 발프로산을 사용하면 신경관 결함의 위험이 약 20배 증가한다.[16] 카바마제핀에 대해 자궁 내 노출에 의한 선천성 신체적 이상이나 신경 발달 장애의 위험 증가와 관련하여 증거가 상충되고 있다.[17] 마찬가지로 자궁 내 라모트리진이나 페니토인에 노출된 어린이는 카바마제핀에 노출된 어린이에 비해 기술면에서 차이가 없어 보인다.[17]

제산제

속쓰림은 임신 3개월째가 끝날 때까지 임신부의 최대 80%가 이를 경험한 임신 말기의 흔한 증상이다.[13] 속쓰림은 프로게스테론 수치가 높아져 식도 아래 괄약근이 이완되면서 위 역류나 속쓰림의 빈도와 심각도가 높아지는 위내식도역류질환(GERD)이 발병하는 경우가 많다. 임신 20주 이후에 속쓰림이 나타나거나 심하고 끈질긴 경우 이는 HELP 증후군, 혈압증후군 등 다른 질환을 나타낼 수 있다.[18]

일반적인 제산제로는 알루미늄 수산화물/마그네슘 수산화물(Maalox)과 탄산칼슘(Tums)이 있다. 히스타민 H2 차단제와 각각 파모티딘(Pepcid)과 오메프라졸(Prilosec) 등 양성자 펌프 억제제를 사용해 기형이나 기형을 알 수 없는 등 속쓰림 완화에 도움을 줄 수도 있다.[13] 수산화알루미늄/마그네슘 수산화물과 탄산칼슘은 섭취했을 때 태반을 넘지 않으며 태아의 발육이나 부상에 유의미한 연관성이 없기 때문에 속쓰림을 치료하기 위한 안전한 약리학적 옵션으로 간주된다.[10]

생강과 지압은 메스꺼움과 구토를 제산제, 히스타민 H2 차단제, 양성자 펌프 억제제의 대안으로 치료하는데 사용되는 일반적인 비약산학적 옵션이다.[19] 라이프스타일 수정도 권장되는 경우가 많다. 권장되는 수정사항에는 지방이 많은 음식을 피하고, 식사의 크기와 빈도를 줄이고, 카페인 섭취를 줄이는 것이 포함될 수 있다.[20]

항응고제

항응고제는 혈액이 응고되는 것을 막는 약으로 혈액 희석제라고도 한다.[21] 이러한 약들은 일반적으로 심장마비, 뇌졸중 또는 정맥 혈전증의 위험이 있거나 경험한 사람들에게 예방과 치료를 위해 사용된다.[21] 임신은 체내 특정 응고 인자와 화합물의 수치가 높아져 여성의 응고 형성 위험이 증가하며, 출생 직후에 위험이 더욱 증가해 출산 후 최대 3개월까지 상승된 상태를 유지한다.[22][23] 항응고제는 이 약들이 발달한 아기에게 부정적인 건강상의 영향을 미칠 수 있고 복용과 약물 관리 옵션을 고려할 필요가 있기 때문에 주의해서 처방되어야 한다.[24]

와파린

와파린(브랜드명 쿠마딘)은 입원 및 외래 병원 환경에서 일반적으로 처방되는 혈액 희석제다. 임산부의 경우 와파린은 억제되므로 태반의 장벽을 넘을 때 피해야 한다. 또한 와파린은 임신 범주 D로 기재되어 있어 태아를 해칠 위험이 있다.[25] 그러나 혈전증 위험이 높은 임산부에게는 하루 최대 5mg의 와파린 복용량이 유익할 수 있다는 것이 밝혀졌다.[26]

저분자량 헤파린(LMWH)

일반적인 낮은 분자량 헤파린 약물은 에녹사파린(브랜드명 로베녹스)이라고 불린다. 에녹사파린은 동물 연구가 태아에게 해로운 영향을 보여주지 못했기 때문에 임산부에게 사용해도 안전하다는 것을 의미하는 임신 범주 B로 등재되어 있다.[25][27] 다만 LMWH를 복용하는 임산부는 다른 항응고제(즉 와파린)에 비해 약물의 특성상 항응고제 효과가 완전하지 않을 수 있고 주사제여서 사용자에게 유리하지 않을 수 있다.[28]

굴절되지 않은 헤파린(UFH)

굴절되지 않은 헤파린은 널리 사용되어 온 또 다른 종류의 항응고제다. UFH는 임신 범주 C로 분류되는데, 이는 동물 연구가 태아에게 부정적인 영향을 미칠 가능성을 보여주었다는 것을 의미하지만, 태아에게 위험이 존재한다는 것을 확인하기 위해 더 많은 연구가 필요하다. UFH는 이점이 위험보다 큰 한 임산부에게 사용될 수 있다.[25]

직접 경구 항응고제(DOAC)

직접 경구용 항응고제는 경구용 약물로 사용할 수 있는 새로운 형태의 항응고제로, 비예약 모집단에서 널리 사용된다. DOAC를 살펴본 많은 연구들이 임산부를 배제하고 있기 때문에, 임산부의 DOAC의 안전성과 효능을 증명할 충분한 증거가 없다.[28] 현재 리바록사반(사렐토), 다비가트란(프라닥사), 에독사반(사베사)은 임신 카테고리 C에 등재된 DOAC이며, 아픽사반(엘리키스)은 임신 카테고리 B에 등재되어 있다.[29]

지사제

설사는 임신의 흔한 증상은 아니지만 위산성이 저하되고 장운동성이 느려지면서 발생할 수 있다.[30] 비스무트 서브살리실산(Ppto-Bismol), 로페아미드(Imodium), 아트로핀/디페녹실산(Lomotil)은 설사를 치료하는 데 사용할 수 있는 항지하제다. 하지만 모두 임신 중에 사용해도 안전한 것은 아니다. 비스무트 서브살리실산염의 성분 중 하나는 살리실산인데, 이는 태반을 가로지르는 성분이다. 이 때문에 유기생식 내 자궁내 성장지연, 태아출혈, 산모출혈 등의 위험이 2/3차 발생기에 증가한다.[13] 로페라미드는 그것이 임신에 미치는 영향에 대한 제한된 데이터를 가지고 있지만, 첫 3회기에서는 심혈관 기형과의 연관성이 있다.[10][13] 아트로핀/디페녹실레이트는 현재 인간의 기형성 증명이 불충분하지만, 동물을 대상으로 한 실험은 기형 유발 효과의 증거를 보여주었다.[10]

항히스타민스

항히스타민제는 천식과 알레르기의 증상과 함께 메스꺼움과 구토를 치료하기 위해 임신 초기에 처방될 수 있다.[31] 1세대 항히스타민으로는 디펜하이드라민(Benadryl), 클로로페니라민(Diyphein Tussin), 하이드록시진(Atarax), 독세핀(Sinequan) 등이 있다.[32] 2세대 항히스타민으로는 로라타딘(클라리틴), 세트리진(자이르텍), 페소페나딘(알레그라) 등이 있다.[13] 1세대 항히스타민제는 혈액-뇌 장벽을 넘을 수 있는 능력이 있어 임신과 관련된 알레르기 반응과 메스꺼움, 구토 등을 효과적으로 치료하면서 진정작용과 항고콜린 효과를 낼 수 있다. 반면 2세대 항히스타민제는 혈액뇌장벽을 넘지 않아 진정효과가 사라진다. 현재 태아 항히스타민 노출과 선천성 결손 사이에는 연관성이 부족하다.[31]

임신 중 항히스타민제는 선천적 결함과 관련이 없지만, 일부 항히스타민제가 임신 중 안전성을 판단하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.[33] 여성은 임신 중에 처방전 없이 처방전 없이 복용하거나 처방전 없이 복용하기 전에 자신의 건강관리 전문가에게 말을 걸어 건강상 좋지 않은 결과가 발생하지 않도록 하는 것이 좋다.[1]

항우울제

고혈압 문제는 임신 중 가장 흔한 심혈관 질환으로 전체 임산부의 5~10% 이내에서 발생한다.[34] 고혈압 치료제는 임산부의 고혈압 치료에 쓰이는 혈압약이다.[26] 이 종류의 약은 일반적으로 심부전, 심장마비, 신장마비와 같은 문제들을 치료하는데 사용된다.[26] 혈압치료를 위해 각종 고혈압약을 사용하는 등 주의가 필요하다.[34] 그동안 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 안지오텐신 수용체 네프리신 억제제(ARNI)의 약물 등급이 강력한 항고혈압제인 것으로 나타났지만 임신 중에는 사용을 권고한다.[34] ACEi와 ARB는 두 번째 또는 세 번째 3회 또는 두 번째 3회 모두 동안 사용할 때 페토독성을 알고 있었다.[35] 임신 중 ACEi와 ARB 사용의 징후와 증상으로는 신장 손상 또는 기능 상실, 올리고하이드람니오스, 무뇨리아, 관절 수축, 두개골의 히포플라시아 등이 있다.[35] 임산부의 고혈압 대체제로는 메틸도파나 메토프로롤과 같은 항아드레날린제와 베타 차단제가 있다.[35]

해독제

해독제는 종종 감기약과 함께 사용되거나 임산부의 임신 비염과 싸우기 위해 사용된다. 일반적인 해독제는 의사페드린과 페닐프린을 포함한다.[10] 의사페드린(Phosephedrine)은 알파-아드레날린 수용체 작용제로 비강 내 기류 저항을 줄이고 답답하거나 충혈된 코를 완화해 호흡이 용이하도록 혈관 수축 효과를 부여한다. 초창기에 복용했을 때, 의사페드린을 선천적 결함과 연관시킬 수 있는 증거가 제한되어 왔다. 그러나 연구에서는 다른 약과 연계하여 의사페드린을 함유한 조합 제품이 다양하기 때문에 의사페드린의 관여를 분리하는 것이 어려운 경우가 많았다.[12] 의사페드린은 알파 아드레날린 수용체를 활성화하기 때문에 혈압을 상승시켜 자궁동맥 내에 혈관수축을 일으키는 기능을 가지고 있다. 이것은 태아로 가는 혈류에 부정적인 영향을 줄 수 있다.[10] 연구가 부족하기 때문에 임신 중에는 약물 조합이나 격리된 형태의 해독제를 적게 사용하는 것이 좋다. 식염수 비강 스프레이는 다른 비약물 치료법들 중에서도 해독제를 위한 안전한 대안으로 간주된다.[13]

건강보조식품

엽산, 철분 같은 건강보조식품은 건강한 임신을 위해 중요하다.[4] 일부 건강보조식품은 산모나 태아에게 부작용을 일으키고 해를 끼칠 수 있다.[4] 임산부는 적절한 복용량과 임신 중 안전한 보충제를 결정하기 위해 건강관리 전문가와 모든 건강보조식품에 대해 상의해야 한다.[4]

임신 중 식이보충제는 의약품보다는 '식품'으로 간주돼 식품의약국(FDA)의 안전과 효능에 대한 규제를 받지 않기 때문에 주의해야 한다.[36][37]

불법 및 레크리에이션 약품

알코올

주요 기사: 태아알코올 스펙트럼 장애

임신 중에는 술을 마시면 안 된다. 소량의 술도 태아에게는 안전한 것으로 알려져 있지 않다.[38] 알코올은 어머니의 혈류에서 태반을 거쳐 태아의 혈류로 쉽게 전달된다. 태아는 몸집이 작고 간이 완전히 발달하지 않아 혈류 내 알코올 농도가 더 오래 지속돼 부작용을 일으킬 가능성이 높아진다.[39] 알코올이 발달한 태아에게 미칠 수 있는 영향의 심각도는 알코올의 양과 빈도는 물론 임신 단계에 따라 달라진다. 알코올 소비율은 일반적으로 과음(에탄올/일 48~60g 이상), 적당히 높은 음주(에탄올/일 24~48g), 폭음(한 번에 4~5잔/90g 이상)의 세 가지 방법 중 하나로 분류할 수 있다.[40] 폭음과 폭음은 태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)의 위험성이 높은 것과 밀접한 관련이 있다. 가장 심각한 형태의 FASD는 태아 알코올 증후군이다. 예전에는 알코올 섭취로 인한 태아 장애의 유일한 진단이었지만 신생아에게서 관찰된 이상 증세가 다양해 '스펙트럼(spectrum)'으로 용어가 확대됐다. 이는 태아가 알코올에 영향을 받을지 여부를 결정하는 명확하고 구체적인 선량이 없다는 임신 중 섭취된 알코올의 양이 다르기 때문일 가능성이 가장 높다. FAS는 신체 성장 속도가 느리고 인중이 매끄러운 등 뚜렷한 얼굴 이상과 짧은 추간, 신경학적 결손, 머리 둘레 등이 작은 것이 특징이다. FASD와 관련된 다른 문제로는 지연되거나 조정되지 않은 운동 기술, 청력 또는 시력 문제, 학습 장애, 행동 문제, 그리고 동년배 또래에 비해 부적절한 사회 능력 등이 있다. 피해자는 학교생활, 법적 문제, 고위험행위에 참여, 약물사용장애가 발생할 가능성이 높다.

카페인

카페인은 행동과 자극적인 효과 때문에 어른들이 널리 섭취하는 약이다. 미국 산부인과전문대학에 따르면 임산부에게 허용되는 카페인 섭취량은 하루에 200mg 이하라고 한다.[41] 카페인 섭취는 생식 및 발달에 악영향을 미치는 것과는 관련이 없다.[42] 카페인의 반감기는 임신 중 8~16시간이 더 길어져 카페인이 사람 속에 더 오래 머물며 태아 카페인에 대한 노출이 증가하며 체내에서 더 느리게 제거된다는 것을 의미한다.[41] 다른 종합 리뷰에서는 하루 300mg 이상의 카페인 섭취가 자발적 낙태와 저출산과 관련이 있다고 보고했지만, 이러한 인과관계를 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.[41]

대마초

주요기사 : 임신중 대마초

임신 중 대마초 사용은 피해야 한다.[43] 임신 중 대마초의 안전한 복용량은 알려져 있지 않으며, 대마초를 사용하면 선천적 결함, 임신 전 출산 또는 저체중으로 이어질 수 있다.[43] 대마초 활성 성분인 테트라하이드로카나비놀(THC)은 둘 다 태반을 건널 수 있어 모유에 고농도로 축적된다.[44] 임신 중 대마초 섭취는 태아의 성장 제한, 유산 및 인지결손과 관련이 있을 수 있다.[44] 산전 대마초에 노출된 유아들은 진동이 증가하거나 수면 패턴이 변화된 징후를 보일 수 있다.[45] 대마초는 임산부들 사이에서 가장 자주 사용되는 불법 마약이다.[46] 현재 이용 가능한 연구에는 상당한 한계가 있다. 한 가지 제한은 행해진 대부분의 연구들이 1980년대에 만들어진 것이기 때문이다.[47] 또한 대마초의 안전성을 평가하는 많은 연구가 교란 요인을 설명하지 못하는 경우가 많은데, 이는 시험 변수가 아닌 결과에 영향을 미칠 수도 있는 변수다. 예를 들어, 담배 사용과 사회문헌적 차이는 많은 연구에서 그에 따라 조정되지 않는 경우가 많다.[48]

코카인

주요 기사: 태아 코카인 노출

임신부의 코카인 사용은 위험하며 고혈압, 심근경색 및 허혈, 신장부전, 간파열, 뇌허혈, 뇌경색, 산모 사망 등의 심혈관 합병증을 초래할 수 있다.[49] 심장 근육은 임신 중에 프로게스테론 농도가 증가함에 따라 코카인에 더욱 민감해진다.[49] 코카인 사용은 출산 전 출산, 저출생 체중(2500g 미만) 또는 출산율 감소, 작은 크기, 출산 시 초기 임신연령 등 산전수전 결과의 위험을 증가시킨다.[50]

산전 코카인 노출(PCE)은 조산, 선천적 결함, 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD) 및 기타 조건과 관련이 있다.[51]

필로폰

필로폰 사용은 임산부와 태아에게 위험하다.[52] 필로폰은 희열과 경각심을 포함한 각성제 같은 효과를 제공하는 약의 일종이다. 그 약은 태반을 가로지르며 임신 단계에서 태아에게 영향을 준다.[52] 임신 중 필로폰을 사용하면 출산 전(임기 전) 임신 연령이 빨라지고 출산율이 낮아지며 머리 둘레가 작아질 수 있다.[52] 임신 중 필로폰을 사용하면 뇌 발달과 행동 기능에 부정적인 영향을 미치고, 아기가 ADHD에 걸릴 위험성과 정신 처리 속도가 낮아진다.[52]

오피오이드

헤로인, 펜타닐, 옥시코돈, 메타돈과 같은 오피오이드는 임신 중에 복용해서는 안 된다. 임신 중의 오피오이드 사용은 여성과 태아에게 불리한 결과를 초래할 수 있다.[12] 임신 중 오피오이드를 비의료적 방법으로 사용하는 여성은 조산, 저체중, 정산, 특정 선천적 결손, 금단증후군(신생 금욕증후군)의 위험이 더 높다.[12]

오피오이드들은 태반과 혈액뇌장벽을 태아에게 건널 수 있다.[53] 오피오이드 사용은 신생아 금욕 증후군의 주요 원인으로, 아기가 임신 중 노출되었던 오피오이드에서 철수를 경험하는 것이다. 대표적인 증상으로는 떨림, 경련, 경련, 경련, 경련, 과도한 울림, 영양 부족 또는 빨림, 느린 체중 증가, 호흡 문제, 발열, 설사, 구토 등이 있을 수 있다.[54] 인지능력에 미치는 영향에 대해서는 공감대가 형성되어 있지 않다.[55] 자궁 내 오피오이드 약물에 대한 노출이 어린이에게 미치는 장기적인 영향을 결정하기 위해 추가 연구가 필요하다.[12]

담배

주요 기사: 흡연과 임신

임신 중 흡연은 태아에게 위험하며 임신 전 출산, 구순구개열, 구순구개열 등의 선천적 결함, 유산을 유발할 수 있다.[56][43] 담배는 임산부들이 가장 많이 사용하는 물질로 25%에 달한다.[50] 니코틴은 태반을 가로지르며 태아 조직 내에 축적된다. 담배를 많이 피우는 여성에게서 태어난 아이들은 ADHD, 불충분한 충동 조절, 공격적인 행동과 같은 행동 문제에 더 취약했다.[50] 담배에는 일산화탄소가 함유되어 있어 태아가 충분한 산소를 공급받지 못하게 할 가능성이 있다. 담배의 다른 건강상의 우려는 조산, 저체중, 그리고 담배에 노출되지 않은 유아들에 비해 최대 3배까지 유아 돌연사 증후군(SIDS)의 위험 증가 등이다.[56] 흡연과 임신을 결합하면 세포막이 조기에 파열될 위험, 태반침착, 태반침착 등의 위험이 두 배 증가한다. 태아뿐 아니라 담배를 많이 피우는 일반 여성은 임신 가능성이 낮다.[57]

임신 카테고리

주요기사 : 임신 카테고리

2014년까지 미국 연방규정 강령은 특정 약물과 생물학적 제품이 임산부 모집단에 미치는 영향과 관련하여 "예후 범주"의 정의를 포함하여 구체적으로 라벨을 표시하도록 요구하였다. 이러한 규칙들은 FDA에 의해 시행되었고, 임신에 미치는 영향에 대해 연구된 약들은 어떻게 연구되어 왔는지 그리고 연구에서 어떤 종류의 결과가 나왔는지에 따라 A, B, C, D 또는 X 임신 카테고리에 속한다.[58][59][60] 그러나 FDA는 2014년 임산부와 젖먹이 여성의 의약품 안전성 및 효과와 관련된 구체적인 정보를 제품 라벨에 포함하도록 하는 '예비 및 젖먹이 라벨링 규칙(PLRR)'을 개발했다. 이번 판결로 처방약 라벨에 임신 범주를 기재할 필요가 없어졌다.[61]

호주의 분류 체계는 선천적 결함, 출산 전후의 영향 또는 산모가 출산할 때 나타나는 영향, 복용한 약물에 의해 아이의 생애 후반에 발생할 문제 등을 고려한다. 이 시스템은 약물이 태반을 통과할 때 유아에게 미칠 수 있는 결과의 심각도에 따라 이들을 분류한다.[62]

참조

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  2. ^ NIH (April 2020). "Substance Use While Pregnant and Breastfeeding". National Institute on Drug Abuse. Retrieved 13 August 2020.
  3. ^ "Tobacco, Alcohol, Drugs, and Pregnancy". www.acog.org. Retrieved 13 August 2020.
  4. ^ a b c d US Food and Drug Administration (23 August 2019). "Dietary Supplements: Tips for Women". FDA.
  5. ^ Office of the Commissioner (4 September 2019). "Medicine and Pregnancy". FDA.
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  7. ^ National Institute on Drug Abuse (2020). "Substance Use While Pregnant and Breastfeeding". National Institute on Drug Abuse. Retrieved 28 July 2020.
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