머리 부상

Head injury
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"두부 외상"은 여기서 리다이렉트 됩니다.심리적 트라우마와 혼동하지 마세요
머리 부상
기타 이름두부 외상
Head wound received at Antietam 1862.jpg
1862년 9월 17일 앤티텀 전투에서 부상당한 군인.
증상뇌 또는 두개골 손상
합병증수두증, 뇌부종, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수, 신경계 손상, 마비, 사망
종류들뇌진탕, 뇌 타박상, 관통성 머리 손상, 기저 두개골 골절, 외상성 뇌 손상

머리 부상은 두개골이나 뇌에 외상을 입히는 모든 부상이다.외상성 뇌손상과 두부손상이라는 용어는 [1]의학 문헌에서 종종 번갈아 사용된다.머리 부상은 이처럼 광범위한 부상의 범위를 커버하기 때문에, 머리 부상의 원인이 될 수 있는 사고, 낙상, 신체적 폭행 또는 교통사고를 포함한 많은 원인이 있습니다.

미국에서는 매년 170만 건의 새로운 사례가 발생하고 있으며, 이 중 약 3%가 사망에 이르게 됩니다.성인들은 낙상, 자동차 충돌, 충돌, 물체 충돌 또는 충돌 또는 폭행으로 인한 머리 부상을 어떤 연령대보다 더 자주 겪습니다.그러나 어린이가 실수로 넘어지거나 의도적인 원인(예: 부딪히거나 흔들림)으로 인해 [1]입원을 유도하는 두부 부상을 경험할 수 있습니다.후천성 뇌손상(ABI)은 출생 후 발생하는 뇌손상을 부상, 유전 질환 또는 선천성 [2]질환과 구별하기 위해 사용되는 용어이다.

신체에 대한 외상이 명백한 골절과 달리, 머리 외상은 때때로 눈에 띄거나 눈에 띄지 않을 수 있다.열린 머리를 다친 경우 뇌와 접촉하는 물체에 의해 두개골에 금이 가고 부러진다.출혈로 이어집니다.다른 명백한 증상들은 본질적으로 신경학적일 수 있다.사람은 졸리고, 비정상적으로 행동하고, 의식을 잃고, 구토를 하고, 심한 두통이 생기고, 동공 크기가 맞지 않거나, 신체의 특정 부분을 움직일 수 없게 될 수 있다.이러한 증상들은 머리 부상이 발생한 직후에 발생하지만, 많은 문제들이 나중에 발생할 수 있다.예를 들어, 알츠하이머병은 머리에 [3]부상을 입은 사람에게서 발병할 가능성이 훨씬 더 높다.

뇌세포가 파괴되거나 퇴화하는 뇌손상은 머리에 손상을 입은 사람들에게서 흔히 발생한다.신경 독성은 전형적으로 선택적 화학적으로 유도된 뉴런/뇌 손상을 언급하는 뇌 손상의 또 다른 원인이다.

분류

머리 부상은 뇌와 두피와 두개골과 같은 머리의 다른 부분에 대한 부상 모두를 포함한다.머리 부상은 닫히거나 열 수 있습니다.폐쇄성(비미사일성) 머리 부상은 경막이 온전한 상태를 유지하는 것입니다.두개골은 골절될 수 있지만 꼭 그렇지는 않다.관통성 머리 부상은 물체가 두개골을 뚫고 경막을 뚫을 때 발생한다.뇌손상은 광범위하거나 작은 특정 영역에 위치한 국소적으로 발생할 수 있습니다.머리 부상은 두개골 골절을 일으킬 수 있으며, 이는 뇌 손상과 관련이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.일부 환자들은 두개골의 선형 골절이나 움푹 패인 골절을 겪을 수 있다.두개골 내 출혈이 발생하면 두개골 내 혈종이 뇌를 압박할 수 있다.두개내 출혈의 종류에는 경막하, 지주막하, 경막하, 경막하, 그리고 조직내 혈종이 포함된다.개두술 수술은 혈액을 배출함으로써 압력을 줄이기 위해 사용된다.

뇌손상은 충돌 부위에서 발생할 수 있지만, 반대 효과로 인해 두개골의 반대쪽에 있을 수도 있습니다(머리에 대한 충격으로 뇌가 두개골 내에서 움직이게 되고, 뇌가 머리 충격 반대쪽 두개골 내부에 영향을 미칠 수 있습니다).같은 두개골 손상 부위의 뇌에 대한 충격이 쿠데타 효과인 반면.충격이 머리를 움직이게 하는 경우, 뇌가 두개골 안에서 튕겨나가면서 추가적인 충격을 가하거나, 뇌가 상대적으로 움직이지 않고(관성으로 인해) 움직이는 두개골에 부딪힐 수 있기 때문에 부상이 악화될 수 있습니다(두 가지 모두 부상입니다).

머리 부상 후의 구체적인 문제는 다음과 같습니다[4][5][6].

  • 두개골 골절
  • 두피 열상과 그에 따른 피부 출혈
  • 외상 경막하혈종, 경막하 출혈로 서서히 진행될 수 있습니다
  • 경막과 두개골 사이의 외상성 경막외혈종입니다
  • 외상 지주막하 출혈
  • 뇌 타박상, 뇌 타박상
  • 뇌진탕, 외상으로 인한 기능 상실
  • 복싱이나 기타 접촉 스포츠에서와 같은 반복적인 머리 부상에 의해 야기되는 치매 푸길리스타 또는 "펀치-드렁크 증후군"
  • 심한 부상은 혼수 또는 사망에 이를 수 있습니다
  • 흔들린 아기 증후군 – 아동 학대의 한 형태

뇌진탕

주요 기사:뇌진탕 및 소아 뇌진탕
쿠데타 멍

뇌진탕은 가벼운 외상성 뇌손상의 한 형태이다.이 부상은 사람의 신체적, 인지적, 감정적 행동을 불규칙하게 만들 수 있는 머리에 대한 타격으로 인한 결과이다.증상으로는 서투름, 피로, 혼란, 메스꺼움, 시야 흐림, 두통 [7]등이 있을 수 있습니다.가벼운 뇌진탕은 [8]후유증과 관련이 있다.다양한 뇌진탕 등급 시스템을 사용하여 심각도를 측정합니다.

조금 더 큰 부상은 전신기억증과 역행성 기억상실증과 관련이 있다(부상 전후의 사건을 기억할 수 없다.기억상실증이 나타나는 시간은 부상의 심각성과 관련이 있다.모든 경우에, 환자들은 기억력 문제, 어지럼증, 피로, 질병, 우울증을 포함한 뇌진탕 후 증후군을 일으킨다.뇌진탕은 [9]아이들에게서 가장 흔한 머리 부상이다.

두개내 출혈

주요 기사:두개내 출혈

두개내 출혈의 유형은 크게 축내 출혈과 축외 출혈로 분류된다.출혈은 국소적인 뇌손상으로 간주됩니다. 즉, 광범위한 부위에 걸쳐 확산 손상을 일으키기 보다는 국소적인 부위에서 발생합니다.

축내 출혈

주요 기사: 뇌출혈

축내 출혈은 뇌 자체에서 출혈이 있거나 뇌출혈입니다.이 범주는 뇌 조직 내 출혈 또는 뇌 조직 내 출혈과 뇌실 내 출혈(특히 미숙아)을 포함한다.축외 출혈은 축외 출혈보다 [10]더 위험하고 치료하기 어렵다.

축외 출혈

혈종형 경막외 경막하
위치 경막의 두개골과 내측 수막층 사이 또는 외측 골막층과 내측 수막층 사이 경막층과 거미막층 사이
관련 혈관 Temperoparietal tracus(가장 가능성이 높음) – 중수막동맥
전두부 궤적 – 전방 체질 동맥
후두부 궤적 – 가로 또는 S자형 부비강
정점 궤적 – 시상정맥동		 브릿지 정맥
증상(중대도에 [11]따라 다름) 의식불명 뒤에 이어지는 자각 간격 서서히 증가하는 두통 및 혼란
CT 스캔 외관 양볼록 렌즈 초승달 모양의


축외출혈, 즉 두개골 내부와 뇌조직 외부에서 발생하는 출혈은 세 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

  • 경막외출혈(최외수막)과 두개골 사이에 발생하는 경막외출혈(경막외출혈)은 외상에 의해 발생한다.그것은 동맥, 가장 일반적으로 중간 수막 동맥의 열상으로 인해 발생할 수 있다.이는 매우 위험한 유형의 부상입니다. 왜냐하면 출혈은 고압 시스템에서 발생하며 두개골 내 압력이 급격히 증가할 수 있기 때문입니다.그러나 뇌수막 출혈의 가장 흔한 유형이며 1%에서 3%의 머리 부상 사례에서 볼 수 있다.
    • 환자는 의식상실(LOC), 그 후 명료한 간격, 갑작스러운 악화(불안, 불안, LOC)가 있습니다.
    • 두부 CT에서 렌치큘러(볼록) 변형이 관찰됩니다.
  • 경막하출혈은 경막하공간에 있는 경막하정맥의 파열로 발생한다.
    • 머리 CT에서 초승달 모양의 변형이 관찰됩니다
  • 지주막하출혈은 실질내출혈과 같이 거미막층과 광막수막층 사이에서 발생하며 외상이나 동맥류 파열 또는 동맥류 기형으로 인해 발생할 수 있다.혈액은 설골과 갈라진 틈을 따라 뇌로 쌓이거나 시조(윌리스 원의 혈관과 그 공간 내에 있는 가지점 때문에 가장 자주 상층수조)를 채우는 것으로 보입니다.지주막하출혈의 전형적인 증상은 심한 두통의 갑작스러운 시작이다.이는 매우 위험한 실체가 될 수 있으며 응급 신경외과적 평가와 때로는 긴급한 개입이 필요합니다.

뇌좌상

주요 기사:뇌좌상

뇌 타박상은 뇌 조직의 멍입니다.피아머는 열상과는 달리 타박상으로 뚫리지 않는다.대부분의 타박상은 전두엽과 측두엽에서 발생한다.합병증에는 뇌부종과 장내 헤르니아가 포함될 수 있다.치료의 목표는 두개내 압력 증가를 치료하는 것이어야 한다.예후가 조심스럽다.

비만성 축삭 손상

주요 기사: 비만성 축삭 손상

확산성 축삭 손상(DAI)은 일반적으로 반드시 충격이 아닌 가속 또는 감속 운동의 결과로 발생합니다.축삭은 밀도가 다른 뇌의 일부가 서로 미끄러질 때 늘어나거나 손상된다.예후는 손상 정도에 따라 크게 다르다.

복합 머리 부상

두개골 골절과 연속적으로 발생하는 두피 열상과 연조직 교란은 "복합 두부 손상"에 해당하며, 감염률, 신경학적 결과, 발작 지연, 사망률,[12] 입원 기간 등을 가지고 있다.

징후 및 증상

뇌손상의 심각성을 분류하는 데 사용되는 세 가지 범주는 경증, 중등도 또는 중증도이다.

가벼운 뇌손상

가벼운 뇌 손상의 증상에는 두통, 혼란, 이명, 피로, 수면 패턴의 변화, 기분 또는 행동이 포함됩니다.다른 증상으로는 기억력, 집중력, 주의력, 사고력 등이 있다.정신적 피로는 일반적으로 쇠약하게 만드는 경험이며 환자가 원래(경미한) 사고와 연관되지 않을 수 있습니다.기면증과 수면장애는 흔한 [citation needed]오진이다.

중등도/중도 뇌손상

인지 증상에는 혼란, 공격적, 비정상적인 행동, 어눌한 말투, 혼수상태 또는 기타 의식장애가 포함된다.신체적 증상으로는 사라지지 않거나 악화되지 않는 두통, 구토나 메스꺼움, 경련이나 발작, 눈의 비정상적인 확장, 수면 불능, 사지의 약화, 협응력 상실 등이 있다.심각한 뇌 손상의 경우, 신경 인지 결핍, 망상(종종 특정, 단혈성 망상), 언어 또는 움직임 문제, 지적 장애를 포함한 영구적 장애를 가진 영역의 가능성이 매우 높다.성격의 변화도 있을 수 있다.가장 심각한 경우는 혼수상태나 지속적인 식물인간 상태를 [13]초래한다.

아동의 증상

어린이에게서 관찰되는 증상으로는 식습관의 변화, 지속적인 짜증이나 슬픔, 주의력 변화, 수면 습관 방해, [13]장난감에 대한 관심 상실 등이 있습니다.

부상에 따라 프레젠테이션이 달라집니다.머리 외상이 있는 환자 중에는 안정되고 악화되는 환자도 있다.환자는 신경학적 결함 유무에 관계없이 나타날 수 있다.뇌진탕 환자는 몇 초에서 몇 분 정도 의식을 잃고 나서 정상적인 흥분 상태가 될 수 있습니다.시력과 평형의 장애도 발생할 수 있다.머리 부상의 일반적인 증상으로는 혼수, 혼란, 졸음, 성격 변화, 발작, 메스꺼움, 구토, 두통, 그리고 의식이 있는 간격 등이 있으며,[14] 이 기간 동안 환자는 나중에 악화되기만 하면 된다.

두개골 골절의 증상은 다음과 같습니다.

뇌손상은 생명을 위협할 수 있기 때문에 눈에 띄는 징후나 불만이 없는 경미한 부상자라도 면밀한 관찰이 필요하다.그들은 나중에 심각한 증상이 나타날 가능성이 있다.병원에서 퇴원한 경미한 외상환자의 간병인은 증상이 악화되었는지 평가하기 위해 앞으로 12시간에서 24시간 동안 여러 번 환자를 깨우라는 조언을 자주 받는다.

글래스고 혼수 척도(GCS)는 무의식의 정도를 측정하는 도구이므로 부상의 심각성을 결정하는 데 유용한 도구이다.소아 글래스고 혼수 척도는 어린 아이들에게 사용된다.널리 사용되는 PECARN 소아 두부 손상/트라우마 알고리즘은 부상 메커니즘/위치, 환자의 나이 및 GCS [15]점수 등 환자에 대한 여러 요소를 고려할 때 의사가 임상 환경에서 이미징의 위험 편익을 측정하는 데 도움이 됩니다.

뇌손상의 위치가 증상을 예측합니다

뇌 손상의 증상들은 또한 부상의 위치에 의해 영향을 받을 수 있고, 그 결과, 장애는 영향을 받는 뇌의 일부에 특정된다.병변 크기는 심각도, 회복 및 [citation needed]이해와 관련이 있습니다.뇌손상은 종종 중증도가 크게 다를 수 있는 장애나 장애를 일으킨다.

연구에 따르면 뇌 병변과 언어, 언어, 언어, 범주별 장애 사이에 상관관계가 있는 것으로 나타났다.베르니케 실어증은 자신도 모르게 단어를 만들어 내는 아노니아와 이해의 문제와 관련이 있다.베르니케 실어증의 증상은 상측두회 [16][17]후부 손상으로 인해 발생한다.

Broca 부위의 손상은 일반적으로 기능어 누락, 소리 생성 변화, 난독증, 난독증, 난해증, 이해 및 생성 문제 등의 증상을 일으킨다.브로카 실어증은 뇌의 [18]후하전두회 손상을 나타낸다.

그러나 뇌의 한 부위에 대한 손상에 따른 장애가 손상된 부위가 손상된 인지 과정에 전적으로 책임이 있다는 것을 반드시 의미하는 것은 아니다.예를 들어 순수 알렉시아에서는 왼쪽 시야와 오른쪽 시야와 언어 영역(브로카 영역과 베르니케 영역) 사이의 연결을 손상시키는 병변에 의해 읽기 능력이 파괴됩니다.하지만, 순수한 알렉시아가 있는 사람이 말을 이해할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 단지 그들의 시각 피질과 언어 영역 사이에 아무런 연관성이 없다는 것이 순수한 알렉시아가 그 [19]의미를 이해하지 못한 채 여전히 편지를 쓰고, 말하고, 심지어 번역할 수 있다는 사실로 증명됩니다.방추상 회에 대한 병변은 종종 안면 및 다른 복잡한 물체를 [20][medical citation needed][citation needed]서로 구별할 수 없는 프로파그노시아를 초래한다.편도체의 병변은 후두부 및 방추상 시각 부위가 온전한 상태에서 공포에 반응하여 향상된 활성화를 제거할 것이다.편도체 병변은 활성화의 기능적 패턴을 편도체에서 [citation needed]멀리 떨어진 부위의 감정적 자극으로 변화시킨다.

시각피질에 대한 다른 병변은 손상 부위에 따라 다른 영향을 미칩니다.예를 들어 V1에 대한 병변은 병변의 크기와 칼카린 균열에 [21]대한 위치에 따라 뇌의 다른 영역에서 맹시를 일으킬 수 있습니다.V4에 대한 병변은 [22]색맹을 일으킬 수 있으며 MT/V5에 대한 양쪽 병변은 움직임을 [citation needed]인식하는 능력을 잃을 수 있습니다.두정엽에 대한 병변은 복잡한 물체, 냄새 또는 모양을 인식할 수 없는 불가지증, 또는 신체의 반대쪽의 지각 상실을 초래할 수 있습니다.

원인들

머리 부상은 다양한 이유로 인해 발생할 수 있다.이러한 모든 원인은 머리 부상을 분류하는 데 사용되는 두 가지 범주로 분류할 수 있다. 충격(블러)으로 인한 것과 흔들림으로 인한 [23]것이다.충격으로 인한 머리 부상의 일반적인 원인은 자동차 교통사고, 가정 및 산업재해, 낙상, 폭행, 스포츠 관련 사고입니다.흔들림으로 인한 머리 부상은 유아와 [24]어린이들 사이에서 가장 흔하다.

미국 CDC에 따르면 외상성 뇌손상의 32%는 추락, 10%는 폭행, 16.5%는 무언가에 부딪힘, 17%는 자동차 사고, 21%는 기타/알 수 없는 방법으로 발생한다.또한, 가장 높은 부상률은 0-14세 어린이와 65세 [25]이상 성인이다.뇌 손상을 포함한 뇌 손상은 또한 독성 화학물질, 산소 부족, 종양, 감염,[26] 뇌졸중에 의해 야기될 수 있다.광범위한 뇌 손상의 가능한 원인으로는 선천성 저산소증, 장기 저산소증, 기형 물질에 의한 중독, 감염, 신경 질환 등이 있습니다.뇌종양은 두개내 압력을 증가시켜 뇌 손상을 일으킬 수 있다.

진단.

다음 항목도 참조하십시오.머리 부상 기준

머리 부상을 진단하는 데는 몇 가지 방법이 있습니다.의료 전문가는 환자에게 부상을 중심으로 한 질문과 부상이 기능에 어떤 영향을 미치는지 판단하는 데 도움이 되는 질문을 합니다.이 청력 외에 시각, 균형 및 반사도 [25]부상의 심각성을 나타내는 지표로 평가될 수 있습니다.중등도 또는 중도의 머리에 부상을 입은 모든 사람에게 즉시 두부 조영 CT를 수행해야 합니다.CT는 의사가 수술 없이 머리 속을 볼 수 있도록 하는 영상 기술이다.[27]컴퓨터 단층촬영(CT)은 정확성, 신뢰성, 안전성 및 광범위한 가용성 때문에 머리 외상에 대한 진단 양식으로 선택되었습니다.미세순환, 자가조절 장애, 뇌부종 및 축삭 손상의 변화는 두부 손상이 발생하는 즉시 시작되고 임상, 생화학 및 방사선 변화로 [28]나타난다.뇌에 비정상적인 성장이나 종양이 있는지 또는 환자가 [29]뇌졸중을 겪었는지 확인하기 위해 MRI를 실시할 수도 있다.

글래스고 코마 척도(GCS)는 뇌 손상의 심각도를 평가하는 데 가장 널리 사용되는 채점 시스템이다.이 방법은 뇌 손상의 심각성을 판단하기 위해 특정한 특징에 대한 객관적인 관찰에 기초한다.이는 다음과 같은 세 가지 특징, 언어 반응 및 운동 반응을 기반으로 합니다.글래스고 혼수 척도의 심각도에 근거하여, 중증 뇌손상은 3-8, 중등도 뇌손상은 9-12, 경도 13-15로 분류된다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔, 자기공명영상(MRI), 확산텐서영상(DTI) 및 자기공명분광학(MRS), 양전자방출단층촬영(PET), 단광자방출단층촬영(SPEC) 등 뇌 손상의 정도를 진단하고 평가하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 이미징 기법이 있다.CT스캔과 MRI는 널리 사용되는 두 가지 기술로 가장 효과적입니다.CT 스캔을 통해 뇌출혈, 두개골 골절, 뇌에서 뇌압이 상승하는 액체가 축적되는 것을 볼 수 있습니다.MRI는 작은 손상, 뇌 내부의 손상, 확산성 축삭 손상, 뇌간 손상, 후와사 손상, 그리고 측두골 및 전두하부 영역을 더 잘 탐지할 수 있습니다.그러나 심장박동조절기, 금속성 삽입물 또는 다른 금속이 체내에 있는 환자는 MRI 검사를 받을 수 없습니다.일반적으로 다른 이미징 기법은 비용과 가용성 부족으로 인해 임상 환경에서 사용되지 않습니다.

관리

다음 항목도 참조하십시오.외상성 뇌손상 ▲치료 및 후천성 뇌손상 ▲치료

대부분의 머리 부상은 양성이고 아세트아미노펜과 같은 진통제 이상의 치료가 필요하지 않습니다.이부프로펜과 같은 비스테로이드성 진통제는 잠재적인 출혈을 악화시킬 수 있기 때문에 피한다.경미한 뇌손상의 위험도 높기 때문에 두개내 출혈과 같은 잠재적 합병증에 대한 면밀한 관찰이 필요합니다.트라우마에 의해 뇌가 심하게 손상되었다면 신경외과적 평가가 유용할 수 있다.치료에는 두개내 압력 상승 조절이 수반될 수 있습니다.이것은 진정제, 마비제, 뇌척수액 교란 등을 포함할 수 있다.두 번째 대안은 감압 개두 절제술(Jagannathan 외 연구진은 소아 환자에서 65%의 바람직한 결과율을 발견했다), 바르비투르산 혼수, 고토닉 식염수, 저체온증 등이다.이 모든 방법들이 잠재적 편익을 가지고 있지만 분명한 편익을 보여준 무작위 연구는 없었다.

임상의는 종종 Canadian CT Head Rule 또는 New Orleans/Charity Head 상해/Trauma Rule과 같은 임상 의사 결정 지원 규칙을 참조하여 환자가 추가 영상 연구 또는 관찰만 필요한지 여부를 결정합니다.이러한 규칙은 일반적으로 이 [30]영역의 부작용 위험을 고려할 때 정확성을 보장하기 위해 대규모 환자 코호트와 함께 여러 연구 그룹에 의해 심층적으로 연구된다.

뇌손상 [31][32]치료의 전문지식을 나타내는 뇌손상 의학에 사용할 수 있는 하위 전문 인증이 있습니다.

예후

예후 또는 장애의 가능한 진행 상황은 뇌 손상의 성격, 위치 및 원인에 따라 달라집니다(외상 뇌 손상, 국소 뇌 손상 및 확산 뇌 손상, 1차 및 2차 뇌 손상 참조.

합병증이 없는 경미한 머리 부상을 입은 아이들의 경우, 1년 동안 두개내 출혈의 위험은 100만 [33]명당 2건꼴로 드물다.경우에 따라서는 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되는 일시적인 신경 장애가 발생할 수 있습니다.외상 후 악성 뇌종양은 외상 후 발작과 마찬가지로 부상 후 안정적인 환자에서 예기치 않게 발생할 수 있다.신경학적 결함이 있는 아이들의 회복은 다양할 것이다.매일 호전되는 신경학적 결함을 가진 아이들은 회복될 가능성이 더 높은 반면, 몇 달 동안 식물인간인 아이들은 호전될 가능성이 낮다.결손이 없는 대부분의 환자들은 완전히 회복된다.그러나 한 시간 이상 의식을 잃고 머리에 외상을 입은 사람은 [34]나중에 알츠하이머에 걸릴 위험이 두 배나 된다.

머리 부상은 목 부상과 관련이 있을 수 있습니다.등이나 목의 멍, 목의 통증 또는 팔의 통증은 경추 부상의 징후이며, 경추 칼라 및 롱보드를 사용하여 척추를 고정시킬 수 있습니다.만약 신경학적 검사가 정상이라면 이것은 안심이 된다.두통, 발작, 일방적인 약함, 지속적인 구토가 있는 경우에는 재평가가 필요하다.

뇌내 출혈 음성 결과를 초래하는 두부 CT 스캔의 과다 사용을 방지하기 위해, 환자가 불필요하게 방사선에 노출되고 병원 및 방문 비용이 증가하며, 임상의가 두부 손상 환자를 스캔할 수 있는 옵션을 저울질하는 데 도움이 되는 여러 임상 의사 결정 지원 규칙이 개발되었습니다.이러한 규칙 중에는 캐나다 머리 CT 규칙, PECARN 머리 부상/트라우마 알고리즘 및 뉴올리언스/캐리티 머리 부상/트라우마 규칙이 모두 의료진이 쉽게 얻은 정보와 비침습적 관행을 사용하여 이러한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

뇌손상은 그 결과를 예측하기가 매우 어렵다.예후 가능성을 판단하기 위해서는 많은 검사와 전문가들이 필요하다.경미한 뇌손상을 입은 사람들은 쇠약하게 만드는 부작용을 가질 수 있다; 심각한 뇌손상만이 쇠약하게 만드는 효과가 있는 것은 아니다.뇌 손상의 부작용은 부상에 대한 신체 반응과 위치에 따라 달라집니다.가벼운 뇌진탕도 장기적으로는 해결되지 않을 수 있다.

역사

인간의 행동과 뇌손상을 이해하기 위한 기초는 Phineas Gage의 사례와 Paul Broca의 유명한 사례 연구에 기인할 수 있다.Phineas Gage의 머리 부상에 대한 첫 번째 사례 연구는 역사상 가장 놀라운 뇌 손상 중 하나이다.1848년, Phineas Gage는 그의 전두엽을 똑바로 관통하는 탬핑 철의 우발적인 폭발을 만났을 때 새로운 철로를 위한 길을 닦고 있었다.Gage는 지적 영향은 없지만 부상 후 행동 결손의 예시로 관찰되었다.이러한 결손에는 산발적으로 행동하고, 무례하고, 극도로 불경스럽고, 다른 근로자들을 배려하지 않는 것이 포함된다.게이지는 1860년 2월에 발작을 일으키기 시작했고 불과 4개월 후인 1860년 [35]5월 21일에 사망했다.

10년 후 폴 브로카는 전두엽 손상으로 언어장애를 보이는 두 명의 환자를 검사했다.브로카의 첫 환자는 생산적인 연설이 부족했다.그는 이것을 언어의 현지화에 대처하는 기회로 보았다.공식적으로 "탄"으로 알려진 레보르네가 죽고 나서야 브로카가 부검을 통해 전두엽 병변을 확인했다.두 번째 환자는 언어 현지화에 대한 그의 발견을 뒷받침하는 유사한 언어 장애를 가지고 있었다.두 사례의 결과는 말과 좌뇌의 관계에 대한 중요한 검증이 되었다.피해 지역은 오늘날 브로카 지역과 브로카 아프시아로 [36]알려져 있다.

몇 년 후 독일의 신경과학자 칼 베르니케는 뇌졸중 환자에게 상담을 했다.그 환자는 언어 장애도 청각 장애도 겪지 않았지만 약간의 뇌 장애가 있었다.이러한 결손에는, 그에게 말한 내용과 적어 둔 말을 이해하는 능력의 결여가 포함됩니다.사망 후 베르니케는 왼쪽 측두엽 부위에 병변이 있는 부검을 했다.이 지역은 베르니케의 지역으로 알려지게 되었다.베르니케는 나중에 베르니케의 영역과 브로카의 영역 사이의 관계를 가설을 세웠는데, 이것은 입증된 사실이다.[37]

역학

많은 [38]나라에서 머리 부상은 주요 사망 원인이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Hardman S, Rominiyi O, King D, Snelson E (May 2019). "Is cranial computed tomography unnecessary in children with a head injury and isolated vomiting?". BMJ. 365: l1875. doi:10.1136/bmj.l1875. PMID 31123100. S2CID 163165272.
  2. ^ Elbaum J (2007-04-13). Counseling Individuals Post Acquired Brain Injury. Acquired Brain Injury. Springer New York. pp. 259–274. ISBN 9780387375748.
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외부 링크

  • 뇌손상(저널)
  • 코크란 상해 그룹: 외상성 부상의 예방, 치료 및 재활에 대한 체계적인 검토
  • 영국 적십자사의 머리 부상 응급처치 조언