콜롬비아의 건강 관리

Health care in Colombia
정신의학과 레지던트가 이바구에에 있는 페데리코 렐라스 아코스타 정신건강병원에서 ECT 치료를 받을 준비를 하고 있다.

콜롬비아의 건강관리란 콜롬비아 공화국의 의료, 간호 및 연합 보건 전문직 종사자들이 제공하는 서비스를 통해 질병의 예방, 치료 및 관리와 정신적, 신체적 건강의 보전을 말한다.

인권 측정 이니셔티브는[1] 콜롬비아의 소득수준을 기준으로 보건권을 위해 이행해야 할 것의 94.0%를 이행하고 있는 것으로 파악하고 있다.[2]콜롬비아는 아동에 대한 건강권을 보면 현재 소득을 기준으로 기대치의 96.3%를 달성한다.[3]성인 인구 중 건강권에 관해서는, 국가의 소득수준을 기준으로 기대되는 것의 91.7%만을 달성한다.[4] 콜롬비아는 생식 건강권을 평가할 때 '공정' 범주에 속하는데, 이는 콜롬비아 국가가 가용한 자원(소득)을 바탕으로 달성할 것으로 예상되는 것의 93.9%를 달성하고 있기 때문이다.[5]


건강 문제

열대성 질병은 주요 사망 원인이기 때문에 콜롬비아에서 중요한 사안이다.말라리아는 주로 태평양 연안, 아마존 밀림, 동부 사바나 등 국토의 거의 85%에 영향을 미치고 있으며, 연간 25만 건으로 추산되며 사망률은 3/10만 명이다.[6]주요 요인은 플라스모디움 팔시파룸이 75%를 일으키는 태평양 연안을 제외하고 66%의 환자가 발생하는 플라스모디움 비비팩스다.

황열병과 뎅기열은[7] 높은 전염병 잠재력, 높은 사망률, 그리고 이집트인들의 광범위한 분포로 인해 공중 보건의 주요 관심사다.콜롬비아 정부는 정기적으로 황열병 예방접종 캠페인을 전개한다.[8]

콜롬비아에서 뱀에 물린 사망의 주요 원인은 투롭스 아트로스다.

샤가스병은 산탄데르 지방과 인근 지역에 만연해 있다.콜롬비아에는 라이슈마니아, 광견병, 베네수엘라 등뇌염 바이러스, 웨스트나일 바이러스 등 다른 질병도 있다.[6]전국적으로 반생방 물량이 부족하기 때문에 스네이크비트가 큰 관심사다.[9]

영양실조의 다른 형태는 인구, 특히 5세 미만 아동에게 심각한 영향을 미치며, 중간에서 심각한 영양실조율은 21%, 철분결핍 빈혈은 23%[10]이다.(아구파넬라 참조).

역사

1514년, 돼지 전염병이 현대 우라바에서 다린 주민 천명의 대다수를 죽였다.1550년, 카르타헤나는 나병 전염병을 앓았는데, 그들은 이를 "엘레판시아"라고 불렀다.[11]

최초의 졸업생 의사인 알바로 데 아우논은 1597년 세비야 스페인에서 뉴 그라나다로 와서 잠시 머물렀다.콜롬비아의 첫 마약 판매점은 페드로 로페즈 부자에 의해 보고타 주 광장에 동시에 문을 열었다.[12]

그라나다 신왕국의 옛 지도

1636년 로드리고 엔리케스 데 안드라드는 스페인 문화에서의 의료경력에 대한 편견 때문에 거의 성공하지 못한 채 뉴 그라나다의 첫 의학부 교수진을 시작했는데, 그곳은 하층민들의 천박하고 온당한 것으로 여겨졌다.국내 의료행위의 대부분은 정식 교육을 받지 않은 사람들이 제공했다.[13]콜롬비아에서 쓰여진 첫 번째 의학 서적은 "Tratado de Medicina y modelo de curar en estas partes de Indias"(영어:페드로 페르난데스 데 발렌주엘라(1662년)의 메디체 및 인도 이 지역의 양생 모델에 관한 고찰

1740년 돈 토마스 캔시노가 로사리 대학의 우리 레이디에서 의학 프로그램을 시작했다.당시 의료는 의료기관의 부족으로 인해 거의 전적으로 환자들의 특정 가정에서 이루어졌다.콜롬비아의 첫 번째 병원은 수도 보고타의 산 페드로 병원이었다.이 병원은 1564년 주교 후안 드 로스 바리오스에 의해 지어지면서 기능을 시작했다.1739년 보고타는 페드로 파블로 빌라모르에 의해 지어진 [14]산후안 데 디오스 병원을 열었다.

1877년 안나 갈비스 핫즈는 당시 콜롬비아에서 여성이 대학에 다닐 수 없었던 이후 스위스 베른 대학을 졸업한 최초의 콜롬비아 여성이 되었다.1925년, 파울리나 베레고프는 콜롬비아의 한 기관에서 의학 박사가 된 최초의 여성이 되었고, 러시아계 미국인은 카르타헤나 대학을 졸업했다.1945년 이네스 오초아 페레즈는 콜롬비아 국립대학을 졸업한 콜롬비아 기관에서 의학박사가 된 최초의 콜롬비아 여성이 되었다.

콜롬비아의 건강수준은 1980년대 이후 크게 향상되었다.1993년의 개혁은 보조금의 부담을 제공자로부터 이용자에게 전가함으로써 공공 의료 기금의 구조를 변화시켰다.결과적으로, 직원들은 고용주들이 또한 기여하는 건강플랜에 지불해야 할 의무가 있다.이 새로운 제도는 사회보장제도의 인구범위를 2004년 21%(1993년 이전)에서 2004년 56%, 2005년 66%로 확대했지만, 빈곤층의 사망률이 상대적으로 높은 등 건강 불균형이 지속되고 있다.

굴절수술은 1964년 이그나시오 바라커에 의해 보고타에서 개발되었다.1985년 1월 10일, 엘킨 루세나 박사는 최초의 중남미 시험관 아기인 캐롤리나 멘데즈를 탄생시킬 수 있는 첫 번째 성공적인 체외 수정을 수행했다.1985년 12월 14일 알베르토 빌레가스 박사는 라틴 아메리카에서 안토니오 예페스에게 첫 심장 이식을 행했다.[15]

1994년 5월 20일, 마누엘 엘킨 파타로요 박사는 합성 말라리아 백신 개발에 대한 기술적, 과학적 연구로 아스투리아스의 왕자상을 받았다.

2002년 콜롬비아에는 의사 58,761명, 간호사 23,950명, 치과의사 33,951명이 있었다. 이 숫자는 각각 의사 1.35명, 간호사 0.55명, 치과의사 1천명당 0.78명에 해당한다.2005년 콜롬비아에는 인구 1,000명당 1.1명의 의사만 있는 것으로 보고되었는데, 라틴 아메리카 평균 1.5명의 의사와 비교된다.

공중보건현황

콜롬비아의 기대수명개발

2003년에는 일반 정부 지출이 전체 정부 지출의 20.5%, 전체 의료 지출(민간 지출이 잔액을 구성)의 84.1%를 차지했다.2005년 총 건강 지출은 국내 제품의 5.6퍼센트를 차지했다.2005년 평균 환율로 1인당 의료비 지출은 미화 150달러였다.[16]

도시와 시골 주민들은 건강 관리에 대한 접근에서 상당한 차이를 경험했다.보고타, 메데인, 칼리 등 3대 도시의 취재율은 95%에 육박했다.농촌 수준에서는 커피 재배 지역의 부서에서 최고의 서비스를 제공했다.그 규모(품질과 커버리지 면에서)의 밑바닥에는 비안데스 지방의 농촌 지역뿐 아니라 중소도시와 중소도시의 한계지역이 있다.

콜롬비아는 2001–2년 이후 2002년 인구 10만명당 60명 이상이었던 살인율이 절반으로 줄어들었다. 이는 세계에서 가장 높은 살인율 중 하나이다.2006년에는 총 1만7,206명의 폭력 사망자가 기록되어 1987년 이후 가장 낮은 수치를 보였다.살인 외에 심장병이 조기 사망의 주요 원인이고, 뇌졸중, 호흡기 질환, 도로 사고, 당뇨병 등이 그 뒤를 잇고 있다.저지대와 해안 지역에는 뇌 말라리아, 라이프마니아 등 수인성 질병이 만연해 있다.2004년 12개월 미만 어린이의 비율인 홍역 아동 예방접종은 92%로 나타났다.[16]

후천성 면역결핍증후군(AIDS)은 근로연령인구 중 5번째 사망원인이다.2003년에 보고된 콜롬비아 국립보건원 자료에 따르면 1983년 10월 에이즈가 콜롬비아에 도착한 이후 인구의 0.6%인 거의 24만 명이 바이러스에 감염되었다.2005년 인간면역결핍바이러스(HIV), 성인 및 아동(0~49세)을 앓고 있는 사람의 수 추정치는 16만~31만 명에 이른다.여성(15~49세)에 견줄 만한 수치는 6만2000명이었다.에이즈와 B형 간염 환자가 증가하고 있다.2005년 HIV 성인 유병률(15~49세)은 0.6%로 추정됐다.2006년 현재, 5200명에서 1만2000명 사이의 사람들이 에이즈로 사망하였다. 2004년 7월에 시작된 새로운 다원적 국가 계획에 의해 제공되는 서비스는 HIV에 걸린 사람들을 위한 통합 관리와 항레트로바이러스 약물의 제공을 포함한다.이 계획에 따르면 약 1만2000명이 항레트로바이러스 복합치료를 받고 있다(필요자의 약 54%).[16]

예방접종

추가 정보: 콜롬비아에서는 COVID-19 백신 접종, 콜롬비아에서는 COVID-19 전염병

콜롬비아는 2016년 기준으로 26개 질병 예방접종을 하고 미주지역 백신주간에도 참여했다.[17]콜롬비아는 2021년 2월부터 COVID-19 예방접종을 시작했다.[18]

1991년 법 100호

1991년에 국가 헌법이 개정되었고, 이러한 목적을 가지고, 국민에 대한 건강 보장 범위를 광범위하게 확장한 법률 100의 시행과 함께 사회 보장 제도의 전반적인 제도를 개혁하였다. 그러나, 이 개혁안에 자금을 댈 경제적 자원이 부족하여 많은 공공 보건 기관들의 붕괴를 초래하고, 또한 그 결과를 초래했다.의료진의 소득을 조작하는 [19]것1993년 법률 100은 네 권으로 나뉜다.

콜롬비아 의료개혁은 크게 세 가지 목표를 가지고 있었다.

  • 반독점 정책의 달성, 국가 건강 독점을 피하기 위한 것.
  • 의료 시장에 민간 의료 제공업체의 통합
  • 극빈층을 포괄하는 보조 의료 부문의 신설.

의료는 숙련도, 보편성, 사회적 연대 및 참여의 조건에서 부여되어야 하는 공공 서비스라는 것이 법의 일반 원칙이다.법 제153조는 건강보험을 의무화하고, 의료사업자는 행정자치권을 가져야 하며, 의료이용자는 의료사업자의 자유로운 선택을 의무화하고 있다.

두문자어 용어집

  • SISBEN: Sistema de Identificacion de Venticiaris de Abendios Sociales (사회보조금 수혜자를 위한 신원확인 시스템)
  • EPS: Entidade Promotoras de Salud. (건강증진 단체)
  • EPS-S: Entidades Promocoras de Salud Comprossadas.(보조건강증진실체)
  • 국립보건원(국립보건원)
  • IPS: Prestadoras de Servicios de Salud. (건강 제공 기관)
  • 에스파도: 엠프레사스 소사이어티 델 에스타도(통계학적 사회단체)
  • ESS: 엠프레사스 솔리다리아스 드 살루드 (건강연대 단체)
  • CCF : Cajas de Compensacion 익숙한 (가족복지금융기관)
  • POS: Plan Obligaterio de Salud. (건강의 강제적인 계획)
  • 폰도 SYGA 또는 FOSYGA: 폰도 드 솔리다드 이 가란티야 (연대와 보증 기금)
  • MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS(POS 관련 절차 및 활동 핸드북)
  • SOAT: Seguro Obligaterio de Causedese de Transito (강제 자동차 보험)

시스벤

사회보조금 수혜자 식별의 국가 시스템인 사회사업 수혜자 선정제도(El Sistema de Selecicion de Senerisors para Programas Sociales)는 공공서비스를 받아야 하는 주거재산에 따라 국민을 분류한다.[20][21][22]모든 시장은 시·구의 주거용 재산의 층화를 해야 한다.[21]

사회보조금과 공중보건 프로그램의 대부분은 1층과 2층(그리고 새로 도입된 0층)에 집중되어 있다.낮은 수준의 SISBEN ID 카드의 사기성 원정은 현재 의료체계의 주요 문제점 중 하나이다.지역 정치인들은 종종 그들을 진정으로 도움이 필요하지 않은 사람들에게 투표의 대가로 제공했다는 비난을 받는다.수혜자와 정치적 이슈에 대한 잘못된 식별은 도움이 필요한 사람들이 그들을 위해 고안된 보조금과 혜택을 받지 못하게 하는 제도에 대한 도전이다.[citation needed]

EPS

국민보건교육감(교육감 de Salud)은 기반시설, 자본, 사용자 수, 기능 및 커버리지를 포함한 수나 요건에 따라 EPS 자격을 부여할 수 있는 조직을 규정한다.EPS의 기능은 보건 서비스 패키지를 대중에게 판매하고, 그러한 서비스를 의료 제공 기관과 계약하는 것이다.

일부 EPS 제공자들은 환자에게 보다 넓은 범위와 우선적인 서비스를 제공하는 "계획 보완책"을 제공한다.[24]

대부분의 EPS 제공자들은 또한 훨씬 더 높은 비용으로 환자에게 가장 높은 수준의 의료 주의와 우선적인 서비스를 제공하는 "메디시나 프리파가다"를 제공한다.[25]

의료 전문가 및 의료 시스템

2014년 10월 1일 현재 콜롬비아에는 병원, 클리닉, 구급차 서비스 등 3,620개의 보건소가 있다.민간 헬스케어 업소가 전국 전체 업소의 57%를 차지한다.[26]

병원 중앙집중형 허브로 눈에 띄는 도시는 단 한 곳도 없지만, 시설물의 80%가 16개 주(39개 주 중) 내에서 발견되고 있다.[27][better source needed]

콜롬비아는 세계보건기구(WHO)가 선정한 최고의 건강관리 시스템 순위에서 22위를 차지하고 있다.[28] 1980년대 이후 콜롬비아의 건강수준은 매우 향상되었고, 의료개혁은 콜롬비아의 의료시스템에 엄청난 개선을 가져왔다.이 새로운 제도는 사회보장제도의 인구범위를 2012년 21%(1993년 이전)에서 96%로 확대했지만,[29] 건강격차는 계속되고 있다.

아메리카 이코노미아 매거진이 실시한 연구는 콜롬비아 의료기관 21곳을 중남미 44위 안에 들어 전체의 48%에 달하는 것으로 나타났다.[30]암 연구 및 치료 센터는 국가 전략 이익 프로젝트로 선언되었다.[31]

참고 항목

참조

  1. ^ "Human Rights Measurement Initiative – The first global initiative to track the human rights performance of countries". humanrightsmeasurement.org. Retrieved 2022-03-17.
  2. ^ "Colombia- HRMI Rights Tracker". rightstracker.org. Retrieved 2022-03-17.
  3. ^ "Colombia - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org. Retrieved 2022-03-17.
  4. ^ "Colombia - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org. Retrieved 2022-03-17.
  5. ^ "Colombia - HRMI Rights Tracker". rightstracker.org. Retrieved 2022-03-17.
  6. ^ a b http://web.unab.edu.co/editorialunab/revistas/medunab/pdfs/ed719.pdf 2008년 5월 29일 웨이백 머신에 보관
  7. ^ 기아 데 아텐시온 델 뎅에
  8. ^ "Fiebre Amarilla en la Zona Norte de Colombia". January 2004. Archived from the original on 2011-09-28. Retrieved 2011-11-07.
  9. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2007-09-26. Retrieved 2011-11-07.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  10. ^ 유니세프 / 콜롬비아 - 니뇨스-니뇨스-성인후방시아-살루드-이구알다디-단백질-데레치온-노티코스-쥬에고스-레갈로스-리브로스-비디오-VIH–sida–foros–vacunación–nutrición - conflicto armado - trabajo infantil–violencia–secuestros–calle - lactancia materna - registro civil - explotación sexual–desplazados - minas antipersonal–publicaciones–pdf–convención–mortalidad–micronutrientes–gestación–maltrato - agua y saneamiento–limitaciones Archived 2008-02-22 at the Wayback Machine
  11. ^ Gossain, Juan (9 May 2020). "Estas son las epidemias que han atacado a Colombia en 500 años". El Tiempo (in Spanish). Retrieved 11 May 2020.
  12. ^ Historyia Medicina Columbiana 2010-01-02 Wayback Machine에 보관
  13. ^ Historyia de la Medicina - Medicina, Wayback Machine에 2007-02-03 보관
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  15. ^ 히스토리아 데 라 시루기아 Curso a Distancia 2007-03-09 웨이백 머신에 보관
  16. ^ a b c 콜롬비아의 국가 프로필.의회 도서관 연방 연구 부서 (2007년 2월)이 글에는 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트가 통합되어 있다.
  17. ^ "Colombia has one of the most comprehensive vaccination schemes PAHO Director". www.minsalud.gov.co. 5 May 2016. Retrieved 2021-03-30.{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  18. ^ "¡Empezó la vacunación! Verónica Machado recibió la primera dosis". El Tiempo. 17 February 2021.
  19. ^ 라 레이 100
  20. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2008-05-29. Retrieved 2008-03-10.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
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외부 링크