조지아 주의 의료(국가)

Healthcare in Georgia (country)
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조지아 주의 의료는 주로 민영화된 의료 시설 시스템에서 국가가 의료비를 지원하는 보편적 의료 시스템에 의해 제공됩니다.2013년 보편적 의료 프로그램의 제정은 정부 후원의 인구 의료에 대한 보편적 적용과 의료 서비스에 대한 접근성 개선을 촉발시켰다.공공 재정 지원 의료 서비스 구매에 대한 책임은 사회 서비스청(SSA)[1]에 있습니다.

Human[2] Rights Measurement Initiative(인권 측정 이니셔티브)[3]는 그루지야가 소득 수준에 따라 건강권을 위해 이행해야 할 것의 76.3%를 이행하고 있다고 밝혔다.어린이에 대한 건강권을 보면 그루지야는 현재 [4]소득 기준으로 기대치의 98.1%를 달성하고 있다.성인의 건강권에 대해서는 소득수준에 따라 기대치의 86.8%밖에 달성하지 못하고 있다.[5] 조지아주는 생식 건강의 권리를 평가할 때 "매우 나쁜" 범주에 속하는데, 이는 국가가 이용할 [6]수 있는 자원(수입)을 바탕으로 달성할 것으로 예상되는 것의 44.0%만을 달성하고 있기 때문이다.


이력 소개

1921년부터 1991년까지, 그루지야 건강 시스템은 소련 시스템의 일부였다.1995년까지 그루지야의 의료 시스템은 소련의 세마시코 모델을 기반으로 했다.첫 번째 극적인 변화는 1995년에 시행되었는데, 예산 이전은 추가 자금원으로 보완되었다: 의무 건강보험 출연금(고용주와 종업원의 의무 출연금 - 각각 3%와 1%), 지역 예산에서 의료에 할당된 기금, 의료에 대한 공식 공동 지급주정부 [7]프로그램에서 자금을 조달할 수 없는 알 서비스

의무적인 사회 의료 보험은 2003-2004년 로즈 혁명 이후 폐지되었다.2003년 사회보험세는 주 예산에 축적된 사회세로 대체되었고, 2007년부터 GoG는 대상 인구 집단(빈곤층, 교사, 법 집행관, 군인)에 대한 건강보험 국가 할당 관리를 민간에 위임하기로 결정했다.e보험회사는 상기 인구집단의 의료서비스 구매자가 되었다.이것은 인구의 일부가 건강보험에 가입할 수 없다는 것을 의미했다.국가는 정신 질환과 전염병을 다루는 몇몇 의료 시설을 통제했고, 다른 모든 병원과 클리닉은 [8]민영화되었다.

2012년 선거에서 집권한 그루지야 드림당의 핵심 우선순위는 보편적 의료 실시였다.2013년부터 [8]현재의 그루지야 의료 시스템을 구축하였다.

현행 의료 시스템

2013년 이후, 새로운 정부가 목표된 [8]혜택이 아닌 보편적 의료 보장으로 향하는 움직임을 수용함에 따라 보건 재정 정책의 방향이 근본적으로 바뀌었다.

건강 상태에 대한 통계적 개요

기대수명의 개발

기대 수명

2018년 조지아인의 평균 수명은 76.6세로 유럽 평균 약 78세(2014년)에 조금 못 미쳤다.기대수명은 남성이 72.5세,[9] 여성이 80.9세이다.

출산율 및 사망률

2016년 합계출산율은 여성 1인당 2.24명이다.정상출산율은 1000명당 15.2명, 사망률은 1000명당 13.7명이다.2016년 영아 사망률은 1000명당 9.0명, 5세 미만 사망률은 10.7명이었다.2030년까지 산모 사망률은 12명으로 낮아지고 5세 미만 사망률은 6.0명으로 낮아질 것으로 예상된다.2016년 [10]산모 사망률은 10만 명당 23.0명이다.국제 비교에서는 여전히 높은 반면, 산모와 영아 사망률은 꾸준히 감소하고 있다.

질병 및 주요 사망 원인

대부분의 국가에서와 마찬가지로 조지아에서도 사망률 부담은 대부분 비전염성 질환에 기인한다.주요 사인은 순환기 질환, 종양, 호흡기 질환, 사고 및 [11]부상입니다.이환율 구조에서 가장 중요한 위치는 호흡기, 소화기 및 순환기 질환과 관련이 있습니다.전염병은 여전히 심각한 건강 문제, 특히 MDR 결핵의 근원이다.

의료의 조직 구조

규정

MoLHSA(Organizational Struqture of Healthcare System)

조지아 주의 의료 시스템은 고도로 분산되어 있으며 2007년부터 2012년까지 광범위하게 민영화되었다.규제도 매우 자유롭고 MoLHSA는 현재 제공되는 [8]관리의 질이 적절한지 확인하기 위해 노력하고 있습니다.

2013년 보편적 의료 프로그램의 제정은 정부 후원의 인구 의료에 대한 보편적 적용과 의료 서비스에 [1]대한 접근성 개선을 촉발시켰다.

2014년 말, By Government of Georgia는 "Georgian Healthcare System State Concept 2014-2020 환자 권리 보호를 위한 보편적 의료 및 품질 관리"를 승인했다. 이 비전은 국제화에서 인정된 원칙과 가치와 관련하여 부문 개발의 기본을 구성하는 의료 시스템 개발 비전이다.L과 국가 levels[12]부 노동 보건 사회부 장관.(MoLHSA)은 공식적으로 인구의 건강을 위해 의료 시스템에 대한 관리 감독, 보건 서비스 및 형평의 건강 관리에 대한 접근에 country[13]내내 관계의 질이 법무부 국가의 통제 하에 법적 실체:LEPL"Socia은 책임이 있다.나는 Service Agency(SSA), LEPL "National Center for Disease Control and Public Health"(NCDC), LEPL "State Regulation Agency for Medical Activities(SRAMA)" 및 LEPL Emergency Surgencies Coordinations and Emergency Assistance Center(ESC&UAC)".UHC를 포함한 보건 및 사회보장 국가 프로그램의 관리 및 관리는 MoLHSA 산하 산하 기관인 SSA가 제공하고 있습니다.SSA의 지역 사무소는 68개 자치단체에 있으며 2000개[14] 이상의 자치단체가 근무하고 있다.

NCDC는 주 예산에 전용 회선을 사용하여 MoLHSA에 책임을 지는 공법의 법적 실체입니다.NCDC는 국가표준 및 지침 개발, 건강증진, 질병감시, 예방접종, 실험실 업무, 연구, 전문가 자문 제공, 공중보건 [15]비상사태 대응 등을 통해 전염성 및 비감염성 질환 예방 및 관리에 대한 국가 리더십을 제공합니다.SRAMA는 의료시설, 의료전문가 및 [16]의약품에 대한 면허 및 허가 발급 및 관리를 공식적으로 담당합니다.ESC&UAC 재난 및 계엄 상황 시 국민의 건강 상태를 개선하기 위해 양질의 응급의료 및 소개 지원을 보장/조정합니다.ESC&UAC는 수도를 제외한 전국의 모든 자치단체에서 기능하고 있다.이때까지 85개의 의료 부서가 포함된다.광범위한 민영화 및 분권화에 따라 프라이머리 및 세컨더리 레벨의 대부분의 프로바이더는 소유권, 거버넌스 및 관리 측면에서 영리 목적의 민간 기업입니다.이들 중 상당수는 민간의료보험 제공업체 및 제약회사와 수직적으로 통합된다.조지아주의 전문 의사 협회의 발달은 아직 초기 단계이지만, 많은 수의 의사 협회가 존재한다.2005년 이후, 전문 협회의 주요 활동은 MoLHSA의 국가 임상 실무 지침과 프로토콜을 구체화하기 위한 노력을 지원하는 것이었다.

WHO, 유니세프, UNFPA, 세계은행, USAID, EU, 글로벌 펀드 등 수많은 국제 파트너들이 그루지야의 보건 분야를 강력하게 지원하고 있습니다.

자금 조달

조지아주는 완전히 세금으로 지원되는 의료 시스템으로 1990년대에 들어섰지만, 1995년의 개혁은 이 시스템을 주 의료 보험 회사를 통해 운영되는 사회 보험 모델로 대체했다. 사회 보험 모델 하에서, 기초 의료는 시 보건 기금과 사전으로부터 추가 자금과 함께 주 보험 회사에 의해 지불되었다.노동, 보건, 사회부[2]에서 제공하는 참여 활동.2003년 장미혁명 이후 사회보험세는 주 예산에 적립된 사회세로 대체됐다(2008년 이후 사회세는 폐지됐다).2005년 이후 주 보건 프로그램은 예산 할당으로만 재정 지원을 [8]받고 있습니다.

2007년은 개혁의 새로운 국면으로 간주할 수 있다.그루지야 정부는, 타겟의 인구 그룹(빈곤층, 교사, 법 집행관, 군인)에 대한 건강보험에 대한 주 할당 관리를 민간 보험 회사에 위임하기로 결정했기 때문이다.이들 보험 회사는 t의 의료 서비스 구매자가 되었다.그는 인구 집단을 언급했다.따라서, 2007년까지 개인 의료 서비스 구매 관리가 단일 지급자 국가 기관에 의해 수행되었다면, 2007년부터는 민간 보험 회사에 의해 부분적으로 의료 서비스가 구매되어 2012년까지 국가 의료 프로그램에 할당된 국가 자원의 절반 이상을 관리하게 되었다.

2013년 2월 조지아 주 정부는 UHC 프로그램을 출범시켰다.이 프로그램은 조지아 주에서 의료 자금 조달 및 의료 서비스 구매 방식에 큰 변화를 가져왔으며, 조지아 주에서 거의 20년에 걸친 의료 시스템 개혁의 정점을 찍었다.UHC 프로그램은 공공 자금으로 운영되는 의료 보장권을 전체 인구로 확대했다.이 프로그램의 성격은 조지아가 등록에 기여하지 않아도 된다는 점에서 기여하지 않는다.등록에는 선택한 1차 진료 제공자에 등록하는 것이 포함됩니다.복리후생 패키지는 다양한 1차 및 2차 치료 서비스와 제한된 필수 약물을 포함한다.행정적으로는 민간의 보험회사로부터 MoLhSA 하의 SSA에 의료서비스 구입의 책임을 이양해, 수동적 구입에서 적극적 구입으로 이행하는 플랫폼을 마련하고 있다[11].2013년 이후 도입된 의료금융 개혁과 공공의료 지출의 대폭적인 증가에 힘입어 그루지야는 유럽 기준에 더 가까워졌다.여기에는 다음과 같은 것이 포함된다. (i) 공공 재정 지원을 받는 거의 보편적인 인구 자격, (ii) 가정의사 무료 방문, (iii) 의뢰 및 처방 시스템, (iv) 단일 구매 대행, (v) 보건에 대한 공공 지출 증가지금까지 달성된 커버리지를 유지하고 OOP 비용에 대한 더 나은 재정적 보호를 통해 커버리지를 심화시키는 것이 조지아 정부의 정책 우선순위이다.2015년 그루지야의 총 의료 지출은 GDP의 8.5%로 중상위 소득 국가 평균(7.0%)보다 훨씬 높고 EU 평균(10%)에 근접하고 있다.2012년부터 2015년까지 보건 예산은 정부 지출의 5.3%에서 8.6%로, 국내총생산(GDP) 대비 1.7%에서 2.9%로 두 배 이상 증가했다.이 점에서 조지아주는 보건 부문의 지출이 급증하고 있으며 이는 UHC 도입 당시 다른 중산층 국가들의 경험과 일치한다.조지아 주의 보건에 대한 공공 지출은 주로 일반 세수에서 나오고 UHC 프로그램과 수직 프로그램에 할당되며, 이 모든 지출은 [17]SSA에 의해 관리된다.보건에 대한 공공 지출이 증가하고 있음에도 불구하고, OOP는 조지아에서 보건에 대한 주요 자금원으로 남아 공공 재원을 통해 보상되지 않는 보건 지출의 공백을 메우고 있다.조지아 주의 OOP 지출은 감소했으며 전체 의료 지출의 57%(2012년에는 73%)[17]에 이를 것으로 추정됩니다.

비판

조지아주는 유럽 국가들에 비해 1인당 의사 수가 매우 많아 2015년에는 인구 10만명당 573.3명이었다.1998년 이후 인구 10만 명당 간호사 수는 위에서 언급한 국가(10만 명당 419명)보다 훨씬 적어지고 있다.2015년에는 [10]간호사 대 의사 수의 비율이 0.7이었다.

병원

구소련 시대에는 병원의 수가 많았다.1999년 조지아주에는 246개 병원(또는 전문기관 포함 287개 병원)이 22,491개의 [7]병상을 제공했다.2015년까지 전국의 병원 병상은 12,830개(2014년 - 11,675개)였다.인구 10만명당 병상 수는 345.1개(2014-313.3개), 점유율 193.1개(2014-188.3개), ALOS 5.3개(2014-5.2개), 회전율 36.4개(2014-36.3개)이다.보편적 건강 관리 프로그램의 도입에 따라, 외래 및 입원 기관 모두에서 입원의 급속한 증가가 관찰되었습니다.2012년에 비해 10만 인구의 병원 서비스 제공이 50% 증가했습니다.2015년에는 인구 1인당 외래환자 발생건수가 4.0건(2012년 2.1건)으로 증가

조지아 주의 주목할 만한 병원에는 다음이 포함됩니다.

  • 아메리칸 병원[19] 트빌리시
  • 바투미 감염 병원[20]
  • 트빌리시[20] 보코리슈빌리 클리닉
  • 트빌리시[21] 심장내과 병원
  • 트빌리시[21] 제1임상병원
  • 트빌리시[21] 제4임상병원
  • 트빌리시[21] 9호 임상병원
  • 트빌리시[21] I. 자바키슈빌리 주립대학교 임상병원
  • E. 트빌리시[21] 피피아 공립 임상 병원
  • 제스타포니 지구병원
  • 고리[20] 군병원
  • 쿠타이시 소개 병원
  • 쿠타이시 병원[20]
  • 트빌리시[21] 정신병원
  • 트빌리시[21] 주립 의대 N. 킵시제 중앙 임상 병원
  • 트빌리시[21] 북부 바르노프 병원
  • 삭헤르[20] 병원
  • 트빌리시[21] 중앙 병원
  • 트빌리시[20] 공화국 병원
  • 트빌리시 병원[20]
  • 트빌리시 SEA 병원
  • 트빌리시[20] 대학 클리닉
  • 트빌리시[21] 참전용사 임상병원
  • Zugdidi 소개 병원
  • 저그디디 감염 병원[20]

압하지야의 병원:

  • 압하지야 가그라 구 가그라 중앙 지구 병원
  • 압하지야 가그라 구 가그라 리조트 병원
  • 압하지야 갈리 구 갈리 중앙 병원
  • 압하지야 구다우타 구다우타 병원
  • 압하지야 수후미 소쿠미 병원

남오세티야의 병원

주요 의료 개혁

2013년까지의 주요 의료 개혁 및 정책 조치는 [citation needed]이 상자를 참조하십시오.

주요 의료 개혁 및 정책 조치

  • 1995년 이전 - Semashko 모델, 완전 국비 지원 서비스
  • 1995-2003 - 사회건강보험 도입, 보건에 대한 급여세 의무화 및 국가건강기금(SHF) 창설
  • 1999년 - 국민건강정책 수립
  • 1999년 MoH와 사회부가 MoLHSA로 통합
  • 2007년 - 정부가 승인한 민영화에 기반한 병원 부문의 완전한 진로 변경을 전망하는 주 병원 개발 마스터 플랜; 거의 대부분의 병원이 민간 부문에 매각됨
  • 2007-2014 - 대상 인구에 대한 주 건강보험 프로그램 관리를 위해 민간 보험 회사에 지급되는 공적 기금(빈곤층 이하 인구, 교사 활동)
  • 2009-2010 - 주정부 자발적 건강보험 적용 프로그램 도입
  • 2012-2014 - 연금수급자, 5세 미만 아동, 학생, 장애인을 위한 국가건강보험 프로그램 수립
  • 2013 - 유니버설 헬스케어 프로그램 도입 (I~II 단계)
  • 2014 - 처방전 제도 도입
  • 2015 - C형 간염 퇴치 프로그램 도입
  • 2015-2017 - 출산 전 서비스 지역화 구축
  • 2017년 - 만성질환 국가 의약품 프로그램 도입
  • 2017 - 유니버설 헬스케어 프로그램 3단계 시작 - 수익군에[7][8][1] 따른 서비스 계층화

2013년부터 유니버설 헬스케어(Universal Health Care) 프로그램이 시작되어 조지아 주(州)의 모든 시민을 위한 주(州)의 자금 지원을 받는 의료 서비스에 대한 보편적 접근이 시작되었다.Universal Health Care 프로그램은 계획된 외래 환자, 긴급 외래 환자 및 계획된 외과 서비스뿐만 아니라 종양학적 질병 및 [1]분만을 포함합니다.

세계은행, 세계보건기구, 미국 국제개발기구가 실시한 조사에 따르면 유니버설 헬스케어 프로그램의 주요 성과는 의료서비스 접근성 증가, 의료서비스 이용 증가, 금융장벽 감소 및 커버리지 확대 등이었다.세계보건기구(WHO) 유럽국의 유럽 건강 보고서 2015 발행에서 조지아 주의 유니버설 헬스케어 프로그램은 성공적인 프로젝트로 인정받고 있습니다.2017년 5월부터 프로그램의 추가 개편까지는 수혜자 차별화를 위한 새로운 기준을 구체화하는 것이 편했다.개혁의 기본 목표는 요구에 보다 초점을 맞춘 서비스를 제공하고 "사회적 평등"이라는 접근방식을 개발하는 것입니다.서비스 패키지는 인구의 소득과 연결됩니다.

2017년 7월 1일부터 "사회적으로 보호받지 못하는 가족" 통합 데이터베이스에 등록된 만성질환자에 대해 등급 점수가 10만점을 초과하지 않는 만성질환자를 위해 만성질환 약품 제공을 위한 국가 프로그램을 제정하였다.이 프로그램은 환자에게 심혈관 만성 질환, 폐 만성 질환, 당뇨병(타입 2) 및 갑상선 질환에 대한 다수의 약을 제공하는 것을 상정하고 있다.

2015년 4월 21일, "길리어드" 회사와 조지아 주 정부 사이에 양해각서가 체결되어 조지아 주에서 C형 간염의 근절을 위한 토대가 마련되었습니다.이 서비스는 조지아 시민권을 증명하는 C형 간염 환자 및 중립적인 여행증명서를 소지한 사람 및 교도소 [10]시설에 수감된 피고인/죄수에게 제공됩니다.

모자 보건에 대한 정부 지원의 증가와 양질의 의료 서비스에 대한 접근 용이성은 모자 사망자의 수를 줄이는 데 중요한 역할을 했다.조지아주는 2015년 5세 미만 어린이의 사망률이 1000명당 [10]10.2명이었기 때문에 밀레니엄 개발 목표 4번에 도달할 수 있었다.

2015년 5월부터 주산기 관리 지역화 프로세스를 시작하는 이니셔티브는 산모 및 신생아의 의료 시스템을 강화하는 중요한 진전이다. 산모 및 신생아 의료 시스템은 산모에게 정확한 환자의 시기를 제공하기 위해 주산기 서비스 제공자의 수준과 역할 및 책임을 정의하는 것을 고려한다.의료기관 및 필요한 경우 효과적인 의뢰.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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  2. ^ "Human Rights Measurement Initiative – The first global initiative to track the human rights performance of countries". humanrightsmeasurement.org. Retrieved 2022-03-18.
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  15. ^ LEPL '사크바렐리제 국립질병관리보건센터'
  16. ^ LEPL '의료활동 국가규제청(SRAMA)'
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외부 링크