엉덩이

Hip
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엉덩이
Hip.jpg
고관절 뼈
세부 사항
식별자
라틴어콕사
그리스어★★★★★★★★★★★★★★★★★★」
메쉬D006615
TA98A01.1.00.034
A01.2.08.005
TA2158
FMA24964
해부학 용어

척추동물 해부학에서 엉덩이(또는 의학용어로 "콕사")[1]는 해부학적 부위 또는 관절을 가리킨다.

고관절 부위는 장골 능선보다 낮고, 대퇴골의 대퇴골, 즉 "가느다란 뼈"[2] 위에 있습니다.성인의 경우 골반의 세 개의 뼈는 고관절 부위의 일부를 형성하는 고관절 뼈 또는 관골막에 융합되어 있다.

과학적으로 아세트불피구관절(art. coxae)이라고 불리는 고관절은 대퇴골의 머리와 골반의 아세트골반 사이의 관절로, 주요 기능은 정적 자세(예: 서 있는 자세)와 동적 자세(예: 걷는 자세 또는 뛰는 자세) 모두에서 몸의 무게를 지탱하는 것이다.고관절은 균형 유지와 골반 기울기 각도 유지에 매우 중요한 역할을 합니다.

고관절의 통증은 신경성, 골관절염, 전염성, 외상성, 그리고 유전성을 포함한 많은 원인의 결과일 수 있다.

구조.

지역

근위 대퇴골은 주로 근육으로 덮여 있고, 그 결과 더 큰 대퇴골은 종종 고관절 [3]부위에서 유일하게 눈에 띄는 골격 구조입니다.

조음

건강한 사람의 고관절 방사선 사진

고관절은 대퇴골의 둥근 머리와 [4]골반의 컵 모양의 관절을 통해 형성된 볼과 소켓 활액 관절이다.관골의 소켓은 아래쪽을 향하고 있고 앞쪽으로 향하고 있습니다.소켓은 또한 지붕의 바깥쪽 가장자리가 [4]바닥의 바깥쪽 가장자리보다 더 수평이 되도록 회전한다.그것은 하지의 뼈와 줄기와 골반의 축골격 사이의 주요 연결을 형성합니다.양쪽 관절 표면은 관절성 히알린 연골이라고 불리는 강하지만 윤활된 층으로 덮여 있습니다.

큐플리케 아세트 골반은 장골, 치골, [5]좌골의 세 골반뼈가 합쳐져 형성된다.이들을 분리하는 Y자형 성장판인 삼지연골은 14-16세에 [6]완전히 융합된다.이것은 대략 구형의 대퇴골 두부가 주로 아세트골 내에 포함되고 평균 곡률 반경이 [7]2.5cm인 특수한 형태의 구상골 또는 볼 및 소켓 관절이다.관절은 대퇴골의 거의 절반을 움켜쥐고 있으며, 관절을 적도 [5]너머로 확장시키는 관절구순, 고리 모양의 섬유 관절성 입술에 의해 깊게 패여 있습니다.관골막(구형)의 중앙은 어떤 것과도 명확하게 연결되어 있지 않습니다.대신, 그것은 지방 패드로 되어 있고 인대에 부착되어 있다.관골순은 말굽 모양입니다.그 하단은 횡관절 [4]인대에 의해 연결된다.대퇴골 머리와 상부 관골골 사이의 관절 공간은 일반적으로 2mm에서 7mm [8]사이입니다.

대퇴골의 머리는 노인에게 골절되기 쉬운 얇은 목 부위에 의해 축에 부착되는데, 이는 골다공증의 퇴행성 영향 때문이다.

관입구 평면의 횡각 및 시상각.

관골골은 아래쪽, 측면 및 앞쪽을 향하고 대퇴골 목은 위쪽, 안쪽 및 약간 앞쪽을 향합니다.

관절각

관골각(또는 샤프각)[9]은 삼엽연골의 하부를 통과하는 수평선과 삼엽연골의 하부를 통과하는 다른 선 사이의 각도이다.이 각도는 태어날 때 35도, 1살 때 25도, 15살 [10]때 10도 이하로 측정된다.성인의 경우 각도는 33도에서 38도까지 [11]다양합니다.

관입구의 시상각은 전방에서 후방 관입구 가장자리를 지나는 선과 시상면 사이의 각도이다.출생 시 7°이고 [10]성인의 경우 17°까지 증가한다.

Wiberg의 중심 모서리 각도(CE 각도)는 대퇴골두의 중심에서 아세트골의 [12]가장 측면 부분까지의 수직선과 선 사이의 각도이다(전방 후방 방사선 사진에서 [13]볼 수).

VCA(Vertical-centre-anterior marginal angle)는 대퇴골두(C)의 중심과 하연골의 조밀한 그림자의 전방(A) 가장자리에서 수직선(V)과 선으로 형성되는 각도로, 방사선 사진은 관골의 앞쪽 모서리(Valseal-centary-centre-interal-Anter margulum)에서 촬영된다.정면을 향해 [13]25도 회전합니다.

관절 연골 각도(AC 각도, 관골 지수[14] 또는 힐겐라이너 각도라고도 함)는 무게 지지 돔, 즉 관골 사워크실 또는 "지붕"[15][12]과 수평면에 평행하게 형성된 각도 또는 삼각 연골의 모서리와 관골 외측 [16]테두리를 연결하는 선이다.11개월에서 24개월 사이의 어린이의 정상 엉덩이의 경우, 평균 20°로 추정되며, 범위는 18°에서 25°[17] 사이이다.나이가 [18]들수록 점점 낮아집니다.비정상적으로 증가한 각도로 분류하기 위해 권장되는 컷오프 값은 다음과 같습니다.

  • 생후 [19]4개월까지 30°
  • 최대 2세까지 [19]25°

대퇴부 경부 각도

대퇴골 경부와 축의 세로축 사이의 각도는 일반적으로 신생아에서는 약 150°, 성인에서는 126°로 측정된다(콕사 노마).[20][dubious – discuss]

비정상적으로 작은 각도는 콕사바라, 비정상적으로 큰 각도는 콕사발가로 알려져 있습니다.대퇴골의 형태 변화가 자연스럽게 무릎에 영향을 미치기 때문에, 콕사 발가는 종종 무릎 관절과 결합되는 반면, 콕사 [21]발가는 무릎 관절 관절로 이어진다.

CCD 각도 변경으로 인한 트라벨 패턴의 변화.콕사발가는 더 많은 압박성 트라베큘라로 이어지고, 콕사발라는 더 긴장의 [20]트라베큘라로 이어진다.

CCD 각도의 변화는 고관절에 가해지는 스트레스 패턴의 변화에 기인한다.예를 들어 탈구에 의해 야기된 이러한 변화는 뼈 내부의 사골 패턴을 변화시킨다.천골관절의 귓바퀴 표면에 나타나는 두 개의 연속적인 삼경계가 둔부 뼈, 대퇴골 머리, 목 및 축을 통해 서로 교차합니다.

  • 고관절 뼈는 귓바퀴 표면의 상부에 하나의 시스템이 생겨 좌골절단부의 후면에 집결하고, 여기서부터 관골의 하부에 반사된다.또 다른 시스템은 귓바퀴 표면의 하부에 나타나며, 상부 둔골선 수준에서 수렴하여 관골의 상부에 측면으로 반사됩니다.
  • 대퇴골에서 제1시스템은 대퇴골축의 측면부에서 발생하는 시스템을 정렬하여 대퇴골 목 및 머리의 하방부까지 연장한다.다른 시스템은 대퇴골 샤프트의 안쪽 부분에서 대퇴골 [22]머리의 윗부분까지 연장되는 대퇴골에 있는 시스템과 함께 정렬됩니다.

고관절 측면에서는 근막 라타가 강화되어 장력 밴드로 기능하여 대퇴골 [20]근위부에 대한 굽힘 하중을 감소시키는 장골신경로를 형성한다.

캡슐

주요 기사:고관절 캡슐

고관절의 캡슐은 근위부에서 관골막, 관골순두개, 횡관절인대 가장자리에 부착되어 있다.원위적으로, 그것은 대퇴골의 트로캐너와 전방의 트로캐너 라인에 부착된다.그 후 대퇴골 경부 [4]안쪽의 3분의 2와 대퇴골 경부 바깥쪽의 3분의 1 사이의 접합부에 부착되어 있으며, 대퇴골 사이의 [21]산등성이에서 한 손가락 호흡 떨어져 있다.대퇴골 경부에 부착되어 있던 캡슐의 섬유는 대퇴골 [4]두부에 공급하는 망막 혈관을 운반하면서 아세트골을 향해 역반사했습니다.캡슐 바깥의 대퇴부 목 부분이 [21]뒤쪽보다 앞쪽이 더 짧습니다.

고관절의 강하지만 느슨한 섬유질 캡슐은 고관절이 두 번째로 큰 운동 범위(어깨 다음으로)를 가지면서도 몸, 팔, 머리의 무게를 지탱할 수 있게 해줍니다.

캡슐에는 종방향과 원형 두 가지 섬유 세트가 있습니다.

  • 원형 섬유는 대퇴골 목 주위에 안와대(Zona orbicularis)라고 불리는 칼라를 형성합니다.
  • 종방향 망막 섬유는 목을 따라 이동하며 혈관을 운반합니다.

인대

삽관외 인대.오른쪽 고관절의 앞쪽(왼쪽) 및 뒤쪽(오른쪽) 측면.
캡슐 내 인대.골반 내에서 왼쪽 고관절과 관절을 제거하고(왼쪽), 오른쪽 고관절과 캡슐을 제거하며 앞쪽(오른쪽)

고관절은 4개의 인대에 의해 강화되는데, 그 중 3개는 삽관외이고 1개는 삽관내이다.

선외 인대는 골반 뼈(각각 장골, 좌골, 치골)에 부착된 장골, 좌골, 치골 인대입니다.세 가지 모두 캡슐을 강화하여 관절의 과도한 움직임을 방지합니다.이 중 Y자형으로 꼬인 장골 인대는 인체에서 가장 강한 인대다.인장강도는 350kg입니다.[21]장골 인대는 전방 하장골 척추에서 장간선까지 확장되는 전방 캡슐의 비후화이다.[4]좌골 대퇴 인대는 고관절 후낭이 두꺼워지고 치골 인대는 [4]하낭이 두꺼워지는 것이다.직립 자세에서는 장골 인대가 근육 활동 없이 몸통이 뒤로 넘어지는 것을 방지하여 과도한 과신장을 방지한다.앉는 자세에서는 이완되어 골반이 뒤로 젖혀져 앉는 자세가 된다.좌골 대퇴골은 과도한 확장을 방지하고 치골 인대는 과도한 유괴와 [23]확장을 방지한다.

대퇴골 목의 가장 좁은 부분 주위에 깃처럼 놓여 있는 안와대(Zona orbicularis)는 부분적으로 방사되는 다른 인대에 의해 덮여 있습니다.대퇴골두부에 있는 단추 구멍과 같은 역할을 하며 관절의 [21]접점을 유지하는 데 도움이 됩니다.세 개의 인대는 모두 관절을 확장하면 팽팽해진다 - 이것은 관절을 안정시키고 [24]서 있을 때 근육의 에너지 수요를 감소시킨다.

인대인 인대는 관골의 움푹 패인 부분과 대퇴골두부의 움푹 패인 부분(두부의 구멍)에 부착되어 있습니다.고관절이 탈구되었을 때만 늘어나게 되며, 그러면 더 이상의 [21]변위를 막을 수 있습니다.그것은 인대만큼 중요하지 않지만 종종 대퇴골의 머리로 가는 작은 동맥의 관로로서 매우 중요할 수 있습니다.공동맥[25]이 동맥은 누구에게나 있는 것은 아니지만 어린 [26]시절 대퇴골의 목이 골절되거나 부상으로 인해 중단되었을 때 대퇴골 머리의 뼈에 유일한 혈액 공급이 될 수 있습니다.

혈액 공급

고관절은 대퇴골 안쪽과 대퇴골 바깥쪽의 동맥으로부터 혈액을 공급받는데, 둘 다 대개 대퇴골의 깊은 동맥(대퇴골 옆)의 가지이지만, 많은 변이가 있고 하나 또는 둘 다 대퇴골 동맥에서 직접 발생할 수도 있다.또한 대퇴골 두부의 인대에 있는 작은 혈관인 공동맥에서 작은 기여가 있으며, 이는 내측 및 외측 굴곡 동맥으로부터의 혈액 공급이 중단되었을 때 대퇴골 두부의 비혈관성 괴사를 피하는 것이 중요하다(예:대퇴골 목의 [26]골절을 통해 치료됩니다.)

엉덩이에는 해부학적으로 중요한 두 개의 문합이 있는데, 십자 문합과 트로캐너 문합입니다. 후자는 대퇴골의 머리에 대부분의 혈액을 공급합니다.이러한 문합은 대퇴동맥 또는 대퇴골경부와 둔부혈관 [27]사이에 존재한다.

근육과 움직임

주요 기사:고관절 근육

고관절 근육은 서로 수직인 3개의 주축에 작용하며, 이들 모두는 대퇴골 머리의 중심을 통과하며, 3개의 자유도와 3개의 주요 방향이 생성됩니다.Flexion고 확장명은 가로 축(좌우)을 둘러싸고 있는 세로 축(그 thigh을 따라)에 외선과 내측 회전과 전두골 축(전후 방향)에 외전과 내전 공간은 움직임;[28]과 이 움직임의 조합(즉 순환 운동은 다리는 irregula의 표면을 설명하는 복합 운동이다.rc1)[21] 고관절 근육의 일부는 척추관절 또는 무릎관절에도 작용하며, 그 광범위한 원점 및/또는 삽입부위에 따라 개별 근육의 다른 부분이 매우 다른 움직임에 참여하며, 고관절의 [21]위치에 따라 이동범위가 달라진다.또한, 하완골근과 상완골근은 폐쇄성 내장을 돕고 세 개의 근육이 함께 삼두근이라고 알려진 [29][21]세 개의 머리를 가진 근육을 형성합니다.

따라서 고관절의 움직임은 일련의 근육에 의해 수행되며, 이 근육은 중립 0도[28] 위치로부터의 움직임 범위와 함께 중요도[21] 순으로 표시됩니다.

임상적 의의

고관절 골절은 대퇴골 [30]상부에 생기는 골절이다.증상에는 특히 다리가 [30]움직이거나 짧아질 때 엉덩이 주변의 통증이 포함될 수 있습니다.골절이나 골관절염 등의 질환으로 인해 고관절 치환 수술에서 고관절을 보철물로 대체할 수 있습니다.고관절 통증은 여러 가지 원인이 있을 수 있고 또한 요통과 관련이 있을 수 있다.

2022년 가전전시회에서 세이프웨어라는 회사는 노인이나 병원 환자 [31]등 고관절 골절을 예방하도록 설계된 에어백 벨트를 발표했다.

고관절 이형성증에서 볼 수 있는 관골구 소켓의 비정상적인 방향은 고관절 아탈수(부분 탈구), 관골순의 변성으로 이어질 수 있습니다.관골구에 의해 대퇴골 두부가 과도하게 가려지면 협착형 대퇴골 아세트 경합(FAI)[4]이 발생할 수 있습니다.

성적 이형성과 문화적 중요성

댄서들은 종종 엉덩이에 손을 얹고 선다.

다른 동물들과 달리 인간의 엉덩이 뼈는 두 성별에서 상당히 다르다.인간 여성의 엉덩이는 [32]사춘기에 넓어진다.대퇴골은 또한 여성의 간격이 넓어지기 때문에 고관절 뼈의 개구부를 넓히고 출산을 용이하게 한다.마지막으로, 장골과 그 근육 부착물은 엉덩이의 수축이 아기에게 손상을 줄 수 있는 산도에서 엉덩이를 떨어뜨리도록 형성된다.

여성의 엉덩이는 오랫동안 생식력과 일반적인 성적 표현과 연관되어 왔다.넓은 엉덩이가 출산을 촉진하고 성적인 성숙의 해부학적 신호 역할을 하기 때문에, 그것들은 수천 년 동안 여성들에게 매력적인 특성으로 여겨져 왔다.그란데 오달리스크와 같이 조각, 그림 또는 사진을 찍을 때 여성들이 취하는 많은 고전적인 자세는 엉덩이의 돌출을 강조하는 역할을 한다.이와 유사하게, 여성의 패션은 오랜 세월 동안 종종 착용자의 엉덩이 둘레에 관심을 가져왔다.

기타 이미지

  • Hip joint. Lateral view.

    고관절.측면도

  • Hip joint. Lateral view.

    고관절.측면도

  • Muscles of Thigh. Anterior views.

    허벅지 근육.앞모습

  • Illustration of Hip (Frontal view).

    고관절 일러스트(전면도).

  • X-ray of the hip, with measurements used in X-ray of hip dysplasia in adults.[33]

    성인의 [33]고관절 이형성증 X선 측정과 함께 고관절 X선 촬영.

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ 라틴어 coxa는 Celsus에 의해 "힙"의 의미로 사용되었지만, 대 플리니에 의해 "힙본"의 의미로 사용되었다(Diab, 페이지 77).
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레퍼런스

외부 링크

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