근육약

Muscle weakness
근육 피로와 혼동하지 말 것.
근육약
기타 이름마이스테니아
전문신경학

근육 약화는 근력의 부족이다. 그것의 원인은 다양하며, 사실 또는 인지된 근육의 약점이 있는 상태로 나눌 수 있다. 진정한 근육 약화는 근위축증, 염증성 근병증 등 다양한 골격근질환의 주요 증상이다. 그것은 근위축성 그라비스와 같은 신경근접 질환에서 발생한다. 근육 약화는 또한 근육 세포 내의 칼륨과 다른 전해질의 낮은 수치에 의해서도 야기될 수 있다. 일시적이거나 오래 지속될 수 있다(초 또는 분에서 월 또는 년까지). myasthenia라는 용어는 my-에서 "근육" + "약한"을 의미하는 -asthenia ἀσέεαα를 의미한다.

종류들

신경근 피로는 그 원인에 따라 "중앙" 또는 "주변"으로 분류할 수 있다. 중심근육 피로는 전반적인 에너지 부족의 느낌으로 나타나는 반면, 말초근육 피로는 국소적인 근육 특이적 작업불능으로 나타난다.[1][2]

신경근 피로

신경은 근육수축의 수, 순서, 힘을 결정하여 근육의 수축을 조절한다. 신경은 시냅스 피로를 경험할 때 내면의 근육을 자극할 수 없게 된다. 대부분의 움직임은 근육이 잠재적으로 발생시킬 수 있는 것보다 훨씬 낮은 힘을 필요로 하며, 병리학적으로 볼 때 신경근육 피로는 거의 문제가 되지 않는다.[citation needed]

근육의 힘 생성 능력의 상한에 가까운 극도로 강력한 수축에 대해 신경근육 피로는 훈련을 받지 않은 개인에게 제한 요인이 될 수 있다. 초보 근력 트레이너에서 근육의 힘 생성 능력은 신경의 고주파 신호 지속 능력에 의해 가장 강하게 제한된다. 최대 수축의 기간이 연장된 후, 신경의 신호는 주파수가 감소하고 수축에 의해 발생하는 힘이 감소한다. 통증이나 불편함이 느껴지지 않으며, 근육은 단순히 '듣는 것을 멈추는' 것처럼 보이고 점차 움직임을 멈추며, 종종 길어진다. 근육과 힘줄에 대한 스트레스가 부족하기 때문에 운동 후 근육통이 지연되지 않는 경우가 많다. 근력 훈련 과정의 일부는 근육이 가장 큰 힘으로 수축할 수 있는 지속적이고 고주파 신호를 생성하는 신경의 능력을 증가시키는 것이다. 신경이 최대한 수축하고 근육이 생리학적 한계에 도달하면 수평이 되는 몇 주치의 빠른 힘 증가를 유발하는 것이 바로 이 '신경 훈련'이다. 이 시점을 지나 훈련 효과는 근세동맥이나 사코플라스믹비대증을 통해 근력을 증가시키고 대사 피로는 수축력을 제한하는 요인이 된다.[citation needed]

중심 피로

중추피로는 신경운동이나 신경기반의 운동명령에서 근력출력이 저하되는 작용근육으로 감소하는 것을 말한다.[3][4][5] 운동 중 감소된 신경 구동력이 동일한 강도로 작업을 계속한다면 장기 부전을 방지하기 위한 보호 메커니즘이 될 수 있다는 의견이 제시되었다.[6][7] 세로토닌 경로의 역할에 대해 몇 년 동안 관심이 많았는데, 이는 운동 활동과 함께 뇌의 농도가 증가하기 때문이다.[8][9][10] 운동 활동 중 모토뉴론과 접촉하는 시냅스로 분비되는 세로토닌은 근육수축을 촉진한다.[11] 높은 수준의 운동 활동 동안, 방출되는 세로토닌의 양이 증가하고 유출이 발생한다. 세로토닌은 신경충동이 시작되어 근육수축이 억제되는 결과로 모토뉴론의 액손 초기 부분에 위치한 세포외 수용체에 결합된다.[12]

말초근 피로

신체 작업 중 '말초근육 피로'는 신체가 수축하는 근육에 에너지 수요 증가를 충족시키기 위해 충분한 에너지 또는 다른 대사물을 공급할 수 없는 것이다. 이것은 신체적 피로의 가장 흔한 경우로서, 2002년 노동력에서 전국[where?] 평균 성인의 72%를 차지했다. 이것은 단일 근육이나 국소 근육 그룹의 일을 할 수 있는 능력이 궁극적으로 감소하거나 부족함을 나타내는 수축 기능 장애를 유발한다. 에너지의 부족, 즉 부최적 에어로빅 신진대사는 일반적으로 유산균과 기타 산성 혐기성 대사 부산물이 근육에 축적되어 국소 근육 피로의 정형화된 연소감을 유발하게 되는데, 비록 최근의 연구에서 다르게 나타나긴 했지만, 실제로 젖산이 근원의 원천임을 발견하게 된다. 정력[13]

근피로의 말초적 이론과 중심적 이론의 근본적인 차이는 근피로의 말초적 모델이 근육수축을 시작하는 체인의 하나 이상의 부위에서 실패를 가정한다는 것이다. 따라서 주변 조절은 영향을 받는 국소근육의 국소대사 화학적 조건에 따라 달라지는 반면, 근육 피로의 중심 모델은 주변부, b의 집단 피드백에 기초하여 근피로를 근육 탈취로 개시함으로써 시스템의 무결성을 보존하는 통합된 메커니즘이다.따라서 세포 또는 장기 부전이 발생할 수 있다. 따라서 이 중앙 조정기가 읽는 피드백은 인지 단서뿐만 아니라 화학적, 기계적 단서도 포함할 수 있다. 이러한 각 요인의 중요성은 수행 중인 피로 유발 작업의 특성에 따라 달라질 것이다.[citation needed]

일반적으로는 사용되지 않지만, 근섬유 내에 기질 감소나 대사물의 축적에 따른 직간접적인 영향으로 수축력이 감소하기 때문에 "금속성 피로"는 말초근육 약화에 대한 일반적인 대체 용어다. 이것은 연료수축을 위한 단순한 에너지의 부족이나 액틴과 미오신을 수축하도록 자극하는 Ca의2+ 능력에 대한 간섭을 통해 발생할 수 있다.[citation needed]

젖산 가설

한때 유산균 증식이 근육 피로의 원인이라고 믿었던 적이 있다.[14] 그 가정은 젖산이 근육에 "피클링" 효과를 가지고 있어서 그들의 수축 능력을 억제한다는 것이었다. 젖산이 성능에 미치는 영향은 현재 불확실하여 근육 피로를 돕거나 방해할 수 있다.[citation needed]

발효의 부산물로 생산되는 젖산은 근육의 세포내 산도를 증가시킬 수 있다. 이는 칼슘 이온(Ca2+)에 대한 수축기구의 민감도를 낮출 수 있지만, 세포 밖으로 칼슘을 적극적으로 운반하는 화학펌프의 억제를 통해 세포질 Ca2+ 농도를 높이는 효과도 있다. 이 카운터는 근육 작용 전위에 대한 칼륨+ 이온(K)의 영향을 억제한다. 젖산은 또한 근육의 염화 이온에도 부정 작용을 하여 그들의 수축 억제를 감소시키고, 염화 이온을 제거하기 위한 젖산이 없는 경우보다 칼륨의 효과는 훨씬 적지만 K를+ 근육 수축에 대한 유일한 제한적인 영향력으로 남겨둔다. 궁극적으로 젖산이 세포내 칼슘 증가를 통해 피로를 감소시키는지, 아니면 Ca에2+ 대한 수축 단백질의 민감도를 감소시켜 피로를 증가시키는지 불확실하다.[citation needed]

병리학

주요기사 : 근육수축

근육 세포는 뇌에서 나오는 전기 충격의 흐름을 감지하여 작용하는데, 이 충격은 사코플라스믹 레티쿨럼에 의한 칼슘의 분비를 통해 수축하도록 신호한다. 피로(힘 생성 능력 저하)는 신경 때문에 또는 근육 세포 자체 내에서 발생할 수 있다. 컬럼비아 대학의 과학자들의 새로운 연구는 근육 피로가 근육 세포에서 칼슘이 누출되어 발생한다는 것을 시사한다. 이것은 근육 세포에 이용할 수 있는 칼슘의 양을 줄이게 한다. 게다가 효소는 근육섬유를 먹어 치우는 이 방출된 칼슘에 의해 활성화될 것을 제안한다.[15]

근육 내의 기판은 일반적으로 근육의 수축에 힘을 준다. 아데노신 삼인산(ATP), 글리코겐, 크레아틴 인산염 등의 분자를 포함한다. ATP는 미오신 헤드에 결합하여 슬라이딩 필라멘트 모델에 따라 수축되는 '래칫'을 유발한다. 크레아틴 인산염은 에너지를 저장해 아데노신 디인산염(ADP)과 무기인산염 이온에서 근육세포 내에서 ATP가 빠르게 재생될 수 있도록 해 5~7초간 지속되는 강력한 수축을 가능하게 한다. 글리코겐은 포도당의 근육내 저장형태로, 일단 근육내 크레아틴 저장소가 소진되면 에너지를 빠르게 생성하기 위해 사용되어 대사 부산물로 젖산을 생산한다. 일반적인 생각과는 달리, 젖산 축적은 실제로 산소와 산화 신진대사를 다 소모할 때 우리가 느끼는 타는 듯한 느낌을 유발하지 않지만, 실제로 산소가 있는 젖산은 간에서 피루베이트를 생성하기 위해 재활용되는데, 이것은 코리 사이클이라고 알려져 있다.[citation needed]

기질은 운동 중에 고갈되어 신진대사의 피로를 유발하여 수축에 연료를 공급할 세포내 에너지원이 부족하게 된다. 본질적으로 근육이 수축하는 것을 멈추는 것은 그렇게 할 기운이 부족하기 때문이다.[citation needed]

진단

채점

근육 약화의 심각성은 다음 기준에 따라 다른 "곡선"으로 분류할 수 있다.[16][17]

  • 0등급: 수축이나 근육의 움직임 없음.
  • 1급: 수축의 흔적, 그러나 관절에는 움직임이 없다.
  • 2급: 중력을 가진 관절의 움직임이 제거되었다.
  • 3등급: 중력에 대항하는 움직임, 그러나 추가 저항에는 반대하지 않는다.
  • 4급 : 평소보다 강도가 낮은 외부 저항에 대한 움직임.
  • 5급 : 보통 강도.

분류

근위부 및 원위부

근육 약화는 영향을 미치는 근육의 위치에 따라 "최소" 또는 "이스트탈"로 분류할 수도 있다. 근위근 근육 약화는 몸의 중간선에 가장 가까운 근육에 영향을 미치는 반면, 원위근 약성은 사지에 더 멀리 있는 근육에 영향을 미친다. 근위부 근육 약화는 쿠싱 증후군과[18] 갑상선 항진증에서 볼 수 있다.[citation needed]

참된 인식

근육 약화는 그 원인에 따라 "진실" 또는 "인정"으로 분류할 수 있다.[19]

  • 진정한 근육의 약점(또는 신경근육의 약점)은 근육에 의해 발휘되는 힘이 예상할 수 있는 것보다 적은 상태를 예를 들면 근위축증과 같이 설명한다.
  • 인지근육 약함(또는 비신근 약함)은 주어진 힘을 발휘하기 위해 정상보다 더 많은 노력을 느끼지만, 만성피로증후군과 같은 실제 근력이 정상인 상태를 말한다.[20]

마이스테니아 그라비스와 같은 일부 조건에서는 쉴 때 근육의 힘이 정상이지만, 진정한 약성은 근육을 운동시킨 후에 발생한다. 이는 회복시간이 지연되는 객관적 퇴장 후 근육 약화가 측정된 만성피로증후군의 일부 사례에도 해당하며, 일부 공개된 정의의 특징이다.[21][22][23][24][25][26][excessive citations]

참조

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추가 읽기

외부 링크

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