아인흠
Ainhum |
| 아인흠 | |
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| 남아프리카공화국 KZN 응웰레자네 병원에 있는 줄루 환자의 왼발 아이눔.(반대쪽 발의 작은 발가락은 몇 년 전에 자동 증폭되었습니다.) | |
| 전문 | 피부과  |
Ainhum (포르투갈어, /aj로 발음)ˈɲũ/[1]), also known as dactylolysis spontanea,[2] is a painful constriction of the base of the fifth toe frequently followed by bilateral spontaneous autoamputation a few years later.
징후 및 증상
홈은 보통 발바닥-디지털 접힘에 따라 다섯 번째 발가락의 밑부분과 안쪽에서 시작합니다.홈은 점점 깊어지고 둥글어진다.확산 속도는 가변적이며, 질병은 몇 달 안에 완전한 원까지 진행되거나 몇 년이 지난 후에도 여전히 불완전할 수 있습니다.보통 같은 [2]정도는 아니지만, 약 75%의 경우 양쪽 발이 영향을 받습니다.다섯 번째 발가락 이외의 발가락에서 시작되는 경우는 없고, 네 번째 발가락이나 세 번째 발가락에 홈이 있는 경우도 있습니다.발가락의 원위부가 부풀어 올라 작은 감자처럼 보인다.부종은 수축 원위부 림프 부종에 의한 것입니다.시간이 지나면 포도상구균에 감염될 수 있는 홈에 크러스트가 나타날 수 있다.홈이 깊어지는 동안 힘줄, 혈관, 신경이 압박된다.뼈는 압력에 의해 흡수되고 감염의 흔적은 없다.일정 시간이 지나면 협착구 원위부 모든 구조가 혈관성 끈으로 환원됩니다.발가락과 발 사이의 연결이 점점 가늘어지고, 절단되지 않으면 출혈 없이 자연스럽게 떨어집니다.일반적으로 자동 감쇠가 발생하는 데는 약 5년이 걸립니다.
Cole은 anhum의 4단계를 설명합니다.
| 등급. | 병리학적 진전 |
|---|---|
| I | 홈 |
| II | 홈 바닥이 궤양이다 |
| III | 뼈의 관여 |
| IV | 자동 감쇠가 발생했습니다. |
통증은 약 78%의 경우에 존재한다.근저 신경에 가해지는 압력에 의해 야기되는 가벼운 통증은 초기 단계에 존재한다.골절이나 만성 패혈증은 심한 통증을 동반한다.
원인
ainhum의 진짜 원인은 여전히 불분명하다.기생충, 곰팡이, 박테리아, 바이러스에 의한 감염이 아니며 부상과는 관련이 없습니다.어린 시절 맨발로 걷는 것은 이 질병과 관련이 있었지만, 맨발로 다니지 않은 환자들에게도 발병한다.인종은 가족 내에서 발생하는 것으로 보고되었기 때문에 가장 소인성 요소 중 하나로 보이며 유전적 요소를 가지고 있을 수 있다.덴트 외 연구진은 발에 대한 혈액 공급의 이상을 유전적으로 야기한 것에 대해 논의했다.그것은 경골동맥의 순환이 불충분하고 [2]족저궁이 없는 것과 관련이 있다.
진단.
조직병리학
조직학은 가시 세포층의 변화를 나타내며, 이는 홈을 일으키는 축합된 케라틴의 부적을 담당한다.접합부 조직은 거의 혈관이 없는 가는 섬유실로 환원되고, 수축대역 너머의 모든 조직은 과각화 피막으로 덮인 섬유 지방 덩어리에 의해 억제된다.
이미징
다섯 번째 발가락의 안쪽 측면의 연조직 수축은 초기에 가장 자주 나타나는 방사선 징후이다.발가락의 원위부종은 이 질환의 한 특징으로 여겨진다.등급 III 병변에서는 특징적인 테이퍼링 효과와 함께 근위골간관절 부위에서 골분해가 관찰된다.근위골두의 분산은 자주 볼 수 있다.마지막으로, 자동절개 후 근위골의 밑부분이 남습니다.방사선 검사를 통해 anhum의 조기 진단과 스테이징을 할 수 있습니다.절단을 막기 위해서는 조기 진단이 중요하다.도플러 검사 결과 경골 후동맥의 혈류량이 감소했어요
차동 진단
Ainhum은 후천성 진행성 질환이므로 선천성 고리형 협착과는 다릅니다.Ainhum은 나병, 당뇨병 괴저, 척수근증, 강피증 또는 Vohwinkel 증후군과 같은 다른 질병들에 의해 야기되는 유사한 수축과 많이 혼동되어 왔다.이 경우, 이것은 의사 불감증이라고 불리며,[3] 작은 수술이나 anhum과 같이 경구내 코르티코스테로이드로 치료 가능하다.건선에서도 볼 수 있고, 머리카락, 실 또는 [4]섬유로 감싸는 발가락, 음경 또는 유두에 감염된다.트레티노인과 같은 경구 레티노이드와 트랜스라스트와 같은 항섬유화제는 의사 [2]불감증에 대한 시험을 거쳤다.Vohwinkel 증후군의 임박한 절단술은 경구 에트레틴 [4]요법에 의해 때때로 중단될 수 있다.미국에서는 거의 볼 수 없지만 국제 의학 [5]문헌에서 자주 논의된다.
예방
맨발의 트라우마를 보호하기 위해 신발을 신는 것은 anhum에서 발병률이 감소하는 것으로 나타났다.선천성 위염은 예방할 수 없으며 심각한 선천성 [4]기형을 초래할 수 있다.
치료
홈을 가로지르는 절개는 효과가 없는 것으로 판명되었습니다.Z형성술에 이어 홈을 절제하면 통증을 완화하고 Grade I 및 Grade II 병변의 자가 완화를 방지할 수 있습니다.3급 병변은 중족골관절을 탈구시켜 치료한다.이것은 또한 통증을 완화시켜주고, 모든 환자들이 유용하고 안정적인 발을 가지고 있다.코르티코스테로이드의 장내 주사도 [2]도움이 된다.
역학
Ainhum은 주로 서아프리카, 남미, 인도에 사는 흑인들에게 영향을 미친다.나이지리아에서는 [2]천명당 1.7명의 발병률을 보이는 흔한 질병이다.열대 및 아열대 기후에서 발병률은 [6]인구의 0.015%에서 2.0% 사이인 것으로 보고되었다.지금까지 유럽에서 보고된 사례는 몇 건뿐이었다.Ainhum은 보통 20년에서 50년 사이의 사람들에게 영향을 미친다.평균 연령은 약 38세입니다.기록된 가장 어린 환자는 7살이었다.여성(2:1)보다 남성(2:1)에서 더 흔하며 종종 [2]가족적이다.
역사
서양에서 ainhum에 대한 첫 기술은 영국의 외과의사 로버트 클라크에 의해 제공된 것으로 보인다. 그는 1860년 런던 역학협회에 제출한 보고서에서 "작은 발가락의 마른 괴저"를 골드코스트에서 흔히 발생하는 일로 언급했지만, 그것이 별개의 실체로 인식되지 않았고 그것이 콘세크라고 믿었다."억제 요"[7][8][9]의 증가.Ainhum은 1867년 [7][9][10]브라질 의사 Jose Francisco da Silva Lima (1826–1910)에 의해 처음으로 뚜렷한 질병으로 인식되었고 그렇게 자세히 기술되었다."ainhum"이라는 이름은 "톱" 또는 "[7][9][10]줄"을 뜻하는 요루바 아옌에서 유래한 것으로 실바 리마가 연습했던 브라질 바이아에서 요루바 화자들이 이 병을 가리키는 데 사용되었다.
ainhum의 첫 번째 조직학적 연구는 O. E. H. Wucherer에 의해 1872년에 발표되었고, 첫 번째 영상 연구는 1924년에 이루어졌다.[7]
레퍼런스
- ^ "Ainhum".
- ^ a b c d e f g Tropical dermatology. Landes Bioscience. 2001. pp. 338–340. ISBN 9781570594939.
- ^ James, William, Berger, Timothy, Elston, Dirk(2005).앤드류스 피부 질환: 임상 피부과.(10호).손더스.ISBN 0-7216-2921-0. 페이지 607
- ^ a b c Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine, Seventh Edition: Volume one. McGraw-Hill Companies. 2007-10-17. pp. 562–563. ISBN 9780071466905.
- ^ 자릿수의 파괴적 변형: 의사 불감증 검토.라시드 RM, 코완 E, 아바시 SA, 브리에바 J, 알람 M. J Eur Academol Venerol.2007년 7월 21일(6): 732-7.검토.
- ^ Browne, SG. (1965). "True Ainhum: Its Distinctive and Differentiating Features". J Bone Joint Surg Br. 47: 52–5. doi:10.1302/0301-620X.47B1.52. PMID 14296246.
- ^ a b c d Norton ML, Sala AM, Silverstein ME (September 1957). "Ainhum (dactylosis spontanea); report of a case". AMA Arch Surg. 75 (3): 473–8. doi:10.1001/archsurg.1957.01280150163018. PMID 13457622.
- ^ Clarke R (1863). "Remarks on Topography and Diseases of Gold Coast and West Coast". Transactions of the Epidemiological Society of London, Vol. 1. London: John W. Davies. pp. 76–128.
- ^ a b c de Freitas O (1935). Doenças Africanas no Brasil. São Paulo: Cia. Editora Nacional. pp. 131–144.
- ^ a b da Silva Lima JF (1867). "Estudo sobre o "ainhum", molestia ainda não descripta, peculiar à raça ethiopica, e affectando os dedos mínimos dos pés". Gazeta Médica da Bahia. 1 (13): 146–151.
