기관지연화증

Tracheomalacia
기관지연화증
Tracheomalacia.jpg
(가) 정상적인 C자 모양의 고리를 가진 기관 구조. (나) 후막이 넓은 U자 모양의 고리로 후막의 침입을 나타낸다. (C) 후막이 넓고 후막이 심한 활 모양의 고리.
발음
  • "tray·키·오·무·레이·쉬"
전문풀몬학 Edit this on Wikidata
증상헐떡거림, 호흡곤란 및 힘쓸 때의 피로
유아는 청록증의 징후를 보일 수 있음
합병증분비물을 밀어낼 수 없어 폐렴이 반복되는 경우
종류들선천성(심장/위대한 혈관 기형 또는 기관 이상)
획득됨(외상 또는 기관절제술에 대한 2차)[1]
진단법내시경(진단); 유연한 후두근경(확인)[1]
예방목의 심한 충격을 피한다.
치료경증상에 대한 증상관리(PEP 또는 CPAP)
큰 혈관 또는 질량으로부터의[1] 기관 압축을 위한 수술 표시
예후심각한 기관지연화증은 심각한 질병과 사망률과[2] 관련이 있다.

기관지연화증은 특히 기류가 증가하는 동안 기관지가 부분적으로 붕괴될 정도로 기도(기관지)를 열어주는 연골이 부드러워지는 질환이나 사건이다.이런 상태는 유아나 어린 아이들에게서 가장 흔히 나타난다.[2]사람이 숨을 내쉬면 보통 증상이 더 심해진다.이것은 보통 붕괴된 송풍관이라고 알려져 있다.

기관지는 보통 숨을 들이쉬는 동안 살짝 열리고 내쉬는 동안 약간 좁아진다.이러한 과정은 기관지연화증에서 과장되어 숨을 내쉬면서 기도가 붕괴된다.

상태가 더 큰 기도(bronchi)(기관지연화증도 있는 경우)로 확장되면 기관지연화증(tracheobronchomalacia)이라고 한다.같은 질환은 후두에도 영향을 줄 수 있는데 후두부에는 후두부(laryngomalacia)라고 한다.용어는 기관지(tracea)와 그리스 μαλακααα로, 연화한다.

징후 및 증상

기관지연화증은 기관지의 벽이 무너질 때 발생한다.이것은 풍관의 벽이 약하기 때문에 일어날 수도 있고, 아니면 무언가가 그것을 누르고 있기 때문에 일어날 수도 있다.이것은 기관지 근육의 저포토니아를 포함할 수 있다.[3]송풍관 전체가 영향을 받을 수도 있고, 아니면 아주 짧은 부분만 영향을 받을 수도 있다.풍관의 무너진 부분이 두 폐로 갈라진 부분을 지나게 되면 기관지연화증이라고 한다.[citation needed]

이 문제는 생후 1~2개월 사이에 시끄럽거나 호흡이 곤란해진다.이것을 선천성 기관지연화증(태생시에 존재했다)이라고 한다.그것은 그리 흔하지 않다.기관지연화증을 가지고 태어난 아기들은 심장 결함, 역류 또는 발달 지연과 같은 다른 건강 문제를 가질 수 있다.어떤 아이들은 다른 건강상의 문제 때문에 기관지연화증에 걸린다.증상은 경미할 수도 있고 심할 수도 있다.[citation needed]

폐 안의 증상은 아기의 위치를 바꾸거나 잠든 상태에서 나아질 수 있는 시끄러운 호흡이 있다.기침, 울기, 먹이 주기, 감기 중 더 심해지는 호흡 문제.호흡 중 고음(스트리드)고음의 기침.덜컹거리는 소리 또는 호흡으로 헉헉거리는 소리.[citation needed]

진단

기관지연화증의 진단에 대한 표준화되고 정의된 진단 기준 세트는 없으며, 주로 기관지연화증과 관련된 비특정 증상 때문이다.[4]기존 진단 방식으로는 최대 호기량(PEF), 신체검사, 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI), 광섬유기관지경(FB) 등 영상촬영이 있어 진통 중에 삽입된 카메라가 있어 최상의 진단방법으로 꼽힌다.에서는 기도와 폐를 직접 관찰하여 기관지의 루멘과 점막의 크기나 외관상의 변화와 염증, 누굴 또는 외부 압축의 징후를 감지하여 말라시아의 위치와 심각도를 정확하게 결정한다.[5]단면 방사선 영상은 수술 전 TM과 관련된 일반적인 구조를 검출하는 데 중요하다.기관지 촬영/브론처리는 더 이상 선호되는 진단 방법이 아니다.기관지학은 기관지 내장의 동적 및 형태학적 평가를 통해 기도 내강의 정확한 측정을 제공한다.그러나 이를 위해서는 좁아진 기도 내에 조영제를 주입해야 한다.위험에는 알레르기 반응, 기도 플러그 또는 전체 기도 장애 등이 포함된다.[4]

분류

기관지연화증에는 세 가지 유형이 있다.[6]

치료

2012년 코크란 리뷰에 따르면, 중대한 기관지연화증에 대한 외과적 치료보다 의학적인 치료를 뒷받침하는 증거가 없거나, 그 반대의 경우도 마찬가지다.현재 경증에서 온건한 비생명체 위협 기관지연화증에 대한 권고사항은 증상 관리에 초점을 맞추고 있다.[4]

  • 고음질 식염수[4] 분무기의 사용
  • 저용량 흡입 스테로이드제는 기도 염증과 부기를[4] 감소시키는데 도움이 될 수 있다.
  • 흡입된 이프라트로피움은 분비물 감소와 작은 기도의[4] 경직화를 도울 수 있다.
  • 활성 호흡기 감염 시 항생제는 증상의[4] 심각성과 길이를 감소시킬 수 있다.
  • 연속 기도 양압(CPAP)을 통해 추가적인 뇌내 압력[4] 제공

목구멍을 통해 기도가 열리면 대개 생명을 구한다.사람이 살아 남으면 증상이 있을 수 있지만 보통 기도가 다시 열리면 좋아진다.증상이 충분히 심하면 치료가 필요할 수도 있다.이러한 범위는 기계적 인공호흡기(CPAP) 또는 2단계 양성 기도압(BiPAP)을 통한 의료 관리에서 기관 스텐팅 및 수술에 이르기까지 다양하다.[citation needed]

의료 관리에는 다음이 포함된다.

수술 기법으로는 대동맥시술, 기관절개술, 기관절개술, 기관절개술 등이 있다.[7][8]분무된 재조합 인간 deoxyribonuclease(rhDNase)의 역할은 결론에 도달하지 못하고 있다.[8]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c "Tracheomalacia / Bronchomalacia information". CHUV.
  2. ^ a b McNamara, V. M; Crabbe, D. C. G (1 June 2004). "Tracheomalacia". Paediatric Respiratory Reviews. 5 (2): 147–154. doi:10.1016/j.prrv.2004.01.010. ISSN 1526-0542.
  3. ^ Wert, Susan E. (2017-01-01), Polin, Richard A.; Abman, Steven H.; Rowitch, David H.; Benitz, William E. (eds.), "61 - Normal and Abnormal Structural Development of the Lung", Fetal and Neonatal Physiology (Fifth Edition), Elsevier, pp. 627–641.e3, ISBN 978-0-323-35214-7, retrieved 2021-01-23
  4. ^ a b c d e f g h Fraga, Jose Carlos; Jennings, Russell W.; Kim, Peter C. W. (1 June 2016). "Pediatric tracheomalacia". Seminars in Pediatric Surgery. 25 (3): 156–164. doi:10.1053/j.sempedsurg.2016.02.008. PMID 27301602.
  5. ^ Snijders, Deborah; Barbato, Angelo (15 August 2015). "An Update on Diagnosis of Tracheomalacia in Children" (PDF). European Journal of Pediatric Surgery. 25 (4): 333–335. doi:10.1055/s-0035-1559816. PMID 26276910.
  6. ^ Austin J, Ali T (January 2003). "Tracheomalacia and bronchomalacia in children: pathophysiology, assessment, treatment and anaesthesia management". Paediatr Anaesth. 13 (1): 3–11. doi:10.1046/j.1460-9592.2003.00802.x. PMID 12535032. S2CID 35135103.
  7. ^ van der Zee DC, Bax NM (2007). "Thoracoscopic tracheoaortopexia for the treatment of life-threatening events in tracheomalacia". Surgical Endoscopy. 21 (11): 2024–2025. doi:10.1007/s00464-007-9250-8. PMID 17356936.
  8. ^ a b Goyal, Vikas; Masters, I. Brent; Chang, Anne B. (2012-10-17). "Interventions for primary (intrinsic) tracheomalacia in children" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD005304. doi:10.1002/14651858.CD005304.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 23076914.

외부 링크