스트리도르
Stridor |
| 스트리도르 | |
|---|---|
| 크룹이 있는 13개월 아이의 흡기 및 호기 스트리더 | |
| 전문 | 이비인후과, 소아과 |
Stridor(라틴어로 "끼익 소리" 또는 "격자 소리"라는 뜻)는 후두부의 난기류 또는 기관지 수목 하부에서 발생하는 고음의 흉부외 호흡음이다.이것은 인두에서 발생하는 소음인 스테터와는 다릅니다.스트라이더는 기도가 좁아지거나 막혀서 생기는 신체적인 징후입니다.그것은 보통 영감 중에 들리지만, 흡기, 호기 또는 이상성일 수 있습니다.흡기 스트리더는 종종 크룹을 가진 아이들에게서 발생한다.후두개염, 기도에 이물질이 고여 있거나 후두종양과 같은 심각한 질환으로 인한 심각한 기도폐쇄를 나타낼 수 있습니다.스트라이더는 원인을 규명하기 위해 항상 주의를 기울여야 합니다.기도를 제어할 수 있는 의료 전문가가 기도를 시각화할 필요가 있을 수 있습니다.
원인들
스트라이더는 다음 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 이물(예: 흡인된 이물, 흡인된 식품)
- 감염(예: 후두개염, 후인두 농양, 크룹)
- 성문하 협착증(예: 장기 삽관 또는 선천성)
- 기도부종(예: 기도 계측, 기관 삽관, 약물 부작용, 알레르기 반응)
- 후두경련(흡인, GERD 또는 마취 합병증으로부터)
- 성문하 혈관종(성문하)
- 기관을 압박하는 혈관 고리
- 리델 갑상선염과 같은 갑상선염
- 성대마비
- 기관연화증 또는 기관연화증(예: 기관붕괴).
- 기도의 선천적 이상은 유아와 [1]아동의 스트리도르 전체 사례의 87%에서 나타난다.
- 혈관염
- 전염성 단핵증
- 복막 주위 농양
- 후두부종은 기관 내 튜브가 너무 커서 점막에 있는 기관 내 튜브의 압력으로 인해 발생하며, 과다 팽창 및 장기 삽관 시간이 길어지는 일반적인 원인이다.);[2]
- 종양(예: 후두, 기관 또는 식도의 편평상피암)
- ALL(T-cell ALL은 기관을 압박하고 흡기 스트리더를 일으키는 종격 종괴와 함께 나타날 수 있음)
진단.
Stridor는 주로 근본적인 문제나 상태를 밝히기 위해 병력과 신체 검사를 기반으로 진단됩니다.
흉부 및 목 엑스레이, 기관지 내시경, CT-scan 및/또는 MRI를 통해 구조적 병리가 드러날 수 있습니다.
유연한 광섬유 기관지 내시경 검사는 특히 성대 기능을 평가하거나 압박이나 감염의 징후를 찾는데 매우 유용할 수 있습니다.
치료법
스트리도르 설정에서 임상적 관심의 첫 번째 쟁점은 기관 삽관이나 기관절제술이 즉시 필요한지 여부이다.산소 포화도의 감소는 특히 건강한 폐와 정상적인 가스 교환을 가진 어린이에게서 기도 폐쇄의 늦은 신호로 간주됩니다.몇몇 환자들은 즉각적인 기관 삽관이 필요할 것이다.삽관이 일정 기간 지연될 수 있는 경우 상황의 심각성 및 기타 임상 세부 사항에 따라 여러 가지 다른 잠재적 옵션을 고려할 수 있습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.
- 전체 모니터링, 안면 마스크에 의한 산소 공급, 최적의 상태(예: 45도 - 90도)를 위한 침대 위에 머리 위치 조정 등을 통한 기대 관리
- 기도부종이 스트리더의 원인일 수 있는 경우 분무화된 라세미 아드레날린 에피네프린(일반 식염수 2.5~3ml에 2.25% 라세미 에피네프린 0.5~0.75ml 추가)을 사용한다.(3mg/kg을 초과하지 않는 용량에서 신경화 코데인을 사용할 수도 있지만 (심실 부정맥의 위험 때문에) 라세미 아드레날린과 함께 사용할 수는 없습니다.)
- 기도부종이 스트리더의 원인일 수 있는 경우 덱사메타손(Decadron) 4–8mg IV q 8 - 12 h를 사용한다. 덱사메타손이 완전히 작동하려면 일정 시간(시간 범위)이 필요할 수 있다.
- 흡입된 Heliox(헬륨 70%, 산소 30%)를 사용하면 효과가 거의 즉시 나타납니다.헬륨은 질소보다 밀도가 낮은 기체로 기도의 난류를 감소시킨다.항상 기도가 열려 있는지 확인하십시오.
비만환자의 경우 범니큘러스 상승이 80%까지 증상을 완화시키는 것으로 나타났다.
레퍼런스
외부 링크
- [Audio Breath Sounds] : 폐사운드 오디오파일을 사용한 여러 케이스 스터디
- eMedicine의 Stridor
- eMedicine의 선천성 스트리더
- Medline Plus 백과사전:호흡음: 비정상(스트라이더)
- 질병 데이터베이스(DDB): 27190
- R.A.L.E. 폐 소리에서의 스트리더 소리
