Rehabilitación en Deglución PDF

REHABILITACIN DE LA DEGLUCIN
REHABILITACIN DE LA DEGLUCIN
INDIRECTA
DIRECTA
Objetivo: Normalizar el tono

muscular y favorecer el disparo
deglutorio y el mecanismo de
cierre gltico.
Objetivo: Normalizar el tono

muscular y favorecer el disparo
deglutorio y el mecanismo de
cierre gltico.
Metodologa :Se realizarn sin

que el paciente trague
alimentos, de cualquier textura
lquida , nctar , pudding o
slida.
Metodologa :Consiste en
tcnicas y maniobras que se
realizan con alimentos o
lquidos para favorecer su
deglucin.
INDIRECTA
a. Rehabilitacin de la musculatura implicada en la deglucin , con el objetivo de
normalizar el tono , la fuerza , amplitud , velocidad y coordinacin.
-Cavidad oral
Movimientos especficos(activa, mediante praxias o pasiva, produccin de los movimientos
por parte del terapeuta) , presoterpia ( presiones realizadas en diferentes regiones que
aportan un in-put sensitivo) , variaciones trmicas , masajes en los diferentes grupos
musculares(labios , lengua, mandibula-maxilar , vula regin cervical, etc).
-Cierre gltico
-A travs de la simulacin de la tos , si el paciente no presenta reflejo de tos , el terapeuta
puede producirlo , para ello se presionar con un dedo en la porcin comprendida entre la
faringe y laringe de forma continuada y precisa.
-Prosodia: Fonacin sostenida y tono alto.
-Produccin de sonidos guturales ,acompaados de maniobras de Valsalva
(contraposicin de fuerzas), este ejercicio potenciar la elevacin larngea y el cierre
gltico.
-Apertura del ESS
-Ejercicio de Shaker: se realiza decbito supino , elevando la cabeza hasta verse los pies
y manteniendo la postura 15-20 segundos, con lo que se facilita la apertura del EES, la
elevacin larngea y el cierre gltico.
b. Rehabilitacin de los mecanismos de inicio de la deglucin

-Estimulacin de la fase oral
Se realiza mediante el aumento de informacin propiceptiva y sensorial mediante:
1.Sabores / Gusto : Combinacin de sabores ; cidos, dulces, salados etc/mediante un
gotero o gasas empapadas
2.Consistencia del bolo : Cambios de textura del bolo/bolsas de gel.
3.Cambios en el volumen.Ir aumentando el volumen de forma controlada con jeringa de
cono ancho.
4.Variaciones de la temperatura.Espejos larngeos ,cucharas de metal ,bolas de acero
frio_caliente
NO UTILIZAREMOS ALIMENTO SLO ESTMULO ORAL NO NUTRITIVO

-Control del bolo
Mediante ejercicios de manipulacin en la cavidad oral de sustancias de diferentes
consistencias./bolsas de gel o globos rellenos de espesante con agua a diferentes texturas.
-Propulsin del bolo
-Mediante ejercicios de succin de lquido empapado en una gasa imitando el movimiento
antero-posterior lingual de propulsin.
-Presiones en el dorso lingual , con ayuda de un depresor o durante la ingesta de alimento
, con la ayuda de la cuchara ,intentando mantener la boca del paciente
cerrada(Demostracin)
-Sensibilizacin y activacin del disparo deglutorio

-Mediante la estimulacin de los pilares palatinos anteriores con hielo u objetos fros
-Aplicacin de vibracin en el paladar blando , regin de la vula.
-Movilizacin de la musculatura facial

-Kinesiotapping
AUMENTO DE LA PROPIOCEPCIN
INDIRECTA
a. Estrategias posturales
Permiten cambiar las dimensiones y la posicin del tracto faringolarngeo,
modificando los efectos de la gravedad sobre el bolo y su recorrido.
-Flexin anterior de la cabeza:

Facilita la elevacin y cierre larngeo adems del movimiento posterior de la base
de la lengua protegiendo la va respiratoria.
Recomendado cuando existe un retraso en el disparo deglutorio.
-Extensin ceflica:
Facilita el cierre nasofarngeo , trnsito oral y farngeo. Requiere una buena elevacin y cierre
larngeo para que no se produzca aspiracin.
Se recomienda de dficit de propulsin lingual , cierre labial

deficitario o nasofarngeo.
-Rotacin ceflica:
Favorece al cierre gltico del lado al que se realiza la
rotacin , que suele ser patolgico y el paso del bolo al
lado opuesto.
Es recomendable en asimetras a distintos

niveles faringolarngeos
-Inclinacin ceflica
Dirige el bolo en la cavidad oral y faringe hacia el lado inclinado( regin sin la alteracin).
Se recomienda el alteraciones sensitivas en diferentes regiones de la cavidad oral.

-Decbito lateral o supino
Disminuye la cada por gravedad del bolo a la hipofaringe y el riesgo de aspiracin
en pacientes con mal control del paso del alimento desde la cavidad oral a la
faringe.
b. Maniobras facilitadoras
Se pueden realizar de forma conjunta con las de posicionamiento.
-Deglucin supragltica
El paciente debe realiza una apnea voluntaria justo antes de tragar y que tosa
inmediatamente despus .El objetivo es el cierre de la va area y la eliminacin de los
residuos farngeos, para eliminar el riesgo de aspiracin.
-Deglucin super-supragltica
El paciente debe realizar una apnea voluntaria , deglutir ejerciendo fuerza empujando la
comida hacia el esfago y toser justo despus. Se realiza un punto de apoyo contra
resistencia , es decir, empujando por ejemplo la frente , para aumentar la fuerza de la
musculatura larngea .Se consigue tanto el cierre forzado de la va area , como el paso
rpido del bolo hacia el esfago.
-Degluciones forzadas
Se debe realizar una fuerza muscular intensa en la boca, faringe y zona cervical durante
la deglucin para favorecer la propulsin del bolo , evitando residuos farngeos , se puede
realizar tantas veces como se requiera hasta eliminar el residuo totalmente.
-Maniobra de Mendelson
Consiste en la sujecin manual de la laringe elevndola , deglutiendo y manteniendo esta
posicin unos segundos despus. Obteniendo una mayor apertura del EES, mejorando el
bolo y disminuyendo el resnduo farngeo.
-Maniobra de Masako
El paciente muerde el pice lingual y traga , esto favorece la tonicidad de la base de
lengua y la disminucin de los residuos.
-Doble deglucin
Despus de haber ofrecido el alimento , se le pide que el paciente trague una segunda
vez para favorecer el vaciado farngeo.
La succin
Qu es?
Cundo aparece?
Carctersticas
Cmo evaluarla?
Cmo estimularla?
-Ejercicios
- Material
Masticacin
Qu es?
Cundo aparece?
Carctersticas
Cmo evaluarla?
Cmo estimularla?
-Ejercicios
- Material
De la SNG a la alimentacin oral
Qu es la alimentacin por SNG?

Poblacin susceptible a SNG
Valoracin /profesionales que intervienen
Criterios de eleccin del candidato a
rehabilitacin
Programa de rehabilitacin
Seguimiento del paciente y asesoramiento
a las familias
Del botn gstrico a la

alimentacin oral
Qu es la alimentacin por PEG?

Poblacin susceptible a PEG
Valoracin /profesionales que intervienen
Criterios de eleccin del candidato a
rehabilitacin
Programa de rehabilitacin
Seguimiento del paciente y asesoramiento
a las familias

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Objetivo: Normalizar el tono

Objetivo: Normalizar el tono

Metodologa :Se realizarn sin

b. Rehabilitacin de los mecanismos de inicio de la deglucin

NO UTILIZAREMOS ALIMENTO SLO ESTMULO ORAL NO NUTRITIVO

-Sensibilizacin y activacin del disparo deglutorio

-Movilizacin de la musculatura facial

-Flexin anterior de la cabeza:

Recomendado cuando existe un retraso en el disparo deglutorio.

Se recomienda de dficit de propulsin lingual , cierre labial

Es recomendable en asimetras a distintos

Se recomienda el alteraciones sensitivas en diferentes regiones de la cavidad oral.

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Del botn gstrico a la

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