EDEMA

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO DE ANZOATEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PROFESOR: PRESENTADO POR:

DR. LUIS MARTINEZ. GUTIERREZ, ADRIANA
HUERTA, GLADYS
PUERTO LA CRUZ, MAYO DEL 2008

•EDEMA
Es la acumulación de líquido en el espacio
tisular intercelular o intersticial y también en las
cavidades del organismo.
•TIPOS DE EDEMA
Según la extensión:
Edema localizado: se produce en una parte del cuerpo.

ejm.: inflamación de una pierna en caso de trombosis
venosa.
Edema generalizado: provoca una hinchazón difusa de

todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el
tejido celular subcutáneo , llamándose entonces anasarca....
PATOGENIA
•FUERZAS DE STARLING
Las fuerzas son la presión coloìdosmotica del
liquido intersticial y la presión hidrostática dentro del
sistema vascular.
Las que promueven el paso de liquido hacia el

compartimiento vascular son: la presión coloìdosmotica
de las proteínas del plasma y la presión hidrostática del
liquido intersticial.
Factores que pueden alterar el
mecanismo de Starling
1- incremento de la presión de filtración por:

a- dilatación arteriola
b-constricción a nivel de las pequeñas y
medianas venas.
c-aumento de de la presión venosa debido a
efecto de la gravedad en insuficiencia cardiaca,
valvular u obstrucción venosa.
2-DISMINUCIÒN DEL GRADIENTE DE PRESIÓN
COLOIDOSMOTICA ATAVEZ DEL CAPILAR:
a- disminución del nivel de proteínas plasmáticas

b- acumulación de sustancias osmóticamente activas
en el espacio intersticial
3- por incremento de la permeabilidad capilar por :

a- acción de histamina y sustancias semejantes.
4-por un flujo linfático inadecuado ( por lo general

en hipertensión linfática)
Clasificación del Edema
1-Pasivo:
a- Bilateral o simétrico:
Cardiaco
Renal
Hipoproteìnemia
Estero ideo ACTH
Hepático
Mixedema
b- Unilateral o localizado
Obstrucción venosa; (tromboflebitis)
Lìnfedema (filariosis, metástasis ganglionares)
C- Bilateral y localizado:
edema en esclavina (síndrome de vena cava
superior)
Mixedema pretibial del hipertiroidismo.

El linfedema y el edema por obstrucción venosa
puede ser bilateral.
2- activo: es el de los procesos inflamatorios,

suele ser localizado en uno o varios segmentos
corporales.
CAUSAS DE EDEMA
GENERALIZADO
1- Enfermedades cardiovasculares
2-sin enfermedades cardiovasculares pero con
repercusión cardiaca:
a- anemia
b-hipertiroidismo
c- beri-beri (infrecuente)
3-Enfermedades Renales:
a-Glomérulo nefritis aguda
b-Insuficiencia Renal aguda
c- Insuficiencia Renal crónica
d- síndrome nefrótico .
4- Enfermedades del hígado:
a- Cirrosis hepática-
b- Obstrucción de la vena hepática.
5- Por obstrucción de las grandes venas del tórax:
a- Vena cava superior-
b- Vena cava inferior.
6- Embarazo:
a- Normal-
b-Toxemia gravídica.
7-Edema recurrente Idiomático.
8-Endocrino :
a-Hipotiroidismo
b-Exceso de minera lo corticoides y ACTH.
9- Ingestión de fármacos:
a- Estrógenos y anticonceptivos orales
b- Hipotensores
c- Infusión salina rápida por vía IV
d- Sobre hidratación (Iatrogénico).
•Edema con Fóvea.
•Edema sin Fóvea
Síntomas:
a- Aumento progresivo de peso
b- Reducción de la excreción urinaria-
c- Pte. Se expresa que los zapatos,
pantalones y el Anillo me quedan muy
incómodos.
d- Oscilaciones de peso durante el día y la
noche.
e- Orinas mas oscuras
f- Parpados hinchados al despertar.
Mecanismo de edema por
insuficiencia cardiaca
Mecanismo antero grado
Mecanismo retrogrado
Semiología del edema cardiaco
A- se localiza en zonas declive del organismo

B- es progresivo en sentido ascendente y de
inicio vespertino
C- es simétrico
D- es frió, indoloro y deja el signo de la fovea
E- se generaliza en forma de ascitis e hidrotórax.
EDEMA HEPÁTICO
Se observa en pacientes con cirrosis hepática y síndrome de hipertensión

portal y se debe a las siguientes características:
1. Disminución en la ingesta de proteínas.

2. Disminución importante por el hepatocito de la síntesis de albúmina
3. Hipertensión venosa en el circuito portal.
4. La cantidad de Aldosterona circulante no es degradada por el
hepatocito.
5. Se produce hipertensión linfática
MECANISMO DE PRODUCCION DEL EDEMA HEPATICO
Disminución en la Disminución en Disminución de la presión

ingesta de la síntesis de oncótica o coloidosmotica
proteínas albúmina
Hipovolemia
Estimulación del Disminucion de
Renina -Angiotensina aparato la TFG
yuxtaglomerular Disminucion de la
Corteza Suprarrenal Hiperosmolaridad hormona natriurética
Estimulación de
Aldosterona TCD Reabsorción Osmoreceptores
de Na hipotalámicos
Liberación de ADH
EDEMA
Hipertensión portal
Acumulación de liquido en el
intersticio y en el III espacio
Hipertensión linfática intercostal (peritoneo y pleura)
EDEMA RENAL
Glomérulonefritis,
SINDROME NEFRITICO Insuficiencia renal
Reducción en el
coeficiente de
filtración glomerular
Reducción en el flujo Reducción del flujo Se reduce la

renal glomerular plasmático renal fracción de filtración
Reduccion en la excreción del sodio

Hiperaldosteronismo
secundario
EDEMA
Dilución del plasma y aumento del volumen
de expansión Paso de líquidos al
espacio intersticial
SINDROME NEFROTICO
Proteinuria masiva
Hipoalbuminemia
Hipovolemia
Aumenta la actividad
simpática con la liberación de
las catecolaminas
Disminucion de Liberación de
la hormona Renina
natriurética Aumenta la resistencia
auricular vascular renal Aumento de
aldosterona
Alteración del equilibrio de las fuerzas
de Starling en los capilares
peritubulares
Aumento de la Disminucion de la
reabsorción tubular del Na excreción urinaria EDEMA
del Na
LINFEDEMA
Es producida por éstasis linfático y por el
acumulo de linfa a nivel intersticial.
Puede ser causada por :
Enfermedad de Milroy Se encuentra caracterizada por un flujo

inadecuado del liquido linfático, que se
debe a un escaso desarrollo anatómico
de los vasos linfáticos
En casos de vaciamiento
ganglionar
Adenocarcinomas de mama
Desarrollo de hembras de
Obstrucción linfática
filarias ( Wuchereria bancrofti)
En el curso de la flebitis
OTROS TIPOS DE
EDEMA
MIXEDEMA
EDEMA POR HIPONUTRICION
EDEMA ESTEROIDEO
EDEMA POR ESTASIS VENOSO
EDEMA RECURRENTE IDIOPATICO

SEMIOLOGIA DE LOS DIVERSOS
TIPOS DE EDEMA
TIPOS LOCALIZAC COLOR CARACT FOVEA CONSIST
HEPATICO Miembros inferiores , No posee Indoloro Positivo Blando
flancos abdominales
y region sacra
RENAL En parpadosy zona Palido Indoloro Positivo Blando

periorbitaria,
maleolos puede
extenderse para
formar hidrotorax y
ascistis
LINFATICO Miembros inferiores, Palido Indoloro Negativ Duro
escroto y vulva

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Edema localizado: se produce en una parte del cuerpo.

Edema generalizado: provoca una hinchazón difusa de

Las que promueven el paso de liquido hacia el

1- incremento de la presión de filtración por:

a- disminución del nivel de proteínas plasmáticas

3- por incremento de la permeabilidad capilar por :

4-por un flujo linfático inadecuado ( por lo general

Mixedema pretibial del hipertiroidismo.

2- activo: es el de los procesos inflamatorios,

Mecanismo antero grado

A- se localiza en zonas declive del organismo

Se observa en pacientes con cirrosis hepática y síndrome de hipertensión

1. Disminución en la ingesta de proteínas.

Disminución en la Disminución en Disminución de la presión

Reducción en el flujo Reducción del flujo Se reduce la

Reduccion en la excreción del sodio

Puede ser causada por :

Enfermedad de Milroy Se encuentra caracterizada por un flujo

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