01 Cementado Bandas y Brackets
01 Cementado Bandas y Brackets
01 Cementado Bandas y Brackets
Typodonto
Bracket Cervera
Bracket Honey
Tcnica CERVERA
LEDOSA
Cementado y Biomecnica
Typodonto
AUTORES:
Alberto Cervera Durn
Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.
Licenciado en Medicina y Ciruga. UCM (1982). Especialista en Estomatologa. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prtesis Estomatolgica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clnica Odontolgica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Espaola de Materiales Odontolgicos.
Licenciada en Odontologa en la Universidad de Barcelona (1999). Doctora Cum Laude por la UCM. Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Sndrome de Apnea e Hipopnea del sueo. Certificacin en Tcnica Invisalign.
Licenciado en Odontologa en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Mlaga).
EQUIPO TCNICO
Director de Edicin y Cursos: Flix Arn Composicin y Maquetacin: Rosa Merchn Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografa y Audiovisuales: Alberto Bermejo
Laboratorio y Preparacin del Curso: Beatriz Lpez Cefalometra y Anlisis de Modelos: Alina Oica Consulta de Formacin: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prcticas: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Alberto Bermejo
CopyRight 2012 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2012 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ---------------------- Edicin Espaola. Dep. Leg. ------------------
NDICE
Cementado de bandas ..................................................................... 7 Barra de Goshgarian .......................................................................... 19 Cementado directo de brackets .................................................... 39 Brackets de autoligado Sistema Camalen .......................... 59 Sistemas de ligaduras y factores de friccin ............................. 85 Control de anclaje .............................................................................. 93 Introduccin al cementado y biomecnica .............................. 119 Construccin de arcos ...................................................................... 149
Cementado de Bandas
Temas
1.- Indicaciones Clnicas 2.- Separacin del punto de contacto 3.- Eleccin de Bandas 4.- Materiales y Tcnica de Cementado 5.- Posicin del bracket 6.- Adaptacin de Bandas en boca y cementado 7.- Descementado - Instrumental
Aplicacin en M1 ADS - Cuando necesitamos anclaje: - Con Arco Facial. - Con Quad Helix. - Con Barra Palatina. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1. Aplicacin en M1 ADI - Cuando necesitamos anclaje: - Con arco lingual de anclaje. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1.
Aplicacin de anillos separadores - Anillos elsticos de separacin - Forma y tamao nicos - Insertar a mesial y distal del molar a embandar - Apoyarse con hilo de seda
Stock de bandas preformadas - Superiores (estuche azul) - Inferiores (estuche rojo) - Con / Sin cajetn lingual - Con / Sin tubo bucal
Superiores
Inferiores
Oclusal
Cajetn lingual
Gingival
Tubo bucal
a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate) Recipiente
Adaptador de bandas
c) Materiales de Cementado Fosfato de Zinc - Vidrio Ionomero 1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Esperar 10 m. para ligar
OptiBand
1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Fotopolimerizacin 10.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.
Limpieza Lavado Secado Colocacin de banda Limpieza de exceso Medicin con la estrella Visin con espejo Fotopolimerizacin Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.
- Extremos cortos
- Extremos largos
2 doblez
Comprobacin
20 | Barra de Goshgarian - Cementado y Biomecnica
3er doblez
Comprobacin
4 doblez
Comprobacin
4 doblez izq.
Comprobacin
Cementado y Biomecnica - Barra de Goshgarian | 23
Adaptacin pasiva
Ligaduras elsticas
Ligaduras metlicas
Ajuste pasivo por los alumnos - Sobreponer pasiva los extremos sobre los tubos - Los extremos deben quedar paralelos a los tubos - Paralelos en los tres planos
Expansin manual
Ajuste manual de torque radicular-bucal - Dos alicates Tweed - Accin de torque de +10 radicular-bucal en el extremo del lado derecho, y pasivo en el izquierdo
Incorporacin de expansin simtrica - Expansin con disto-rotacin con alicate 139 - +10mm/lado = +2.0 mm. Reactivar cada mes
Incorporacin de torque radicular (negativo) en el lado de no expansin - Lado oclusin normal - Incorporar torque negativo - Lado de crossbite - Elevacin del extremo +10 mm.
Eliminacin de doble extremo en el lado de expansin - Lado de crossbite - Extremo alambre sencillo - Lado oclusin normal - Extremo alambre doble
Sistema mecnico
Comprobacin de torque
a) Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI Incisivos - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Caninos - Lnea de mxima convexidad - Levemente a mesial del contorno - Coincidente con la punta de la cspide - Levemente a mesial del centro cervical Premolares - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Molares - Lnea del surco mesial - Entre cspide mesial y distal - Entre cspide Mesial y media (M1 ADI)
ADI
Diente Valor Incisivos 3.5 Canino 4.5 Pm1 4.0 Pm2 3.5 M1 3.5 M2 3.0
Segn tamao dentario: - Pequeo: -0,5 mm. SIS < 27 mm. - Grande: +0,5 mm. SIS > 35 mm.
- Dientes altos y estrechos - Dientes bajos y anchos e) Colocacin del bracket segn la funcin que va a realizar el diente tras la ortodoncia (Ejemplo: Agenesias de laterales)
Agenesia de Laterales - El canino se talla dndole forma de lateral - Se le cementar el bracket de la funcin a realizar (incisivo lateral) - Se mesializa y se cierra el espacio de la agenesia.
42 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica
2.- Materiales
a) Pasta de limpieza b) Instrumental c) Materiales de cementado
a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate)
b) Instrumental
Pinzas de cementado
c) Materiales de Cementado c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) - Fotopolimerizable (Transbond XT) c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) c.3.- VIDRIO IONOMERO - Fotopolimerizable (Fuji)
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) CONCISE 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Pasta sobre el bracket 4.- Ajuste de la posicin del bracket 5.- Esperar 10 m. para ligar
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) SYSTEM 1+ 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Resina sobre el bracket 4.- Pasta sobre el bracket 5.- Ajuste de la posicin del bracket 6.- Esperar 10 m. para ligar
c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Bracket sobre esmalte del diente) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRANSBOND PLUS EN CPSULAS (25 unidades) - Fotopolimerizable (Transbond Plus Cambio de Color)
TRANSBOND PLUS EN JERINGAS (2 unidades) Secuencia de aplicacin: - Preparacin del diente - Resina sobre el diente. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin con cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.
c.1.- COMPOSITES (Bracket sobre Prtesis cermica) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRANSBOND PLUS CAMBIO DE COLOR 3M - Preparacin de prtesis cermica - Fotopolimerizable Preparacin de la cermica: - Retirada del glaseado (opcional). - Grabado con cido fluorhdrico. - Aplicacin de silano. Secuencia de aplicacin: - Resina sobre la prtesis. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.
c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) SUPER C ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Esperar 10 m. para ligar
c.2.- RESINA ACRLICA - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) HELIOSIT ORTHODONTIC 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas
c.3.- VIDRIO IONOMERO - Fotopolimerizable (Fuji) FUJI ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas.
a) Metlico (activacin qumica) a.1.- Esperar 10 minutos para ligar. a.2.- Rejilla gruesa = Usar resina con alta carga inorgnica. a.3.- Rejilla fina = Usar resina con baja carga inorgnica.
b) Metlico (activacin lumnica) b.1.- Ligar inmediatamente despus. Aplicar fuerzas pasadas las 24 horas. b.2.- Polimerizacin 40 seg. 20 seg. por cada cara proximal del bracket.
c) Metlico sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Realizar cavidad en diente acrlico. c.2.- Ligar de inmediato con ligadura elstica. c.3.- Polimerizacin 40 seg. (20 segundos por cada lado).
d) Bracket HONEY sobre diente (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
e) Bracket HONEY sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
f ) Polisulfona sobre cermica (activacin lumnica) e.1.- Preparacin de la cermica. e.2.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. e.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.
Grabado cido
Lavado y secado
Aplicacin de resina
Polimerizacin
g) Cermico (activacin lumnica) f.1.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. f.2.- Polimerizacin 10 seg./lado.
Ventajas
- Sin costo para el clnico. - Facilita el recementado con posicionamiento. - Permite la individualizacin de posicin. - Ms difcil el posicionamiento exacto
Ventajas
- Posicionamiento en clnica dado por laboratorio. - Muy difcil de preparar el tcnico de laboratorio. - Elevado costo de laboratorio. - No permite la individualizacin de posicin.
Inconvenientes
Inconvenientes
+ + +
Bases
Camalen esttico
Camalen metlico
TIPO DE TAPAS
a) Tapa de cementado b) Tapa pasiva c) Tapa pasiva con hook d) Tapa activa
a) Tapa de cementado
b) Tapa pasiva
d) Tapa activa
AUTOLIGADO CERVERA
BRACKETS CAMALEN
a) Instrucciones b) Sistemas de cdigos c) Empaquetado a) Instrucciones
b) Sistemas de cdigos
c) Empaquetado
- Altura promedio
ADS Valor ADI Valor Central 4.5 Lateral 4.0 Canino 5.0 Canino 4.5 Pm1 4.5 Pm1 4.0 Pm2 4.0 Pm2 3.5 M1 3.5 M1 3.5 M2 3.0 M2 3.0
Incisivos 3.5
Segn tamao dentario: - Pequeo: -0,5 mm. SIS < 27 mm. - Grande: +0,5 mm. SIS > 35 mm.
b) Materiales
Pasta de limpieza Instrumental Material de cementado
Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma, anillo Pasta de limpieza (Zircate)
Instrumental
4,5
5,0
Material de cementado Transbond Plus Fotopolimerizable - Cambio de color 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Pasta sobre el bracket 4.- Ajuste de la posicin del bracket 5.- Fotopolimerizacin 20 seg./lado 6.- Poner ligaduras elsticas 7.- Colocacin de arco pasadas 24 horas
Fotopolimerizacin 20 seg./lado
PRCTICAS DE CEMENTADO
a) Modelos de prctica
Tapas de cementado
b) Protocolo de colocacin
Instrumental Lubricante Colocacin
c) Tipos de tapas
Tapa activa Tapa pasiva Tapa pasiva con hook
a) Modelos de prctica
Tapas de cementado
b) Protocolo de colocacin
Instrumental Lubricante Colocacin Eleccin de tapa
Instrumental
Posicionador de tapas
Mershon
Cureta
Lubricante oleico
Lubricante vaselina
c) Tipos de tapas
Tapas activas
Tapas pasivas
Tapa activa
Tapa pasiva
0318
Figura 2.
La base del bracket camalen esttica y las tapas estn compuestas de polisulfona sin carga. La polisulfona es un termoplstico amorfo translcido en un 89%, con una temperatura mxima de servicio de 180 C lo que permite su esterilizacin en autoclave de vapor. La base del bracket camalen metlica est fabricada en acero inoxidable de calidad SAF 2205 (Tabla 1).
%C SAF2205 0,030 %Si 1,00 % Mn 2,00 0,035 0,015 %Cr 21,0-23,0 %Mo 2,50-3,50 %Ni 4,50-6,50 Segn Norma EN 10028-7
Figura 1. 3. Indicaciones Su uso est indicado para un solo paciente en los casos de tratamiento de ortodoncia en los que se desee la utilizacin de un bracket de autoligado para sujecin de los arcos con un cierre del slot (bracket de autoligado). El bracket con base metlica por su alta resistencia mecnica y la tapa de polisulfona
Tabla 1.
b.- FRICCIN
Introduccin Friccin del arco Friccin de ligadura Friccin brackets estticos Friccin brackets metlicos Friccin brackets autoligado
Autoligado Esttico - Ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook
Autoligado Hbrido - Ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook
- Desgaste Brackets
b.- FRICCIN
Introduccin a la friccin - Factores determinantes de la friccin: - Ligaduras (contacto arco-bracket) - Deformacin elstica del arco - Deformacin plstica (dobleces y muescas)
Arco recubierto
Friccin de ligadura
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
Friccin alta
Friccin media
Friccin baja
Friccin mnima