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Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 1
TOXICOLOGIA Antidoping en Empresas
Dr. Carlos Alan Lpez Rdz. Maestro. Dr. Juan Gonzlez Leija Fecha. 28-06-14 UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL NORESTE
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Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 2 Antidoping en Empresas ndice. 1. Introduccin 2. Historia del Antidoping. 3. Marco Legal del Antidoping en las Empresas 4. Tipos de Antidoping. 5. Drogas buscadas. 6. Mtodo y Procedimiento de laboratorio Antidoping. 7. Consideraciones Clnicas 8. Efectos sobre el Trabajo de las Drogas. 9. Programa de Prevencin de Adicciones en Empresa. 10. Beneficios al Personal y a la Empresa 11. Conclusiones. 12. Bibliografa Introduccin. Por lo general el trmino Antidoping es asociado al uso de sustancias prohibidas en el deporte, sin embargo, Antidoping, tambin es conocido como Prueba Antidoping, Examen Antidoping o Examen Toxicolgico, en virtud de que se refiere al muestreo que se realiza a una persona para detectar el consumo de drogas ilegales y/o drogas controladas (por prescripcin mdica). El consumo de drogas en Mxico constituye uno de los problemas de salud pblica ms desafiantes en la actualidad. La edad en que se inicia su consumo tiende a ser ms temprana y las consecuencias del consumo se extienden a todos los sectores de la poblacin, provocando un nmero importante de accidentes graves, incapacidades temporales, discapacidades o muertes, representando para el Sector Salud un gran gasto pblico, pero sobre todo, un enorme problema en el da a da de la persona adicta y de aquellos que lo rodean.
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Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 3 Historia de Antidoping. El doping no es un trmino moderno. De acuerdo con antiguos documentos encontrados en la Mitologa Noruega, el uso de sustancias que incrementaban la fuerza era ya comn entre los Berserker. Estos fueron descritos tomando Bufotenina, que se conoce como una sustancia que incrementa el rendimiento fsico y la fuerza, la bufotenina se obtiene de la piel de sapo y tambin de la seta Amanita. La Palabra Doping. La tribu Kaffir Africana llam a una bebida alcohlica primitiva que era usada en ceremonias religiosas como estimulante con el trmino dop. Otros documentos describen a guerreros Zul usando dop, una bebida alcohlica hecha de la piel de la uva y la bebida cola. En frica occidental, el uso del accuminata de cola y de nitida de cola era tambin comn durante la competicin de paseos o carreras. Consecutivamente, el columnista Holands Boers utiliz el trmino dop para describir cualquier bebida estimulante y, por lo tanto, el trmino fue difundido por todo el mundo. Eventualmente, el trmino fue adoptado por una gama ms amplia de sustancias y deportes, y el uso de esas sustancias fue descrito como doping, apareciendo primero en un diccionario ingls en 1889. Es Principalmente reconocido durante el deporte, sin embargo cada vez ms frecuentemente las drogas utilizadas se empezaron a emplear para fines laborales, terminando en un adiccin que puede derivar en el deterior de la capacidad productiva del trabajador as como en incremento de la accidentabilidad, y en una baja calidad de vida del trabajador, problemas sociales que de manera indirecta afecta a una empresa. Marco Legal de Antidoping. El marco normativo nacional que sustenta la prevencin de adicciones en el mbito laboral, se establece en los artculos 4 y 73 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, donde se consigna el derecho a la salud como una de las garantas individuales de los mexicanos y mexicanas, as como la facultad del Consejo de Salubridad General para realizar la campaa contra el alcoholismo y la venta de sustancias que envenenan al individuo o Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 4 degeneran la especie humana, y del Congreso de la Unin y las Legislaturas de los Estados para poner en vigor campaas contra el alcoholismo Se Puede pensar que es ilegal la realizacin de pruebas antidoping en las empresas, sin embargo La Ley Federal del Trabajo en su artculo 134, menciona que son obligaciones de los trabajadores: X. Someterse a los reconocimientos mdicos previstos en el reglamento anterior y dems normas vigentes en la empresa o establecimiento, para comprobar que no padecen alguna incapacidad o enfermedad del trabajo, contagiosa o incurable. Las Adicciones como Alcoholismo o Drogadiccin son consideradas una enfermedad por lo cual est dentro de la ley y es factible considerar la obligacin del trabajador a someterse a la PRUEBA ANTIDOPING para detectar consumo de drogas, en el caso de que esta obligacin est considerada en su reglamento interior de trabajo, por lo que sera claro el derecho de la empresa para realizar esta prueba. En el ARTICULO 135 queda prohibido a los trabajadores: I. Ejecutar cualquier acto que pueda poner en peligro su propia seguridad, la de sus compaeros de trabajo o la de terceras personas, as como la de los establecimientos o lugares en el que se desempee su trabajo. IV. Presentarse al trabajo en estado de embriaguez. V. Presentarse al trabajo bajo la influencia de algn narctico o droga enervante, salvo prescripcin mdica. CAPITULO V REGLAMENTO INTERIOR DE TRABAJO. En su ARTCULO 423 menciona que el reglamento contendr: VIII. Tiempos y formas en que los trabajadores deben someterse a los exmenes mdicos, previos o peridicos, y a las medidas profilcticas que dicten las autoridades. Y en el ARTCULO 488 menciona que: El patrn queda exceptuado de las obligaciones que determina el artculo anterior en los casos y con las modalidades siguientes: I. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez. II. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de algn narctico o droga enervante, salvo que existe prescripcin mdica, y el trabajador hubiese puesto en conocimiento del patrn y le hubiese presentado la prescripcin suscrita por el mdico. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 5 CAPITULO VI TRABAJO DE AUTOTRANSPORTES ARTICULO 261. Queda prohibido a los trabajadores: I. Consumo de bebidas alcohlicas durante la prestacin del servicio y en las doce horas anteriores a su iniciacin. II. Usar narcticos o drogas enervantes dentro o fuera de sus horas de trabajo, sin prescripcin mdica. Adems del Fundamento legal segn la LFT se menciona en el Reglamento Federal de Salud y Seguridad en el Trabajo, as como en las Normativas vigente. La Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la Prevencin, Tratamiento y control de las Adicciones, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 21 de agosto de 2009, tiene como objetivo principal establecer los procedimientos y criterios para la atencin integral de las adicciones. Asimismo, la Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios Preventivos de Seguridad y Salud en el Trabajo-Funciones y Actividades, indica que es obligacin del patrn incorporar en el programa de seguridad y salud en el trabajo o en la relacin de acciones preventivas y correctivas de seguridad y salud en el trabajo, las acciones y programas de promocin para la salud de los trabajadores y para la prevencin integral de las adicciones que recomienden o dicten las autoridades competentes RECISION DE CONTRATO El Padecer de una enfermedad como el alcoholismo y la drogadiccin no son causas de recisin de contrato, sin embargo de acuerdo al Artculo 47 de la Ley Federal del Trabajo menciona que: a) Cualquier actividad que comprometa la seguridad del establecimiento o de las personas que se encuentren en ste por su imprudencia o descuido inexcusable, es motivo de recisin. b) Es motivo de recisin el negarse a adoptar las medidas preventivas realizadas por la organizacin para evitar accidentes, contagios o enfermedades. c) Realizar sus actividades en estado de embriaguez o bajo la influencia de algn narctico o droga enervante, exceptuando la ingesta por orden mdica, es motivo de recisin. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 6 Por lo que es posible realizar recisin de contrato de acuerdo a los puntos anteriores y en este caso el patrn deber dar al trabajador aviso por escrito de la fecha y causas de rescisin. El aviso deber hacerse del conocimiento del trabajador en caso de que ste se negara a recibirlo, el patrn dentro de los cinco das hbiles siguientes a la fecha de rescisin deber hacerlo del conocimiento de la junta respectiva, proporcionando a esta el domicilio que tenga registrado y solicitando su notificacin al trabajador. La falta de aviso al trabajador o a la junta, por s solas bastar para considerar que el despido fue injustificado. Tipos de Antidoping A continuacin se exponen los 3 tipos de anlisis comunes, con sus caractersticas fundamentales Anlisis de sangre - Raramente usado - El ms efectivo - El mtodo mas costos e intrusivo. Anlisis del cabello - No siempre refleja el uso reciente. - Muestra el uso de sustancias despus de largo plazo de utilizacin, aun cuando no fueran detectados en el anlisis de orina o sangre. - Puede determinarse, si es detectado, cuando se inici y finalizo la utilizacin de ciertos frmacos - Requiere un corte de cabello alrededor del dimetro de un lpiz, aproximadamente 3,8cm de largo - El mtodo menos intrusivo. - Ms costoso que el anlisis de orina Anlisis de orina - El mtodo ms barato de anlisis Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 7 - Puede detectar el uso de ciertas sustancias de 1 a 4 semanas de utilizacin - Fcil de falsificar o alterar el resultado Drogas Buscadas Por lo general que se buscan en estos anlisis son distintos drogas que generen abuso y dependencia, se presenta una lista principal pero ser aplicada siempre que se requiera. Cannabis y derivados. Es conocida como marihuana y es un alucingeno que se utiliza fumndola, El Hachs es marihuana concentrada y tambin se fuma, Dronabinoid es sinttico y es utilizada bajo prescripcin para ciertas enfermedades, cuando esta suministrada va oral o inhalada produce un estado de euforia, las personas que consumen esto tienen un estado lento de aprendizaje, ansiedad, confusin y desordenes del comportamiento. El efecto ocurre ntrelos 20-30 minutos despus de haber sido consumida y se mantiene por 2 horas, esta sustancia dura en el cuerpo 20 das despus de haberse consumido y es captada por el cuerpo y algunas pruebas. Opioides Son derivados de las sustancias conocidas como Opio. La herona, el Opio, la morfina, codena son analgsicos narcticos, drogas que disminuyen el dolor sin causar inconciencia. El Opio, la morfina y codena son derivados de la bellota de la adormidera asitica (amapola). La herona se deriva de la morfina o de la codena. El Opio es la forma ms cruda y menos potente de los Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 8 opiceos, se encuentra tpicamente en forma de roca negra y es generalmente fumada, la herona es la ms potente de los opiceos, se encuentra comnmente en forma de polvo, entre color blanco y caf oscuro, el cual es generalmente inhalada o inyectada. La morfina se fabrica de forma legal e ilegal. La morfina ilegalmente fabricada se encuentra en forma de polvo y es generalmente inhalada, inyectada o fumada, la codena se encuentra generalmente en tabletas legalmente manufacturadas o jarabe para la tos. Anfetaminas Son estimulantes que se adquieren por prescripcin o de forma ilegal, su presentacin generalmente es en tabletas, y son prescritas comnmente para los trastornos por dficit de atencin y con menos frecuencia para la prdida de peso. Las anfetaminas pueden afectar el sistema nervioso e inducir a la euforia, as como tambin a reducir el apetito e incrementar la energa, pueden tambin causar alucinaciones, arritmias, ansiedad y paranoia. Las anfetamina son absorbidas por el aparato gastrointestinal y despus son desactivadas por el hgado o excretadas sin cambiar a travs de la orina. Cocana Es un estimulante que se encuentra tpicamente e forma de polvo blanco, normalmente es inhalada y en ocasiones es fumada o inyectada, brinda una energa extrema y gran resistencia a a temores asi como sensibilidad a ciertos factores. El consumo en exceso de esta droga causa fiebre, ansiedad, inconciencia y dificultades para respirar. Fenciclidina (PCP) La fenciclidina, conocida tambin como polvo de ngel se clasifica como un alucingeno cuando es utilizado por los seres humanos, se encuentra comnmente en forma de polvo, capsulas o tabletas y usualmente son inhalados o fumados.
Test adicionales que se suelen pedir: Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 9 Etanol Metadona Benzodiacepinas (como el Valium) LSD Alucingenos Inhalantes (como el Tolueno y Benceno)
Mtodo y Procedimiento de Laboratorio de Antidoping. Existen diferentes mtodos aqu hablaremos del mtodo de inmunoensayo en orina, que es el ms simple, rpido y con alta sensibilidad. Las pruebas de drogas entre muchas otras pruebas rpidas son Inmunoensayos. Un inmunoensayo es una prueba bioqumica que mide el nivel contenido de cierta sustancia, utilizando la reaccin de un anticuerpo o anticuerpos a su antgeno. El ensayo aprovecha la conversin especfica del anticuerpo a su antgeno afn. En este mtodo, la respuesta depende de la concentracin existente de la droga o metabolito de droga que se est buscando en la orina. Cada prueba de drogas, muestra un resultado positivo o negativo dependiendo si existe una cantidad mayor o menor al Punto de corte correspondiente. El punto de corte es la concentracin de droga o su metabolito mnima a partir de la cual la prueba dara un resultado positivo. El Procedimiento recomendado es el siguiente. El proceso que va desde la toma de la muestra que se analizar hasta la entrega de los resultados se denomina cadena de custodia. En un caso particular, la persona asiste al laboratorio con la orden mdica, llena una ficha donde expresa su voluntad de iniciar la toma de muestra. El recipiente de la orina o pelo est sellado y se abre y etiqueta delante de la persona interesada. En todo momento, la persona es observada. Una vez tomada la muestra, se vuelve a sellar con la persona en frente. Luego, la muestra es ingresada para el anlisis con la presencia del examinado. De ah se va al laboratorio, el que incluye un exhaustivo control de calidad de los resultados. El personal que toma las muestras no las manipula despus. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 10 En Todo momento se debe observar al examinado, y se debe asegurar que la orina sea propia y tenga las caractersticas adecuadas, temperatura, densidad urinaria para evitar falsos. Una vez que se recolecto la orina se procede a los siguiente. Simplemente inserte la tarjeta para deteccin de drogas en la muestra de orina y lea los resultados en slo 5 minutos. Este dispositivo debe revisarse de inmediato despus de la obtencin de la muestra. 1. No rompa la bolsa hasta que est listo para empezar la prueba. Las tiras reactivas de la tarjeta se le debe permitir que estn a la temperatura ambiente de 15 a 28 antes de abrir la bolsa. 2. Abra la bolsa rompiendo en la ranura para retirar el dispositivo de prueba. 3. Retire la cubierta protectora y sumerja las tiras en la orina por 12 segundos o menos, dependiendo el tiempo de migracin de la orina, sin tocar la parte plstica del dispositivo con la muestra. 4. Coloque la cubierta protectora de nuevo sobre las tiras expuestas y ponga el dispositivo sobre una superficie limpia y plana. 5. Lea los resultados en 5 minutos. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
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IMPORTANTE: Para prevenir una lectura incorrecta no interprete los resultados de la prueba despus de 10 minutos. Consideraciones Clnicas. A pesar de que los resultados puedan ser numricos (cuantitativas) o simplemente calificaciones (cualitativas) como positivo o negativo; cada caso es distinto y la incorporacin de otros datos de la historia de la persona Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 12 examinada son de utilidad crtica para definir interpretaciones que en ocasiones pueden ser muy difciles. El manejo de estas interpretaciones por personal no idneo o no entrenado puede ser catastrfico tanto para el programa de prevencin como para el ambiente laboral. Los resultados deberan poder ser cuantitativos para poder obtener ms informacin de cada caso. Los valores numricos deben venir acompaados de un valor de referencia ("cut-off") que sirve para definir la positividad de las pruebas, y que puede variar de sustancia a sustancia y de laboratorio a laboratorio. Las distintas calificaciones finales de un resultado pueden ser: Negativo: cuando los valores encontrados son inferiores al valor de referencia; el valor podra ser cero (0) o algn valor positivo pero siempre menor que el valor de referencia Positivo: cuando el valor encontrado en la prueba es igual o mayor al valor de referencia; esto significa que ha habido uso de la sustancia al menos en un perodo de tiempo de cobertura que vara para cada sustancia Sospechoso: cuando el valor encontrado no es suficiente para considerarlo positivo pero tampoco es cero (0) y/o se acompaa de datos en la historia del caso que nos hace sospechar Reactividad cruzada: cuando el resultado es sospechoso o positivo, pero existe una interaccin medicamentosa comprobada mdicamente que explica la positividad Invalido: cuando existe un error en los procedimientos de toma de las muestras o de aplicacin de los reactivos Cara caso debe ser considerado individualmente para poder definir cualquier diagnstico clnico a partir de estos resultados. Las pruebas no miden severidad de la adiccin, ni tampoco estn diseadas para medir o diagnosticar adiccin, sino presencia de sustancia en la orina. Un error muy comn es asumir que un resultado positivo automticamente es suficiente para asumir que la persona es adicta. Un adicto puede salir negativo sino usa durante el tiempo de cobertura previo a la prueba. As como una persona no adicta que uso el da anterior a la prueba puede ofrecer un valor sumamente alto. Si es posible inferir la cantidad usada y el tiempo aproximado de uso, pero eso requiere habilidad clnica y el acceso a otros datos de la historia personal. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 13 Tiempo de cobertura de las pruebas de deteccin Es el tiempo en que una prueba de deteccin de una sustancia psicotrpica puede permanecer positivo luego del ltimo episodio de consumo. Un resultado positivo significa que en el momento del examen exista en la orina la sustancia o algunos de sus metabolitos. El significado clnico de este resultado es que nos indica que la persona ha consumido la sustancia en algn momento durante el tiempo de cobertura de la prueba. Cada sustancia tiene un tiempo de cobertura distinto. A continuacin un listado de los tiempos de cobertura para cada droga: Cocana (4 a 7 das) Anfetaminas y xtasis (48 horas) Marihuana (21 a 30 das) Benzodiacepinas (3 das) Barbitricos (24 a 48 horas) Alcohol (12 a 24 horas) Morfina (6 a 48 horas) Metadona (3 das) Estos tiempos pueden variar de acuerdo a la funcionalidad renal y la hidratacin o actividad fsica de la persona, pero no variaran sustancialmente ms all de los rangos ofrecidos. Si se hacen pruebas repetidas a una persona que ha salido positivo, antes de que pase el periodo de cobertura, podr obtenerse un perfil de desintoxicacin de los metabolitos correspondientes a ese caso. Intentos de alteracin de las pruebas Es natural que una persona que ha consumido y se le pide una prueba de orina para deteccin entiende que existe un riesgo de ser descubierto y confrontado con la posibilidad de perder su trabajo o de daar la relacin o la confianza de las personas que lo rodean, reaccione defensivamente y de manera confusa a todo el proceso de deteccin. A veces una persona en esa situacin puede llegar a pensar en adulterar las pruebas o de alterar su resultado ingiriendo alguna sustancia que supuestamente interfiera con el resultado. La mayora de las personas que consumen y se les avisa de la posibilidad de pruebas de deteccin, deciden dejar de usar para proteger su trabajo o Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 14 relacin familiar. La persona adicta, por el contrario, construye una racionalizacin mediante la cual se percibe como inmune a las consecuencias de su uso y con el poder de manipular la realidad para no sufrir o evitar las consecuencias que el consumo le traer. Por esta razn si esto pasa, puede ser usado como un dato ms para el diagnstico. Las formas ms comunes que se intentan para adulterar las pruebas son: La dilucin de las pruebas La sustitucin por muestras de otra persona La ingestin de compuestos que supuestamente interfiere con la prueba
LIMITACIONES 1. Un mtodo secundario de anlisis debe ser usado para obtener resultados confirmados. La cromatografa de gas y espectrometra de masa (GC/MS por sus siglas en ingls) son los mtodos de confirmacin preferidos. 2. Existe la posibilidad que errores tcnicos o de procedimientos as como de otras sustancias en la orina que interfiriesen que pudieran causar resultados errneos. 3. Adulteraciones, tal como blanqueador y/o aluminio, en muestras pueden producir resultados errneos sin importar el mtodo de anlisis empleado. Si se sospecha alguna adulteracin, se debe repetir la prueba con otra muestra de orina. 4. La prueba no distingue entre abuso de drogas y ciertos medicamentos.
Efecto sobre el trabajo de las drogas. El consumo de alcohol y otras drogas en los centros de trabajo pueden producir accidentes, problemas de seguridad y otros errores costosos. Los estudios demuestran que el consumo de alcohol y otras drogas en los centros de trabajo cuesta dinero, ya que disminuye la productividad, aumenta las reclamaciones al seguro de indemnizacin para trabajadores por Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 15 accidentes de trabajo, desperdicia el tiempo que debera estar dedicado a trabajar y aumenta los costos mdicos. Tambin se ha descubierto que est relacionado con la delincuencia en el trabajo y adems puede afectar el humor y el bienestar de los trabajadores Las adicciones en los Centros de Trabajo afectan la productividad entre el 5 y 9% Asimismo, la OIT reconoce que ms de 50 millones de personas en el mundo presentan dependencia a tabaco, alcohol y a otras drogas: entre 12 y 15 por ciento de adultos consume alcohol con patrones de consumo de riesgo y 70 por ciento de los consumidores de alcohol y otras drogas tiene un empleo, pero su rendimiento laboral es 30 por ciento menor, probablemente como consecuencia de este consumo. Asimismo, el ausentismo laboral es de tres a cuatro veces superior respecto de quienes no consumen, reciben cinco veces ms sanciones disciplinarias, recurren tres veces ms a prestaciones por enfermedad y presentan cinco veces ms solicitudes de indemnizacin que el resto de los trabajadores, en tanto que 10 por ciento de los accidentes en los centros de trabajo se relaciona con trabajadores que presentan dependencia a tabaco, alcohol y a otras drogas, o que se encontraban intoxicados al momento de ocurrir el accidente. Programa de Prevencin de Adicciones en Empresa. Para implantar la Poltica de Empresas o Instituciones Libres de Adicciones, se propone un programa integral que comprende 4 etapas 1.- Concientizacin En esta etapa se imparten conferencias tipo taller de concientizacin sobre lo que son las drogas y el alcohol, los efectos laborales, sociales y familiares. Cules son los diferentes tipos de drogas que existen en el Mercado. Cules son las Instituciones que existen para la rehabilitacin de un compaero adicto y cmo manejar esta situacin, entre otros temas. Estas conferencias se dirigen a todos los empleados de cualquier nivel de la Empresa o Institucin. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 16 Concientizar a los asistentes sobre la actual problemtica del consumo de alcohol y drogas que afecta al medio ambiente laboral. Ofrecer soluciones a travs de los beneficios potenciales de establecer un Programa Integral de Empresas Libres de Adicciones. 2.- Antidoping Los exmenes se pueden Aplicar en las diferentes instalaciones de la Empresa o Institucin. A travs de la Orina para detectar el consumo de drogas como: cocana, marihuana, anfetaminas, metanfetaminas, xtasis, Benzodiacepinas, opiceos, barbitricos, oxicodona y penciclidinas. A travs de la orina y/o saliva para detectar el abuso del alcohol. El programa antidoping tiene tres tipos de aplicacin de la prueba: Exmenes al ingresar a la empresa. Todo empleado para ser contratado, se le debe aplicar la prueba antidoping. Exmenes aleatorio o sorpresivo. Se puede asignar un numero a cada integrante del personal de la empresa cada mes, para que tengan posibilidad de ser seleccionados al momento de aplicar la prueba de drogas, puede resultar que una persona le toque dos veces realizar el examen, pero de eso se trata, a algunas no les tocara y otras s. Examen sorpresivo Tambin se puede aplicar el examen sorpresivo cuando se sospeche que el empleado este bajo la influencia de alguna droga o se observe que su comportamiento en el trabajo ha cambiado, tal como dificultades con los compaeros de trabajo, faltas constantes, llegadas tarde, salir temprano, etc. 3.- Canalizacin y rehabilitacin La Empresa o Institucin, antes de iniciar con el programa, debe de establecer el criterio de oportunidad para rehabilitar o no a los empleados adictos. En caso de darles una oportunidad, se les recomienda verlo caso por caso de la siguiente forma: Primero debe tener una entrevista con la terapeuta para obtener un diagnstico de su enfermedad y al mismo tiempo firmar una carta compromiso en la que acepta su adiccin y se compromete a rehabilitarse y dar ms de su parte. Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 17 Los esquemas de rehabilitacin varan con relacin al nivel del empleado, ya sea obrero, empleado, gerencial o ejecutivos. 4.- Mantenimiento. Una vez que limpi su Empresa o Institucin, deber de mantener exmenes aleatorios mensuales para inhibir el uso de drogas ocasionales. De igual manera se recomienda realizar la prueba a todos aquellos empleados de nuevo ingreso y exmenes aleatorios a la planta productiva Beneficios al Personal Entre los objetivos que se pretenden cumplir con la prevencin destacan: 1. Retrasar la edad de inicio del consumo de drogas. 2. Limitar el nmero y el tipo de sustancias utilizadas. 3. Evitar la transicin del uso de sustancias hacia el abuso y dependencia. 4. Disminuir las consecuencias del consumo entre quienes consumen o quienes ya tienen problemas de abuso o dependencia. 5. Potenciar los factores de proteccin y disminuir los factores de riesgo para el consumo de drogas. 6. Modificar las condiciones del entorno sociocultural y proporcionar alternativas de vida saludables. Conclusiones En Mxico y en el mundo el problema de adicciones es un problema que va creciendo y que tiene como desventaja un alto costo social y productivo, por lo cual es importante establecer medidas de control y un programa de adicciones especialmente dedicado a el uso de drogas ilcitas, puede mejorar y aumentar la productividad de una empresa, el programa debe incluir como piedra angular la deteccin el cual se realiza por medio de exmenes antidoping en distintos niveles, ya sea al ingreso, peridicos, al azar, por accidentes, o por solicitud expresa, sin embargo no solo es realizar el exmenes es realizarlo con toda la calidad pre analtica, analtica y pos analtica, para validar el buen resultado, por lo que es importante conocer cmo funcionan y Toxicologia Universidad Autonoma del Noreste
Dr. Carlos A. Lpez Rdz. 18 que detectan y como lo detectan, as como interpretar adecuadamente su uso. Si se realizara todo de manera coordinara pudiramos decir que mejorara la salud comunitaria y mejorara la salud laboral. Bibliografa 1. CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS 2. LEY FEDERAL DEL TRABAJO 3. REGLAMENTO FEDERAL DE SALUD Y SEGURIDAD DEL TRABAJO 4. NOM-028-SSA2-1999 PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO CONTROL DE LAS ADICCIONES. 5. NOM- 030-STPS-2009, SERVICIOS PREVENTIVOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, FUNCIONES Y ACTIVIDADES. 6. Dr. Sal Alvarado, RehabinMexico. www.adicciones.org 7. DrugCheck Tarjeta ficha tcnica. 8. Palveg Boletn sobre Antidoping. www.palveg.com 9. Lineamientos para la Prevencin y Atencin de las Adicciones en el mbito Laboral Mexicano, Manual de SSA y STPS