UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
NOMBRE DEL PACIENTE ROBERTO
ADAN MARTINEZ
FECHA 4 DE JUNIO 2010
INSTITUCION HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO LOPEZ
DIAGNOSTICO MEDICO FRACTURA DE CADERA IZQIUERDA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOLOR AGUDO R/C LESION DEL PERIOSTIO FRACTURA DE CADERA
OBJETIVO DISMINUIR LA INTENSIDAD DEL DOLOR A UN NIVEL TOLERABLE POR EL PACIENTE A TRAVES DE ACTIVIDADES
DE ENFERMERIA CON EL FIN DE BRINDAR COMODIDAD Y SEGURIDAD AL USUARIO.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD DE
ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

MANEJO DEL DOLOR realizar una valoracin
exhaustiva del dolor
(intensidad, localizacin.
factores
desencadenantes y
frecuencia)








El dolor es una sensacin
generalmente localizada, de
malestar molestias o afliccin,
resultante de la estimulacin
de terminaciones nerviosas
especializadas, es siempre
subjetivo y constituye a una
de las quejas mas comunes en
intervenciones quirrgicas por
que alerta al organismo sobre
la destruccin de los tejidos
motivndolo a buscar alivio
despus de las 48 horas el
dolor es intenso o agudo
Se les realizaron
todas las actividades
lo cual permiti
disminuir el dolor en el
paciente tanto . Se
estuvo alerta a las
respuestas del
paciente al dolor y se
le administro
analgsicos bajo orden
mdica teniendo en
cuenta los
10correctos y la
tcnica asptica.



valoracin de signos
vitales como lo son TA, P,
T, Y R






valorar la intensidad del
dolor segn la escala de
0 a 4



administrar dipirona 2.5
MG IV segn orden
medica




despus de este periodo es un
signo de alerta.

La presencia del dolor puede
alterar los signos vitales por
lo cual se hace necesario su
control para detectar
anomalas en las cifras, la
frecuencia del pulso y la TA
puede usarse como indicador
de la intensidad del dolor

La valoracin de la escala
numrica de 0 a 4 nos
permite identificar el grado
de intensidad del dolor, por
ende reconocer que tipo de
dolor presenta la persona.

La dipirona acta sobre el
dolor y la fiebre reduciendo la
sntesis de prostaglandina Pro
inflamatoria al inhibir la
actividad de la prostaglandina
sinttica.
determinar el impacto de
la experiencia dolorosa
sobre la calidad de vida.




Proporcionar la
informacin acerca del
dolor tal como causa,
tiempo y duracin.





Colocar al paciente en
una posicin antalgica (en
semi fowler)






El paciente se siente dolor,
puede sufrir efectos
adicionales del mismo, como
los cambias de personalidad,
es decir volverse irritable,
deprimido y en opinin de los
dems desagradable.
La enseanza relativa del
dolor y su alivio estn
encaminadas a aplacar el
dolor, es preciso que debe
sealar la presencia del dolor
al personal asistencial, si
espera demasiado tiempo para
hacerlo, el dolor y la angustia
ser mas intensa.
Una posicin adecuada ayuda
el buen funcionamiento
fisiolgica del organismo,
estimulando la circulacin y
oxigenacin de los tejidos.




UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
NOMBRE DEL PACIENTE MANUEL
HERNANDEZ
FECHA 04-06-09
INSTITUCION CLINICA LAURA DANIELA
DIAGNOSTICO MEDICO FRACTURA DE CADERA CERRADA IZQUIERDA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C edema por alterciones vasculares y el aumento
de protenas en el espacio interticial.
OBJETIVO brindar los cuidados de enfermera pertinentes que favorezcan en el proceso de la cicatrizacin a travs de la disminucin
de los factores que prolonguen dicho proceso
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

Cuidado con la herida quirrgica Valorar el esta do de la
herida quirrgica
incluyendo color, dolor,
olor y tamao








Es importante inspeccionar
correctamente el estado de la
herida con el fin de valorar la
cicatrizacin y la prevencin
de las complicaciones de las
heridas como hemorragias,
infecciones, dehiscencia y
eventracin. Evaluar el dolor
del paciente antes y despus
de la curacin de la herida, se
debe limitar el dolor y las
molestias al mnimo durante
Se realizaron todas
las actividades,
durante su estancia
hospitalarias, se le
administro
medicamentos para
evitar la infeccin de
la herida y el dolor
que este genera.se le
entrego un plan de
autocuidado y se le
explic la importancia

Curacin diaria de la
herida quirrgica con
tcnica asptica






Realizar curacin con
solucin salina






Vigilar signo de infeccin






la curacin.
A travs de la utilizacin de la
tcnica asptica podemos
evitar la contaminacin de la
herida o la incidencia de
infecciones nosocomiales, la
tcnica asptica es un medio o
barrera que asla los
microorganismos

Las curaciones diarias con
SSN disminuyen el riesgo de
infeccin de la herida y la
tcnica asptica previene la
contaminacin y la
proliferacin de
microorganismos patgenos.

Los sntoma de la infeccin
local son: inflamacin, dolor,
olor y exudado purulento esta
infeccin puede estar
favorecida por factores
propios del paciente como son
una mal nutricin, frmacos
que tiene la
contribucin de ella en
su recuperacin , se le
hizo nfasis en los
cuidados de la herida,
la cual debe realizar
con tcnica asptica y
estar alerta en casos
de signos de infeccin









Control de signos vitales
especialmente de la
temperatura





Explicar el procedimiento
al paciente




Proporcionar alimentos
proteicos y vitamina c

inmunodepresores o
citotoxicos, diabetes etc. Por
lo tanto el personal de
enfermera debe estar atento
a cualquier cambio en la
herida


El control de la temperatura
permite detectar hipertermia
el cual es un sntoma cardinal
de los procesos infecciosos
favoreciendo una intervencin
oportuna.


Preparar psicolgicamente al
paciente disminuye el temor y
la ansiedad en el
procedimiento.


Una dieta rica en protenas y
vitamina c favorecen el
proceso de cicatrizacin ya







Asegurar que la dieta
incluya alimentos ricos en
fibra para evitar
estreimiento (frutas,
verduras y legumbres )
que las protenas son
aminocidos y facilitan la
reconstruccin celular y la
vitamina c ayuda a la
formacin de fibrinas de
colgeno.

Se deben evitar a toda costa
el esfuerzo a defecar ya que
evitara toda complicacin
postoperatoria tales como la
deshisencia de la herida, para
esto se necesita la ingesta de
fibras ya que ellas regulan el
trnsito intestinal formando
eses menos compactadas y
ms fcil de eliminar.












UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Manuel
Hernndez
FECHA: 04-06-09
INSTITUCION: Clnica Laura Daniela
DIAGNOSTICO MEDICO: PTM-FX DE PELVIS-FEMUR OSTEOSINTESIS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccin R/C presencia de sonda vesical
OBJETIVO: disminuir los factores de riesgo que pueda predisponer al paciente a una infeccin durante su estancia hospitalaria
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

MANEJO DE LA SONDA VESICAL Fijar la sonda a la piel en la cara
interna del muslo, usando micropore
o una cinta especial





Mantener la sonda permeable y sin
torceduras










La presin que procede de una sonda
suelta puede lesionar el esfnter urinario;
produciendo incontinencia, una vez
retiradas la sonda; adems el movimiento
de la sonda aumenta la posibilidad de
espasmos vesicales, para los cuales est
indicada administrar el tto.

Para evitar complicaciones, puesto que si
la sonda no se encuentra permeable o
tiene torceduras facilita el regreso de la
orina eliminada a la vejiga nuevamente
llevndola a la iniciacin del proceso
infeccioso






Mediante la
estricta tcnica
asptica se logro
disminuir el
riesgo de la
infeccin por la
presencia de la
sonda vesical, se
cumplieron todas
las actividades lo
cual permiti la
eliminacin
espontanea de la
orina sin ninguna
alteracin fsica
de esta.

Control de lquidos administrados y
eliminados



Vigilar caractersticas del sitio de la
sonda

Vigilar caractersticas de la orina



Ejercicios vesicales



Retiro de sonda vesical
Permite determinar si el paciente est
reteniendo los lquidos o si ha periodo,
que cantidad es la que se le debe
administrar por va endovenosa.

Permite evitar laceraciones y daos en la
piel

Puesto que permite identificar posibles
complicaciones como por ejemplo
hemorragias internas o infecciones.

Permite disminuir espasmos vesicales y
de esta manera se evita la incontinencia
urinaria

Entre menor sea el tiempo de tener la
sonda vesical ser menor el riesgo de
infeccin












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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Manuel
Hernndez
FECHA: 04-06-09
INSTITUCION: Clnica Laura Daniela
DIAGNOSTICO MEDICO: PTM-FX DE PELVIS-FEMUR OSTEOSINTESIS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccin R/C Herida quirrgica (LAPE)
OBJETIVO: Disminuir el riesgo de infeccin atravez de una tcnica asptica con el fin de prevenir posibles complicaciones
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

Manejo de la Herida
Quirrgica
Valorar el estado de la
herida frente al medio de
signos de infeccin e
inflamacin.

Controlo de signos vitales
especialmente la
temperatura.



Mantener una buena tcnica
asptica.



Realizar curacin diaria
despus del bao

Rubor, calor, ardor, e inflamacin
alrededor de la zona afectada son
signos de infeccin.

El control de la temperatura
permite detectar hipertermia el
cual es un signo cardinal de los
procesos infecciosos favoreciendo
una intervencin oportuna

El manejo de una buena tcnica
asptica ayuda a prevenir la
invasin de microorganismos en
la herida.

Las curaciones diarias en herida s
quirrgicas proporciona la buena
cicatrizacin de esta y previene
complicaciones como la infeccin




Realizar curaciones con
SSN0.9%
de la herida

La curacin con SSN disminuye
el riesgo de infeccin de la herida
y la tcnica asptica previene la
contaminacin y la proliferacin
de microorganismos patgenos .























UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Manuel
Hernndez
FECHA: 04-06-09
INSTITUCION: Clnica Laura Daniela
DIAGNOSTICO MEDICCO: FRACTURA DE CADERA IZQUIERDA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la movilidad fsica R/C Edema por lesin y por alterciones vasculares y el aumento de protenas
en el espacio interticial.
OBJETIVO: Proporcionar una mejor comodidad al paciente atraves de actividades de enfermera encaminadas al auto cuidado.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

EVALUACION

Manejo del dolor Administrar Dipirona 2.5gr
IV segn orden medica




Estimulacin de la de
ambulacin temprano




Realizar acompaamiento en
todas las actividades que el
paciente desee realizar.

Realizar cambios de
posicin.

La dipirona acta sobre el dolor y
la fiebre reduciendo la sntesis de
prostaglandinas proinfalmatorias
al inhibir la actividad de la
prostaglandina sintetasa.

La de ambulacin temprana
aumenta la rapidez de la
cicatrizacin en heridas
abdominales, asegurando la
circulacin adecuada al tejido

El acompaamiento favorece a la
aptitud del paciente.


Una posicin adecuada ayuda al
buen funcionamiento fisiolgico
del organismo, estimulando la
Se realizaron las
actividades, se le
aplico analgsico
bajo orden
medica y se le
explico los
cuidados q debe
tener en cuenta
para su
recuperacin.
Manifestando
alivio del dolor
durante la
estancia
hospitalaria.



Animar al paciente a retomar
la posicin correcta
conforme el la tolere.



Proporcionar ayuda al
paciente hasta que este sea
totalmente capaz de asumir
sus cuidados


Educar a los familiares a
fomentar las ayudas de
autocuidado del paciente,
cuando este no pueda
realizar la accin dada.
circulacin y oxigenacin de los
tejidos.

Una posicin adecuada ayuda al
buen funcionamiento fisiolgico
del organismo, estimulando la
circulacin y oxigenacin de los
tejidos.

Ayudar al paciente hasta que este
sea capaz de realizar sus propias
actividades



El fomento de las actividades de
autocuidado del paciente puede
aumentar su sensacin de control
e independencia promoviendo el
bienestar general.













Rosalba rus Alberto Martnez
65aos 76
Parocardiaco








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