Vendajes funcionales en atencin primaria

Para saber ms
Fecha de ltima actualizacin: enero 2011

INTRODUCCIN

Los autores queremos que este texto terico sea lo ms prctico posible, por ello usaremos trminos que podemos considerar no del todo cientficos
pero que nos permitan acercar el vendaje a nuestra prctica diaria en atencin primaria. La idea es no escribir un libro ni una gua, por ello hemos
centrado el tema en una descripcin muy puntual de la parte general de los vendajes funcionales y hemos aadido imgenes didcticas que refuercen
lo que hemos visto y tratado de aprender durante el taller.
Posiblemente existen muchas formas de realizar los vendajes funcionales, por lo que las tcnicas que exponemos pensamos que son las ms fciles
de realizar, al mismo tiempo que las ms tiles para nosotros.

VENDAJES FUNCIONALES
Existen diferentes tipos de vendajes funcionales, que segn su utilidad los clasificaremos en teraputicos, preventivos y coadyuvantes. Los de mayor
inters en atencin primaria son los teraputicos y a partir de este momento cuando hablemos de vendajes funcionales nos referiremos a estos.
Los vendajes funcionales constituyen un tipo de tcnica de inmovilizacin muy selectiva, con unas indicaciones concretas, que permiten curar un tipo
de lesiones concretas en el plazo ms corto de tiempo y con un resultado ms funcional, evitando las secuelas que producen las inmovilizaciones
prolongadas.
Cada articulacin y cada vendaje es un mundo.
Unos pretenden limitar selectiva y mecnicamente la movilidad de una articulacin en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas
de los tejidos periarticulares.
A travs del vendaje funcional se colocan los diferentes elementos orgnicos lesionados en situacin de acortamiento, lo que a la vez proporciona,
adems de una accin antialgica.
Estn basados en la aplicacin de tiras adhesivas elsticas e inelsticas (tape), con objeto de impedir exclusivamente aquellos movimientos que
afectan a las estructuras daadas sin limitar el resto de movimientos. Conseguimos as facilitar la curacin de una determinada lesin permitiendo al
paciente no interrumpir su actividad. Al crear este "ligamento artificial" superpuesto al daado se consigue proteger la estructura lesionada al tenerla
relativamente inmovilizada, permitiendo a la vez la utilizacin de la articulacin afectada y no mermando la actividad diaria del paciente.
Otros pretenden limitar la movilidad de la articulacin lesionada, impidiendo unos movimientos y permitiendo otros, con lo que facilitamos la curacin de
la articulacin sin producir atrofia neuromuscular en la articulacin. O solo buscan estabilizar la articulacin.

PROPIEDADES DE LOS VENDAJES FUNCIONALES

Estabilizacin mecnica:
El vendaje protege las estructuras capsulo-ligamentosas estabilizadoras pasivas de las articulaciones. Dicha accin depende de la colocacin de las
tiras, y del nmero y longitud de las tiras activas. As, a mayor nmero de tiras y con mayor brazo de palanca, obtendremos una mayor limitacin
funcional de la articulacin. A mayor limitacin funcional mayor ser la accin antialgica y antiflogstica del vendaje.

Estimulacin propioceptiva:
Al no tener una inmovilizacin completa de la zona, no se produce una atrofia muscular, y el arco de movimiento que permite el vendaje funcional
ayuda a prevenir la aparicin de atrofia muscular y anquilosis articular.

Accin esteroceptiva:
Las tiras adheridas a la piel se ponen en tensin si el paciente va a realizar un movimiento "peligroso" para el ligamento lesionado (al tirar de la piel
actan a modo de sistema de alarma).

Accin psicolgica:
El paciente se siente protegido con el vendaje y, sobre todo, no se ve obligado a guardar un reposo invalidante obligatorio en el caso de yesos y
escayolas. Igualmente, a la hora del manejo diario en la ducha, al subir escaleras, al sentarse en un vehculo, el vendaje funcional presenta infinitas
ventajas frente a escayolado tradicional, ya que no se suelen precisar otros apoyos externos como muletas, cabestrillos, etc.

Accin propioceptiva:
Los vendajes incrementan el tono muscular de las estructuras subyacentes que actan como protectoras de la lesin.

Valorado en conjunto, las principales ventajas de los vendajes funcionales son la rpida vuelta a la actividad laboral o deportiva, la mayor movilidad en
la recuperacin de la lesin y la menor atrofia muscular, adems de la mejora de la calidad de vida del paciente. Por ltimo, al retirar la inmovilizacin el
dolor y dificultad de movimiento son menores con los vendajes funcionales.

INDICACIONES DE LOS VENDAJES FUNCIONALES

Los mejores resultados se logran en articulaciones distales, concretamente en mueca, mano, y especialmente tobillo. En cadera, rodilla u hombro son
ms limitados.

Lesiones cpsulo-ligamentosas:
Se construye un ligamento artificial que refuerza el lesionado. Es aconsejable conseguir un acortamiento del ligamento lesionado para as facilitar su
cicatrizacin y al mismo tiempo disminuir la sintomatologa en el paciente.

Lesiones tendinosas:
El vendaje se dirige desde la zona muscular afectada hasta el hueso donde se inserta, sustituyendo al tendn lesionado de tal modo que cuando se
contrae el msculo tracciona del vendaje y no del tendn.

Lesiones musculares:
Se trata de acortar e impedir el alargamiento del msculo lesionado para facilitar su cicatrizacin sin impedir totalmente su accin.

Lesiones articulares:
Dependiendo del tipo de articulacin, podremos utilizar el vendaje funcional como un estabilizador de articulacin (Rodilla).

Distensiones ligamentosas de 1er y 2 grado

Pequeas roturas de fibras musculares

Pequeas fisuras de huesos largos

Descarga de Tendinitis

Despus de la retirada de yesos

CONTRAINDICACIONES DE LOS VENDAJES FUNCIONALES

En general son contraindicaciones del vendaje funcional las lesiones graves que necesiten una inmovilizacin estricta, como:

Fracturas seas

Edema importante en la zona lesionada

Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares

Enfermedades de la piel como heridas, trastornos trficos o dermatitis

Alteraciones vasculares arteriales o insuficiencia venosa

Hipoestesias cutneas

Alergia al material adhesivo

CONSIDERACIONES AL REALIZAR UN VENDAJE FUNCIONAL

1) Antes de colocarlo:

La mxima estabilidad se consigue con un vendaje inelstico aplicado directamente sobre la piel, por
ello la piel debe de estar limpia, seca y desengrasada con alcohol.

El vello debe eliminarse cuando se vende a diario.

Toda articulacin vendada debe ser colocada previamente en una posicin de mxima funcionalidad.

La eleccin del material viene determinada por la tcnica inmovilizacin o por la superficie a recubrir.

La colocacin del segmento a vendar: Articulaciones en posicin neutra o en acortamiento, los

2) Durante la colocacin:

tendones distendidos y los msculos en posicin acortada.

Los anclajes deben ser anchos para evitar solicitaciones cutneas dolorosas.

Evitar el vendaje elstico continuo con tensin excesiva.

Proteccin de zonas crticas. Por razones de seguridad (heridas, varices, etc.), para disminuir roces y
compresiones en general.

No hacer arrugas, sobre todo en las zonas de apoyo.

Usar el material necesario. A ms venda menor confort.

Probarlo y rectificarlo si el paciente no se siente cmodo.

Es recomendable dar determinados consejos. Se debe revisar a las 48 horas, cambiarlo cada 4-5 das

3) Despus de colocado:

(cuando deje de ser eficaz) y valorar si disminuye el dolor.

4) Retirada:

Se realizar con tijeras tipo pato o de vendajes (EsmarchR o ListerR)

Es conveniente utilizar, antes de retirar el vendaje, de un liquido que disuelva el adhesivo (Tape
removerR)

5) Despus de retirado:

Limpiar la piel e hidratar.

Conocer la impresin del paciente.

ELEMENTOS BSICOS DEL VENDAJE FUNCIONAL

Almohadillado
Se utilizan para evitar el roce de zonas de riesgo o rebordes seos y para ejercer compresin al objeto de favorecer la reduccin del edema.

Soporte bsico o prevendaje

Aplicable o no segn presencia de vello o alergias

Anclajes
Se colocan en la regin proximal y distal del vendaje. A ellas llegan y se fijan las tiras activas. Para no alterar el efecto mecnico del vendaje funcional
deben ser poco extensibles en el sentido de traccin de las tiras/bandas activas.

Bandas activas (tirantes o estribos)

Su misin es descargar y limitar los movimientos de las estructuras correspondientes a los movimientos afectados en la zona lesionada, por lo tanto
limita los movimientos antero-posteriores, laterales y de rotacin, acorta y relaja las fibras musculares y ligamentosas.

Encofrado o Cierre
Dan firmeza y consistencia al conjunto, aumentando la fijacin y la afinidad de los diferentes elementos del vendaje. Puede realizarse con vendas
elsticas o inelsticas

APLICACIN PRCTICA DE ESTOS ELEMENTOS AL VENDAJE FUNCIONAL

Colocar la articulacin lesionada en posicin funcional , buscando un acortamiento de la estructura daada
Vendaje con pretape de la zona a vendar, en el caso de tener una intolerancia al material adhesivo
Proteger las zonas sensibles con material de acolchado .
Colocacin de las tiras de anclaje:
Son tiras de no elsticas, similares al esparadrapo, que se disponen perpendicularmente al eje del miembro. Se colocan formando un crculo
incompleto en torno a la extremidad para no interrumpir el retorno venoso al cerrar el crculo.
Se coloca una tira de anclaje proximal y otra distal.Posteriormente sobre estas tiras de anclaje se agarrarn las tiras activas.
Colocacin de las tiras activas:
Debern ir paralelas al eje de la lesin. Van desde una tira de anclaje a otra. El nmero de tiras ir en funcin del grado de inmovilizacin deseado.
Encofrado:
Se colocan tiras sin tensin cubriendo las tiras activas para afianzarlas y protegerlas, quedando toda la zona lesionada "encofrada" desde una tira de
anclaje hasta la otra.
Comprobar la comodidad del paciente al realizar algn movimiento. En el caso de vendar un tobillo es importante en este momento aprovechar para
corregir cualquier defecto en el patrn de marcha como apoyos deficitarios, contracturas - cojeras. Se vigilar que no aparezcan a rrugas en el vendaje
y se recordarn los signos de alarma de alteracin vascular que tendr que vigilar hasta la prxima revisin a los 5 das.
En cada revisin se renueva el vendaje ya que su duracin no supera los 5 das . Se retira con tijeras de pico de pato, teniendo cuidado en no
lesionar la piel del paciente y no pasar justo por encima de la lesin. Se comprueba la evolucin de la lesin adems de vigilar trastornos cutneos. Si
se decide reponer el vendaje, se puede realizar permitiendo una mayor movilidad al poner un nmero menor de tiras activas. El marcador ms
importante de la evolucin favorable es la disminucin del dolor.

IMGENES DE LAS TNICAS DE VENDAJE FUNCIONAL: ESGUINCE DE TOBILLO

El esguince de tobillo se presenta en un porcentaje cercano al 99% en el ligamento lateral externo.

El vendaje del tobillo es nico, pero poda ser considerado como el ejemplo de vendaje utilizable en articulaciones de flexo-extensin limitada de
carga.

Materiales utilizados:

Venda adhesiva rgida (tape) de 4 centmetros de anchura

Venda adhesiva elstica (tipo tensoplast) de 7,5 centmetros de anchura

Venda elstica selfix de 10 centimetros

Tcnica

Iniciamos colocando el pi en una

posicin neutra de 90. Dicha posicin
es difcil de mantener, ya que la
articulacin se tiende a relajar, a no ser
que contemos con ayuda externa, ya
sea de un compaero o del propio
paciente
Para ello usamos una venda que fijamos
en los dedos de pie y que hacemos que
la paciente tense cuando ponemos las
tiras activas del vendaje

Colocaremos las tiras de anclaje, con

venda elstica inextensible. La distal a
la

altura

de

la

articulacin

metatarsofalangica del pie y la proximal

a nivel del fin del msculo gemelo o
inicio del tendn de Aquiles. Las tiras
quedan abiertas en su cara posterior.
Se podran colocar almohadillado a nivel
del tendn de Aquiles y de los maleolos.
A continuacin y con el tobillo en flexin
de 90 (solicitar ayuda del paciente) se
colocar

la

primera

tira

activa

longitudinal que pase por el taln y se

inserte a cada lado de la tira de anclaje
proximal. Se fija con una nueva tira de
anclaje para que no resbale.

Se coloca una tira activa transversal que

pasando por el taln se inserte en la tira
de anclaje distal. Se fija con una tira de
anclaje.
Estas tiras activas se pueden repetir
varias veces, lo habitual es dos o tres
veces,

haciendo

que

la

nueva

se

superponga a la anterior en al menos un

tercio, y siempre se fijan posteriormente
con nuevas tiras de anclaje.
Podemos aadir tiras de anclaje ms o
menos complicada.

La ms importante es aquella que

partiendo del dorso del pie pasa por el
taln y se inserta en la tira de anclaje
del lado lesionado. Se colocan 2 3 tiras
abriendo la insercin en el anclaje
proximal. Recordar que para hacer estas
inserciones es necesario que el
ayudante tracciones el pi
mantenindolo a 90 y que cada una
sea reforzada con una tira de anclaje.

Posteriormente

se

realiza el encofrado
con

venda

adhesiva

elstica,

que permitir dar

solidez

estabilidad

al

vendaje.

Se

colocan tiras desde

la

parte

del

proximal
vendaje,

haciendo que cada

una se superponga
en la mitad a la
anterior
cerrndola
parte
dejando

y
por

no
la

trasera,
libre

al

tendn de Aquiles.

Al llegar al tobillo
deben dejar libre el
eje de flexin de
este, liberando la
articulacin

tibio-

peroneoastragalina,
no

para

limitar

el

movimiento

de

flexo-extensin del
tobillo.

Si

posible

no

es

hacerlo

directamente

se

utilizar

una

tcnica de tijeras
1

que

permita

liberarlo.
Veremos

que

el

encofrado

hace

que

tiras

las

activas realicen de
manera

ms

efectiva su funcin.

Al finalizar observamos como la articulacin presenta un vendaje que le permite la mantener su movilidad, fijando y
acortando el ligamento afectado, para facilitar su curacin y manteniendo libres las estructuras que pudiesen comprometer
la recuperacin, como el tendn de Aquiles

Como refuerzo externo, para evitar que se levante y se mueva, y mejora visual podemos recubrir el vendaje con venda
selfix.

Recordar cambiar o renovar el vendaje, tras comprobacin clnica, a los 5 das.

Ejemplos:

Vendaje Funcional del tobillo (ver VIDEO)

Resumen de tcnica del vendaje funcional de tobillo en imgenes

IMGENES DE LAS TNICAS DE VENDAJE FUNCIONAL: ESGUINCE DE RODILLA

El esguince de rodilla, al contrario que el de tobillo, puede ser bilateral, pero se presenta en un porcentaje mayor, cercano al 80% en el ligamento lateral
externo.
El vendaje de rodilla pude ser considerado como el ejemplo de vendaje utilizable en articulaciones de flexo-extensin amplia en articulaciones de
carga y al contrario que en el caso del tobillo, donde podemos realizar acortamientos de ligamentos, en este lo que importa es reforzar el rea
lesionada y estabilizar el juego articular.

Materiales utilizados:

Venda adhesiva rgida (tape) de 4 centmetros de anchura

Venda adhesiva elstica (tipo tensoplast) de 7,5 10 centmetros de anchura (dependiendo del tamao
de la rodilla)

Venda elstica selfix de 10 centimetros

Tcnica
Hemos de colocar la rodilla en una posicin neutra de 30.

Colocaremos
tiras

de

las

anclaje,

con

venda

inextensible
extensible,

o
como

hemos visto en el
video. La distal al
inicio de la masa
gemelar

tercio

medio de pierna y
la proximal a nivel
del fin del msculo
bceps

crural

tercio

medio

muslo.

Las

pueden

o
de
tiras
ser

circulares y quedar
cerradas en su cara
posterior,
hemos

de

pero
evitar

que compriman el
conjunto tendinoso
del hueco poplteo

A continuacin se
colocar la primera
tira

activa

que

de

lado

vaya
sano

al

lado

enfermo,
cruzando la rodilla
por

encima

del

rea del ligamento

lesionado,

dirigiendo a la cara
posterior

de

la

rodilla se inserte en
el lado sano. Es
importante
recordar que estos
vendajes permiten
insertarse
una

sobre

venda

anclaje

de

girar

hasta en 90. Para

evitar las arrugas
se pueden realizar
pequeos
para
tejido

cortes

retirar

el

sobrante

previamente fijado.

La segunda tira de
activa parte de la
tira de anclaje del
lado

enfermo

pasando

por

encima del rea del

ligamento
lesionado cruza la
rodilla hacia el lado
sano fijando a la
anterior tira activa.
Se

fijan,

lados,
nuevas

ambos

con

unas

tiras

de

anclaje para que no

resbale el vendaje.
Estas tiras activas
se pueden repetir
varias

veces,

lo

habitual es dos o
tres
siempre

veces,
se

y
fijan

posteriormente con
nuevas
anclaje.

tiras

de

Posteriormente
realiza

la

se

fijacin

con

venda

adhesiva

elstica,

que permitir dar

solidez

estabilidad

al

vendaje.

Se

colocan

tiras

circulares desde la
parte proximal del
vendaje,

haciendo

que cada una se

superponga en la
mitad a la anterior.
Hemos

de

dejar

libre la rtula y el
hueco poplteo.

Vemos

como

la

articulacin
presenta
vendaje

un
que

le

permite

la

mantener

su

movilidad, fijando y
estabilizando

el

ligamento
afectado,

para

facilitar su curacin
y

manteniendo

libres

las

estructuras

que

pudiesen
comprometer

la

recuperacin como
la rtula y el hueco
poplteo.

Como

refuerzo externo y
mejora
podemos
el

visual
recubrir

vendaje

con

venda selfix.

Recordar cambiar o renovar el vendaje, tras comprobacin clnica, a los 5 das.

Ejemplos:

Vendaje funcional de la rodilla(ver VIDEO)

Resumen de tcnica del vendaje funcional de la rodilla en imgenes

IMGENES DE LAS TNICAS DE VENDAJE FUNCIONAL: RIZARTROSIS Y TENDINITIS DE

DEQUERVAIN
La rizartrosis o artrosis de la articulacin metacarpo-falngica del primer dedo y la tendinitis de Dequervain es la inflamacin del tendn del msculo
extensor largo del pulgar.
La tcnica de vendaje es la misma, la nica variacin es cruzar las tiras activas sobre la articulacin, que es ms distal o sobre el tendn que es ms
proximal.
Los vendajes de estas alteraciones puede ser considerados como un ejemplo de vendajes utilizable en tendinitis donde lo importante es evitar la
flexin del tendn mantenindolo en una situacin de estabilidad que permita el reposo del tendn buscando su efecto antiinflamatorio.

Materiales utilizados:

Venda adhesiva rgida (tape) de 2,5 de 4 centmetros de anchura

Venda adhesiva elstica(tipo Tensoplast) de 5 centmetros de anchura

Tcnica

Hemos de colocar
el pulgar en una
posicin neutra de
30.
Colocaremos
tiras

de

las

anclaje,

con

venda

adhesiva
inextensible.

La

distal al inicio de la
falange

proximal

del primer dedo y

la proximal a nivel
de la mueca, en el
caso

de

rizartrosis,
tercio

la

del

distal

del

antebrazo

en

el

caso

del

Dequervain.

Las

tiras

ser

pueden

circulares y quedar
cerradas en su cara
posterior.

A continuacin se
colocar la primera
tira

activa,

que

hemos de prepara
previamente

con

tcnicas de tijeras
para

reducir

anchura

de

la
esta,

que vaya de la cara

interna del anclaje
del dedo a la cara
externa del anclaje
de

la

otra

mueca
de

la

cara

externa del anclaje

del pulgar a la cara
interna del anclaje
de

la

mueca.

Ambas se cruzarn
a

nivel

de

la

articulacin o del
tendn.
Se

fijan,

lados,

ambos

con

nuevas

unas

tiras

de

anclaje para que no

resbale el vendaje.
Es importante, en
el caso del dedo,
no

comprimirlas

demasiado
evitar

para
un

compromiso
vascular.
Estas tiras activas
se pueden repetir
varias

veces,

lo

habitual es dos o
tres
siempre

veces
se

y
fijan

con nuevas tiras de

anclaje.

Posteriormente

se

realiza el encofrado
con

venda

adhesiva

elstica,

este se realiza con

una

venda

tamao

del

de

distancia

la
entre

ambos anclaje a la
cual le realizamos
una

tcnica

de

tijera para abrirla

2

por la mitad hasta

ms o menos la
mitad de la tira de
anclaje.
Este tipo de tcnica
permite
primero

realizar,
un

anillo

de fijacin inferior
sobre el dedo y,
posteriormente, un
anillo

de

fijacin

sobre la mueca,
con

simplemente

variar
disposicin
encofrado.

la
del

El

encofrado

permitir

dar

solidez

estabilidad
vendaje,
la

flexin

al
evitando
de

la

estructura
lesionada

mantenindola

en

una

de

situacin

reposo.

Recordar cambiar o renovar el vendaje, tras comprobacin clnica, a los 5 das.

Ejemplos:

Vendaje funcional de tendinitis(ver VIDEO)

BIBLIOGRAFA
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Neiger, H. Manual de Vendajes funcionales. Paris. Ed Masson 1990.

2.

Jurgen, H; Asmussen, PD. Tcnicas de vendajes, volumen I. Colombia. Editorial Iatros.

1992.

3.

Jurgen, H; Asmussen, PD. Tcnicas de vendajes, volumen II. Colombia. Editorial Iatros.
1992.

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5.

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Ed A. G. Stadium, SA. 1992.

6.

Roces Camino, JR; Fernndez Martn C. Vendajes funcionales. Aplicacin en salud laboral

Tcnica de tijeras consiste en utilizar estas para cortar los vendajes , permitiendo liberar estructuras o dar forma a los vendajes para mejorar su
adherencia.Este caso se recortar el enconfrado para liberar la articulacin
2

Este caso se recortar el enconfrado linealmente, hasta la mitad, para crear dos anillos de fijacin a las tiras de fijacin y activas

Aviso a pacientes y familiares

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o tratar ninguna enfermedad o problema de salud. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deber contrastar esta informacin con su mdico de
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