Acantosis Nigricans
Acantosis Nigricans
Acantosis Nigricans
318
Imgenes
Acantosis nigricans
HISTORIA CLNICA
Se trata de una joven de 16 aos de
edad, que consult por obesidad extrema. Peso: 91,800 kg; talla: 170 cm; ndice de masa corporal (BMI) 32; peso relativo: 150%; tensin arterial diastlica
>Pc 90 ajustada por talla. En el examen
fsico se constat la presencia de acantosis nigricans en cuello y axila ( F o t o grafas 1 y 2) . Obesidad de tipo troncal.
Antecedentes familiares de obesidad en
la madre y tos maternos, de diabetes
tipo 2 en la abuela materna.
Se realiz una prueba de tolerancia
oral a la glucosa: 1 -3 Indice de resistencia
perifrica a la insulina (HOMA IR) = 7.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Basal
Glucosa 63 mg%
30
120
222,3
60
101
> 300
120
84
206,6
240
74
35,3
Otros datos de laboratorio incluyeron: colesterol total: 209 mg% ; triglicridos 106 mg%; HDLc 48, LDL 140. Hepatograma normal. TSH ultrasensible 2,8
uU/ml (VN: 0,4-5,4), T4 libre: 0,9 ng/dl
(VN: 0,7-1,8).
Ecografa abdominal: imagen compatible con esteatosis heptica.
COMENTARIO
La acantosis nigricans es una lesin de
piel caracterizada por hiperpigmentacin
y engrosamiento de la dermis en zonas de
roce, como las axilas, el cuello y la cara
interna de la pierna. Su presencia se ha
asociado con hiperinsulinismo y resistencia perifrica a la insulina. Es ms frecuente en personas de piel oscura.4 , 5
La obesidad infantojuvenil ha aumentado su incidencia en forma alarmante en la ltima dcada, constituyndose en la nueva epidemia del milenio.
Junto con ella, el diagnstico de diabetes tipo 2 se ha tornado una preocupacin en la consulta mdica del adolescente obeso.
La prevencin y deteccin precoz de
pacientes en riesgo de padecer diabetes
319
BIBLIOGRAFA
1. Haffner S, Miettinen H, Stern M. The homeostasis
model in the San Antonio heart study. Diabetes Care
1997; 20:1087-1092.
2. Report of the Expert Committee on the diagnosis and
classification of diabetes mellitus. Diabetes Care.
1997; 20(7):1183-1197.
3. Stumvoll M, Mitrakou A, Pimienta W. Use of oral
glucose tolerance test to assess insulin and insulin
sensitivity. Diabetes Care 2000; 23:295-301.
4. Mukhtar Q, Cleverley G, Voorhees R. Prevalence of
acanthosis nigricans and its association with
hyperinsulinemia in New Mexico adolescents. J
Adolesc Health 2001; 28(5):372-376.
5. Burke JP, Hale DE, Hazuda HP. A quantitative scale
of acanthosis nigricans. Diabetes Care 1999; 22:16551659.
6. Bener A, Lestringant G, Nyomba B. Acanthosis
nigricans, hyperinsulinemia and risk factors for cardiovascular disease. East Mediterr Health J 2000; 6(23):416-424.
7. Nguyen TT, Keil M, Russell D. Relation of acanthosis
nigricans to hyperinsulinemia and insulin sensitivity
in overweighted african american and white
children. J Pediatr 2001; 138:474-478.
8. Tankova T, Koer D, Dakovska L. Therapeutic
approach in insulin resistance with acanthosis
nigricans. Int J Clin Pract 2002; 56(8):578-581.
9. Stuart CA, Gilkinson CR, Smith MM. Acanthosis nigricans as a risk factor for non-insulin dependent diabetes
mellitus. Clin Pediatr (Phila) 1998; 37(2):73-79.