Artrosis
Artrosis
Artrosis
Dr. V. POMA
Tema #
ARTOSIS u OSTEOARTROSIS
DEFINICION; Tambin llamado POLIARTROSIS.
Esta es una enfermedad degenerativa que se produce a nivel del cartlago articular y
es frecuente en las personas de la tercera edad arriba de los 50 a 55 aos.
Este proceso degenerativo o desgaste produce una serie de secuelas desde la
deformidad hasta el dficit funcional acentuado o sea puede llegar inclusive a una
silla de ruedas.
El rgano primero de choque para el inicio de la artrosis es el cartlago articular
El rgano de choque de la artritis reumatoidea es Membrana sinovial
EPIDEMIOLOGIA;
Tiene una incidencia del 20 25% de la poblacin o sea 20 a 24 personas respecto a
100 en pacientes de edad avanzada.
El sexo predomina tanto al sexo masculino y femenino; no hay ninguna diferencia.
Si se ha visto las artrosis a nivel de manos es mas frecuentes en mujeres
por el hecho de utilizar bastante la mano como lavanderas y secretarias.
La artrosis de rodilla y cadera es frecuente en el varn por la obesidad, por
los microtraumas.
Afecta arriba de los 50 aos en varones y en mujeres arriba de los 45 aos porque
ya son etapas donde empiezan los procesos degenerativos, las hormonas declinan a
esta edad tanto en el sexo femenino o masculino.
Esta enfermedad es universal, encontramos en cualquier rea universal.
CLASIFICACION; Tenemos:
- Osteoartrosis primaria o idioptica; Esta dada por una serie de FACTORES NO
VARIABLES. Como el:
o factor edad, que se llega hasta cierta edad y ya empieza los procesos
degenerativos
o factor gentico; esto se hereda de padres a hijos especialmente los
NODULOS DE HEBERDEN y BOUCHARD. (se observa a nivel de las
interfalangenas distales)
- Osteoartrosis secundaria; Puede ser variables o sea se puede modificar entre
estos esta
o La obesidad; estos pacientes obesos con IMC arriba de 30 son susceptibles a
tener artrosis en rodilla o cadera.
o Microtraumas; los microtraumas repetitivitos ya tienen su artrosis en rodilla o
tobillo que van a condicionar un desgaste del cartlago articular
o Ciertas enfermedades asociadas a la artrosis; como ser la Diabetes Mellitus,
ciertas enfermedades articulares como la artritis reumtica, afectacin
articulares por afeccion como la TB, infecciones spticas bacterianas.
o Alteraciones anatmicas de una articulacin; como ser el
Estos pacientes liberan ciertas proteasas por diferentes estmulos que tenemos en
los van
factores
como la: la estructura de la matriz cartilaginosa o sea el acido hialu
Estas
a degradar
- Sevin proteasas
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Metoloproteasas
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La clula principal del cartlago es CONDROCITO y este esta rodeada por una
seria de clulas (tejido colgeno y ciertas sustancias qumica como glucosamina
glicano, acido hialurinocia, quertatan sulfato y dermatan sulfato)
TODO ESTO ES LA CLINICA QUE SE PRESENTA EN EL PRODCEOS ARTROSICO
Stromelizina
Estas van -a alterar
el tejido colgeno. Por eso hay una frialdad y ruptura de la estructura
del cartlago
articular.
EN CADERA,
RODILLAS
Y MANOS
- Colagenasas
Proteinasas
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PRONOSTICO; El pronostico en la artrosis no es tan severa pero produce una
incapacidad funcional o sea disminuye la calidad de vida de estos pacientes.
Siempre andan a dolorido, quejndose que le molesta la cadera, hombros.
TRATAMIENTO; El tratamiento se realiza dependiendo la edad, dependiendo de
todas las patologas de co morbilidades como diabetes, presin alta, insuficiencia
renal porque estos pacientes de edad avanzada no solamente presentan artrosis,
estos pacientes tienen problemas de HTA, diabetes, afectacin renal. Se debe saber
manejar porque hay frmacos que pueden acentuar el dao renal, gastrointestinal
(AINES); hay medicamentes que producen mayor presin alta, elevan la glicemia o
producir diabetes.
En estos pacientes de edad avanzada siempre se debe administrar los:
ANALGESICOS; tipo
o PARACETAMOL; viene en comprimidos de 500mg
o TRAMADOL; comprimidos de 50mg
o CODEINA; comprimidos de 50mg VO
Estos son analgsicos suaves que alivia el dolor a nivel articular.
En inflamacin o sinovitis utilizamos AINES.
Se utiliza en estos pacientes que tienen buena funcin renal, buen estomago como:
IBUPROFENO; comprimidos de 200 600mg /// 1 2 comprimidos alivia la
inflamacin.
NAPROXENO comprimidos de 500mg
DICLOFENACO; comprimidos de 50 100mg
INDOMETACINA comprimidos de 25mg y supositorios de 100mg
ESTOS ALIVIAN LA INFLAMACION
La diferencia entre un:
AINES; bloquean la liberacin de los metabolitos del acido araquidnico
(prostaglandinas y leucotrienos). El problema de esto es al bloquear las
prostaglandinas (tenemos prostaglandinas inducibles que ayudan en
aspecto fisiolgico en el organismo y hay otras prostaglandinas que
sensibilizan el dolor)
Estos AINES van a bloquear las dos vas como COX1 COXS2.
Solo se necesita bloquear la COXS2 que son el MELOXICAM (comp. 15mg),
CELEBREX (comp. 200mg), ETEROCOXIB (comp. 25mg) son bloqueadores
selectivos de la COX2
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ANTI ARTROSICOS derivados de la asociacin de glucosamina y el condro aitin
mas el metil sulfonato; todo esto viene en un nombre comercial que es el:
VIARTRIL
FLEXURE
CUROFLEX
MOVIDOL
El tratamiento con estos medicamentos es durante 2 meses continuos.
VIARTRIL viene en ampollas
Estos vienen en comprimidos y sobres en polvo que se hace un tratamiento continuo
de 2 meses
FLEXURE
CUROFLEX
MOVIDOL
Estos inhiben el proceso degradativo y no reparan el cartlago porque ya estn
daados pero si se para la lesin para que no avance.
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Cuando hay anquilosis, genu valgo y genu varo se utiliza medidas quirrgicas
como:
OSTEOTOMIA; Que es el alineamiento de una articulacin
ARTRODESIS; Que es sacar la parte daada y unir los cabos proximal,
distal (ej. En rodilla unen femur con tibia)
ARTROPLASTIAS, PROTESIS ARTICULARES; Es el recambio total de
una articulacin. ESTO LO HACE EL TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTICA
Por el ultimo se hacer terapia fsica.
SINESOTERAPIA
HIDROTERAPIA
En la terapia fsica les hacen refuerzo muscular, amplitud de movimiento, utilizan una
seria de corrientes alternas para inhibir el dolor.
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