Manual de Procedimiento de Exploración Física

PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA
EXPLORACION FISICA
*Objetivo: Asegurar la salud y bienestar del donante as como del receptor.
I-. PROCEDIMIENTO GENERAL
1.-Identificacin del paciente
Es necesario identificar correctamente al paciente para evitar errores a la hora de
asignar datos, pedir pruebas o indicar planes teraputicos. Incluye los siguientes
datos de filiacin:
Nombre y apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento o edad
Nmero de documento de identidad
Segn requerimientos particulares o institucionales puede incluir

informacin adicional como domicilio, telfono, nmero de historia clnica,
nombre de su sistema de cobertura mdica y su nmero de identificacin en la
misma, etc.
2.-Atencion del paciente

Colocar al candidato a donacin en un lugar cmodo que permita la realizacin del
procedimiento de exploracin fsica, considerando:
Buena luz
Posicin correcta del paciente
Atencin concentrada
3.- Interrogatorio
Durante los procedimientos el medico deber realizar una pltica amena con el
paciente, en la cual realizar una serie de preguntas que le ayudaran en la
aprobacin del donante o de lo contrario su rechazo.
3.1Preguntas fundamentales:
Cul es la situacin o propsito por el cual usted dona sangre?
Ha donado sangre con anterioridad? Ha donado plaquetas o plasma alguna
vez? Ha sido sometido a procedimientos de afresis? Ha donado sangre
alguna vez con un nombre diferente al suyo?
Se ha sentido bien el da de hoy?
Ha tenido prdida de peso inexplicable recientemente?
Le han realizado alguna intervencin quirrgica o padecido alguna enfermedad
grave en los ltimos 6 meses? Cundo? De qu tipo? Est bajo tratamiento
mdico por alguna causa? Por qu?
Ha estado embarazada? Ha tenido parto, cesrea u bito fetal en los ltimos 6
meses
Ha padecido alguna enfermedad cardiaca? Ha sufrido algn tipo de
enfermedad en el hgado?
Ha padecido alguna enfermedad como Hepatitis, Tuberculosis, malaria o
Chagas? Usted padece de VIH? Es consumidor de drogas? Realiza prcticas
sexuales de riesgo? Tiene algn tatuaje o perforacin corporal? ETC
El mdico debe considerar de que si rechaza al candidato a donacin debe
hacerlo de la manera ms cordial e indicando las situaciones que conllevaron al
rechazo y hacerle la invitacin a que si el no pudo donar puede brindar su ayuda
con el reclutamiento de donantes.
4.- Mtodos de exploracin fsica
4.1Primarios
Percepcin de los signos clnicos presentes en el paciente por los sentidos del
mdico. Se compone de:
Inspeccin visual:
- Permitir al mdico detectar caractersticas fsicas significativas del paciente.
-Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relacin

con la anatoma normal.
Palpacin:
-Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular
y movimiento.
-Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin.
Percusin:
- Determinar el tamao, la consistencia y los bordes de algunos rganos
corporales.
-Detectar la presencia o ausencia de lquido en reas del cuerpo.
Auscultacin:
-Valorar los sonidos normales o patolgicos producidos en los rganos
(contraccin cardaca, soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos
pulmonares, etc.). Los ruidos ms comunes encontrados a nivel patolgico
son: roncus, crepitus (o crepitantes), sibilancias y estertores.
4.2 Secundarios
El medico realizara maniobras sencillas con el apoyo de instrumentos como una
fuente de luz, un fonendoscopio, un esfigmomanmetro, un martillo de reflejos,
etc.
4.2.1Constantes vitales
Temperatura:
-El medico pedir al donante que levante un poco el brazo y de esta manera
colocar un termmetro corporal en la axila en la posicin correcta (3-5 min).
-Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el trax cuando se est
tomando la temperatura.
-Retirar el termmetro y realizar la lectura. (Valores de referencia en Anexo).
Frecuencia cardiaca: fuerte, dbil, filiforme

-Explicar al paciente la atencin que se va a realizar.
-Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo, apoyar la yema de los
dedos sobre la vena o arteria elegida, ejerciendo una leve presin sobre la
misma.
-Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la contabilidad.
-Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y multiplicar por 4 si
son constantes, si es inconstante se debe realizar por 60 segundos.
(Valores de referencia en Anexo)
Frecuencia respiratoria
-Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede
alterarse el ritmo.
-El paciente debe permanecer en reposo y preferentemente en decbito supino
-Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la observacin
de los ascensos del trax por un minuto.
Presin Arterial
-Explicar al paciente la atencin a realizar, colocarlo sentado con el brazo
del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro.
-Colocar la banda alrededor del brazo
-Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral.
-Cerrar la vlvula del aire.
-Insuflar rpidamente el manguito hasta 180mm de Hg
-Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el primer
latido.
-Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er latido nos indica la
presin sistlica.
-Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos, la

lectura indica la presin diastlica.
-Eliminar el resto del aire
-Retirar el manguito
Talla
-El medico deber medir al paciente.
Peso
-El medico pesara al paciente, peso mnimo para poder donar de 50 kg.
5.- Inspeccin general

Se hace una inspeccin general del paciente, evaluando su:
Estado de consciencia
Grado de colaboracin
Movilidad
Actitud: apata, coma, excitacin
Estado de nutricin: obesidad, anorexia, caquexia
Grado de hidratacin
II.- DIAGRAMA DE FLUJO:

Iniciamos
identificando al
paciente
Procedemos a colocar a
nuestro paciente en un
lugar adecuado para la
toma de signos vitales
El Doctor har una

inspeccin visual al
paciente
para detectar
Se toman signos tales
no malformaciones
Finalizamos con unaoinspeccin
general o
Es importante que mientras se
como talla, peso,
cualquier
cosasique
del paciente y damos
por hecho
el se
estn tomando los signos
frecuencia cardiaca y
considere
anormal
paciente cumple o no con los valores en
vitales, se tenga una pltica
respiratoria y presin
anatoma
del
normales para procederla
con
la siguiente
amena con el paciente, para que
arterial.
paciente.
fase de la donacin.
este est relajado y se tomen los
signos con certeza.
III.- MATERIAL Y EQUIPO:
Fuente de luz
Fonendoscopio
Esfigmomanmetro
Martillo de reflejos
Termmetro
ELABORO
SUPERVISO
AUTORIZO
ANEXOS
VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA CARDIACA
VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA RESPIRATORIA
VALORES DE REFERENCIA PARA PRESION ARTERIAL:
VALORES DE REFERENCIA DE TEMPERATURA CORPORAL:

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Segn requerimientos particulares o institucionales puede incluir

2.-Atencion del paciente

-Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relacin

Frecuencia cardiaca: fuerte, dbil, filiforme

-Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos, la

5.- Inspeccin general

Actitud: apata, coma, excitacin

Estado de nutricin: obesidad, anorexia, caquexia

II.- DIAGRAMA DE FLUJO:

El Doctor har una

III.- MATERIAL Y EQUIPO:

VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA CARDIACA

VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA RESPIRATORIA

VALORES DE REFERENCIA PARA PRESION ARTERIAL:

VALORES DE REFERENCIA DE TEMPERATURA CORPORAL:

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