Mnemotecnias Medics
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2/10/11
Nemotecnia sobre Poliarteritis Nodosa (PAN)
Ya que no es nada infrecuente encontrar este tpico en una multplicidad sin igual de exmenes de
diversos tipos, hoy les brindamos esta nemotecnia para ayudar a encontrar las asociaciones ms comunes
de la PAN.
"El Mono quiere PAN Bimbo": Lo cual hace referencia a la asociacin de la PAN con Mononeuritis mltiple
y el Virus de la Hepatitis B.
U: lceras Orales
N: Neurolgico (convulsiones, psicosis)
Es por ello que hoy les traemos la nemotecnia de las 4W, relacionada a las causas ms frecuentes de
fiebre postoperatoria segn el da en que se presente sta.
Pero Cmo recordarla sin confundirnos en el nmero de "T" o "G" de una manera fcil, prctica y
sencilla?
La nemotecnia que les traemos hoy es: "Intestino en 3D", la cual nos permitir recordar de manera prctica
y sencilla una patologa del neonato, su expresin radiolgica tpica y su asociacin ms importante,
respectivamente.
La 1 D es de: Atresia Duodenal
La 2 D es de: El signo de la Doble Burbuja
La 3 D es de: El Sndrome de Down
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) ha definido en la actualidad slo 3 enfermedades que son de
Notificacin Inmediata Internacional, y que para su fcil recuerdo -ya que ha sido motivo de mltiples
preguntas directas en el ENAM durante los ltimos aos- hemos creado la siguiente nemotecnia:
"Qu clera me da esa pestilencia amarilla"
Los cuales hacen referencia a 1) El Clera, 2) La Peste, y 3) La fiebre Amarilla. Con esta frase, de seguro
Ud. no se volver a dejar sorprender en ningn examen!!!
En principio recordemos brevemente que los Cuerpos de Mallory contituyen la evidencia histolgica de la
apoptosis de los hepatocitos (Hepatitis Aguda). Entonces, la nemotecnia es:
Dont Forget!!!
Quin recuerda cuando llev el captulo de Neurologa? Ya se acord? Bien, y ahora... Recuerda los
tremendos nombres extraos y compuestos que le hacan imaginar algo oscuro, tenebroso y oculto?
Pues ahora s que le vamos a refrescar la memoria, pero de un modo ms prctico con estas 2
nemotecnias:
1) Panencefalitis Esclerosante Subaguda "PES": Fjese que la ltima letra es "S", en relacin a su agente
etiolgico, el Sarampin.
2) LeucoEncefalopata Multifocal Progresiva "LEMP": Fjese nuevamente que la ltima letra "P" le har
recordar a su etiologa, el Papovavirus.
Ahora s que no es tan difcil no? Adis palabras encriptadas!!!
2) Vasculitis Nodular (un tipo especial de ste es el Eritema indurado de Bazin): "BAZin"
B: loBulillar
A: Atrs (parte posterior de las piernas)
Zin: Zin cultivo de Mycobacterium tuberculosis (pero con Mantoux positivo +)
Epi: Epilepsia
Loi: Low Intellect (Bajo Intelecto)
A: Adenomas Sebceos (Angiofibromas)
En esta nemotecnia colocamos los sntomas ms frecuentes que acompaan a esta entidad nosolgica.
Recuerden que hay una falla en la ortografa de la siguiente oracin -que es indispensable para la
nemotecnia-, y sin la cual, lo ms probable es que les falte un dato:"NO CE ME VE"
sta s que es como para no olvidarse, slo existen 3 tumores del SNC que producen calcificaciones, la
nemotecnia es: "Calcificaciones.COM"
C: Craneofaringioma
O: Oligodendroglioma
M: Meningioma
S que les ser muy til, xitos!!!
PD. Si desean colaborar con alguna nemotecnia, no duden en dejarnos un comentario en el Chat.
Tambin les dejo unas muy buenas nemotecnias de anatoma Aqu.
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Pupila de Argyll-Robertson :
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Tipo I Anafilaxia
Tipo II Citotoxicos - mediado por
Tipo III Immune - complejos
Tipo IV Hipersensibilidad retardada
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palidez
pulso - ausencia
parestesias
pain = dolor
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UNA MEMOTECNIA MAS QUE ME LA ENSEARON PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
MONA Bromista
M.....Morfina
O.....Oxigeno
N.....Nitratos
A..... Aspirina claro ese no es el orden pero la memotecnia esta :D Contento
Hiperplasia Suprarrenal Cong
las reglas del 21,17,11 :
TA Test
Dficit 2 1
Dficit 1 1
Dficit 1 7
y queda q en el dficit de 21 hidroxilasa la TA est (2) normal o disminuida (sndrome "pierde sal")y la test
(1) aumentada (pseudohermafroditidmo femenino, PHF)
en el dficit de 11 hidroxilasa hay aumento (1) de la TA y aumento (1)de la testosterona (PHF)
en el dficit de 17 hidroxilasa hay aumento (1) de TA descenso (7) de testosterona (pseudohermafroditismo
masculino) Fresco
Unas de endocrino:
Causas de Aumento de tamao de la Silla Turca: "AYER COM SANDA, MAANA MELN Y GUINDAS"
Neoplasias Endocrinas Mltiples (NEM): Cada una de las NEMs est compuesta por 2 o 3 letras ms una
caracterstica.
-"NEM1" es un sindrome endocrino-oncolgico compuesto por 3 "P": pituitaria, paratiroides y pncreas,
ms la corteza de la glndula adrenal.
"CONTRASTA que el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43" los farmacos que
DISMINUYEN la conversin periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados, PROpanol,
propilTIOuracilo, DExametasona, y aMIODARONA.
Feocromocitoma: regla del 10 10% son bilaterales, 10% son Extrasuprarrenales, 10% son Malignos. El
tratamiento prequirrgico por orden alfabtico 1 Alfa, 2 Beta.
Los signos caractersticos que se desarrollan en una extremidad luego de interrumpirse la circulacin
arterial: CINCO "P"
Pa Sa
So webon
Sin Roche
Partida Stenon
Submaxilar Wathon
Sublingual (multiples) pero te recueda que aqui se forman Rnulas
_________________
Para todos los cachimbos Mi profe de anato me ense una... acerca de los huesos en orden de la mano:
escafoide , semilunar, piramidal, pisiforme trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso....
"LIS VA A METER TRES FILES TRISOS, PORQUE SU HIJO QUE AUN ES NIO Y NO UN ADULTO LO
ROMPIO"
"LIS VA A METER TRES F/ILES TRI/ISOS, PORQUE SU HIJO QUE AUN ES NIO Y NO UN ADULTO LO
ROMPIO" Bien
LAS HEPATITIS QUE NO SE CRONIFICAN Y POR LO TANTO TIENEN ESTADO DE PORTADOR SON
LAS VOCALES A E
ANATOMIA
1) De qu arteria son ramas las arterias oftlmica, cerebral anterior y cerebral media? Cartida interna.
2) Qu estructuras discurren entre los msculos escalenos anterior y medio (tringulo de los escalenos)?
Las ramas anteriores del plexo braquial y la arteria subclavia.
5) En qu ganglio terminan las fibras parasimpticas del nervio motor ocular comn? Ciliar.
6) Quin inerva la glndula lagrimal? El nervio petroso mayor, rama del VII (facial).
7) Quin inerva la glndula submandibular y sublingual? El nervio de la cuerda del tmpano, rama del VII
(facial).
12) Quines forman el manguito de los rotadores? 4 msculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular.
17) Quin brinda inervacin sensitiva de la cara dorsal del antebrazo, 1, 2 y 3 dedos? El nervio radial.
18) Quin brinda inervacin sensitiva al territorio ms extenso de la mano? El nervio mediano.
19) Quin brinda inervacin sensitiva del 5 dedo y mitad cubital del 4 dedo? El nervio cubital.
20) Qu nervio es afectado en el sndrome del tnel del carpo? El nervio mediano.
21) Quin inerva la musculatura de la eminencia tenar de la mano? El nervio mediano.
8/8/12
APUNTES DE ESTADSTICA
* Variable Cuantitativa:
- Discreta: por ejemplo el nmero de parejas sexuales de una primigesta (cinco, quince, veinte).
- Continua: por ejemplo un valor de laboratorio con decimales (triglicridos de 374.82 mg/dl)
- La lcera de Cushing es una lcera de estrs que suele aparecer en pacientes crticos, con compromiso
del sistema nervioso central (SNC).
- La lcera de Curling es una lcera de estrs que suele aparecer en pacientes crticos, con quemaduras.
- Las 3 principales razones por las cuales un paciente necesita ventilacin mecnica son: ventilacin
alveolar inadecuada, impulso respiratorio inadecuado e hipoxia.
- Si Ud. observ aun paciente "luchando con el respirador", lo primero que debe hacer es retirarlo y aplicar
ventilacin manual (con bolsa), ya que esto permite eliminar las variables relacionadas con el respirador
(fuga o desconexin del sistema, soporte inadecuado por el respirador, FiO2 inadecuada, extubacin,
obstrucin del tubo endotraqueal, prolapso del manguito o rotura, sensibilidad o flujos de activacin
inapropiados, etc.), y evaluar las causas probables relacionadas con el paciente (hipoxemia, secrecin de
tapn o moco, neumotrax a tensin, broncoespasmo, neumona, sepsis, embolia pulmonar, isquemia
miocrdica, hemorragia digestiva, PEEP agravada, ansiedad, etc.).
- La Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA) recomienda que todos los adultos sanos cesen la
ingestin de slidos al menos 6 horas y de lquidos 2 horas antes de someterse al procedimiento
quirrgico programado.
- Los prolbiticos son tiles en la diarrea relacionada a antibiticos, diarrea relacionada a rotavirus y
inflamacin de reservorio ileorrectal (reservoritis).
- La NPT debe suspenderse mediante retirada gradual, reduciendo la velocidad de infusin endovenosa a
la mitad durante 2 horas, reducindolo una vez ms a la mitad por otras 2 horas, para finalmente
suspenderla. Esta forma de retirada es til para prevenir la hipoglicemia reactiva.
APUNTES DE FARMACOLOGA
No es poco comn hallar ciertas asociaciones clnico - histolgicas entre algunos frmacos y sus
respectivas lesiones hepticas, las cuales varan en intensidad, gravedad, cronicidad, deterioro clnico y
tamao de la lesin.
Por ello, es importante conocer dichas asociaciones y tenerlas muy en cuenta al momento de prescribir un
medicamento.
En el interior del mundo de las preguntas y respuestas que surgen sin cesar en el extenso e inacabable
camino de la formacin mdica, es habitual percibir en reiteradas circunstancias las tradicionales
interrogantes acerca de las leucemias agudas y crnicas. Todo ello nos suscita a preparar un prontuario
acerca de: LLA, LMA, LMC y LLC.
LEUCEMIAS AGUDAS:
- Los trastornos genticos asociados con leucemia aguda incluyen: Sndrome de Down, Sndrome de
Bloom, Anemia de Fanconi, y Ataxia - Telangiectasia.
- Los factores de riesgo consisten en exposicin a qumicos (como el benceno y productos del petrleo),
tintes de cabello, tabaquismo y radioterapia o quimioterapia previa.
- Es comn hallar pancitopenia (por supresin de la hematopoyesis normal) con leucostasis.
- El diagnstico lo da la biopsia y el aspirado de mdula sea (AMO), a los cuales se les realiza
citogentica, citometra de flujo e inmunohistoqumica.
LEUCEMIAS CRNICAS:
3) Leucemia Mielgena Crnica (LMC):
- Trastorno mieloproliferativo resultado de la transformacin maligna de las Stem Cell (clulas madre)
hematopoyticas.
- Se caracteriza por la translocacin del gen BCR adyacente a la cinasa de ABL, lo que origina una
protena de fusin BCR - ABL: el famoso "Cromosoma Filadelfia Philadelphia (Ph+) (Ph) (Ph)
t(9;22)".
- Consta de 3 fases:
a) Fase Crnica: Frecuentemente asintomtica, sin embargo algunos pacientes presentan fatiga, saciedad
temprana, dolor en el cuadrante superior izquierdo prdida de peso. Es comn la
"hepatoesplenomegalia".
b) Fase Acelerada: Existe incremento de blastos, es una fase de transicin a una forma ms agresiva de la
enfermedad.
c) Fase Blstica: Posee una presentacin similar a la Leucemia Aguda, siendo altamente refractaria a la
terapia convencional. Es frecuentemente sintomtica: sudoraciones nocturnas, prdida de peso, dolor
seo, fiebre y citopenias.
- El diagnstico se basa en la Biopsia de Mdula sea.
- El tratamiento estndar ha sido el transplante alognico de mdula sea a los dos aos del diagnstico, o
interfern alfa y Ara - C para aquellos pacientes a quienes no se les poda transplantar.
- Tambin se conoce que el Busulfn y la Hidroxirea (Hidroxicarbamida) juegan un papel importante en la
reduccin de las cuentas sanguneas, sin embargo son paliativos y no curativos.
- Lo ltimo en el tratamiento es el Imatinib (STI571), un inhibidor especfico de la tirosincinasa de la
protena de fusin BCR - ABL, en donde ms del 90% de los pacientes en fase crnica obtendrn
completa normalizacin de las cuentas sanguneas y 65% de citogenticos normales luego de un ao de
tratamiento con Imatinib. Adems sus efectos secundarios son leves: nuseas y exantema.
APUNTES DE ENDOCRINOLOGA
Dentro de los temas bsicos y elementales a conocer en el rea de Endocrinologa, estn las
insuficiencias suprarrenales: etiologa, mecanismo fisiopatolgico y tratamiento. Por ello hoy nos
abocaremos y aproximaremos un poco ms en este mundo hormonal de la glndula suprarrenal.
Sntomas:
- Debilidad, fatiga.
- Anorexia, prdida de peso.
- Mareo.
- Malestar digestivo: nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal.
- Deseo de sal.
La insuficiencia suprarrenal central est causada por una produccin deficiente de ACTH, lo que causa
una subproduccin de glucocortidoides. Las manifestaciones son las mismas que las de la enfermedad de
Addison, con las siguientes excepciones:
- La hiperpigmentacin no se observa en la enfermedad central. Los pacientes no tienen hipersecrecin de
hormona estimulante de los melanocitos (un producto del gen de la propiomelanocortina (POMC), como la
ACTH), que es responsable de la hiperpigmentacin.
- Las anomalas electrolticas (hiponatremia, hiperpotasemia) no existen tpicamente en la enfermedad
central porque el sistema de la aldosterona est mayormente intacto.
- La enfermedad central puede incluir otras manifestaciones de hipopituitarismo.
- La hipoglucemia se observa con mayor frecuencia en la enfermedad central debido a la presencia de
deficiencia combinada de ACTH y GH.
Todos los pacientes deben ser previamente informados para aumentar la sustitucin con corticoides
durante las pocas de enfermedad, y deben llevar -idealmente- colgantes o algn identificador de "alerta
mdica". El objetivo del tratamiento es mejorar los signos y los sntomas de insuficiencia suprarrenal sin
causar un sndrome de Cushing debido a la sustitucin exgena con glucocorticoides. Siempre hay que
emplear las dosis ms bajas posibles que controlan los sntomas para evitar los efectos secundarios.
APUNTES DE REUMATOLOGA
Es frecuente y usual que durante nuestra carrera siempre nos topemos con uno que otro caso de
diagnstico incierto, sin embargo tampoco es infrecuente pensar y cavilar en que dicho diagnstico pueda
ser una enfermedad del espectro de la Reumatologa.
Por ello hoy definiremos los conceptos ms importantes y haremos una asociacin entre las enfermedades
reumatolgicas y sus peculiares pruebas serolgicas de laboratorio (ANA y no ANA).
Los patrones de tincin de los ANA detectan anticuerpos especficos? Cul es su importancia clnica?
La prueba de fluorescencia para los ANA se realiza incubando el suero del paciente con lneas celulares
de epitelioma neoplsico de laringe humana (HEp-2) en monocapa fija. Si existen ANA en el suero, stos
se fijan al componente nuclear del sustrato. A continuacin, se aade una anti-Ig fluorescente, que se une
a los anticuerpos (en caso de existir) en el suero de prueba. Con el marcador fluorescente, los ANA
pueden visualizarse directamente bajo un microscopio de fluorescencia. Existen varios patrones de tincin,
y aunque proporcionan cierta informacin NO sirven para identificar el anticuerpo especfico presente ni
tampoco son
especficos de una determinada enfermedad. Por ejemplo, el patrn con reborde o refuerzo perifrico
(habitualmente asociado a anticuerpos dirigidos frente a protenas de la membrana nuclear) puede pasar
desapercibido si est presente otro autoanticuerpo (con patrn de tincin homognea).
Cules son las asociaciones -en porcentaje (%)- comunes entre los ANA y pruebas no ANA con
patologas reumatolgicas?
Pruebas ANA:
Lupus Eritematoso Sistmico (LES): 60% con Anti - DNAds y 10 - 25% con Anti - Sm (ms especfico).
Sndrome Sjgren (SS): 60 - 70% con Anti - SSA (Ro) y Anti - SSB (La).
Esclerosis Sistmica Progresiva: 33% con Anti - SCL-70.
Esclerodermia Limitada: 50% con Anticentrmero.
Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC, Enfermedad de Sharp): 95% con Anti Ribonucleoprotena
(U1 - RNP).
Pruebas no ANA:
Artritis Reumatoide (AR): 70 - 80% de asociacin con Factor Reumatoideo (FR) - Prueba no ANA.
Granulomatosis de Wegener: 93 - 96% con ANCA (Anticuerpos Anticitoplasma del Neutrfilo).
Polimiositis / Dermatomiositis: 20 - 30% con Anti - Jo1.
APUNTES DE NEUMOLOGA
Un exudado: el cual contiene un lquido rico en protenas, y que puede ser secundario a inflamacin de la
pleura o incapacidad de eliminacin de protenas linfticas. Suelen ocurrir en neoplasias, infecciones y en
algunas enfermedades del tejido conectivo.
No olvidar que el roce pleural puede ser audible tanto en las fases precoces como en las fases de
resolucin del derrame.
No olvidar que la muestra de una toracocentesis diagnstica debe ser repartida equitativamente en 5
frascos: 1) Bioqumico (pH, glucosa, DHL y protenas), 2) Citolgico, Gram y Cultivo, 3) PAP, 4) BK, 5)
ADA.
En las pacientes de alto riesgo o en quienes se sospecha que puedan tener un cncer de ovario, se
pueden usar conjuntamente con una exploracin plvica recto - vaginal bimanual y una ecografa
transvaginal. Cuando el valor del CA - 125 se encuentra aumentado previamente al tratamiento en una
paciente con un diagnstico establecido de cncer de ovario, es til como marcador tumoral tras la
reseccin quirrgica.
A las pacientes con enfermedad en estadio IV se les administra quimioterapia combinada. El posible
beneficio de la disminucin de la masa tumoral mediante ciruga en las pacientes en estadio IV con
enfermedad extra - abdominal (metstasis a distancia) an no se conoce.
APUNTES DE NEONATOLOGA
El manejo actual de la Ictericia Neonatal se basa en la edad, y ya no slo en los tradicionales valores de la
"vigintofobia" (BT > 20 mg/dl).
1) Neonatos mayores de 35 semanas: Aqu se utilizan las Curvas de Bhutani, combinando las semanas
con el valor de la Bilirrubina Total.
2) Neonatos menores de 35 semanas: Aqu el manejo se basa en 2 grupos, teniendo en cuenta el peso en
kg. y los valores de Bilirrubina Indirecta.
BI = Bilirrubina Indirecta.
BT = Bilirrubina Total.
APUNTES DE CARDIOLOGA
Algunos individuos en ausencia de esfuerzo fsico o de cualquier estrs emocional consciente, tienen
conciencia de su latido cardiaco, y sto asociado a otras molestias psicosomticas son muy indicativos de
Astenia Neurocirculatoria o Neurosis Cardiaca.
Dentro de lo que se conoce como "palpitaciones" por parte de los pacientes, en nuestro dialecto mdico lo
interpretamos como "taquiarritmias", los cuales pueden ser -muy probablemente- los causantes de estos
sntomas. Y dentro de ellos mencionaremos a los ms frecuentes en adultos:
1) Taquicardia sinusal: Cursa con frecuencia cardiaca (FC) -en latidos por minuto- (lpm) entre 100 y 200 x,
cuya etiologa se asocia a fiebre, dolor, frmacos, hipertiroidismo, hipertensin.
2) Taquicardia Paroxstica Supraventricular: Cursa con FC de 130 - 220 x (generalmente 160), cuya
etiologa se asocia a Sndrome de Preexitacin (Sndrome de Wolff - Parkinson - White), reentrada en el
nodo AV (Aurculo - Ventricular), anomalas congnitas, defecto septal auricular, tractos de by-pass
accesorios ocultos.
3) Aleteo (Flutter) Auricular (FC: 250 - 350 x) y Ventricular (FC: 150 220 x), cuyas etiologas se asocian a
enfermedad de la vlvula mitral, EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica), mbolo Pulmonar,
abuso de alcohol, enfermedad cardiaca orgnica, IAM (Infarto Agudo de Miocardio), ciruga cardiaca.
4) Fibrilacin Auricular (FC: 350 - 500 x) y Ventricular (FC: 100 - 160 x), cuyas etiologas se asocian a
Isquemia Miocrdica, IAM, enfermedad cardiaca orgnica, cardiopata reumtica, abuso de alcohol,
insuficiencia heptica crnica, pacientes ancianos, enfermedad febril, hipertiroidismo, ciruga torxica.
5) Taquicardia Ventricular: Cursa con FR: 100 - 230 x, cuya etiologa se asocia a Cardiopata Isqumica,
IAM, prolapso de la vlvula mitral, miocardiopata, hipercalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia,
hipoxemia.
* De todas las dolencias que pueden apagar la pequea candela de la vida, la principal son las
enfermedades del corazn. - William Boyd (Pathology for the Surgeon).
Apuntes de Obstetricia
Desde hace mucho se han propuesto mltiples alternativas para disminuir la Mortalidad Materna y
Perinatal, y actualmente es el Ministerio de Salud (MINSA) el que se ha puesto a raya con este tema de
gran trascendencia e importancia en el Per.
Por ello, creemos muy conveniente compartirles el documento tcnico "Plan Estatgico Nacional para la
Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009 - 2015".
Apuntes de Neurologa
Dentro de los tpicos que todo estudiante de medicina debe dominar al llegar al curso de Neurologa en
Medicina Interna o al terminar el Pre - grado e ingresar al Internado Mdico, est la famosa y muy til
Escala de Coma de Glasgow o Glasgow Coma Scale - "GCS".
Es por ello que hoy le compartimos este interesantsimo recuerdo, en donde encontrar los 3 parmetros
de evaluacin (Apertura Ocular, Respuesta Verbal y Respuesta Motora) con sus respectivos puntajes.
Recuerde que los valores extremos de la Escala de Glasgow son 3 y 15, ya que es una pregunta muy
frecuente en los exmenes de Medicina, y que al mismo tiempo es considerada en estadstica una variable
tanto cuantitativa discreta (por usar nmeros enteros) como cualitativa ordinal (por ordenar los puntajes en
leve, moderado y severo).
Apuntes de Obstetricia
Muchos quiz recordamos y escuchamos con frecuencia los trminos de los diferentes tipos de placentas,
pero Recuerda Ud. las definiciones operacionales de c/u de ellas? Aqu le brindamos un breve pero muy
preciable recordatorio:
Placenta Accreta: Aquella que penetra un poco en la capa basal del endometrio.
Placenta Percreta: Aquella que llega hasta la serosa y puede comprometer la vejiga.
Placenta Circunvalata o Circunvalada: Aquella que muestra sus vasos en la periferia, formando como un
anillo -engrosamiento- lo cual permite la observacin de una imagen en copa.
Placenta Membrancea: Aquella que se desarrolla alrededor de todo el huevo, siendo delgada y
membranosa.
Placenta Extracorial: Aquella que no est rodeada completamente por las membranas -partes no
recubiertas- y cuyos vasos placentarios no llegan hasta el borde.
De todas las patologas que se encuentran en la actualidad, slo un grupo es diagnosticada, y con mayor
frecuencia son aquellas en donde se encuentran comprometidos tanto rganos como sistemas, los cuales
suelen tener algn sntoma o signo semiolgico que lo ayude a identificarlo.
Sin embargo, siempre han existido otro grupo de patologas no diagnosticadas -y no necesariamente
porque se necesita extremada pericia para su diagnstico, y mucho menos porque no tengamos los
materiales y equipos necesarios para hacerlo- y que al mismo tiempo muchas personas lo tienen,
presentan sus sntomas crnicos y cuando llegan al mdico no lo dicen, lo obvian o lo pasan por alto.
Se trata de los famosos dolores "neuropticos" que en su definicin se incluye la temporalidad de ser
crnicos, molestos, y aunque habitualmente se presentan como hormigueo o picazn, pueden llegar a ser
tan intensos que vuelven a la persona que lo padece como incapacitante para desarrollar en armona sus
actividades cotidianas y sociales.
Es por ello que recientemente se le est dando importancia a este tema en el rea de Salud Ocupacional,
ya que si estos problemas son resueltos -en el mejor de los casos- o aliviados -en gran parte-, las
personas y trabajadores suelen desenvolverse mucho mejor en sus respectivos mbitos laborales,
familiares y sociales.
Si desea ahondar en el tema de los nuevos tratamientos empleados con mucha eficacia y efectividad en el
rea de Fisioterapia, le invitamos a descargar la Revista de Fisioterapia de la Universidad Catlica San
Antonio, en donde encontrar en sus 58 hojas tpicos como: Efectividad del tratamiento osteoptico en
pacientes con latigazo cervical, Propuesta de tratamiento manual osteoptico del sndrome del tnel
carpiano (aqu se incluyen las famosas elongaciones y neurodinamia del nervio mediano) a propsito de
un caso, Tratamiento del hombro doloroso mediante terapia manual, Tratamiento osteoptico en una lesin
por Whiplash (latigazo) en un caso clnico y Tratamiento Manual del vrtigo posicional paroxstico benigno
(VPPB).
El Trauma Obsttrico se define como el traumatismo inevitable o no, de tipo mecnico o anxico que tiene
lugar en los tejidos del recin nacido y que se producen durante el trabajo de parto, as como por las
maniobras necesarias para su atencin.
Sin embargo al ser un tema tan amplio amerita recordar ciertos puntos claves, los cuales sern esenciales
para el correcto diagnstico presuntivo por orden de frecuencias.
La lesin sea (fractura) ms frecuente es: la de Clavcula. Y en segundo lugar es la fractura de Hmero.
La lesin del sistema nervioso central ms frecuente en un parto con presentacin podlica (plvica) es: la
Hemorragia Subdural por detencin de cabeza ltima.
Apuntes de Radiologa
Algo muy parecido nos sucedi a la mayora de estudiantes de Medicina... cuando llevamos el curso de
radiologa, el aprender no slo dependa del empeo del alumno, sino tambin de la motivacin, la
correcta docencia del radilogo a cargo del curso, el nmero de horas que se aprovechaban y dedicaban
al curso, el ambiente adecuado para ver las radiografas -ya que innumerables veces terminamos
vindolas en las ventanas a las cuales llamamos sarcsticamente "ventanoscopio" en vez de verlas en un
"negatoscopio"-, pero lo ms importante a considerar, es la cantidad, variedad, diversidad y pluralidad de
casos tpicos radiogrficos que podamos haber apreciado durante nuestras prcticas.
Es por ello que para reforzar este vaco de ciertos casos de diagnstico radiolgico, que ya sea por su
extravagancia y/o por su falta de prevalencia en ciertas zonas, hoy les compartimos una pgina web
dedicada exclusivamente a ello: "Aprendiendo Radiologa", en donde Ud. podr encontrar de manera
gratuita cientos de placas radiogrficas reales con explicaciones concisas, textos en formatos flash, power
point y pdf ordenados por sistemas, casos semanales con diagnstico por imgenes, exmenes con
alternativas y calificacin instantnea, museo de historia de la imagenologa, videocasts y por si fuera
poco, la ms completa coleccin de signos por imgenes de la web, ordenados desde la A hasta la Z.
Metodologa de la Investigacin
Cuntos de nuestros lectores han llevado este curso? Pues bien, independientemente de la carrera que
cursen, es cierto que en este mundo existen miles de temas interesantes y de los cuales habramos
querido estudiarlos ms a fondo en algn momento de nuestras vidas, pero Por qu cuando empezamos
por elegir un tpico, no se nos viene ninguno a la memoria?
En la imagen anterior les brindamos consejos de fcil aplicacin y que les sern muy tiles para todo el
proceso de elaboracin de vuestro trabajo de investigacin, que sin duda alguna se convierte en un reto
para muchos, pero que en realidad con prctica y constancia se puede llegar muy lejos.
Adems tambin les compartiremos un Curso Online de Metodologa de la Investigacin, el cual les
proporcionar los principios bsicos de diseo, anlisis e interpretacin de los resultados, logrando as
aumentar vuestra capacidad para entender mejor e incluso realizar muy buenos estudios cientficos. Y esto
se lograr a travs de aspectos metodolgicos, estadsticos y epidemiolgicos, que unidos, fusionados y
en conjuntos os brindarn una nueva perspectiva acerca de este sub mundo de la Bioestadstica.
Los temas que se incluyen son: 1. Elementos bsicos en el diseo de un estudio, 2. Dificultades de los
mdicos para la realizacin de estudios clnico-epidemiolgicos, 3. Dificultades de la Investigacin en
Atencin Primaria, 4. Medidas de frecuencia de enfermedad: incidencia y prevalencia, 5. Clculo de
probabilidades: nociones bsicas, 6. Determinacin de factores de riesgo, 7. Determinacin de factores
pronsticos, 8. Nmero necesario de pacientes a tratar para reducir un evento (NNTs), 9. Tipos de estudios
clnico epidemiolgicos, 10. Estudios experimentales en la prctica clnica. Investigacin teraputica.
Ensayos Clnicos, 11. El consentimiento informado en los Ensayos Clnicos, 12. Determinacin del tamao
muestral, 13. Clculo del tamao muestral para la determinacin de factores pronsticos, 14. Clculo del
tamao muestral en estudios de casos y controles, 15. Determinacin del tamao muestral para calcular la
significacin del coeficiente de correlacin lineal, 16. Clculo del poder estadstico de un estudio, 17.
Significancia estadstica y relevancia clnica, 18. Estadstica descriptiva de los datos, 19. La Distribucin
Normal, 20. Representacin grfica en el anlisis de datos, 21. Mtodos paramtricos para la comparacin
de dos medias. t de Student, 22. Relacin entre variables cuantitativas, 23. Asociacin de variables
cualitativas: Test de Chi-cuadrado, 24. Asociacin de variables cualitativas: test exacto de Fisher y test de
McNemar, 25. Tcnicas de regresin - Regresin lineal simple, 26. Tcnicas de regresin - regresin lineal
mltiple, 27. Anlisis de supervivencia, 28. Medidas de concordancia: El ndice Kappa, 29. Pruebas
diagnsticas, 30. Curvas ROC, 31. Investigacin cuantitativa y cualitativa, 32. La fiabilidad de las
mediciones clnicas: el anlisis de concordancia para variables numricas, 33. Revisiones sistemticas y
metaanlisis, 34. Revisiones sistemticas y metaanlisis (II), y finalmente 35. Mtodos no paramtricos
para la comparacin de dos muestras.
Estamos seguros de que compartirles este material les ser de muchsima utilidad en su carrera, en sus
exmenes de pre y post grado, en sus trabajos de investigacin, en sus protocolos, en sus artculos
cientficos y hasta en la presentacin de sus tesis.
Quin ha visto el Captulo del Dr. House referente a este tpico? No es cierto que en la 7 Temporada,
luego de una gran explosin se encuentra con una paciente a quien decide realizarle una amputacin de
uno de sus miembros inferiores, ya que de lo contrario les sera muy difcil a los salvavidas y rescatistas
sacarla de aquel lugar tan oscuro, reducido y lgubre? Y tambin No es cierto que Gregory -pensando
que era lo mejor- le prometi a su paciente que sobrevivira?
Pues para todos aquellos fans de esta serie que se quedaron impotentes al ver que ni el experto en
diagnsticos mdicos pudo salvarle la vida luego de que camino al hospital en ambulancia, la muchacha
presente un Sndrome de Embolia Grasa Postraumtica, hoy les traemos una solucin, una respuesta, un
filtro de esperanza, para que si en algn momento de nuestra carrera nos toca, o se nos presenta
enfrentar una situacin similar, sepamos un poco ms acerca del diagnstico y tratamiento de polmico
Sndrome.
Es la estadstica divertida?
La respuesta ante esta interrogante es simple, y sin pensarlo dos veces y en menos de una milsima de
segundo, cualquier estudiante que haya llevado este curso puede afirmar que la respuesta es: No!!!
Alguna vez lo ser? No lo sabemos. De quin depende que lo sea? De los docentes encargados del
curso y su motivacin para brindarnos una clase magistral con conocimientos, y no simplemente
marearnos y aturdirnos con tantos conceptos. Existen o existieron buenos maestros en esta rea? La
respuesta es totalmente afirmativa, es ms doy fe de la existencia de ellos en la actualidad.
Estas son algunas de las preguntas ms frecuentes que suelen hacerse los estudiantes de medicina, y la
que gana hoy la top ten es: Para qu me sirve la estadstica en Medicina? Y la respuesta no es difcil,
pues a medida que vayas avanzando y con el progresar de los ciclos, os dars cuenta de que son de
muchsima ayuda para una mejor comprensin de los artculos cientficos que irs a leer en tu pre y post
grado, para la elaboracin de los mismos en una tesis, protocolos y/o artculos cientficos, y para
destacarlos, despuntarlos, separarlos, seleccionarlos y recopilarlos, segn sean o no estadsticamente
significativos.
Sabemos que alguna vez te sentistes extrao durante este curso, te preguntastes filosfica e innumerables
veces por qu lo llevamos?, te sentistes muy bien en las primeras clases hasta que llegaron las frmulas
y las variables cuantitativas (discretas y continuas) y cualitativas (ordinales y nominales), las medidas de
tendencia central y de dispersin, las frecuencias, distribuciones bimodales y multimodales, etc.
Y si an no has tenido la dicha o la opcin de haberlo llevado, de seguro sentirs que no entiendes una
que otra clase, y esto no es para sentirse mal ya que es frecuente entre los estudiantes de Medicina, que
por razones obvias nos fuimos introduciendo cada vez ms en el mundo de las ciencias y letras, pero al
mismo tiempo fuimos perdiendo la praxis, la habilidad y destreza de antao en las matemticas.
Una vez conocida la importancia trascendental del correcto conocimiento de la Estadstica, haba que
buscar una solucin al vaco que nos compete, y hoy les vamos a compartir una pgina muy buena que se
ha dedicado a la recopilacin de los temas ms importantes en estadstica como: Frecuencias, Grficas,
Polgonos, Centralizacin, Dispersin, Posicin, Media, Mediana, Moda y ms... explicados con claros y
mltiples ejemplos.
Si desea visitarla, conocer un poco ms, comprender aquellos temas que siempre quizo que le fueran
explicados con mayor precisin y que siempre estuvieron dando vueltas por su cabeza, no dude en
ingresar ya mismo Aqu.
Este es un tema hiper - mega - archi frecuentemente preguntado en las rotaciones de Medicina,
principalmente en Traumatologa. De ah su importancia de saber identificarlo, reconocerlo y traducir
correctamente su significado clnico - radiolgico.
El perrito de LaChapelle es una imagen que se aprecia radiogrficamente cuando existe una continuidad
normal de la columna vertebral. La cabeza del perrito es la apfisis articular superior de la vrtebra, su
nariz la apfisis transversa, su ojo el pedculo, su cuello -y esto es muy importante para detectar patologa-
es el istmo interarticular, su pata delantera es la apfisis articular inferior, el cuerpo del perrito est
conformado por el cuerpo vertebral y finalmente, la pata posterior es la apfisis transversa.
Y, Cmo se podra alterar la imagen del perrito de LaChapelle? Es tpica su alteracin en una
espondilolistesis, que se define como el desplazamiento de una vrtebra con respecto a la adyacente, y
que en la actualidad suele considerarse equivalente al desplazamiento anterior o anterolistesis.
Dentro de los diferentes tipos de Espondilolistesis, la ms frecuente es la tsmica, que suele afectar a
varones jvenes deportistas, cuya localizacin ms frecuente es L5 - S1. La etiologa de este tipo -stmico-
es debida a la espondilolisis, por una fractura de la pars interarticularis originada habitualmente por fatiga.
El dato clave es la Pars Interarticularis interlnea articular, que est representada en el perrito de La
Chapelle entre las apfisis articulares superior e inferior -la cabeza del perrito inferior y la pata delantera
del perrito superior a este ltimo respectivamente-, y que en la Espondilolistesis tipo tsmica causada por
espondilolisis es representada en las radiografas oblicuas de columna como un borramiento del cuello del
perrito de LaChapelle, conocindose como el famoso signo radiolgico del "Perrito Decapitado".
TRADAS de Medicina
Medicina Mnemotecnias year ago #Beck , #triadas #medicina , #Virchow , #Whipple
Las tradas son un conjunto de signos y sntomas que permiten sospechar la existencia de
una o varias entidades clnicas, siendo a su vez una demostracin del pensamiento
asociativo. Se han descrito en la medicina alrededor de doscientas.
Trada de Charcot:
Esclerosis mltiple
1. Nistagmo o diplopa
2. Temblor intencional o ataxia
3. Palabra escandida o dificultades para articular bien el habla.
Colangitis
1. Dolor abdominal
2. Fiebre
3. Ictericia
Trada de Caroli:
1. Urticaria
2. Fiebre
3. Artralgias. Aparece en un 5-10 % de los enfermos hepatticos agudos vricos, en su
fase preictrica
Triada de Horner:
1. Miosis
2. Ptosis palpebral
3. Anhidriosis
Trada de Anderson:
1. Bronquiectasia
2. Fibrosis qustica
3. Deficiencia de vitamina A
Trada de Hutchinson:
ESCALA DE GLASGOW
REGLA MNEMOTECNICA:
1. APERTURA OCULAR
O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)
Los OJOS se ESPANTAn al VER el DOLOR
4. ESPONTAnea
3. Estmulo VERbal (A la orden)
2. Estmulo DOLORoso
1. Ninguno
2. RESPUESTA VERBAL
5. ORIENTAda
4. CONFUsa
3. PALABRAS INAPROPIADAS
2. SONIDOS INCOMPRESIBLES
1. Ninguno
3. RESPUESTA MOTORA
M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos)
Mi MOTO tiene OLOr a REFLEX
6. Obedece rdenes
5. LOcaliza estmulos dolorosos
4. REtira al dolor
3. FLExin anormal miembros
2. EXtensin anormal miembros
1. Ninguno
Leve 15-13
Moderado de 12-9
Grave <8
LESIONES DERMATOLOGICAS
CLASIFICACI N
1. Inconsistentes
Ma cula
2. Slidas
Roncha
Pa pula
No dulo o tube rculo
Goma
No dulo
3. Lquidas
Vescula
Ampolla o flictena
Pu stula
Absceso
Quiste
Inconsistentes
Mcula mancha
A rea plana de la piel de color diferente de la piel normal.
Suele describirse con un adjetivo que califica el color: eritematosa, pigmentada, purpu rica.
Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y artificial.
Slidas
1. Roncha
Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis.
Es una elevacio n mal definida, forma ameboide y evolucio n fugaz.
No deja huella.
Habo n: roncha de gran taman o (ejemplo en el sndrome de urticaria).
2. Ppula
Lesio n elevada, circunscrita.
Desaparece sola sin dejar huella.
Color rosa, rojo o negruzco.
Infiltrado de linfocitos polimorfonucleares ehistiocitos.
Taman o se considera de hasta 0.5 cm (algunos autores consideran hasta 1 cm).
3. Ndulo
Lesio n redondeada, circunscrita, profunda y palpable.
Del mismo color de la piel o rosado, consistencia firme.
A veces dolorosas, puede durar meses o an os.
No es resolutiva, deja zona de atrofia.
Si se ulcera una zona deja cicatriz.
Cuando la lesio n tiene cara cter inflamatorio puede utilizarse el te rmino de tube rculo.
No dulo. Eritema nodoso
4. Goma
Lesio n circunscrita ma s profunda que el no dulo y de evolucio n cro nica.
Pasa por una etapa de endurecimiento, para luego restablecerse.
Se ulcera drenando pus y material necro tico.
Deja cicatriz atro fica.
5. Nudosidad
Lesio n eritematosa mas o menos circunscrita, profunda y dolorosa.
Infiltrados de polimorfonucleares en la hipodermis.
Desaparece sin dejar huella.
Lquidas
1. Vescula
Lesin elevada, circunscrita.
Coleccin de lquido seroso menor a 0.5 cm.
Al romperse forma costras.
2. Ampolla flictena
Lesio n elevada, circunscrita, contenido seroso mayor a 0.5 cm.
Lesiones de gran taman o (pueden llegar a medir hasta 15 20 cm. o ma s).
Su contenido puede ser seroso, turbio o hemorra gico.
3. Pstula
Contiene exudado purulento, de color, forma y taman o variable.
Coleccio n purulenta originadas a partir de una vescula o en un folculo, el contenido de la
pu stula puede ser este ril o contener bacterias.
4. Absceso
Acumulacin purulenta de mayor tamao.
Localizado en dermis o hipodermis.
Es blando, fluctuante, tiende a abrirse al exterior y originar fstulas.
5. Quiste
Lesio n tipo cavidad, con contenido lquido o pastoso, de consistencia ela stica.
Acumulacio n N inflamatoria.
Constituido de epitelio pavimentoso o glandular.
LESIONESELEMENTALESSECUNDARIAS
1. Con solucin de continuidad
Excoriacio n
Erosio n
Fisura
Grietas
lcera
2. Con residuos eliminables o caducas
Escama
Costra
Escara
3. Por modificacin de lesiones primitivas: permanentes
Queratosis
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz
Queloide
Liquenificacio n
Consolucindecontinuidad
Excoriacin
Superficial por pe rdida de epidermis, secundaria al rascado.
Erosin
Lesio n deprimida por pe rdida de epidermis y dermis papilar.
Fisura o rgade
Grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial.
lcera
Pe rdida de epidermis, dermis y tejido celular subcuta neo.
Costra
Exudado que se seca. Depo sito indurado, por desecacio n de exudados de la lesio n previa.
Melicerica: serosidad o pues.
Sangunea: sangre en gran taman o.
Hematica: sangre puntiforme.
Escara
Depo sito indurado, por necrosis cuta nea. Producto de la eliminacio n de una zona de necrosis.
Es negro, insensible y temperatura local disminuida.
Atrofia
A rea de adelgazamiento de la piel, que se caracteriza por la pe rdida de vello, transparencia de vasos
sanguneos y plegamiento excesivo
Esclerosis
A rea de induracio n de la piel que puede ser debida a proliferacio n cola gena, infiltracio n celular o
edema en dermis o tejido celular subcuta neo, y que se caracteriza por dificultad de
plegamiento. Endurecimiento parcial o total de la piel palpable y que se visualiza como una piel
atro fica, lisa y brillante.
Cicatriz
A rea de regeneracio n de un defecto cuta neo previo con afectacio n de dermis; puede ser hipertro fica,
atro fica o esclero tica.
Liquenificacin
A rea de engrosamiento de la piel, que se caracteriza por prominencia de las lneas de la piel, y que
generalmente es secundaria al rascado o roce.
LESIONES ESPECIALES
Comedon
Es un tapn de queratina y sebo que obstruye al folculo pilosebceo; pueden ser blancos o cerrados y
negros o abiertos.
Vegetacin o verrugosidad
La vegetacin es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y hmeda. La
verrugosidad es semejante pero dura seca y spera.
Poiquilodermia
Se denomina as a una combinacin de atrofia, hiper e hipopigmentacin junto a la presencia de
telangectasias que adoptan un patrn de red.
Surco o tnel
Cavidad lineal recta o tortuosa; es caracterstica de la sarna y de la larva migrans.
Fistula
Trayecto de comunicacin entre una cavidad y otra o con el medio externo.
Tumor
Lesin masa o ndulo grande que se produce por proliferacin celular. Lesin slida, sobreelevada de
mayor tamao con tendencia a persistir.
Placa
Elevacin en meseta, una superficie relativamente grande en comparacin con su altura, suele deberse a
la confluencia de ppulas.
Hay cinco tipos diferentes de leucocitos, cada uno con funciones especficas. Se pueden
dividir en dos tipos principales: los granulocitos y agranulocitos.
Granulocitos
Neutrfilo
Eosinfilo
Basfilo
En las personas con niveles normales de leucocitos, alrededor del 50-60% de los
leucocitos son los neutrfilos, con 1-4% siendo eosinfilos, y menos del 2% siendo
basfilos.
Agranulocitos
Algunos leucocitos migran a los tejidos del cuerpo para ocupar una residencia
permanente en ese lugar en vez de permanecer en la sangre. A menudo, estas clulas
tienen nombres especficos en funcin del tejido en el que se asientan, como los
macrfagos fijos en el hgado, conocidos como clulas de Kupffer. Estas clulas tienen un
papel en el sistema inmune.
Histiocitos: Es un tipo de clula inmunitaria que ingiere sustancias extraas para proteger
al cuerpo de las infecciones.
Clulas dendrticas: A menudo migran a los ganglios linfticos locales tras la ingestin de
antgenos.
Mastocitos: Son conocidos por causar alergias graves y sntomas inexplicables o difciles
de tratar que afectan numerosas partes del cuerpo.
Microgla: Son clulas inmunes que se encuentran en el cerebro y la mdula espinal.
Produccin de glbulos blancos
Los glbulos blancos son producidos en la mdula sea. Algunos glbulos blancos
maduran en los ganglios linfticos, el bazo o el timo. La duracin de la vida de los
leucocitos maduros vara de aproximadamente unas pocas horas a varios das.
La produccin de clulas de la sangre a menudo se regula por las estructuras del cuerpo
como los ganglios linfticos, el bazo, el hgado y los riones. Durante una infeccin o
lesin, se producen ms glbulos blancos y estn presentes en la sangre.
MTODO #1
1500entreelnumerodecuadroschicosentredosondasR.PorejemplosiadosondasRlaseparan20cuadros
chicos (que equivale a 4 cuadrados grandes) hacemos 1500/20 = 75, y esa es la frecuencia cardaca.
otraopcines:
300entreelnmerodecuadradosgrandesquehayentredosondasR.PorejemplosiadosondasRlaseparan4
cuadradosgrandes(delosquetienen5cuadroschicos)hacemos300/4=75,yesaeslafrecuenciacardaca.
Paso1.LocaliceunQRSqueseencuentrasobreunalneadedivisinmayordelpapel,localiceahorael
siguienteQRSycuentecuantoscuadrosde200mseglossepara.
Paso2.Ahoradivida300porelnmerodecuadros,obteniendoasloslatidosporminuto.Aproximeel
nmerodecuadrossinoesexacto.
Dedondesaleel"300"?
A.Esnecesariorecordarlavelocidadquenormalmentees25mm/seg
B.Sirecorre25mmenunsegundo,entoncesrecorrera1500mmenunminuto(en60segundos,desarrollando
unasimpleregladetres)
CPerocomonoestamoscontandoloscuadrospequeosquemiden1mm,sinolosgrandesquemiden5,
entoncesdividimos1500/5=300
Ysilaondanocaesobrelalinea?
CuandoelsegundoQRSnocoincideexactamenteconunalneadedivisinmayor,halleladiferenciaentrelas
frecuenciasquecorresponderanalaslneasdivisoriasmayoresqueenmarcanelsegundocomplejoydividaste
resultadopor5(uncuadrode200msegcontiene5cuadrosde40mseg)obteniendoaselnmerodelatidosalos
queequivalecadacuadrode40mseg.
Examineelregistroycalculecuantoscuadrosde40msegseparanalcomplejodelalneadivisoriamayorquele
sigueinmediatamente.Resteelnmerodelatidosalvalordestafrecuencia.
Otroejemploqueencontreesquesicaea12cuadraditoschicoseslomismoquedecirquecaya2,4cuadrados
entonceslafrecuenciaserde125lpmn(300/2.4).Recordemosqueelenteroes1poresoseagregande0,2
decimalesporcadacuadraditochicoparadividiryaquetiene5cuadraditos.
MTODO#2
Paso1..LoprimeroquevamosahaceresbuscarunaondaRquecoincidaconunalneanegragruesaenel
ECG.
Paso2. Cuente"300,150,100"paralastreslneasgruesasquelesiguenalalneainicialy756050
consecutivamenteparalasquelesiguenalasprimerastresiniciales.
DondelasiguienteondaRcae,esodeterminalafrecuencia.Asesdesencillo.
Ejemplo:SihubieseotraondaRenlalneagruesaquelesiguealaondaRqueubicamos,lafrecuenciaserade
300lpm(esdecira5cuadraditoschicosounogrande),siestuvieseadoslneasgruesasserade150,atresde
100,acuatrode75,acincode60,aseisde50.
LibrodeDubin
Planteaunejerciciointeresanteyesrepetirdosseriesdenmerosdelasiguienteforma:300150100primeroy
despus756050,yhacerlohastaqueseaIMPOSIBLEolvidarlo.
EntoncesunavezubicadanuestraondaRellugardondeseencuentralaondaRsiguienteeslafrecuencia
cardaca.SilasiguienteondaRnocaeenunalneagruesalafrecuenciaseraproximadaalaslineasgruesas
entrelasquecay.PorejemplosivemosunaondaRatreslineasnegras(ocuadradosgrandes)lafrecuenciaser
de100lpm.
EntoncesloquehacemosprimeroesidentificaruncomplejoQRSquecaigaenunalneagruesa.Recordemos
queelQRStienetrescomponentes.ElquenosinteresaparacalcularlafrecuenciacardacaeslaondaR,esdecir,
loquetienequecoincidirconlalneagruesaeslaondaRcomoseexplicomsarriba.
DespusloquehacemosesbuscarlasiguienteondaRydondecaigateniendoencuentalaimagendearribanos
vaadarlafrecuenciacardacaaproximada.
Memorizandoesaseriedeseisnmerossepuedecalcularlafrecuenciacardacadeformarpida.Recuerdeny
memoricen:'300,150,100'y'75,60,50'.
MTODO#3
OtromtodoesmedirelintervaloRRcuandoelritmoesregular,ydividir60segundos,porelintervaloRRen
segundos.
Ejemplo:
IntervaloRR:0.60segundos.
60segundos/0.60segundos.=100Lat/min.
cuandoelritmoesirregular
Otromtodoquesepuedeutilizaryesmuytilcuandotenemosunritmoirregularestomaruntrazadolargode
unaderivacin,contar15cuadritosde0.20seg.(3seg),luegocontarcuntoscomplejosQRSseencuentranen
esos3seg.,yposteriormentemultiplicarlospor20obteniendoasloslatidosporminuto.