UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

ESCUELA DE POSTGRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN NUTRICIN CLNICA

PRESENTACIN DE TEMA DE TESIS:

PROPUESTA DIETTICA PARA MEJORAR LA ADECUACIN

ENTRE NECESIDADES Y APORTE ENERGTICO-PROTEICO EN
PACIENTES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA DEL HOSPITAL
REGIONAL LAMBAYEQUE 2017

PROYECTO DE TESIS

AUTORA

Lic. MARIA KARINA MALDONADO CHVEZ

LICIENCIADA EN NUTRICIN

CHICLAYO PER
2017
I. DATOS INFORMATIVOS

1.1. Ttulo del Proyecto de Investigacin:

PROPUESTA DIETTICA PARA MEJORAR LA ADECUACIN
ENTRE NECESIDADES Y APORTE ENERGTICO-PROTEICO
EN PACIENTES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA DEL HOSPITAL
REGIONAL LAMBAYEQUE 2017.

1.2. Personal investigador:

1.2.1. Autora:
MARIA KARINA MALDONADO CHVEZ
Licenciada en Nutricin

1.2.2. Asesora:
Docente de la Universidad Particular de Chiclayo

1.3. Tipo de investigacin:

1.4. Facultad y escuela profesional:

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Nutricin Humana

1.5. Localidad e institucin donde se desarrollar el

proyecto:
Hospital Regional de Lambayeque.

1.6. Duracin estimada del proyecto:

Tres meses

1.7. Fecha de inicio trmino.

Inicio: Noviembre del 2016
Trmino: Enero del 2017
 II. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION
2.1 REALIDAD PROBLEMTICA

La desnutricin es una entidad clnica identificada con frecuencia en los

pacientes hospitalizados. Se estima una prevalencia de desnutricin hospitalaria

(DH) entre el 30-50% dependiendo el criterio diagnstico utilizado y la las

caractersticas de la poblacin. (1)

La importancia de la alimentacin en el mbito hospitalario se ha revelado en los

ltimos tiempos como una herramienta de mejora en el proceso de curacin de

los pacientes ingresados, siendo un factor importante en el control de las

comorbilidades y en la reduccin de la estancia hospitalaria.

La teraputica nutricional tiene un papel clave en los cuidados aportados en las

Unidades de Cuidados Intensivos y ha llegado a ser una parte rutinaria del

manejo de los pacientes crticamente enfermos, tanto mdicos como quirrgicos.

(2)

El paciente hospitalizado es nutricionalmente vulnerable debido a varios

factores: frecuentes ayunos prolongados dada la necesidad de realizar estudios

exploratorios, intolerancia a la alimentacin, disminucin del apetito o cambio de

hbitos alimentarios, apoyo nutricional tardo, presencia de un estado catablico

debido a la enfermedad en curso (cncer, trauma, ciruga, infeccin o

enfermedad crnica), asociado a un incremento en la incidencia de infecciones

al presentar un sistema inmune deficiente, sntomas y manifestaciones de la

propia enfermedad fiebre, sangrados, anorexia, alteraciones metablicas. (3)

La importancia de la alimentacin en el mbito hospitalario se ha revelado en los

ltimos tiempos como una herramienta de mejora en el proceso de curacin de

los pacientes ingresados, siendo un factor importante en el control de las

comorbilidades y en la reduccin de la estancia hospitalaria. La dieta hospitalaria

deber aportar la suficiente cantidad de energa a partir de una adecuada

distribucin horario porcentual de macronutrientes. Se debern conocer las

necesidades energticas generales del paciente hospitalizado para realizar la

adecuacin de la dieta. (4)

Existen diferentes factores que pueden comprometer la salud de los pacientes,

estos pueden condicionar el valor nutritivo de las dietas, de tal forma estas puede

que cumplan o no con los requerimientos metablicos que el paciente necesita

lo cual en ambos casos puede afectar la recuperacin del paciente. Entre estos

factores se mencionan: no suministrar el aporte calrico proteico requerido, es

decir que no se produzca una adecuacin de bajo porcentaje.

Las personas gravemente enfermas son incapaces de comer. Las autoridades

de nutricin han recomendado durante mucho tiempo proporcionar cantidades

generosas de protenas y caloras a los pacientes crticos, ya sea por va

intravenosa o a travs de tubos de alimentacin, con el fin de contrarrestar el

estado catablico asociado con esta condicin. (5)

Para determinar cul es el aporte energtico y de nutrientes requeridos para

cubrir las necesidades nutricionales y prevenir la malnutricin, es necesario

calcular los requerimientos individuales de cada paciente teniendo en cuenta, la

edad, el peso la talla, la patologa de base, las comorbilidades, las

complicaciones que presente y la capacidad funcional entre otras. .

La protena sera el macronutriente ms importante para la curacin de heridas,

la funcin inmune, y mantener la masa corporal magra en los pacientes de

cuidados intensivos. Para la mayora de estos pacientes las necesidades de

protenas son proporcionalmente mayores que las necesidades de energa y por

lo tanto no se cumple fcilmente con la provisin de formulaciones enterales de

rutina. (5)

La adecuacin de energa y nutrientes es la relacin entre el requerimiento

calculado y el aporte de la dieta y se expresa como porcentaje. El rango de 90 -

110% de adecuacin indica que la ingesta de nutrientes es la apropiada para

mantener la salud y proporcionar un nivel razonable de reservas en los tejidos

del cuerpo

2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la prctica clnica actual se ha evidenciado la falta de conocimiento por parte

de las instituciones sobre la importancia de cubrir por medio de la dieta

hospitalaria las necesidades nutricionales de los paciente, ya que no se est

realizando el clculo de los requerimientos nutricionales individualmente, lo que

est ocasionando que la dieta hospitalaria prescrita no sea la adecuada

generando un desajuste entre la cantidad de energa y nutrientes ofrecidos, los

realmente ingeridos y los requerimientos nutricionales del paciente. Conocer la

prevalencia del % de adecuacin permitir incentivar y desarrollar diversas

estrategias que contribuyan a mejorar el estado nutricional intrahospitalario de

los pacientes.

Dentro de las causas de la desnutricin asociada a la inadecuacin nutricional

en el medio hospitalario se encuentran: inadecuacin en la ingesta de macro y

micronutrientes, alteraciones en la digestin, absorcin y transporte,

metabolismo, incremento en requerimientos nutricionales derivados de la

patologa de base e incremento en las prdidas o catabolismo de nutrientes. (6)

2.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los criterios de la propuesta diettica para mejorar la adecuacin

entre necesidades y aporte energtico-proteico en pacientes de media y larga

estancia del Hospital Regional Lambayeque 2017?

2.4 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

La presencia de enfermedad y tratamiento lleva implcita la existencia de

riesgo nutricional ya que la una y el otro producen una alteracin del equilibrio

nutricional y tan solo depende de la intensidad y duracin de esta alteracin el

que la desnutricin se manifieste con mayor o menor prontitud y expresividad /

gravedad, pero el riesgo ya existe. La dificultad para mantener un aporte

nutricional adecuado en esta circunstancia es habitual y se aade a los riesgos

presentes.(7)

El presente estudio pretende proponer criterios dietticos para mejorar la

adecuacin (equilibrio) energtico proteico en pacientes de media y larga

estancia en el hospital del Hospital Regional Lambayeque. Se espera mejorar la

evolucin clnica, disminuir la estancia hospitalaria y optimizar la utilizacin de

los recursos disponibles, as como concientizar al equipo involucrado en la

alimentacin del paciente sobre la importancia de proporcionar una nutricin

adecuada e individualizada desde el ingreso del mismo.

2.5 Objetivos de la investigacin

2.5.1 Objetivo General
Determinar los criterios de la propuesta diettica para mejorar la adecuacin

entre necesidades y aporte energtico-proteico en pacientes de media y larga

estancia del Hospital Regional Lambayeque 2017.

2.5.2 Objetivos Especficos

2.5.3

III. MARCO TERICO CIENTFICO

3.1 Antecedentes de la investigacin

3.2 Base terica
3.3 Hiptesis

3.4 Identificacin de las variables

 3.5 Operacionalizacin de las variables.

VARIABLES DEFINICIN DEFINICIN DIMENSIO INDICADORES NDICES ESCALA INSTRUME

CONCEPTUAL OPERACIONAL N NTOS
IV. MARCO METODOLGICO
4.1. Tipo de investigacin.

4.2. Diseo de investigacin/contrastacin de hiptesis.

Es un diseo descriptivo de relacin

4.3. Poblacin y muestra

La poblacin est conformada por pacientes

4.4. Materiales, tcnicas e instrumentos de recoleccin de

datos
Tcnica: Se utilizar la tcnica de la entrevista estructurada, en la
que se dar a conocer los objetivos del estudio, instrucciones de la
ficha y el cuestionario para determinar el nivel de satisfaccin.
Instrumento: Un cuestionario sobre
4.5. Anlisis estadstico de los datos:
Los datos sern consolidados en tablas unidimensionales y
bidimensionales y el anlisis de los mismos se harn mediante
cifras porcentuales. Considerando la tabla de ponderacin del
siguiente modo:

V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1. Cronograma de acciones

N ETAPAS EN MESES
tiempo en semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Eleccin del tema de investigacin
02 Diseo y elaboracin del proyecto
03 Presentacin del proyecto
04 Aprobacin del Proyecto
05 Elaboracin de instrumentos
06 Aplicacin de instrumentos.
07 Procesamiento y anlisis de datos
08 Redaccin del informe final
09 Revisin y reajuste del informe
10 Presentacin del informe final
11 Aprobacin del informe final

5.2. Recursos y presupuesto.

DESCRIPCIN CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

BIENES
Papel bond 2 millares 30 60.00
Lpices docena 10 10.00
Lapicero docena 10 12.00
Memoria USB 2 20. 40.00
Imprevistos 100.00
SERVICIOS
Fotocopias 300 0.05 15.00
Digitacin 350 0.50 175.00
Impresin 1000.00 0.50 500.00
Consultas 20.00 20. 400.00
Asesora
estadstico
TOTAL

5.3. Financiamiento
Este proyecto de investigacin ser financiado en su totalidad por
la autora
VI. ASENTAMIENTO BIBLIOGRFICO

1. Morales M. Comparacin del requerimiento calrico y de macronutrientes del

paciente, frente al aporte de la dieta hospitalaria prescrita de un hospital

pblico de tercer nivel en la cuidad de Bogot. 2012. Disponible en:

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2. Zamora M, et al. Respuesta al soporte nutricional de una poblacin de

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3. Espinosa, J. Calorimetra indirecta versus Harris-Benedict para determinar

gasto energtico basal en pacientes ventilados. Disponible en:

http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3168/80037527-

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4. Pardo A, Bermudo C y Manzano G. . Prevalencia y factores asociados a

desnutricin entre pacientes ingresados en un hospital de media-larga

estancia. Nutricin Hospitalaria, 26(2), 369-375.2011. Disponible en:

http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=797764

5. Correia, M, Perman M. y Waitzberg, D. Hospital malnutrition in Latin America:

A systematic review. Clinical Nutrition.2016. Disponible en:

http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(16)30160-

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6. Gil E, Acosta M, Aguilar L, Echevarra S, Michaus F y Torres L. Perspectiva

de la diabetes mellitus tipo 2 en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev

Med Inst Mex Seguro Soc, 51(1), 58-67.2013. Disponible en:

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7. De Ulbarri J, Tmer G, y de la Cruz A. Desnutricin clnica y riesgo nutricional

en 2015. Nutricin Clnica, 9(3-2015), 231-254. 2015. Disponible en:

http://www.aulamedica.es/nutricionclinicamedicina/pdf/5033.pdf