Antihipertensivos PDF
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ANTIHIPERTENSIVAS
Concepto. Clasificacin. Aspectos
farmacolgicos de las drogas ms importantes.
Individualizacin de la teraputica.
INTRODUCCIN
Trastorno hemodinmico fundamental: RESISTENCIA
VASCULAR PERIFRICA anormalmente ALTA
Etiologa multifactorial
Tratamientos actuales (no curacin)
Tratamiento de por vida :
Implicaciones farmacolgicas, toxicolgicas y econmicas
CONCEPTO DE
ANTIHIPERTENSIVO
Medicamento capaz de disminuir la tensin arterial ELEVADA
Enfermedad de los 50 %
CLASIFICACIN DE
ANTIHIPERTENSIVOS
Diurticos : Tiacidas, Clortalidona, Espironolactona
Vasodilatadores : Hidralacina, Nitroprusiato de sodio,
Verapamil, Nifedipina, Diazxido Minoxidil
Inhibidores de la actividad simptica:
A nivel central: alfa metil dopa, clonidina
CLASIFICACIN DE
ANTIHIPERTENSIVOS
A nivel ganglionar: Trimetafn
A nivel de terminacin post-ganglionar simptica: Reserpina,
Guanetidina.
A nivel del receptor alfa adrenrgico: Fentolamina, Prazosina
A nivel del receptor beta adrenrgico: Propranolol, Atenolol,
Pindolol
A nivel del receptor alfa y beta : Labetalol
CLASIFICACIN DE
ANTIHIPERTENSIVOS
Inhibidores de la actividad del Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona:
Los que inhiben la actividad de la enzima convertidora de
angiotensina: Captopril, Cilazapril, Enalappril
Los que bloquean competitivamente al receptor para la
angiotensina: Saralasina, Losartan, Valsartan, Irbesartan
DIURTICOS
til en el inicio del tratamiento antihipertensivo
Eficaces cuando el componente AUMENTO DE
VOLUMEN es marcado
Ventajas: Va oral, Potencian accin
antihipertensiva de otros antihipertensivos,
contrarrestan retencin de sodio y agua
Efectos: 2-3 semanas de tratamiento
A largo plazo: Aumenta Actividad Plasmtica de
Renina
DIURTICOS
Acciones Farmacolgicas:
Inicio del tratamiento: Disminuyen Volmen
Sanguneo , por lo que disminuyen la resistencia
vacular y el gasto cardiaco
Tratamiento crnico: Gasto cardaco se normaliza
pero permanece la disminucin de la T.A. porque
disminuye la resistencia vascular perifrica y
disminuye el liquido extracelular
DIURTICOS
Mecanismo de accin antihipertensivo:
Accin diurtica: Disminuye lquido extracelular y el volmen
plasmtico
Disminuyen la RVP, por deplecin de sodio, disminucin de
liberacin de renina, disminucin de potasio extracelular y por
vasodilatacin directa
DIURTICOS
FUROSEMIDA
Disminuye T.A. porque disminuye volmen plasmtico
A dosis altas: disminuye rpidamente la TA, aumentando la
RVP refleja
DIURTICOS
Efectos Indeseables:
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hiperuricemia
Hiperglicemia
Reacciones de hipersensibilidad
Aumentan Triglicridos y Colesterol
Va de administrracin: Oral
ALFA METIL DOPA
Dism de + + + + -
ACV en
hipertensos
Dism de IMA + + + - -
en
hipertensos
Modific de 0 0 + 0 0
Nefropatas
en
diabticos
Mejora 0 + + 0 0
superv.
Despues de
IMA
Mejora 0 0 + - -
superv. En
ICC
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
Patologa de Diurticos Betabloquea IECA BCC
base Tiacdicos dores
Ninguna 1 1 2 2
Mayor 65 1 2 3 3
aos
ICC 1 no 1 no
Angina 3 1 2 3*
IMA 3 1 1 2*
Asma 1 no 3 2
Diabetes no no 1 2
INDIVIDUALIZACIN DE LA TERAPUTICA
Enfermedad asociada Medicamento recomendado Medicamento a evitar