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    Nihss. Escala de Ictus Del National Institute of Health

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    Artesanias Valdivia
    Este documento presenta la Escala de Ictus del National Institute of Health (NIH Stroke Scale), que consta de 11 categorías para evaluar los síntomas de un paciente que ha sufrido un ictus. La escala evalúa el nivel de conciencia, preguntas verbales, órdenes motoras, movimiento ocular, parálisis facial, motor de brazos e piernas, ataxia de miembros, sensibilidad, lenguaje, disartria, y extinción y negligencia. Se asigna una puntuación de 0 a 4 en cada categoría

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    escala de ictus del national institute of heath

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    ESCALA DE ICTUS DEL NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH (NIH STROKE SCALE) NIHSS

    1 a. Nivel de conciencia 0 Alerta


    1 Somnolencia: reacciona con una estimulacin mnima
    2 Obnubilado-Estuporoso: precisa estimulacin repetida para reaccionar
    3 Coma
    1 b. Preguntas verbales 0 Ambas preguntas correctas
    En qu mes estamos? 1 Una respuesta correcta (Tambin si disartria severa o barrera lingstica)
    Qu edad tienes? 2 Ninguna respuesta correcta (afsicos o estuporosos)
    1c. rdenes motoras 0 Ambos movimientos correctos
    Cierre y abra los ojos 1 Un movimiento correcto
    Cierre y abra la mano 2 Ambos movimientos incorrectos
    2. Movimiento ocular 0 Normal
    Movimientos horizontales: 1 Parlisis parcial (tambin si paresia de un oculomotor: III, IV, VI)
    voluntarios o reflejos 2 Desviacin forzada o parlisis total de la mirada que no vence con maniobras
    oculoceflicos oculoceflicas
    3. Campo visual 0 Normal
    1 Hemianopsia parcial (cuadrantanopsia o extincin visual)
    2 Hemianopsia completa homnima
    3 Hemianopsia bilateral (incluye ceguera de cualquier causa)
    4. Parlisis facial 0 Normal
    1 Paresia leve (borramiento surco nasogeniano, asimetra al sonreir)
    2 Parlisis parcial: parlisis casi total de la parte inferior de la cara
    3 Parlisis completa (superior e inferior) en un lado o ambos
    5. Motor brazos 0 Normal. Mantiene la posicin 10 segundos
    5a: derecho, 5b: izquierdo 1 Claudica en menos de 10 seg sin llegar a caer del todo
    Extensin del brazo (45 en 2 Cae del todo. Se observa cierto esfuerzo contra gravedad
    decbito, 90 en sedestacin) 3 Hay movimiento pero no vence la gravedad
    9: no computa 4 Parlisis completa. No hay movimiento
    9 Extremidad amputada o inmovilizada
    6. Motor piernas 0 Normal. Mantiene la posicin 5 segundos
    6a: derecho, 6b: izquierdo 1 Claudica en menos de 5 seg sin llegar a caer del todo
    En posicin supina, pierna elevada 2 Cae del todo. Se observa cierto esfuerzo contra gravedad
    30 3 Hay movimiento pero no vence la gravedad
    9: no computa 4 Parlisis completa. No hay movimiento
    9 Extremidad amputada o inmovilizada
    7. Ataxia miembros 0 No hay ataxia. Normal, plejia de la extremidad, o afasia comprensin
    Dedo nariz y taln rodilla 1 Ataxia de una extremidad
    9: no computa 2 Ataxia de dos extremidades
    9 Amputacin de la extremidad o inmovilizacin
    8. Sensibilidad 0 Normal
    Si obnubilado: evaluar la retirada al 1 Leve o moderada hipoestesia
    dolor 2 Prdida total de sensibilidad (dficit bilateral o coma)
    9. Lenguaje 0 Normal
    Coma: 3 1 Afasia leve o moderada: dificultades en el hable y/o comprensin, pero se
    Si intubado o anartria: explorar identifica lo que quiere decir
    escritura 2 Afasia severa: comunicacin mnima. (Afasia de Broca, de Wernicke, transcortical..)
    3 Afasia global, mutismo (o coma): no hay posibilidad de hablar ni de comprender
    10. Disartria 0 Articulacin normal
    9: no computa 1 Disartria leve-moderada: se le puede entender
    2 Disartria severa: ininteligible o anartria (tambin si no responde y en coma)
    9 Intubado
    11. Extincin y negligencia 0 Normal
    Se valora la reaccin ante estimulo 1 Inatencin/extincin en una modalidad sensorial
    doloroso bilateral y simtrico 2 Hemi-extincin severa o negligencia frente a ms de un estmulos (tambin
    (extincin) y reaccin ante asomatognosia)
    estmulos visuales (negligencia)
    PUNTUACIN TOTAL
    Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989;220: 864-870

    Hospital General de Alicante. Unidad de Ictus. Servicio de Neurologa.

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