PSICOPATOLOGA Y SOCIEDAD.

Patologa social. Sordera, ceguera, ancianidad, prostitucin, trastornos mentales,

delincuencia, toxicomanas.

PATOLOGA SOCIAL.

La patologa social se refiere a la conducta anormal dentro de la sociedad. Por tanto el

individuo que no acta de acuerdo a las formas de conducta repetidas en una
sociedad se le llamara anormal o desviado.

Entre los factores que propician la inestabilidad mental y emocional se sealan:

1. El exceso de trabajo y la fatiga mental.
2. La frecuente tensin nerviosa.
3. El excesivo ruido en los centros urbanos la desintegracin familiar y a falta de
convivencia humana.
4. La asistencia frecuente a diversiones excitantes e impresionantes.
5. El uso inmoderado de estimulantes y sedantes.

Ref. bibliogrfica: PSICOLOGA Y CONDUCTA SOCIAL, Autor: Mc. David, John, Edit.
Limusa 1. Mxico, 19791.

LAS PATOLOGAS SOCIALES.

LA SORDERA, LA CEGUERA Y LA ANCIANIDAD COMO PATOLOGAS SOCIALES Y NO
COMO RESULTADO DE UN PROCESO BIOLGICO O NATURAL.

SORDERA.

La sordera no afecta a la capacidad intelectual del individuo ni a su habilidad para

aprender. No obstante, un nio sordo pierde la estimulacin lingstica de los nios
normales y el retraso en el aprendizaje del lenguaje puede causarle retraso escolar.
Este retraso tiende a ser acumulativo y el adolescente sordo puede llegar a sumar 4 o
ms aos escolares de retraso. Pero si el nio sordo recibe una estimulacin
lingstica precoz mediante el lenguaje de signos tendr un rendimiento escolar
normal.

Un nmero creciente de estudiantes sordos sigue programas de enseanza superior

en establecimientos de educacin terciaria especialmente preparados, tanto por su
dotacin como por sus programas.

Hoy en da los sordos pueden desempear casi cualquier trabajo, excepto aquellas
profesiones en que una buena audicin es condicin indispensable (piloto de aviones,
director de orquesta, ...), entre los sordos hay mdicos, abogados, maestros, religiosos,
secretarias, qumicos, agricultores, jornaleros...

La discriminacin existe, como para otras minoras, pero los empresarios contratan
sordos en nmero creciente e instalan dispositivos telefnicos especiales o secretarias-
intrpretes u otros instrumentos que les permiten rendir de forma adecuada en su
trabajo. Sin embargo, si se comparan con la poblacin general, un gran porcentaje de
sordos contina desempleado o subempleado.

CEGUERA.

Hasta el final del siglo XVIII no se proporcion a los invidentes un sistema organizado
de educacin, libros, rehabilitacin y formacin profesional adecuada. La primera
escuela para invidentes fue fundada en Pars en 1785 por el educador francs
Valentn Hay, con el nombre de Institution Nationale, y todava hoy existe.
En 1790 se abrieron escuelas para ciegos necesitados en Inglaterra y Escocia. Su
propsito original era la formacin de estas personas en oficios manuales, pero, unos
aos despus, se adopt un sistema de educacin general.

En 1806 Hay fund una escuela en Rusia y particip en el establecimiento de otra en

Berln. Estas escuelas tuvieron tanto xito que hacia 1811 existan instituciones
similares en toda Europa. Las oportunidades laborales para los invidentes estn muy
limitadas tanto por el defecto visual como por la falta de confianza en s mismos.
Muchos se manejan a la perfeccin en sus negocios o en su profesin; otros compiten
de forma satisfactoria en tiendas y fbricas con los otros. Los recientes avances en
sinterizacin de voz mediante equipos informticos han empezado a hacer ms
accesibles a los invidentes los procesadores de texto y otros programas. En la mayora
de las grandes ciudades americanas y europeas existen agencias pblicas y privadas
que les proporcionan oportunidades de empleo adecuadas, bien en empresas o bien en
el propio domicilio.

ANCIANIDAD.

El problema de la ancianidad es grave en una sociedad que ha establecido un culto a

la juventud. Para algunas comunidades, el anciano es considerado como una carga
econmica para la familia por que ocasiona gastos y no produce ningn ingreso. Hasta
hace algunos aos la familia la integraban tres generaciones: abuelos, padres e hijos.
En ella el anciano tenia un lugar de respeto y preferencia. Hoy solo persiste ese ncleo
familiar en algunos pases de Latinoamrica y su tendencia es a desaparecer.

Es caracterstico de la ancianidad la tendencia conservadora, el prejuicio, el afn de

seguridad. Hay ancianos que viviendo dentro del ncleo familiar se sienten infelices
por el sentimiento de inferioridad que les origina su dependencia econmica de la
familia.

LA PROSTITUCIN.
NECESIDAD O PATOLOGA SOCIAL.

En Occidente, hasta la dcada de 1960 la actitud hacia la prostitucin estaba basada

en la idea judeocristiana de la inmoralidad. En los ltimos tiempos los investigadores
han intentado separar la cuestin moral de la realidad de la prostitucin.

El mantenimiento de su ilegalidad en muchos pases se basa en tres ideas: que la

prostitucin est ligada al delito organizado, que es responsable de gran parte del
delito menor y que es la causa del aumento de las enfermedades venreas. Hoy estas
opiniones estn siendo muy criticadas.

Expertos de reconocido prestigio han destacado que esta actividad ha dejado de ser
una buena inversin para el delito organizado, ya que es difcil de controlar,
demasiado visible y produce unos ingresos insignificantes en comparacin con los
fuertes castigos que conlleva. Est claro que el delito menor (robo, asalto y consumo
de drogas) est unido a la prostitucin, pero habra que pensar seriamente si es
racional tachar una actividad de delictiva con el fin de reducir o controlar otra.
Adems, las autoridades sanitarias han comprobado que las prostitutas slo son
responsables de un pequeo porcentaje de los casos de enfermedades venreas.

Las prostitutas abogan por la legalizacin de su actividad con diferentes argumentos.

La legalizacin liberara a los tribunales y a la polica de tratar estos casos, dejndoles
ms tiempo para casos ms graves. Otro argumento es la cuestin constitucional de la
violacin del derecho a una proteccin igual, ya que la ley penaliza a las prostitutas
pero no as a sus clientes.

Es un fenmeno social universal. La prostitucin existe en casi todo el mundo. En

1985 se observ un renacimiento de la prctica incluso en China (a pesar de que fue
negado oficialmente), pas que, gracias al nfasis puesto en la igualdad entre los sexos
y en la represin gubernamental, pareca haber eliminado la prostitucin.

En ciudades como Bangkok y Calcuta el turismo ha generado un amplio mercado para

la prostitucin. En Bangkok, por ejemplo, es a menudo la nica va para salir de la
pobreza, ya que las prostitutas pueden ganar hasta diez veces el salario, por ejemplo,
de una camarera o mesera. El problema se ha resuelto en parte mediante la
legalizacin y la tolerancia. Otro fenmeno que se ha desencadenado en los ltimos
aos es el llamado "turismo sexual hacia pases del tercer mundo", en los que parte de
la poblacin se ha visto obligada a recurrir a este medio para subsistir. En algunos
pases la legislacin intenta solucionar las problemticas consecuencias sociales
mediante el control de la prostitucin en la calle y de las personas que viven de esta
actividad. Sin embargo, la aparicin del virus del SIDA ha originado una gran
preocupacin entre las mujeres que la practican y la sociedad en general.

TRASTORNOS MENTALES.

Los trastornos mentales o enfermedades mentales, afecciones o sndromes psquicos y

conductuales, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del
funcionamiento psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual
y a la adaptacin social.

A travs de la historia y en todas las culturas se han descrito diferentes tipos de

trastornos, pese a la vaguedad y a las dificultades que implica su definicin. A lo largo
de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no era consideraba
una enfermedad sino un problema moral -el extremo de la depravacin humana- o
espiritual -casos de maldicin o de posesin demonaca. Despus de unos tmidos
inicios durante los siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez a ser una ciencia
respetable en 1790, cuando el mdico parisino Philippe Pinel decidi quitar las
cadenas a los enfermos mentales, introdujo una perspectiva psicolgica y comenz a
hacer estudios clnicos objetivos. A partir de entonces, y desde que se inici el trabajo
en los manicomios, se definiran los principales tipos de enfermedades mentales y sus
formas de tratamiento.

Clasificacin .
La clasificacin de los trastornos mentales es todava inexacta y vara segn las
escuelas y doctrinas psicopatolgicas. Para uniformar criterios, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) cre la DSM, clasificacin universal de los trastornos
mentales que ha conocido hasta la fecha varias versiones.

La mayora de los sistemas de clasificacin reconocen los trastornos infantiles (por

ejemplo, el retraso mental) como categoras separadas de los trastornos adultos.
Igualmente, distinguen entre trastornos orgnicos, los ms graves provocados por una
clara causa somtica, fisiolgica, relacionada con una lesin estructural en el cerebro,
y trastornos no orgnicos, a veces tambin denominados funcionales, considerados
ms leves.

NEUROSIS.
Se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la
realidad. En su extremo, como formul Sigmund Freud, el fundador del psicoanlisis,
todos somos "buenos neurticos".
Entre las neurosis, las ms tpicas son las fobias, la histeria, los trastornos obsesivo-
compulsivos, la hipocondra y, en general, todos aquellos que generan una alta dosis
de ansiedad sin que exista una desconexin con la realidad. La hiperactividad,
desorden que parte de un dficit en la atencin y la concentracin, se traduce en un
exceso de mpetu en el individuo que la padece, hacindole incapaz de organizar y
terminar su trabajo, de seguir instrucciones o perseverar en sus tareas, debido a una
inquietud constante y patolgica.
Otros trastornos neurticos Adems de la depresin neurtica y otros trastornos
ansiosos, hay diversas situaciones que tradicionalmente se han considerado
neurticas, como la histeria, las reacciones de conversin (de un conflicto psquico a
una enfermedad orgnica irreal), la hipocondra y los trastornos disociativos. Los
llamados trastornos psicosomticos se caracterizan por la aparicin de sntomas
fsicos sin que concurran causas fsicas aparentes. En la histeria, las quejas se
presentan de forma teatral y se inician, por lo general, en la adolescencia, para
continuar durante la vida adulta. Es un trastorno que se ha diagnosticado con mayor
frecuencia en mujeres que en hombres, y en su extremo -la histeria de conversin-
aparecen parlisis que imitan trastornos neurolgicos, de modo similar al dolor
psicognico que no presenta una causa fsica aparente. Por ltimo, en la hipocondra
el sntoma dominante es el miedo irracional a la enfermedad.

PSICOSIS.
Psictico implica un estado en el que el paciente ha perdido el contacto con la realidad
de forma general, en tanto que los casos de psicosis son contados.

Los ms comunes son: la esquizofrenia, la mayor parte de los trastornos neurolgicos

y cerebrales (demencias) y las formas extremas de la depresin (como la psicosis
maniaco-depresiva).

Los trastornos ansiosos comprenden el miedo a la separacin (abandono de la casa o

de los padres), a evitar el contacto con los extraos y, en general, un comportamiento
pusilnime y medroso.

Entre las formas disociativas de trastorno mental estn la amnesia psicolgica y la

personalidad mltiple (antao conocida como histeria de la personalidad alternante),
una extraa enfermedad en la que el paciente comparte dos o ms personalidades
distintas, alternando el predominio de una o de otra (es el caso de la obra de Robert
Louis Stevenson Dr. Jekyll y Mister Hyde y de la pelcula de Alfred Hitchcock, Psicosis)

Trastornos de ansiedad.
La ansiedad es el sntoma predominante en dos casos: los desrdenes que suponen
pnico ante situaciones concretas y los trastornos ansiosos generalizados.

En las fobias y las neurosis obsesivo-compulsivas, el pnico aparece cuando el

individuo intenta dominar otros sntomas: el miedo irracional, desmedido, a una
situacin, objeto o animal concretos que altera su vida cotidiana. Entre las ms
perturbadoras est la agorafobia, miedo a los espacios abiertos o muy cerrados
(claustrofobia), tras el cual se oculta en realidad un miedo desmedido a la muerte o al
propio pnico, y que impide a los que la sufren salir a la calle.
Por otro lado, las obsesiones, neurosis cada vez ms frecuentes (frente a la histeria,
que ha ido disminuyendo su frecuencia), consisten en pensamientos, imgenes,
impulsos o ideas repetitivas y sin sentido para la persona, que se ve sin embargo
sometida a ellos. Por ltimo, la compulsin es la tendencia irrefrenable a repetir
mecnicamente comportamientos intiles, rituales de comprobacin o de previsin
(por ejemplo, lavarse las manos ms de treinta veces al da o revisar una y otra vez la
llave de paso del gas)

Trastornos de la personalidad.
A diferencia de lo episdico de los trastornos neurticos e incluso de algunos
psicticos, los trastornos de la personalidad duran toda la vida; determinados rasgos
de la personalidad del enfermo son tan rgidos e inadaptados que pueden llegar a
causar problemas laborales y sociales, daos a uno mismo y probablemente a los
dems.
La personalidad paranoide se caracteriza por la suspicacia y la desconfianza.
La esquizoide ha perdido la capacidad e incluso el deseo de amar o de establecer
relaciones personales, mientras que la esquizotpica se caracteriza por el pensamiento,
el habla, la percepcin y el comportamiento extraos.
Las personalidades histrinicas se caracterizan por la teatralidad de su
comportamiento y de su expresin, relacionadas en parte con el siguiente tipo, la
personalidad narcisista, que demanda la admiracin y la atencin constante de los
dems. Las personalidades antisociales (antes conocidas como psicopatas) se
caracterizan por violar los derechos de los dems y no respetar las normas sociales.
Este tipo de personalidad es inestable en su auto imagen, estado de nimo y
comportamiento con los dems, y los 'evitadotes' son hipersensibles al posible rechazo,
la humillacin o la vergenza. La personalidad dependiente es pasiva hasta el punto
de ser incapaz de tomar una decisin propia, forzando a los dems a tomar las
decisiones en su lugar. Los 'compulsivos' son perfeccionistas hasta el extremo e
incapaces de manifestar sus afectos. Por ltimo, los 'pasivos-agresivos' se caracterizan
por resistirse a las exigencias de los dems a travs de maniobras indirectas, como la
dilacin o la holgazanera.

Otros trastornos mentales se caracterizan por la distorsin simultnea y/o progresiva

de varias funciones psquicas, como la atencin, la percepcin, la evaluacin de la
realidad y la motricidad. Un ejemplo es el autismo infantil, trastorno caracterizado por
el desinters del nio hacia el mundo que le rodea.

Esquizofrenia.
La esquizofrenia abarca un grupo de trastornos graves, que normalmente se inician en
la adolescencia. Los sntomas son las agudas perturbaciones del pensamiento, la
percepcin y la emocin que afectan a las relaciones con los dems, unido a un
sentimiento perturbado sobre uno mismo y a una prdida del sentido de la realidad
que deteriora la adaptacin social. El concepto de 'mente dividida', implcito en la
palabra esquizofrenia, hace referencia a la disociacin entre las emociones y la
cognicin, y no, como vulgarmente se supone, a una divisin de la personalidad que,
ms bien, hace referencia a otro tipo de trastornos como la personalidad mltiple o
psicopata, denominada as por el psiquiatra alemn Emil Kraepelin.

Trastornos de la afectividad.
Son aquellos trastornos en los que el sntoma predominante es una alteracin del
estado de nimo. El ms tpico, la depresin, se caracteriza por la tristeza, el
sentimiento de culpa, la desesperanza y la sensacin de inutilidad personal. Su
opuesta, la mana, se caracteriza por un nimo exaltado, expansivo, megalomanaco y
tambin cambiante e irritable, que se alterna casi siempre con el estado depresivo.

Trastornos paranoides.
Su sntoma principal son las ideas delirantes (creencia falsa, firmemente asentada, y
resistente por ello a la crtica) y las ms tpicas son las de persecucin (se considera
vctima de una conspiracin), las de grandeza (el sujeto se cree de ascendencia noble,
principesca, santa, genial e incluso divina) o las celotpicas (celos desmedidos). En
cualquier caso, la personalidad paranoide es defensiva, rgida, desconfiada y
egocntrica, por lo que tiende a aislarse y puede llegar a ser violentamente antisocial.
Este trastorno normalmente suele iniciarse en la mitad o al final de la vida,
destruyendo las relaciones sociales, sobre todo las de pareja.

TRASTORNOS ORGNICOS MENTALES.

Este grupo de trastornos se caracteriza por la anormalidad psquica y conductual

asociada a deterioros transitorios o permanentes en el funcionamiento del cerebro. Los
desrdenes presentan diferentes sntomas segn el rea afectada o la causa, duracin
y progreso de la lesin. El dao cerebral procede de una enfermedad orgnica, del
consumo de alguna droga lesiva para el cerebro o de alguna enfermedad que lo altere
indirectamente por sus efectos sobre otras partes del organismo.
Los sntomas asociados a los trastornos orgnicos mentales podrn ser el resultado de
un dao orgnico o la reaccin del paciente a la prdida de capacidades mentales.
Ciertos trastornos presentan como caracterstica principal el delirio o un estado de
obnubilacin de la conciencia que impide mantener la atencin, acompaado de
errores perceptivos y de un pensamiento desordenado e inadaptado a la realidad.

PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD MENTAL.

Es imposible saber con exactitud cuntos individuos padecen trastornos mentales.

Los registros de admisin a los centros psiquitricos pueden ser orientativos, pero hay
que tener en cuenta que excluyen a un amplio nmero de personas que nunca buscan
tratamiento por no considerar que sufren algn trastorno.

De estos ltimos, la mayor parte presenta trastornos menores, ya que el riesgo de

sufrir una esquizofrenia alguna vez en la vida es de un 1%, mientras que el de sufrir
una depresin -el trastorno mental ms comn en la actualidad, e incluso el motivo de
consulta mdica en atencin primaria ms frecuente- es de un 10%. Actualmente
existe una preocupacin cada vez mayor por los trastornos mentales orgnicos, puesto
que inciden con ms frecuencia en las personas mayores, un sector de poblacin que
est aumentando vertiginosamente en los pases ms desarrollados.

LA DELINCUENCIA.

El delito surge como una valoracin de ciertas conductas por la sociedad de acuerdo
con determinados criterios de utilidad social como la justicia, el orden, la convivencia,
etc. Si la sociedad valora como criterio de justicia el respetar los bienes ajenos, robar
ser un delito.

Para que un acto sea considerado "delito", se requiere que sea definido expresamente
con este carcter por una ley la que a su vez impone una sancin como medida de
defensa colectiva.
Las leyes de una sociedad actan con relacin a la delincuencia como forma positiva y
negativa de control social. En forma positiva porque al fomentar en el individuo la
conformidad con las normas establecidas lo aparta de la conducta delictuosa. En
forma negativa, porque imponen sanciones especificas al que comete un delito. En la
comisin del delito, el delincuente rara vez acta aislado ; generalmente se organiza en
grupos en grupos que hacen de una determinada conducta antisocial su especialidad.
La sociedad al sancionar privndolo de la libertad al culpable de delito debe de
readaptarlo y dejarlo en condiciones de convivir. El trabajo remunerado, la instruccin
y la ayuda psicolgica, son factores que ayudan a este proceso.

TOXICOMANAS.

Los consumidores de barbitricos o anfetaminas pueden precisar ingreso en un centro

de desintoxicacin como en el caso de los alcohlicos. Cualquiera que sea el txico
responsable de la dependencia, el objetivo de la mayor parte de los programas de
tratamiento es la abstinencia. Los programas de deshabituacin a opiceos son sobre
todo de dos tipos. La filosofa de las comunidades teraputicas es implicar al
toxicmano en la resolucin de su problema. Se le considera una persona inmadura
emocionalmente a la que debe ofrecerse una segunda oportunidad para desarrollarse.
Las situaciones conflictivas con otros miembros de la comunidad son muy frecuentes.
El apoyo mutuo, el mejorar de categora dentro de la comunidad y ciertas
recompensas son los estmulos al buen comportamiento.

La otra forma de deshabituacin a opiceos consiste en la administracin de

sustitutos de la herona. Uno de ellos es la metadona, que tiene un efecto ms
retardado que sta, pero tambin crea adiccin. Se trata de ir abandonando el
consumo de herona mientras se elimina la necesidad de tener que conseguir la droga
'en la calle'. Otra sustancia ms reciente es la naltrexona, que no es adictiva y que
bloquea el estado de embriaguez que se percibe con el uso de la herona. Como
contrapartida, no puede emplearse en pacientes con problemas de hgado, frecuentes
entre los toxicmanos.

Excepto en el caso de la dependencia a opiceos, las prestaciones mdicas ms

habituales en el contexto de las toxicomanas se limitan casi siempre al manejo de los
problemas de sobre dosificacin, reacciones adversas a la ingesta de txicos o las
eventuales complicaciones derivadas del consumo de drogas, como la malnutricin o
las enfermedades provocadas por el uso de jeringuillas sin esterilizar.

Tratamiento y rehabilitacin.
Se cuenta con un programa de atencin curativa que apoya al frmaco dependiente y
a su familia, en la resolucin de su enfermedad. Las acciones se proporcionan a travs
de dos subprogramas: Consulta Externa y Tratamiento Residencial.

Consulta Externa.
Representa la alternativa de servicio ms frecuente en las instituciones y promueve
una atencin especializada con modalidades teraputicas acordes a la particularidad
de cada paciente.
La psicoterapia es de corte breve, multimodal, con objetivos y tiempo limitados, de tipo
individual, familiar y grupal. El abordaje teraputico integral del frmaco dependiente,
considera tambin la prescripcin farmacolgica en los casos en que se detecten
alteraciones psiquitricas, o como parte del manejo psicoteraputico. Adems, se
promueve la inclusin de la familia en sesiones de orientacin, como medida de apoyo
y reforzador del tratamiento.

Tratamiento Residencial.
Al disponerse de tres unidades que proporcionan servicios a pacientes cuyas
condiciones de frmaco dependencia hacen necesario este tipo de atencin; atienden
cuadros de intoxicacin por drogas, sndrome de abstinencia, y un tratamiento
residencial para suprimir el consumo de drogas. Constituyen tambin una alternativa
a la hospitalizacin tradicional. En su funcionamiento contemplan la ejecucin de
actividades basadas en los postulados de la Comunidad Teraputica, donde el uso de
la estructura social funciona como una variedad de tratamiento en un medio ambiente
concebido para producir el cambio deseado en los pacientes que ingresan a l.