Pae de Mastitis Purulenta

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UNIVERSIDAD NACIONAL FACULTAD DE ENFERMERIA

DE TRUJILLO VII CICLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO

PROCESO DE ENFERMERÍA EN
MASTITIS PURULENTA

DOCENTES:

COORDINADORA:

Mg.: Deyssi Rut, Rojo Vera

DE PRACTICA:

Lic.: Silvana Romero Santa Cruz

ESTUDIANTE:
RODRIGUEZ PIZAN, Constanza.
VII CICLO

HCO – PERÚ
DICIEMBRE - 2011

U.N.T. ENFERMERÍA CONSTANZA RODRÍGUEZ PIZAN

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AGRADECIMIENTOS

A DIOS

Por ser mi creador, protector,

amparo y fortaleza, cuando más

lo necesito. Por brindarme su

amor y misericordia, quien me

acompaña cada momento de

mi vida y no me desampara.

A mis profesoras por brindarme los mejores


conocimientos y consejos y así en el futuro
ser una buena profesional para el progreso
de mi familia y el Perú.

A mis padres

Quienes están en los momentos más

Difíciles de mi vida, apoyándome con

Sus consejos y esfuerzos para poder

Desarrollarme como persona y

Profesional. Gracias por ayudarme a realizar

Este gran reto: de ser enfermera y el sentido

Humanista.

QUE DIOS LES BENDIGA

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ÍNDICE

 Introducción…………………………………………………………………...4

 Objetivos………………………………………………………………………5

PROCESO DE ENFERMERÍA

 Valoración……………………………………………………………………..6

 Diagnóstico…………………………………………………………………...13

 Planificación………………………………………………………………….20

 Ejecución……………………………………………………………………...26

 Evaluación……………………………………………………………………..26

 Referencias Bibliográficas…………………………………………………........27

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INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y racional de planificar

y dar cuidados de enfermería. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y

potenciales del paciente que tiene una enfermedad vascular cerebral isquémica y establecer

planes para resolver las necesidades identificadas y actuar de forma específica para resolverlas,

para desarrollar el PAE debe participar al menos dos personas, la enfermera y el paciente sin

olvidar incluir a la familia. La enfermera requiere capacidades técnicas, intelectuales y de

relación, para utilizar el PAE. El proceso de atención de enfermería se considera cinco fases

que son valoración, diagnóstico de enfermería que constituye una relación de las alteraciones,

actuales o potenciales, del nivel de salud del paciente, planificación estableciendo objetivos,

ejecución que se realiza con las intervenciones de enfermería y por último evaluación del

cuidado de enfermería.

Este trabajo tiene como finalidad desarrollar la presentación de un caso clínico, se pretende

evaluar de una paciente de 25 años de edad con Dx. Mastitis purulenta del HLP en el

servicio de Cirugía Mujeres cama n°1, para lo cual se han planificado cuidados de acuerdo a

la priorización diagnostica de enfermería, después de realizado un examen físico detallado y

completo, aplicando para ello las técnicas de valoración como guías que rigen para realizar una

valoración del estado de salud de la usuaria.

Así mismo el presente trabajo permitió dar atención fundamental a la cliente, respetando en

todo momento su dignidad e individualidad; utilizando el método científico, humanístico y

ético en el campo de nuestra profesión por lo que permite mejorar con una buena calidad la

salud de la usuaria como el de brindar cuidados adecuados logrando de este modo su pronta

recuperación.

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OBJETIVOS

A). OBJETIVO GENERAL:

Conocer e identificar el ambiente biopsicosocial de la usuaria y explicar cuáles son los


cuidados que debe de tener, patología, además se brindarán las intervenciones específicas
para cada deficiencia o carencia encontrada a través de una actitud de confianza y
respeto.

B). OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Establecer una relación de interacción con la paciente por medio de la aplicación de

diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

 Identificar problemas reales Y/O potenciales que alteran su salud, en base a la

valoración de los patrones funcionales de la salud.

 Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud

detectados.

 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los

problemas de salud detectados.

 Incentivar a promover el auto cuidado.

 Brindar confort mediante métodos y técnicas actuales con sustento científico,

humanístico y ética que contribuyen a la recuperación de su salud.

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El proceso de enfermería está basado en una adulta joven mujer de 25 años de edad con
Dx: mastitis no purulenta.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Iníciales de la paciente : N F B.
Ocupación : Venta de celulares.
Institución : Hospital Leoncio Prado.
Servicio de atención : Cirugía Mujeres.
Nº de cama :1
Sexo : Femenino.
Estado civil : Casada.
Etapa de vida : Adulta joven.
Edad : 25 años.
Procedencia : Huamachuco.
Religión : Católica.
Escolaridad : .Superior
Fecha de ingreso a emergencia : 03/04/11.
Información dada por : Paciente e HCL.
HCL : 870390.
Dx: MÉDICO : Mastitis purulenta.

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1. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD.

 .- PATRÓN PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Motivo por el cual visita el servicio de salud:

Paciente ingresa al HLP por presentar un intenso dolor en el seno derecho, donde tenía una
herida, se diagnostica mastitis purulenta y es internada en el servicio de cirugía mujeres para su
tratamiento.

Problema actual:

Actualmente se encuentra internada en cirugía mujeres en la cama 1; escala de Glasgow de


15 puntos (AO = 4, RV = 5, RM =6), ventilando espontáneamente. Al examen piel y
mucosas hidratadas; Pupilas isocoricas fotorreactivas, presenta vía periférica permeable en
MSD perfundiendo Na Cl 9%0 como vía .

FUNCIONES VITALES:

* P/A 90/60mmHg
* FC: 72x´
* FR: 20x´
* T°: 36°C

Dx: MEDICO:

 Dx. Mastitis purulenta.

FUNCIONES BIOLÓGICAS:

* Apetito: normal.
* Sed: normal.
* Sueño: normal.
* Orina: normal.
* Deposición: normal.

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PLAN TERAPÉUTICO:

Fecha: 07/04/11:

 Reposo relativo.
 CFV c/8h.
 NaCl 9%0 cc >Vía.
 Cefazolina 1g EV c/6h.
 Metamizol 2g EV C/8h.
 Curación diaria.
 Ketorolaco PRN

 .- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:


Peso: 56Kg Talla: 1.45m IMC: 26 %

 .- PATRÓN ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal habitual: Paciente con deposiciones normales
Eliminación vesical habitual: Paciente refiere no tener problemas en la orina
Eliminación por piel: No existe sudoración ni cambios en su temperatura.

 .-PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO:


Estado cardiorrespiratorio:
P/A: 90/60mmHg FC: 72x´ FR: 20x´ T°: 36°C

Capacidad motora: Paciente se encuentra despierta en posición fowler, con una escala de
Glasgow de 15 puntos (AO = 4, RV = 5, RM =6).

 .- PATRÓN REPOSO SUEÑO


La paciente acostumbra a dormir aproximadamente 9 horas diarias.
Patrón normal de sueño:
o Hora de acostarse: entre 9 a 10 p.m.
o Hora de levantarse: 6am

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 .- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO


Estado de conciencia:
Paciente, LOTEP, con escala de Glasgow de 15 puntos, comunicativa, bastante colaboradora,
con lenguaje claro; cumple a órdenes verbales, no presenta alteración alguna en la memoria,
sensibilidad conservada.
 .- PATRÓN AUTO PERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO.
La paciente refiere sentirse conforme con respecto a su imagen corporal se describe como
una persona amable, tranquila, manifiesta sentirse tranquila contenta con la atención de las
enfermeras refiere que lo único que desea es recuperarse para salir y reencontrarse con
su familia.
 .- PATRÓN ROL RELACIONES
Paciente no presenta dificultad alguna para comunicarse. Refiere mantener una buena relación
intrafamiliar y con demás personas que lo rodean. Tiene su cónyuge a quien lo quiere mucho.

 .- PATRÓN DE SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN


Paciente refiere estar acorde con su sexualidad, tiene su pareja que lo quiere mucho; con
quien tiene 02 años de convivientes y tienen un hijo.

 .- PATRÓN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS


Paciente refiere que normalmente afronta sus problemas en coordinación con su esposo,
manifiesta que para relajarse le gusta ir de paseo.

 .- PATRÓN SISTEMA DE VALORES – CREENCIAS:


Cree en la existencia de un ser supremo, profesa la religión católica. Los valores que considera
importantes para una vida sana y que mejoran las relaciones con otras personas son: amor,
solidaridad, respeto, ayuda mutua, los cuales pone en práctica.

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EXAMEN FÍSICO

F. J. E.

Apariencia Paciente mujer adulta joven de contextura gruesa, estatura adecuada,


aparenta la edad que tiene, despierta, LOTEP, permanece en posición
general
fowler, ventilando espontáneamente, participa en el examen.

P/A: 90/60MmHg
FC: 72x´
Signos Vitales
FR: 20x´
T°: 36 °C

Medidas
 Peso: 56Kg
 Talla: 1,45m
antropométricas
 IMC: 26 %. Sobrepeso.

Piel Piel y mucosas hidratadas, normo térmica, y lisa al tacto. Turgencia y


elasticidad conservadas.

Presenta cabeza redondeada, simétrica, proporcional al resto del cuerpo, sin


alteraciones, cabello en normal cantidad, con buena implantación, lacio de
Cabeza color negro, no se evidencia parásitos, seborrea, en buen estado de higiene,
ausencia de zonas dolorosas.

Cara de forma redondeada, simétrica, volumen proporcional al resto del


Cara cuerpo, de tés clara, ausencia de masas y tumoraciones, piel integra, buena
consistencia y movilidad de piel sobre los planos profundos, Tº conservada.

Ojos Se observa párpados con buena oclusión e integridad, no masas ni dolor, la


consistencia es blanda.

Forma recta, simétrica, tabique nasal central, proporcional a la cara, no


Nariz alteraciones, sensibilidad presente, permeabilidad de fosas nasales, ausencia
de dolor en senos maxilares y frontales.

Ambos pabellones auriculares bien implantados, íntegros, tamaño es


proporcional a la cara, blando, no presenta dolor a la palpación, es móvil y Tº
conservada. Presenta meato acústico externo con piel integra y cerumen
Oídos amarillento en poca cantidad en ambos oídos, presencia de vellosidades
pequeñas, no hay lesiones ni anormalidades.

Se observa labios simétricos, íntegros, húmedos, proporcional a la cara,


Orofaringe mucosa oral integra. Dientes completos. Lengua simétrica proporcional, no
se observa movimientos involuntarios, integra.

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Simétrico, cilíndrico, tamaño proporcional al cuerpo, no cicatrices ni


lesiones, piel integra, ausencia de masa, tamaño normal, no doloroso a la
Cuello palpación, Tº conservada, no hay dificultad para mover la cabeza, no hay
dolor a la palpación, sensibilidad conservada, se palpa pulso carotideo.

Tórax simétrico, temperatura conservada, respiración diafragmática 20x’,


ausencia de ruidos agregados a la auscultación, sin alteraciones en la
profundidad, columna sin desviaciones, sin cambios en sensibilidad, ausencia
Tórax de masas, expansión torácica simétrica y conservada, buen pasaje de
murmullo vesicular.

Sistema circulatorio sin alteraciones, el punto máximo de impulso (PMI)


Sistema ubicado en el quinto espacio intercostal izquierdo, por dentro de la línea
cardiovascular media clavicular no palpable con una frecuencia cardiaca de 72x´
ruídos cardíacos rítmicos regulares.

Abdomen Presenta abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación. Se


auscultan ruidos intestinales.

Sistema musculo Extremidades superiores e inferiores simétricas tono muscular normal en


esquelético sin alteración en la marcha; sin limitaciones en los movimientos.

Sistema nervioso
Adulto joven LOTEP, coma Glasgow tiene 15puntos

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DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente adulta joven, mejer de 25 años.

 Dx. Mastitis Purulenta.

 Ventilando espontáneamente.

 CVP pasando NaCl 9%0 como vía.

 Refiere dolor en la mama derecha (según escala análoga 3 puntos)

 Con apósitos limpios, secos.

 Despierta en posición fowler

 Escala de Glasgow de 15 puntos


Presenta facies de ansiedad por estancia hospitalaria (3 dias).

S.V.:

P/A: 90/60mmHg

FC: 72x´

FR: 20x´

T°: 36 °C

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PATRONES FUNCIÓNALES ALTERADOS

1) PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO


DATOS SIGNIFICATIVOS:

Herida en mama derecha


Refiere dolor (EVA 3 puntos).

ANÁLISIS DE DATOS:

El dolor es una experiencia desagradable de tipo sensorial y emocional asociada a daño real o
potencial de los tejidos. Dicha experiencia es siempre “subjetiva”, de tal modo que debemos
admitir y creer que la intensidad del dolor es lo que la paciente exprese.

El dolor es una sensación originada por estímulos de naturaleza perjudicial. Es una de las
causas más comunes de molestia en el ser humano, y tanto para Maslow como para Kalis,
evitar el dolor es una de las necesidades fisiológicas de mayor prioridad en el ser humano.

Los pacientes con dolor experimentan grados variables de molestia; desde una sensación leve
de incomodidad hasta un sentimiento agudo de agonía que borra todas las demás sensaciones,
en el caso de la paciente solamente expresa una sensación leve de incomodidad.

En la mayor parte de los casos el dolor es un mecanismo de protección que advierte al


individuo que sus tejidos se han lesionado.

Los analgésicos son más eficaces si se administran antes que el dolor llegue al máximo, es
esencial aliviar de inmediato el dolor. El alivio del dolor no siempre implica administrar un
medicamento. Con gran frecuencia resultan igual de eficaces para aliviarlo medidas de
enfermería como el cambio de posición, estirar las sabanas o ayudad a vencer la ansiedad,
proporcionarle medios distractores.

Origina dolor cualquier estimulo que cause daño tisular o que el individuo considere capaz
de lesionar sus tejidos, en el caso de la paciente en estudio tiene una herida en proceso de
cicatrización en la parte superior de la mama derecha, refiere tener dolor y que se intensifica
por momentos; por lo que se concluye en el siguiente diagnóstico:

DX DE ENFERMERÍA:

Dolor S/A proceso inflamatorio E/P verbalización.

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2) PATRÓN PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD


Datos significativos:

 Herida en mama derecha con pus.


 Apósitos limpios y secos.
 CVP en MSD.
 Temperatura 36°C

Análisis de datos:
El mantenimiento de la salud es cuidar de uno mismo siendo consciente de las propias
necesidades y haciendo lo necesario para cuidar de la propia salud, tanto para reaccionar frente
a los riesgos sobre la salud, como para prevenir enfermedades, tal como buscar asistencia
médica; seguir consejos médicos y de otros profesionales de la salud; y evitar riesgos para la
salud como infecciones. Según la OMS; define a la salud como un completo bienestar físico,
mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad.
Una infección de herida sucede cuándo los microbios entran en una abertura en la piel. Estos
microbios, llamados bacterias, se unen a los tejidos causando que las heridas dejen de sanar así
como otros signos y síntomas. Las heridas pueden ser perforaciones (hoyos), desgarros
(laceraciones), incisiones (cortes) o quemaduras. Son más probables de infectarse las úlceras
profundas (llagas abiertas). La infección de la herida también sucede en heridas pequeñas que
no fueron tratadas, como es el caso de la paciente estudio que no le dio importancia a la
pequeña herida que se le había formado, ésta se complicó.

Cuando entran en una herida muchas bacterias, esta puede infectarse. Hay diferentes tipos de
bacterias. Más de un tipo de bacteria pueden infectar sus heridas al mismo tiempo. Las
bacterias que normalmente viven en la piel a menudo entran primero en la herida. Una
abertura en la piel les da la oportunidad de entrar y causar la infección. Las bacterias también
vienen del ambiente como la tierra, el aire o agua.

El conocimiento de dichos factores de riesgo permite estratificar adecuadamente las diferentes


intervenciones que se realizarán y así, controlar las infecciones de una forma más racional.

La fiebre es una de las reacciones generales del organismo (síndrome de adaptación) de mayor
importancia, no sólo por su frecuencia, sino también por su significación, pues a menudo es el
síntoma inicial y el dominante en una serie de procesos, en particular los infecciosos. La
paciente en estudio presenta una herida en la parte superior de la mama, y teniendo en cuenta
lo mencionado anteriormente, se concluye en el siguiente diagnóstico:

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DX DE ENFERMERÍA:

Riesgo de infección R/C alteración de la primera barrera de defensa, procedimientos


invasivos: presencia de herida y CVP.

3) PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN

Datos significativos:

Presencia de herida
CVP en MSD
Análisis de datos:

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa aproximadamente 2 m², y su
espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) a los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado
es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea,
protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como
sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie. Anatómicamente se
toma como referencia las medidas estándar dentro de la piel humana. También es conocido
como sistema tegumentario. La principal función de la piel es que sirve como barrera
mantenimiento integridad y homeostasis del nuestro organismo protección: agresión
física/química/microbiológica.

Si se ha perdido la integridad de la piel, siempre se debe proceder a su limpieza, y si se trata de


una lesión extensa, tratar que esté protegida libre se microorganismos patógenos. La ruptura
implica que la piel está rota y por tanto está falla o deficiencia puede dar paso a
microorganismos presentes en el ambiente responsables de las infecciones. En la paciente en
estudio se ha producido una alteración de la integridad cutánea a causa de una herida por lo
que se concluye en el siguiente diagnóstico.

DX DE ENFERMERÍA:

Alteración de la integridad cutánea R/C proceso patológico E/P herida.

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4) PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO


Datos significativos:
 Adulta joven

 Desconoce sobre cuidados que debe tener respecto a su enfermedad.


 Escala de Glasgow 15

Análisis de datos:

El conocimiento es más que un conjunto de datos; es un conjunto sobre hechos verdaderos o


de información almacenada a través de la experiencia o del aprendizaje o a través de la
inspiración. El conocimiento es una apariencia de presencia de múltiples datos
interrelacionados que por sí solos poseen menor valor cualitativo. Significa en definitivo la
presencia de un modelo de la realidad en el alma, el conocimiento comienza por los sentidos
pasa de estos al entendimiento y termina en la razón, es una relación entre sujeto-objeto.

La mastitis es un término médico que se refiere a la inflamación de la glándula mamaria de


primates y la ubre en otros mamíferos. La mastitis puede ser llamada también absceso
subareolar, ectasia ductal, inflamación periductal o enfermedad de Zuska. Se denomina
mastitis puerperal cuando ocurre en madres lactantes y no-puerperal en el resto de los casos.
La mastitis raramente ocurre en hombres o animales machos. Por su similitud con los
síntomas del cáncer de mama, se debe excluir uno para el diagnóstico del otro.

La paciente en estudio expresó desconocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe
tener, por lo que llego al Siguiente diagnóstico:

DX DE ENFERMERÍA: Conocimientos deficientes R/C Enfermedades. E/P


verbalización.

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5) PATRON AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS

Datos significativos

 Paciente refiere sentir ansiedad por salir del ambiente.


 Siente que está en un ambiente extraño separada de su familia.
 Ansiosa por la estancia hospitalaria 4 días
 Facies de preocupación, refiere deseos de regresar a casa.

Análisis de datos
La ansiedad es una reacción normal al estrés y las amenazas percibidas por el usuario, se trata
de una emoción que surge ante la percepción de peligros reales o imaginarios, influyen los
factores tales como un ambiente extraño, separación de la familia, amigos que son factores
muy importantes que debemos tener en cuenta al brindar el cuidar cuidado de enfermería.

Además la ansiedad es una reacción común a la enfermedad porque se considera que plantea
amenazas tales como: amenaza general a la vida como integridad corporal, restricciones del
movimiento, precipitación de una crisis económica, confusión e incertidumbre acerca del
presente y del futuro, además de la separación de la familia, la paciente en estudio refería
inquietud por saber cómo cicatrizaría la herida de su mama. De lo anterior expuesto se
concluye en el siguiente diagnóstico.

DX DE ENFERMERIA: Ansiedad R/C hospitalización, lenta evolución de su


enfermedad E/P expresión de preocupación e inquietud de la paciente.

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6) PATRON SUEÑO – DESCANSO


Datos significativos

 Paciente consciente, despierta


 Patrón habitual de sueño es de 8 horas: duerme a las 10:00pm. y se levanta a las
6:00am
 Actualmente refiere no poder dormir adecuadamente por causa de la rutina
hospitalaria nocturna.

Análisis de datos

El sueño es un estado del organismo regular, recurrente y fácilmente reversible que se


caracteriza por una relativa tranquilidad y por un gran aumento del umbral o de la respuesta a
los estímulos externos en relación con el estado de vigilia.

Asimismo el sueño es parte esencial de la vida del hombre y constituye un tercio de su tiempo.
Todas las células del cuerpo necesitan de un periodo de inactividad para recuperarse y la
interrupción del mismo, condiciona en el paciente una serie de trastornos que tiene como
resultado la alteración de la movilidad física del individuo.

El ruido y otras molestias pueden despertar a las personas y alterar su patrón cíclico de
sueño, muchas fuentes de estímulos sensoriales excesivos alteran la comodidad, el reposo y el
sueño en los pacientes hospitalizados, las luces que se encienden o no se apagan, el ruido en la
oficina de enfermería y al intranquilidad repentina de los pacientes que han sido despertados
por algún ruido. La paciente en estudio refiere que su sueño se ve interrumpido a causa de la
rutina hospitalaria.

Por consiguiente, el reposo no implica necesariamente inactividad, de hecho, algunas personas


encuentran descansadas ciertas actividades como el caminar al aire libre; el reposo restaura
energía de la persona, permitiendo al individuo reparar su funcionamiento óptimo, cuando las
personas son privadas de reposo suelen estar irritables, deprimidas y cansadas.

La paciente en estudio disminuyó las horas de descanso por estado de salud, ruidos del
hospital por lo que concluyo en el siguiente diagnóstico:

DX DE ENFERMERIA: Alteración del patrón de sueño – descanso R/C estancia


hospitalaria E/P verbalización del paciente en cuanto a la rutina hospitalaria

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PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

Dolor S/A proceso inflamatorio E/P verbalización.

Riesgo de infección R/C alteración de la primera barrera de defensa, procedimientos


invasivos: presencia de herida y CVP.

Ansiedad R/C hospitalización, lenta evolución de su enfermedad E/P expresión de


preocupación e inquietud de la paciente.

Conocimientos deficientes R/C Enfermedades. E/P verbalización.

Alteración del patrón de sueño – descanso R/C estancia hospitalaria E/P


verbalización del paciente en cuanto a la rutina hospitalaria

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1.-PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO

DIAGNOSTICO: Dolor S/A proceso inflamatorio E/P verbalización.

OBJETIVO: Lograr reducir el dolor en la paciente.


ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA

 Valorar el dolor (características,  La valoración del dolor permite a la


intensidad). profesional saber el grado del dolor y las
medidas a realizar con el fin de aliviarlo.
 Valorar la presencia de signos físicos
acompañantes del dolor: expresión
facial, posición corporal, frecuencia
cardíaca, rigidez muscular.

 Aplicar los cuidados oportunos según su  Lo analgésicos bloquean el dolor, el


etiología; proporcionar medios metamizol es un derivado pirazolónico que
distractores, administrar analgésicos posee propiedades analgésicas-antipiréticas,
prescritos. con débil efecto antiinflamatorio.

 Aplicación de analgesia según orden


médica: metamizol.

 Valorar la respuesta a las medidas  Permite confirmar la eficacia o no del


analgésicas. analgésico empleado.

EVALUACIÓN: paciente verbalizó alivio del dolor.

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2.-PATRÓN PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNOSTICO: Riesgo de infección R/C alteración de la primera barrera de defensa,


procedimientos invasivos: presencia de herida y CVP.
OBJETIVO: Paciente no mostrará signos ni síntomas de infección.
ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA
 Se valoró los factores de riesgo de  La valoración es el primer paso para
detectar los posibles factores de riesgo y
infección (ambiente, herida, estado
así planificar acciones prioritarias
nutricional, higiene)

 Las manos son un medio de transporte


 Lavado meticuloso de manos antes y de los microorganismos, y por en ende
de infecciones.
después de cada acción a realizar.

 Técnicas de bioseguridad (uso de


 Los guantes son una barrera para la
guantes) transmisión de infecciones.

 Reducir la presencia de  La limpieza húmeda del ambiente evita


que los microorganismos se liberen por
microorganismos transportados por aire.
todo el ambiente

 La temperatura es un mecanismo de
 Control de temperatura.
defensa por mantener el buen
funcionamiento del cuerpo.
 Vigilar la aparición de signos de
 Permite la acción precoz para
infección (cambios de color de la piel.). contrarrestar la posible infección
revisar sonda nasogástrica y talla vesical,
así como las características de las
escaras.

EVALUACIÓN: No mostró signos ni síntomas de infección.

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3.-PATRÓN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIAGNOSTICO: Ansiedad R/C hospitalización, lenta evolución de su enfermedad E/P


expresión de preocupación e inquietud de la paciente.

OBJETIVO: Reducir estado de ansiedad.


ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA
Brindarle apoyo psicológico para mantener la El apoyo de la enfermera se basa en la relación
calma y darle un trato tranquilizador. del paciente y a sus sentimientos.

Brindarle un grado de confianza que de La comunicación abierta de apoyo y


seguridad al paciente para que nos pueda comprensión y el reconocimiento de los temores
expresar sus sentimientos y frustraciones. son alternativas terapéuticas muy importantes,
además esto ayuda al paciente a expresar lo que
siente sobre todo inquietudes.
Aclarar todas sus inquietudes y dudas
Explicar las actividades antes de ser iniciadas, Responder con claridad las preguntas realizadas
orientando sobre el procedimiento de su ayuda a desviar los pensamientos del paciente en
enfermedad. cuanto a complicaciones.

Hacer uso de técnicas de relajación (masajes, de Es muy importante mantener informado al


respiración y distracción ) paciente sobre el proceso de su enfermedad ya
que permitiendo una mayor tranquilidad,
disminuye la ansiedad, reduce la preocupación y
ayuda en cuanto a la colaboración del propio
cuidado.

Determinar las percepciones, emociones y Todos esto procedimientos ayudan a disminuir la


conductas. ansiedad a través de la distracción y la
oxigenación celular.
Puede ayudar a interferir en la capacidad del
paciente para progresar durante su recuperación.
EVALUACIÓN: Paciente se mostró tranquila y expresó satisfacción con lo brindado

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4.-PATRÓN COGNOSITIVO PERSEPTIVO

DIAGNOSTICO: Conocimientos deficientes R/C Enfermedades. E/P verbalización.

OBJETIVO: Lograr que la paciente conozca sobre su enfermedad, y los cuidados que debe tener
sobre la misma
ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA
 Educar al paciente y familia acerca de la  La educación para el fomento de la salud
patología y estado de salud actual. ayuda a que la persona se adopte a su
enfermedad coopere con el tratamiento
prescrito.

 Ayudar al paciente en cuanto al manejo de  La comprensión total ayuda a minimizar el


sus medicamentos y mejorar el cumplimiento riesgo de errores inadvertidos y/o falta de
del tratamiento. seguimiento del tratamiento.

 Informar a la familia de los planes de  El nivel de rehabilitación en el momento del


rehabilitación y hacer los arreglos para el alta varía de un paciente a otro y también
seguimiento o ayuda a domicilio, según puede depender de la disponibilidad de
necesidades. Recomendar respecto a recursos en el domicilio.
seguridad, actividad y cambios posturales, el
uso de ayudas para movilización,
consideraciones para alimentación,
recomendaciones para el aporte de alimentos y
líquidos; cuidados de la piel, técnicas de
comunicación y cómo afrontar la labilidad
emocional.

EVALUACIÓN: Paciente mostró conformidad con la información brindada.

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5.-PATRÓN

DIAGNOSTICO: Alteración del patrón de sueño – descanso R/C estancia hospitalaria


E/P verbalización del paciente en cuanto a la rutina hospitalaria

OBJETIVO:
ACCIONES DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA
Se le enseñará mecánica corporal con técnicas Permitirá a la paciente sentirse más tranquila,
de relajación para su comodidad. relajada, y le ayudará a conciliar el sueño.

Disminuir los ruidos nocturnos por los pasillos. Un ambiente libre de ruidos permite a la paciente
lograr un confort y finalmente lograr conciliar el
sueño.

Brindarle un ambiente de confort y relajado Un ambiente relajado y la ausencia de ruidos


ayudan a conciliación del sueño. Un ambiente
confortable es aquel que proporciona
tranquilidad y descanso: como mantener la luz
apagada, puertas y ventanas serradas, reducir los
ruidos, etc.

Respetar las horas o periodos de sueño, Permite no interrumpir el sueño del paciente y
programando nuestras actividades para las por lo tanto contribuye a la conciliación del
menores molestias posibles. mismo.

Realizar masaje Los masajes son pequeñas presiones que se


hace en la superficie de la piel que sirve como
relajante, tranquilizante con una finalidad de
establecer un mejor
EVALUACIÓN: Concilio el sueño en el turno.

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Las actividades se planificaron según problemas reales y/o potenciales de salud identificados y
fueron ejecutados casi en su totalidad contando con la colaboración de la paciente.

Se evaluó cada fase del proceso por separado y una evaluación que engloba a todos los
momentos del proceso obteniéndose lo siguiente.

1. VALORACIÓN: Para la recolección de datos se utilizó las técnicas mediante la


observación, la entrevista y el examen físico. Se realizó una recolección de datos los
cuales fueron organizados, validados y clasificados de acuerdo a su importancia.

2. DIAGNOSTICO: Se precisaron los diagnósticos de acuerdo a los datos


significativos, priorizando según problemas encontrados.

3. PLANEAMIENTO: De acuerdo a los datos significativos se contó con la


bibliografía específica a fin de planificar acciones para satisfacer las necesidades de la
paciente.

4. EJECUCIÓN: Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos


propuestos a fin de satisfacer los patrones afectados.

5. EVALUACIÓN: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del
proceso de enfermería con el fin de asegurar la satisfacción de las necesidades de la
paciente gracias a que fue cooperativa, haciendo caso a las indicaciones que se le
brindo.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Du Gas, B (2000): Tratado de enfermería práctica 4ta edición. Edit. Mc Graw - Hill

Interamericana. México.

 Kozier (1993). Enfermería fundamental. 4ta. edición. Edit. Mc Graw - Hill.

Interamericana México.

 Nanda (2009 – 2011). Diagnósticos de enfermería.

 Brunner (1995). Manual de Enfermería Médico - Quirúrgico, 4ta edición, Edit.

Interamericana Mc Graw – Hill. México.

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MASTITIS

La mastitis es un término médico que se refiere a la inflamación de la glándula mamaria de


primates y la ubre en otros mamíferos. La mastitis puede ser llamada también absceso
subareolar, ectasia ductal, inflamación periductal o enfermedad de Zuska. Se denomina
mastitis puerperal cuando ocurre en madres lactantes y no-puerperal en el resto de los
casos. La mastitis raramente ocurre en hombres o animales machos. Por su similitud con
los síntomas del cáncer de mama, se debe excluir uno para el diagnóstico del otro.
La mastitis es una condición frecuente en medicina veterinaria, tomando en ese campo, una
definición similar. Generalmente afecta al ganado bovino, causado por una bacteria,
endureciendo los pezones del animal, al igual que la ubre, cortando el suministro de leche
y en su lugar segregando un líquido amarillento y oloroso que la mayoría de las veces se
acompaña de residuos de sangre. Es capaz de provocar la muerte en casos muy severos.
Los microorganismos más frecuentemente asociados a una mastitis son los estreptococos
del grupo B, el Staphylococcus aureus y especies no tuberculosas del género
Mycobacterium en humanos.

Epidemiología
La mastitis surge entre 1 y 3% de las mujeres que amamantan a sus hijos.

Clasificación
La mastitis puede ser categorizada en cuadros sépticos o infecciosos por bacterias, virus u
hongos y casos asépticos o inflamatorios. Dependiendo en el momento en que ocurre la
mastitis, puede ser clasificada en mastitis puerperal, usualmente pocos días o semanas
después del alumbramiento y en mastitis no-puerperal, en cuyo caso ocurre sin estar
asociado a la lactancia. Como toda enfermedad, pueden haber pacientes con episodios
agudos, así como con cuadros crónicos.

Terminología
Dependiendo en la apariencia, los síntomas, las asumpciones etiológicos y los hallazgos
histopatológicos, se usan una variedad de términos para describir a la mastitis y sus
aspectos relacionados:

 Galactopoiesis: la producción continúa de leche materna durante la lactancia.

 Enfermedad secretora: la secreción anormal del sistema de conductos lactíferos,


por lo general es el factor más común en la instalación de una galactoforitis. Las
secreciones pueden tener la apariencia de leche o de un fluido luminal apocrino y
frecuentemente producen micro-calcificaciones en el seno.
 Síndrome de retención (o mastitis de retención): la acumulación de secreciones
en los ductos, mayormente con inflamación intraductal.

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 Galactostasis: una acumulación similar que el síndrome de retención en la que se


sabe que la secreción es leche materna.

 Galactoforitis: inflamación del sistema de conductos de la glándula mamaria, por


lo general como resultado de una enfermedad secretora o un síndrome de retención.

 Mastitis de células plasmáticas: es la poco frecuente infiltración intraductal y de


tejido circunvecinos por células plasmáticas y con frecuencia se abscedan y
fistulizan.

 Ectasia ductal: el ensanchamiento literal de los conductos lactíferos, un hallazgo


común en los exámenes de mama al transcurrir la edad de la paciente. Aunque se
pueden percibir en casos de dolor de mama cíclicos, es más frecuentemente
correlacionado con dolor de mama no cíclico. Ciertas investigaciones recientes
cuestionan la correlación entre una ectasia ductal y la mastitis.

 Síndrome de ectasia ductal: en la literatura más antigua, este término se usaba


como un sinónimo de mastitis no-puerperal con abscesos de mama recurrentes,
flujo del pezón y posiblemente asociado también a condiciones fibroquísticas.
Estudios recientes demuestran que la ectasia ductal se relaciona muy remotamente
con los síntomas de la mastitis (inflamación, abscesos, etc). El uso de ectasia ductal
y del síndrome de ectasia ductal es inconsistente en la literatura.

 Metaplasia escamosa de ductos lactíferos: son células cuboidales de la capa


epitelial de los conductos galactóferos que se han transformado en células
epiteliales escamosas no queratinizadas (metaplasia). Presente en muchos casos de
abscesos sub-areolares.

 Absceso subareolar: abscesos por debajo o en proximidad con la areola,


mayormente como resultado de galactoforitis.

 Absceso retroareolar: abscesos más profundos (más cercanos a la caja torácica)


que los abscesos sub-areolares y que el sistema de conductos galactóforos.

 Inflamación periductal (o mastitis periductal): inflamación de tejido infiltrado


que rodea los galactóforos, casi sinónimo con un absceso sub-areolar y puede ser
que sea usado para describir a la mastitis de células plasmáticas.

 Fístula: canales finos que drenan la cavidad de un absceso.

 Enfermedad de Zuska: un absceso peri-areolar asociado con metaplasia escamosa


de los galactóforos, relacionado por algunos autores con ciertos flujos del pezón.

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MASTITIS PUERPERAL
Es causada por el bloqueo de los ductos lácteos llamados conductos galactóforos durante la
lactación. El cuadro infeccioso, que suele aparecer a las dos a tres semanas después del
parto, se caracteriza por manifestaciones que van desde la celulitis hasta la formación de
abscesos. Puede causar áreas dolorosas en el seno o la areola y, en los casos más graves,
suelen surgir signos de tipo general, como fiebre y escalofríos y otros síntomas gripales. La
mastitis puede ser distinguida por simples bloqueos de los conductos por la intensidad del
dolor, calor que emana del área afectada, enrojecimiento y fiebre, las cuales no están
presentes en los bloqueos ductales. En algunos casos, la fiebre puede llegar a ser de tal
severidad que requiera la intervención de antibióticos, por lo general penicilinas o
cefalosporinas. Cerca de un 10% de los casos se desarrollarán abscesos que ameriten ser
drenados quirúrgicamente.

Tratamiento
Los masajes y la aplicación de calor húmedo sobre el seno antes de la lactación puede
contribuir a abrir los conductos de la glándula mamaria. Las compresas frías pueden ser
usadas para aliviar el dolor mientras no se esté amamantando, aunque lo apropiado es
reducir la cantidad de leche en el seno, por lo que es recomendable que el bebé o con
extractores por la madre misma, si se está tomando antibióticos no deje de amamantar del
seno afectado.11 Ha habido reportes de que el contenido de leche esté alterado, a veces un
tanto más salado y puede que este nuevo sabor de la leche haga que el recién nacido pueda
al principio rechazar la lactancia de ese seno.
La presencia de grietas y heridas en los pezones aumentan la probabilidad de una
infección. El uso de ropa y vestimentas apretadas, o sostenes de la medida incorrecta
pueden causar problemas al comprimir los senos. El organismo infectante más común es la
bacteria Staphylococcus aureus y la ruta más probable de atracción del organismo a los
senos maternos es la nariz y los dedos del bebé. De modo que el limpiar los mocos, en
especial líquidos, puede ayudar a prevenir una recurrencia. En los casos más severos puede
ser necesaria la interrupción de la lactancia y el uso de medicamentos que supriman la
producción de leche materna.

Prevención
Un estudio ha concluido que el mejoramiento y control del estrés y la fatiga tiene
importancia en la prevención de la mastitis.

MASTITIS NO-PUERPERAL
El término mastitis no-puerperal describe a toda lesión inflamatoria del seno con la
excepción del cáncer de mama y condiciones relacionadas con la piel, como la dermatitis o
foliculitis. La mayoría de las pacientes con mastitis son mujeres en edades reproductivas,
aunque no es infrecuente ver la condición en mujeres mayores de 60 años. La mastitis
raramente ocurre en recién nacidos (Mastitis neonatorum) o en niñas antes de la pubertad.

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En la edad adolescente o justo antes se observa la aparición de la enfermedad, tanto en


varones como en mujeres, con síntomas muy leves que tienden a resolverse sin
intervención médica.

Síntomas
La mastitis no-puerperal, es decir, donde no ha habido un embarazo reciente o que no
ocurre durante la lactancia materna, tiende a ser localizada a una parte específica del seno,
a menudo cerca del pezón y la areola y con frecuencia en el lado superior e interno en
dirección a la línea media del cuerpo del seno. Muy raramente se ve afectado el seno
enteramente, y por lo general solo uno de las mamas está afectada. Algunos indicadores de
la inflamación en curso, incluyen:
 Enrojecimiento del área afectada.
 Dolor localizado.
 Masa(s) difusas y palpables de variable tamaño.
 Zonas de calor detectable en comparación con la piel que rodea el área.
 La intensidad de la inflamación puede repetidamente aumentar y disminuir.
Absceso(s).
Los síntomas gripales no son frecuentes en pacientes que no están lactando. Algunas
formas de mastitis pueden presentar un absceso sub-areolar, en cuyos casos puede
ocasionalmente verse retracción de la areola y otros síntomas en la piel circundante.

Etiología y patogenia
Los casos clínicamente significativos se presentan con inflamaciones en los ductos
galactóforos y el sistema lobulillar de la glándula mamaria llamado galactoforitis y en
algunos casos con inflamación en los tejidos circunvecinos a la glándula.
La estasis o estancamiento secretora es la causa de las mastitis no-puerperales en un 80%
de los casos. Las secreciones retenidas de esta manera pueden resultar infectadas o causar
inflamación por mecanismos de daño a la composición del túbulo glandular o por fuga de
líquido de dichos conductos. Las reacciones autoinmunes a estas secreciones pueden tener
un factor causal en ciertos casos.
Cerca de un 25% de los pacientes tienen hiperprolactinemia. También se ha demostrado
una coincidencia significativa entre las entidades fibroquísticas y anomalías de la tiroides.
Hasta un 50% de los pacientes tienen una hiperprolactinemia transitoria posiblemente
causada por inflamación o el tratamiento de ella, mostrando reservas elevadas de
prolactina.
La prolactina, el IGF-1 y el TSH, son factores sistémicos importantes en la galactopoiesis
y, aunque su significado en la enfermedad secretora no se ha documentado aún, se ha
encontrado que el mecanismo tanto de la galactopoiesis y la enfermedad secretora tienen
una cercana relación.
La permeabilidad del epitelio de los conductos y de los alvéolos, es controlada
principalmente por uniones finamente reguladas y puede que hayan errores en esa
regulación que se asocien con la galactopoiesis y posiblemente con la enfermedad
secretora. Estas uniones intercelulares tienen sus mecanismos de control en la periferia

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sistémica prolactina, progesterona, glucocorticoides así como locales gradientes de presión,


TGF-beta, balance osmótico.
El fumar cigarrillos, parece ser un factor importante en la etiología de la metaplasia
escamosa de los ductos galactóforos, pues cerca del 90% de las pacientes son fumadoras.
Las pacientes que fuman en el presente tienen el peor pronóstico y el mayor índice de
recurrencia de abscesos.
Otros trastornos, como la acromegalia puede presentar síntomas similares a la mastitis no-
puerperal. La diabetes y otras condiciones que suprimen el sistema inmune pueden
ocasionar infecciones del seno y mastitis. Tales condiciones con frecuencia se presentan
con inflamación de otros tejidos periféricos e infecciones poco comunes.
El piercing de los pezones presenta un riesgo relacionado con las infecciones bacterianas
como consecuencia de la lesión y el estímulo hormonal del procedimiento.
La literatura discute otros mecanismos por el cual se puede presentar estos casos de
retención secretora o una predisposición a ellos, entre los cuales están:

 complicación de una parotiditis


 enfermedad secretora o galactorrea
 cambios en la permeabilidad de los ductos galactóforos (síndrome de retención)
 bloqueo de los conductos galactóforos, por ejemplo por metaplasia escamosa
 trauma, lesiones
 irritación mecánica causada por el síndrome de retención o por una condición
fibroquística
 infección
 reacción autoinmune al fluido luminal

Tratamiento
El tratamiento es importante basado en la causa, el diagnóstico y cualquier otro trastorno
que le acompañe. Los medicamentos que inhiben la prolactina han demostrado ser
efectivos incluyendo en la reducción del riesgo de recurrencias. Se usan antibióticos
adicional a los inhibidores de la prolactina cuando se está claro de la presencia de una
infección. La mastitis granulomatosa tiende a incluir una combinación de inhibidores de la
prolactina y esteroides.
Otros tratamientos poco usuales para casos más complejos incluyen el uso local y
sistémico de progestinas o progesterona, antidiuréticos, extracto de Vitex agnus castus y
Danazol.
Los antiinflamatorios AINES son usados para aliviar los síntomas de la inflamación, sin
embargo, se debe considerar de que estos medicamentos afectan la función pituitaria y
tienden a incrementar la concentración sanguínea de prolactina e IGF-1.
Se han puesto en prueba variantes de procedimientos quirúrgicos con el fin de reducir el
riesgo de abscesos sub-areolares recurrentes. Por ahora, los resultados exitosos son
limitados y parece ser preferible mantener el tratamiento tradicional, en lo posible.

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Aproximadamente un 30% de los casos desarrollan mastitis crónicas o recurrentes


requiriendo tratamiento a largo plazo y en algunos casos de por vida, para inhibir la
prolactina.

Tratamiento quirúrgico
Las masas dolorosas que aparecen detrás del complejo pezón-areola son aspirados con una
jeringa y el fluido extraído es enviado a citología y a un cultivo para la detección de
microorganismos patógenos. Mientras se esperan los resultados, se suele comenzar la
terapia antimicrobiana con metronidazole y dicloxacilina. Los antibióticos pueden ser
rotados una vez que lleguen los resultados microbiológicos basados en las pruebas de
sensitividad. Muchos casos responden favorablemente, mientras que otros con abundante
pus requieren tratamiento quirúrgico. En mujeres en edades reproductivas, se prefiere el
drenaje simple, pero en casos de infecciones anaeróbicas, la recurrencia suele ser
frecuente. En estos casos es probable que se tenga que hacer una resección ductal o de la
fístula.

Cáncer de mama y la mastitis


El riesgo de por vida de cáncer de mama se reduce considerablemente en mujeres que han
estado embarazadas y que hayan lactado. Los episodios de mastitis no parece influenciar el
riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, la mastitis puede ocasionar dificultades en el
diagnóstico del cáncer de mama y, por lo tanto, en retraso del diagnóstico y tratamiento, lo
que puede resultar en un mal pronóstico.
El cáncer de mama y la mastitis pueden aparecer juntos o aparecer uno después del otro.
Cualquier síntoma sospechoso que no desaparecen por completo en 5 semanas debe ser
investigado por un profesional de salud.
Uno de los tipos de cáncer de los senos que resulta en una tremenda agresión y que la
acompaña la mayor mortalidad, se denomina cáncer inflamatorio del seno y presenta
síntomas y signos muy similares a la mastitis, por lo que su pronto diagnóstico puede verse
retrasado al ser confundido con una mastitis.

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