m4 s5 Teniasis

Control de la teniasis y la cisticercosis
causadas por Taenia solium
Intervenciones dirigidas a las personas y el ambiente

(1 parte)
Módulo 4 – Sesión 5 1
Intervenciones dirigidas a personas y el ambiente
Incluyen:
1. Quimioterapia preventiva en personas para el tratamiento de teniasis
2. Mejora del saneamiento básico
3. Promoción y educación en salud con participación social
Intervenciones dirigidas a personas y el ambiente
Incluyen:
1. Quimioterapia preventiva en personas para el tratamiento de teniasis
2. Mejora del saneamiento básico
3. Promoción y educación en salud con participación social
No se incluyen dentro de las estrategias de control el tratamiento para NCC, pues son las personas con teniasis, las que
desempeñan un papel activo en el ciclo de transmisión del parásito. Las personas con NCC son un hospedador
intermediario accidental, y no cumplen un rol en el ciclo de transmisión. El tratamiento de NCC si bien muy
importante, es un tema muy complejo y especializado, que va más allá de los objetivos de este curso.
Quimioterapia preventiva en humanos para el tratamiento de teniasis
Actualmente existen varios medicamentos

antiparasitarios para el tratamiento de la teniasis
que son eficaces y seguros.
• Niclosamida
Dosis únicas
• Praziquantel
• Albendazol Múltiples dosis
A
Niclosamida
• Eficaz a dosis única contra la tenia adulta (no se absorbe

en el tracto gastrointestinal)
• Eficacia teóricamente de hasta el 85%, pero en Perú se
han visto eficacias variando entre el 37% y 78%*. Se han
observado productos genéricos con menor eficacia que el
original, y también disminución de la eficacia tras la
conservación.
• Presentación: tabletas masticables 500mg. Tienen que
masticarse bien antes de tragarse.
• Dosis: Peso Dosis de niclosamida
Niños < 10 kg Dosis única de 0,5 g (1 tableta)
Niños de 10 a 35 kg Dosis única de 1 g (2 tabletas) B
Adultos Dosis única de 2 g (4 tabletas)
* Bustos JA, Rodriguez S, Jimenez JA et al, 2012. Detection of Taenia solium taeniasis coproantigen is an early indicator of treatment failure for taeniasis.
Clin Vaccine Immunol; 19(4):570-3
*Garcia HH, Gonzalez AE, Tsang VC et al, 2016. Elimination of Taenia solium transmission in northern Peru. N Engl J Med; 374(24):2335-44
Niclosamida
• Efectos adversos: Raros.

• No ha sido adecuadamente probada en mujeres
gestantes y no se recomienda en el primer tercio del
embarazo
B
Praziquantel
• Se absorbe bien cuando se administra vía oral, y es efectivo

contra los parásitos adultos (tenia) y formas larvales
(cisticercos). Tiene una eficacia del 95% para el tratamiento
de teniasis.
• Dosis: 10mg/Kg, dosis única
• En personas con cisticercosis, al poder producir la muerte de
los cisticercos (depende de la dosis), puede inducir edema
perifocal alrededor de cisticercos en el cerebro y generar
síntomas neurológicos. Por eso se debe evitar en personas
con historial clínico o sintomatología compatible con
neurocisticercosis. Es muy importante preguntar antes de la
administración si existen por ej. convulsiones, ya que en ese B
caso no se debe administrar.

Praziquantel
• Efectos adversos: Es bien tolerado en personas sin

cisticercosis. Las reacciones adversas aparecen generalmente
después de 2 a 4 días, así que el período de observación debe
ser de por lo menos 4 días
• Es seguro para mujeres embarazadas y gestantes
B
Albendazol
• Buen antiparasitario, pero debe usarse 3 días consecutivos

• También es efectivo contra geohelmintos (aunque para
teniasis se necesitan dosis más elevadas)
• Se ha usado en países como Honduras y Laos para tratar
teniasis.
• Dosis: 400mg, por 3 días consecutivos
• Efectos adversos: Puede haber leves reacciones
• No está claro si 3 dosis consecutivas tendrían los mismos
riesgos que el praziquantel en pacientes con
neurocisticercosis. No usar en personas con historial
compatible con NCC B
• Se recomienda no administrar durante el embarazo

En resumen…
• Niclosamida
– Segura, pero eficacia variable
– No se recomienda durante el embarazo
• Praziquantel
– Seguro para mujeres embarazadas y lactantes
– Existe el riesgo (aunque limitado) de poder exacerbar los síntomas
neurológicos en pacientes que tengan neurocisticercosis
• Albendazol
– Debe administrarse 3 días consecutivos
– También eficaz contra geohelmintos
– No se recomienda durante el embarazo
– No está claro si posee riesgos para pacientes que tengan neurocisticercosis
Siempre usar medicamentos de buena calidad, conservados

correctamente, y siguiendo las instrucciones del fabricante
10
Administración del antiparasitario en comunidades endémicas
Modalidades para la Quimioterapia Preventiva
En la quimioterapia preventiva, se medican comunidades o grupos de población enteros
Hay varias modalidades:
1. Administración masiva de medicamentos
2. Quimioterapia preventiva focalizada
3. Quimioterapia preventiva selectiva
s ignific a c ad a una
Veamos qué
D
1- Administración masiva de medicamentos:
toda la población elegible de una zona geográfica
recibe los medicamentos. Más utilizada hasta
ahora.
Toda la población de la
zona recibe medicación
2- Quimioterapia preventiva focalizada:

grupos específicos de población a riesgo (por ej.
cercanos a animales infectados) reciben los
medicamentos
animales infectados
población a riesgo que
recibe la medicación
3- Quimioterapia preventiva selectiva:

después de la detección en un grupo de
población, todos los individuos positivos
reciben medicación
Individuos positivos que reciben medicación

Purgantes
Se pueden administrar purgantes para asegurar la eliminación total de la tenia
cuando hay tratamiento y seguimiento individual de casos, pero no en tratamientos
masivos.
En situaciones de tratamientos masivos sólo se indica usar purgantes en los

individuos en los que se haya confirmado el diagnóstico previamente y se pueda dar
un seguimiento.
Administración del antiparasitario en niños
• Observar la toma correcta del antiparasitario
– El niño siempre debe tomarlo en presencia de quien lo
administra (agente de la salud, enfermera, vacunador,
maestro). No se debe entregar a la madre para que ella lo
administre.
– Nunca se debe forzar a un niño. Si el niño no toma la
tableta, se posterga la administración.
Los niños menores de 2 años no se

incluyen en la quimioterapia
preventiva, ya que es muy poco
probable que tengan teniasis
E
Administración del antiparasitario
Registros y formularios
• Es fundamental que haya un registro primario de la
población que debería recibir quimioterapia preventiva
y de la que recibió efectivamente el tratamiento, para
poder medir la cobertura.
• Esos datos deben agregarse para elaborar informes que
se envían al nivel superior del sistema, siguiendo un
flujo estandarizado. Se deben aplicar instrumentos y
procedimientos que garanticen la calidad de los datos.
• Para más detalles sobre los procedimientos y pasos para
diseñar y poner en práctica los registros de la
quimioterapia preventiva, se sugiere consultar el
documento publicado por la OPS.
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34496/9789275319833-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
EFECTOS ADVERSOS
• Siempre deben incluirse la vigilancia de
los efectos adversos graves después de
los tratamientos.
– Debe establecerse un mecanismo claro
para identificar los casos y
proporcionar la asistencia y el
tratamiento adecuado
– También debe haber un mecanismo

para distribuir, recolectar y analizar los
formularios (como hemos visto en la
diapositiva anterior)
F
CONTAMINACIÓN DEL AMBIENTE
• De ser posible, después del tratamiento todas
las personas tratadas deben usar letrinas para
disminuir la cantidad de huevos maduros
liberados al ambiente.
• Es ideal pero no es crítico, ya que la cantidad de

huevos de tenia maduros liberados después del
tratamiento, sólo son equivalentes a pocos días
de contaminación ambiental en las condiciones
previas, ya que las tenias sólo tienen un
número limitado de huevos maduros en un
momento dado.
G
Actividades sugeridas
1. ¿Hay algún programa de desparasitación masiva en su país?
2. ¿Sabe qué antiparasitarios se usan y cuántas rondas se
efectúan por año?
18

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causadas por Taenia solium

Intervenciones dirigidas a las personas y el ambiente

Actualmente existen varios medicamentos

• Albendazol Múltiples dosis

• Eficaz a dosis única contra la tenia adulta (no se absorbe

Niños de 10 a 35 kg Dosis única de 1 g (2 tabletas) B

Adultos Dosis única de 2 g (4 tabletas)

• Efectos adversos: Raros.

• Se absorbe bien cuando se administra vía oral, y es efectivo

caso no se debe administrar.

• Efectos adversos: Es bien tolerado en personas sin

• Es seguro para mujeres embarazadas y gestantes

• Buen antiparasitario, pero debe usarse 3 días consecutivos

• Se recomienda no administrar durante el embarazo

Siempre usar medicamentos de buena calidad, conservados

Hay varias modalidades:

1. Administración masiva de medicamentos

2. Quimioterapia preventiva focalizada

3. Quimioterapia preventiva selectiva

2- Quimioterapia preventiva focalizada:

3- Quimioterapia preventiva selectiva:

Individuos positivos que reciben medicación

En situaciones de tratamientos masivos sólo se indica usar purgantes en los

Los niños menores de 2 años no se

– También debe haber un mecanismo

• Es ideal pero no es crítico, ya que la cantidad de

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