Cardioversión

La cardioversión es un método utilizado para poder restablecer el ritmo cardiaco

anormal, pero que funciona de forma organizada, este es llevado a cabo de dos
formas, las cuales son; mediante choques eléctricos o empleando fármacos.

Cardioversión farmacológica

La cardioversión farmacológica es el tratamiento de primera elección en algunas

arritmias. En ocasiones, los fármacos anti arrítmicos pueden restablecer por si solos el
ritmo sinusal, sin necesidad de realizar una cardioversión eléctrica. Sin embargo no
está absuelta de desventajas en las cuales una de esta es el riesgo de taquicardia
ventricular inducida por drogas u otras arritmias letales.

La cardioversión farmacológica es frecuentemente usada en la conversión a ritmo

sinusal de Fibrilación Auricular paroxística (Episodios recurrentes que se autolimitan)
o de reciente inicio (menor de 48 horas de duración). Se ha demostrado la eficacia de
los antiarrítmicos de clase I y III, cuando se compararon con placebo, acortaron el
tiempo de cardioversión agudamente entre 30 7 60 minutos; o subagudamente (de
pocas horas a días). Los agentes que han probado mayor eficacia en cardioversión
son: Amiodarona, dofetilide, flecainide, ibutilide, propafenona. Los menos
efectivos son betabloqueadores, calcioantagonistas, digoxina, disopiramida,
procainamida y sotalol.-

Consideraciones a tomar en cuenta cuando se utilizan medicamentos para

cardioversión farmacológica:

 Tiempo y porcentaje de cardioversión, vía de administración, duración del

evento arrítmico y la historia de la enfermedad estructural cardiaca.

 En pacientes con cardiopatía isquémica, falla cardiaca congestiva los

antiarrítmicos clase I están contraindicados por el alto riesgo de proarritmia
(aparición de un nuevo episodio de arritmia o el empeoramiento de un caso ya
establecido)

 Tanto la cardioversión farmacológica y eléctrica aumenta el riesgo de

tromboembolia y, por consiguiente, se debe acompañar de una anticoagulación
eficaz, teniendo en cuenta el perfil de riesgo.

Recomendaciones de cardioversión Farmacológica en FA/ACC/AHA/ESC:

CLASE I: Flecainida, propafenona, ibutilide dofetilide son indicados en cardioversión

farmacológica de FA (nivel de evidencia A)

CLASE IIa: Amiodarona es una opción razonable para FA paroxística o persistente

cuando no es necesario la reversión rápida a ritmo sinusal( nivel de evidencia A), Una
dosis única oral de propafenona o flecainida (“pill in the pocket) En pacientes
seleccionados sin disfunción sinusal o del nodo Av, Bloqueo de rama, prolongación de
QT, síndrome de Brugada o cardiopatía estructural (nivel de evidencia c)

CLASE IIb: Quinidina o procainamida (su utilidad no está bien definida)(Nivel de

evidenciac)

CLASE III: Digoxina y sotalol pueden ser nocivos cuando son administrados para
cardioversión farmacológica de FA y no están recomendados. (Nivel de evidencia A).
- Quinidina, procainamida, disopiramida y dofetilide no deben ser iniciados fuera del
hospital para cardioversión de FA a ritmo sinusal. (Nivel de evidencia B)

Recomendaciones para cardioversión farmacológica de fibrilación auricular de hasta

de 7 días de duración: (tabla1.1)

MEDICAMENTOS Vía Recomendación Nivel de Eficacia

evidencia

Dofetilide VO I A Probada

Flecainida VO o I A Probada
EV

Ibutilide EV I A Probada

Propafenona VO o I A Probada
EV

Amiodarona VO o IIa A Probada

EV

Disopiramida EV IIb B Menos efectivo

Procainamida EV IIb B Menos efectivo

Quinidina VO IIb B Menos efectivo

Digoxina VO o III A No recomendada

EV

Sotalol VO o III A No recomendada

EV

Tabla 1.1

La perspectiva de éxito de la cardioversión es máxima cuando la fibrilación auricular

no se mantiene durante más de 7 días. A menudo, estos pacientes muestran una
conversión espontánea a ritmo sinusal
  Recomendaciones para cardioversión farmacológica de fibrilación auricular
mayor de 7 días de duración: (tabla1.2)

Medicamentos Via Recomendación Nivel de Eficacia

evidencia

Dofetilide VO I A Probada

Amiodarona VO o EV IIa A Probada

Ibutilide EV IIa A Probada

Disopiramida EV IIb B Menos efectivo

Flecainida VO IIb B Menos efectivo

Procaimida EV IIb BC Menos efectivo

Propaferona VO o EV IIb B Menos efectivo

Quinidina VO IIb B Menos efectivo

Digoxina VO o EV III B No recomendada

Sotalol VO o EV III B No recomendada

Tabla 1.2

La frecuencia de conversión espontánea se reduce cuando la fibrilación auricular

supera los 7 días. La eficacia de la cardioversión farmacológica también es inferior en
este grupo de pacientes
 Cardioversión Eléctrica

Este tipo de cardioversión consiste en la administración de un choque eléctrico, la cual

es sincronizada con la onda R del ecocardiograma con ayuda de un desfibrilador, es
de suma importancia que el choque eléctrico coincida con esta onda, ya que si
coincide con la onda T el paciente puede caer en una fibrilación ventricular o
taquicardia ventricular. Este proceso logra enviar la energía eléctrica suficiente para
poder despolarizar el miocardio, permitiendo así la reaparición del ritmo sinusal.

El Hecho de hacer coincidir las ondas es lo que la diferencia de la desfibrilación, ya

que la desfibrilación es solo el paso de corriente continua, sin coincidir ninguna onda.

 ¿A que pacientes se les aplica la cardioversión eléctrica?

Este método está indicado para la reversión a ritmo sinusal de una arritmia cardiaca,
en pacientes que:

o El tratamiento farmacológico falla.

o En taquiarritmias inestables, como por ejemplo, hipotensión.

o Cuando la arritmia es acompañada de un compromiso hemodinámica,

en este caso la cardioversión debe ser administrada de forma urgente.

Qué tipo de arritmias pueden tratarse mediante este método.

 Arritmias supra ventriculares (Fibrilación auricular (Fig.1), Flutter auricular

(Fig.2), taquicardias paroxísticas supra ventriculares, taquicardia ventricular
con pulso.)

Fig. 1 Fibrilación auricular.

Fig.2 Flutter auricular.

 Materiales.

o Desfibrilador.
 o Electrocardiograma.

o Vía venosa periférica.

o Cánula nasal y oxigenoterapia.

o Gel conductor.

o Fármaco sedante y tranquilizante.

o Carro de RCP.

o Crema hidratante.

o Hoja de cardioversión.

 Procedimiento:

o Como en todo procedimiento se debe comenzar por informar al

paciente sobre la técnica que realizaremos y todo lo que esta conlleva.

o Tener la confirmación de que el paciente se encuentra en ayuna.

o Confirmar la existencia de la arritmia a través de un electrocardiograma.

o Canalizar vía periférica, donde se debe realizar un examen de

coagulación y se debe confirmar que el INR es entre 3 y 3,5. Además
de dejar goteo de mantenimiento (suero fisiológico).

o Confirmar que el paciente consumió el tratamiento farmacológico de

anticoagulantes las 3 semanas previas y recordarle que debe seguir
con el mismo tratamiento 4 semanas posteriores a este, para prevenir
futuras complicaciones.

 Técnica:

o Se le debe pedir al paciente que se retire la ropa desde la cintura hacia

arriba y que se retire todos los objetos metálicos, prótesis y parches que
pudiera tener.

o CSV constante y monitorización.

o Interrumpir el oxigeno durante el choque a través de gafas nasales.

o Preparar carro de RCP para ser usado en posibles complicaciones.

o Preparar el desfibrilador, asegurándonos de que este funciona

correctamente, monitorizar electrocardiográficamente al paciente
mediante el desfibrilador y poner en modo sincronizado.
 o Sedar al paciente mediante fármacos de acción rápida y suave según
prescripción médica (diaxepam, midazolam propofol) puesto que el
choque eléctrico es doloroso.

o Colocar dos compresas en el tórax, humedecidas con suero fisiológico.

o Colocar las palas sobre las compresas, una en el ápex del corazón y la
otra en la región infra clavicular derecha (Fig.3) con una distancia de 12
a 15 cm de los marcapasos, en
el caso de que el paciente tenga
uno, para evitar disfunciones de
este.

o Volver a revisar que el

desfibrilador se encuentre en
modo sincronizado.

o Seleccionar la carga.

o Comprobar el nivel de
conciencia del paciente.
Fig.3 Cardioversión eléctrica,
o Apretar el botón de carga. ubicación de palas.

o Presionar con fuerza ambas palas en los lugares ya descritos.

o Avisar al momento de descargar y comprobar que nadie esta en

contacto con el paciente.

o Descargar presionando ambos botones de las palas simultáneamente

hasta que se produzca la descarga.

o Comprobar en el monitor que la descarga eléctrica del corazón

comienza en el nodo sinusal, si esto no fuera así, se debe repetir con
una mayor carga eléctrica (máximo de 3 descargas separadas entre si
en 2 a 3 minutos).

Mecanismo de acción

La cardioversión sigue el mismo principio que la desfibrilación, sólo que el aparato

(figura 4) incorpora el análisis del ritmo del paciente e identifica el complejo QRS del
electrocardiograma, principalmente la onda R. ƒ Consiste en la aplicación de una
descarga de corriente eléctrica continua en el tórax del paciente, de muy alta energía y
breve duración, con la finalidad de interrumpir una actividad eléctrica anormal. Esta
descarga se administra de forma SINCRONIZADA con la onda R (durante la sístole).
El objetivo es evitar que la descarga coincida con la repolarización ventricular (onda T)
que puede causar una Fibrilación o Taquicardia ventricular. No se debe confundir la
CVE con la DESFIBRILACIÓN, que consiste en el paso de una corriente eléctrica
continua NO SINCRONIZADA con ninguna onda del ECG, ya que no existe un ritmo
organizado.

Cardioversión eléctrica (CVE) electiva ambulatoria en la FA. Consideraciones

especiales Una de las técnicas que se realiza con mayor frecuencia en el laboratorio
de electrofisiología es la CVE electiva ambulatoria en pacientes con FA persistente. La
evidencia científica actual avala la CVE ambulatoria en la FA como una técnica segura
y eficaz. Se puede realizar de forma ambulatoria en pacientes hemodinámicamente
estables, que no tengan una cardiopatía grave subyacente. Es preciso realizar una
monitorización de ECG y hemodinámica, durante al menos 3 horas después del
procedimiento, antes que el paciente abandone el hospital. El riesgo de accidente
cerebro vascular (ACV) por embolismo es muy similar en la FA y el flutter, por lo que la
trombo profilaxis se aplica igual en ambos casos. Para reducir este riesgo, es
obligatoria la anti- coagulación adecuada 3 semanas antes de una CVE programada
(en la FA de más de 48 horas o de duración desconocida). Posteriormente, el
tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 4 semanas, debido al riesgo de
tromboembolia tras el procedimiento (figura 2). En pacientes con factores de riesgo de
ACV o recurrencia de FA, el tratamiento con anticoagulante debe continuarse durante
toda la vida (independientemente que mantenga aparentemente el RS). La realización
de un ecocardiograma transesofágico (ETE) puede descartar la existencia de trombos
intracardiacos, siendo útil en aquellos casos en los que existe dificultad para conseguir
adecuados niveles de anticoagulación o se desconoce si se ha conseguido.

Consideraciones Especiales
  En pacientes portadores de marcapasos permanentes o DAI, la descarga
eléctrica puede dañar el generador, el sistema de conducción o el tejido
cardiaco causando una disfunción del dispositivo. El extremo del electrodo
tiene que estar, al menos, a 8-12 cm del generador del marcapasos o DAI y se
recomienda la posición anteroposterior. La primera descarga debe realizarse
con la mínima cantidad de energía recomendada (dependerá de la arritmia a
tratar). Las descargas bifásicas son preferibles porque requieren menor
energía. En los pacientes portadores de DAI es recomendable además la
desactivación de las terapias antes de la descarga, siempre que se pueda.
Después de la CVE, los dispositivos deben ser interrogados y evaluados para
asegurar su buen funcionamiento.

 Los parches transdérmicos pueden empobrecer el contacto con la superficie

cutánea, favoreciendo la formación de arcos voltaicos y quemaduras, si
colocamos el electrodo o la pala encima del parche durante la descarga. Se
recomienda retirarlos y limpiar bien la piel antes de aplicarla.

 Anti arrítmicos: se suelen pautar fármacos anti arrítmicos 24-48 horas antes del
procedimiento para evitar la recurrencia precoz de la FA, pudiendo llegar a
restablecer por si solos el RS. Estos fármacos pueden aumentar las
probabilidades de éxito de la CVE y reducir la energía necesaria.

Cuidados de enfermería previos al procedimiento

o Información

o Valoración inicial

o Preparación del paciente

 Recepción del paciente en la sala de espera

 valorar su nivel de conocimiento previo sobre el procedimiento, comprobando

su comprensión acerca del mismo.

 Fomentar que exprese sus dudas para intentar resolverlas. Todo esto
contribuye a mejorar su comprensión sobre el procedimiento, favoreciendo:

o La disminución de la ansiedad.

o Una relación de confianza entre el profesional y el paciente.

 Comprobar que dispone de consentimiento informado firmado.

 Registrar las constantes vitales basales.

 Confirmar la persistencia de la arritmia a tratar, mediante un registro de ECG

de 12 derivaciones.
  Analítica reciente, con bioquímica e INR ( debe estar entre 2 y 3) y comprobar
la adecuada anticoagulación en las semanas previas al procedimiento

 Debe estar en ayunas, al menos 6 horas.

 Canalizar vía venosa.

 Retirar las prótesis (especial atención a prótesis dentales), maquillaje (esmalte

de uñas) así como los objetos metálicos (joyas, relojes, etc.). Estos últimos
podrían ocasionar quemaduras.

 Revisión de posibles alergias ( medicamentosas y alimentos)

 Pesar al paciente para el cálculo adecuado de las dosis farmacológicas.

Cuidados de enfermería durante la cardioversión

La preparación del paciente para la Cardioversión eléctrica es fácil de realizar, pero la

práctica de la técnica debe llevarla a cabo un profesional formado y preparado
adecuadamente, y siempre con un médico presente.

Cuidados:

 Colocar al paciente en decúbito supino y desnudo de la cintura para arriba.

 Explicarle que se va a dormir y las sensaciones que pueda tener.

 Comprobar la permeabilidad del accesos venoso y mantener la vía con una

perfusión de suero fisiológico al 0,9%

 Monitorizar al paciente con el monitor-desfibrilador, seleccionado la derivación

electrocardiográfica que muestre la onda R de mayor amplitud (mayor voltaje),
que permita detectar correctamente al desfibrilador de forma SINC
(sincronizado)

 Constatar la persistencia de la arritmia

 Activar el modo SINC y comprobar que el monitor detecta correctamente todos

los latidos del paciente (flecha sobre el QRS) en caso de duda o ausencia de
detección, cambiar la derivación y/o el voltaje o incluso cambiar la posición de
los electrodos cutáneos.

 Registrar los signos vitales: T°, FC, y saturación de oxigeno durante todo el
procedimiento, es esencial la monitorización continua del paciente, para
detectar de forma precoz posibles complicaciones.

 En pacientes portadores de marcapasos o DAI (desfibrilador automático

implantable) tener en cuenta las medidas a tomar diferenciadoras.
  Colocar los electrodos autoadhesivos desechables conectados al desfibrilador
en cualquiera de las posiciones descritas anteriormente

 Administrar oxigeno con mascarilla al 50% unos segundos antes de sedarlo,

para aumentar la oxigenación de la sangre.

 Bajar la cabecera de la cama y retirar la almohada, para favorecer las

maniobras de ventilación.

 El choque externo es doloroso y desagradable, por lo que bajo indicación

médica ( o según el protocolo de la unidad) se iniciara la sedación.

 Antes de administrar la descarga:

o Comprobar que el paciente está perfectamente sedado.

o elegir la energía de descarga (según arritmia a tratar).

o avisar de la descarga y comprobar que el área alrededor del paciente

esta despejada y que nadie está en contacto con él.

o interrumpir la administración de oxigeno momentáneamente durante el

choque, alejándolo al menos un metro del pecho del paciente.

 Administrar la descarga con la energía seleccionada (apretando el botón en el

monitor o simultáneamente en ambas palas), en caso de usar palas
presionarlas fuertemente sobre el tórax y si es posible, realizarla durante la
espiración.

 Tras la administración de la descarga: comprobar el ritmo cardiaco del

paciente.

 Si la arritmia persiste, se repite a máxima energía, hasta un máximo de tres

descargas, separadas por un tiempo de 2 a 3 minutos.

Posibles complicaciones

La tasa de complicaciones es inferior al 5% la mayoría de las complicaciones son auto

limitadas, como por ejemplo, cambios transitorios en el ECG (segmento ST y cambios
en la onda T) o relativamente benignas (quemaduras superficiales). Sin embargo,
pueden existir complicaciones graves que amenacen la vida del paciente tales como:
Arritmias (especialmente en casos de intoxicación por digitalicos, hipopotasemia o
sincronización inadecuada), bradicardias externas, trombo embolismos, edema
pulmonar, necrosis miocárdica y riesgos propios de la sedación/anestesia (hipotensión,
hipoxemia, etc.).

La incidencia de trombo embolismo varia, pero existe un mínimo riesgo (menos del
1%) de producir embolia a pesar de tomar todas las precauciones pertinentes.
Tras una cardioversión eléctrica es recurrente la aparición de quemaduras cutáneas
(20-25%). Su aparición se relaciona con una técnica inadecuada. El riesgo de
quemaduras es menor con el uso de desfibriladores bifásicos y palas geladas (con
gel). El uso profiláctico de una crema esteroides o ibuprofeno tópico previo a la
cardioversión eléctrica, puede reducir la severidad y la incidencia de las quemaduras.

Cuidados de enfermería posteriores a la cardioversión

 Valorar las constantes vitales, respiración y presencia de las arritmias hasta

que el paciente se recupere totalmente.

 La asistencia de la ventilación continuara hasta observar que despierta y

respira adecuadamente.

 Vigilar el nivel de conciencia tras la sedación y detectar posibles reacciones

adversas.

 Realizar un ECG para registrar el ritmo cardiaco.

 Tratamiento de las quemaduras cutáneas si las hubiera

 Si el pacientes es portador de marcapaso o DAI interrogar y reprogramar

 Registrar todo el procedimiento

 Una vez decidida el alta, retirar la oxigenoterapia, vía periférica y

monitorización.

 Comprobar los conocimientos del paciente sobre el tratamiento y la

recomendación a seguir al alta hospitalaria.

Recomendaciones al alta

 El procedimiento se ha realizado bajo la sedación profunda, por lo que no debe

conducir vehículos o manejar maquinaria potencialmente peligrosa, almenos
durante las seis horas posteriores a la finalización del procedimiento y alta.

 Como la arritmia puede reaparecer, el paciente debe evitar las causas que la
puedan precipitar, como la ingesta de alcohol o excitantes (café, tabaco, te,
etc.), se le recomendara que evite su consumo.
  Reforzar la importancia en la toma de anticoagulantes durante el tiempo
prescrito por el médico, y debe continuar con el mismo tratamiento hasta la
nueva consulta con el cardiólogo.

 Debe acudir a su cardiólogo para revisión.

Desfibrilación

Es el procedimiento de administrar a un paciente un tratamiento eléctrico, asincrónico

con el complejo QRS, directamente a través del tórax abierto o indirectamente a través
de la pared torácica, revirtiendo la acción de la fibrilación 2. Este término implica
interrupción de la fibrilación, y de ninguna manera se debe considerar como el
restablecimiento de un ritmo de perfusión, hospitalización o supervivencia al alta.
Algunos han definido exitoso el procedimiento cuando 5 segundos después de
aplicada la descarga eléctrica se acaba con el ritmo de fibrilación, así este nuevo ritmo
sea una actividad eléctrica sin pulso o una asistolia.

La Fibrilación Ventricular se considera un desorden o caos electromecánico de los

ventrículos, y la causa más importante de paro cardíaco en el adulto, asociada a
enfermedad aterosclerótica coronaria, infarto del miocardio y taquicardia ventricular,
pero puede también ocurrir debido a descarga eléctrica, toxicidad y sensibilidad a
fármacos, semiahogamiento, o alteración del equilibrio ácido/base. El tratamiento más
efectivo en caso de fibrilación ventricular es precisamente la desfibrilación precoz.

Cómo usar un desfibrilador

La desfibrilación es el procedimiento donde se le suministra una descarga eléctrica al

corazón para reanimar pacientes con insuficiencia cardiaca. El Desfibrilador Externo
Automático (DEA) es un dispositivo capaz de detectar automáticamente el ritmo
cardíaco y restablecerlo por medio de una descarga si es necesario. El DEA se carga
por sí mismo y le permite al usuario administrar una descarga del paciente. El DEA
analiza por medio de varias muestras el ritmo cardíaco, para tener la certeza de que
necesita ser reanimada. Todos los desfibriladores automáticos pueden ser
manipulados mediante el uso de estos pasos:

1. Confirma que la victima tiene un paro cardiaco comprobando si es incapaz de

responder a estímulos y si no hay respiración al abrir las vías respiratorias (al
inclinar la cabeza hacia atrás y levantando la barbilla hacia arriba no detectas
respiración).

2. Prende el desfibrilador.
 3. Coloca las almohadillas en el pecho desnudo del paciente.

4. Si es necesario, conecta el cable de las almohadillas en el desfibrilador (por lo

general el conector está al lado de una luz intermitente).

5. Deja que el desfibrilador analice el ritmo cardíaco de la víctima.

6. Si el desfibrilador indica que debes dar una descarga, pulsa el botón de

descarga cuando el dispositivo te lo indique.

7. Si el desfibrilador recomienda una descarga, asegúrate de que todo el mundo

este alejado de la víctima y no toques al paciente

8. Si el paciente no está respirando, inicia el procedimiento de Reanimación

Cardiopulmonar (RCP). Suministra 30 compresiones torácicas y 2
respiraciones artificiales (boca a boca), y continúa con este ciclo hasta que el
desfibrilador te indique instrucciones adicionales o hasta que el paciente
comience a respirar.

Pasos cuando el desfibrilador es manual:

1. Colocar al paciente en posición supina completa.

2. Asegurarse que el paciente no se encuentre sobre una superficie húmeda o

metálica.

3. Colocar gel conductor sobre las paletas y nunca sobre el paciente(al

colocar el gel sobre el paciente, la corriente eléctrica podría conducirse
entre ambas paletas, sin atravesar la piel y por consecuencia no alcanzar a
despolarizar el miocardio.)

4. Colocar las placas del desfibrilador sobre el tórax.

5. Contactada la FV o TV sin pulso, solicitar la carga de joules.

6. Antes de realizar la descarga, advertir en voz alta “alejarse del paciente”.

7. Luego de las descargas, verificar el ritmo cardiaco. En caso de no tener

éxito se deberá iniciar RCP de avanzada.

Tipos de desfibriladores

 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (Fig. 5): Un Desfibrilador

Externo Automático (DEA), es un aparato transportable, del tamaño de un
laptop u ordenador portátil, totalmente automatizado y con función
diagnóstica.
 Fig. 5
 DESFIBRILADOR MANUAL (Fig. 6): En esta ocasión el Desfibrilador será
manejado por personal médico. En la desfibrilación la secuencia será
similar a la anterior, combinándola con medicación y se intentará tratar la
causa fundamental desencadenante.

Fig. 6

Precauciones

• Niños menores de un año: no se debe utilizar en estos niños

• Niños de uno a ocho años: en estos casos se deben utilizar parches especiales para
niños en lugar de los parches para adulto que incluye el aparato.

• Pacientes con Marcapasos: usted debe verificar que la descarga eléctrica, no pase
sobre el marcapasos.

• Pacientes mojados: debe secar muy bien la superficie sobre la que se va a aplicar el
desfibrilador pues de lo contrario la descarga eléctrica pasará por la superficie húmeda
y no por el corazón.

Contraindicaciones

No es eficaz, y no se debe utilizar, en la parada cardiorespiratoria cuando cursa

con asistolia, es decir cuando no hay actividad eléctrica, ni bombeo sanguíneo. En el
ECG aparece una línea isoeléctrica, plana. Ni tampoco en el caso de Actividad
Eléctrica Sin pulso (AESP), en el que hay cualquier actividad eléctrica que en teoría
puede ser eficaz, pero no hay bombeo sanguíneo. En el ECG aparece cualquier
transmisión eléctrica en el corazón, incluida una imagen normal. Estos dos casos es
preciso tratar la causa subyacente para poder conseguir salvar al paciente y aun así
con posibilidades muy escasas, sobre todo en el caso de la asistolia.

Cuidados de enfermería pos desfibrilación:

 Realizar electrocardiograma de 12 derivaciones, es necesario para

contactar el ritmo cardiaco y el éxito de la desfibrilación, como así también
objetivizar algún signo de isquemia miocárdica.
 Mantener al paciente con monitoreo hemodinámico continuo. La
probabilidad de repetir la arritmia en las próximas horas es alta, razón por la
cual debemos estar atento ha dicho episodio y mantener el desfibrilador
cerca de la cama del paciente y cargado.

 Aplicar cremas hidratantes en las zonas utilizadas para desfibrilar.

 Mantener el carro de emergencias cerca del paciente.

 Realizar registro escrito completo, indicando cantidad de descargas, joules

y ritmo cardiaco con en que sale el paciente.