Psicopato Infanto Collazo
Psicopato Infanto Collazo
Psicopato Infanto Collazo
-Mannoni-
1) ESPECIFICIDAD PSA:
El psicoanálisis permite descubrir aquellos procesos icc, que actúan sin que el sujeto lo sepa y
limitan su libertad. Estos procesos poseen tal fuerza porque en su mayoría están arraigados a
procesos primordiales en el desarrollo de la personalidad.
. ¿Cuál es entonces, el rol del psicoanalista? Consiste en una presencia humana que escucha. ¿De
qué forma este ser humano, constituido como los otros, surgido de la misma población, ha sido
formado para que su escucha produzca efectos de verdad semejantes? Y bien, él mismo ha sido
formado mediante un psicoanálisis, por lo general largo, y por la experiencia adquirida en
tratamientos realizados por él y controlados por un psicoanalista más experimentado. Esta
formación le ha permitido llegar a una cierta autenticidad de su ser, el que está detrás del robot
que en cierto grado somos todos debido a la educación. A través de lo que se le dice, su
sensibilidad receptora le permite oír los varios niveles del sentido subyacente emocional, que hay
en el paciente, y en una forma por lo general más fina de lo que pueden hacerlo los que no han
sido psicoanalizados.
.Donde el lenguaje se detiene, lo que sigue hablando es la conducta; cuando se trata de niños
perturbados, es el niño quien, mediante sus síntomas, encarna y hace presentes las consecuencias
de un conflicto viviente, familiar o conyugal, camuflado y aceptado por sus padres. Entonces, el
niño o el adolescente se convierten en portavoces de sus padres. De este modo, los síntomas de
impotencia que el niño manifiesta constituyen un reflejo de sus propias angustias y procesos de
reacción frente a la angustia de sus padres. A menudo, su impotencia es la copia, a escala reducida,
Cuanto más jóvenes son los seres humanos, mayor es el grado en que el peso de los adultos mutila
el desarrollo de su vitalidad emocional, y menores son sus posibilidades de defenderse en forma
creativa; los trastornos muy graves del desarrollo psicomotor mental o de la salud, por ello
llamados psicosomáticos, de los niños muy pequeños, son la consecuencia de estas relaciones
perturbadas en el mundo exterior, en un momento en que el mundo del niño está reducido aún al
mundo del adulto que lo alimenta
.El medio parental sano de un niño se basa en que nunca haya una dependencia preponderante
del adulto respecto del niño (que por su parte, y en un primer momento, depende en forma
absoluta del adulto) y que dicha dependencia no tenga una mayor importancia emocional que la
que este adulto otorga a la afectividad y a la presencia complementaria de otro adulto.
Lo que tiene importancia, en efecto, no son los hechos reales vividos por un niño, tal como
otros podrían percibirlos, sino el conjunto de las percepciones del niño y el valor simbólico
originado en el sentido que asumen estas percepciones para el narcisismo del sujeto
Este valor simbólico va a depender de que cuando el sujeto se encuentre con una experiencia
sensible y nueva, estén presentes o ausentes las palabras acerca de los hechos. Estas palabras
pronunciadas por alguien a quien escucha, ya sea que estén o no presentes se vana conservar
y volver a presentar en su memoria como representantes verdaderos o falsos de su experiencia
vivivda.
Toda vez que antes de la edad de la resolución edípica (6-7 años como mínimo) uno de los
elementos estructurantes de las premisas de la persona es alterado en su dinámica psicosocial
(presencia o ausencia de uno de los padres en un momento necesario, crisis depresiva de uno
de ellos, muerte que se esconde, características antisociales de su conducta), la experiencia
psicoanalítica nos muestra que el niño está informado de ello en forma total e inconsciente y
que se ve inducido a asumir el rol dinámico complementario regulador como en una especie
de homeostasis de la dinámica triangular padre-madreniño. Esto es lo patógeno para él. Dicho
rol patógeno, introducido por su participación en una situación real que se le oculta, es
superado, por el contrario, en parte o totalmente, gracias a las palabras verdaderas que
verbalizan la situación dolorosa que vive, y que le otorgan a esta un sentido susceptible de ser
comprendido por el otro. Dichas situaciones refieren tanto a los accidentes, muertes,
enfermedades, crisis de enojo, borracheras, trastornos de la conducta que provocan la
intervención de la justicia, como también a las escenas hogareñas, separaciones, divorcios,
situaciones todas que conciernen al niño. Pero en muchos casos se intenta ocultarle esa
realidad, que el va a padecer de todas formas, y ante esta falta de reconocimiento de la
situación, no va a poder poner en palabras su experiencia. Se va a sentir extraño, objeto de un
malestar mágico y deshumanizante.
El complejo de Edipo, cuya organización se instaura desde los tres años con la certidumbre de su
sexo, y se resuelve (nunca antes de los seis años) con la resolución y y la resignación del placer
incestuoso.
El niño crece con la esperanza de lograr que algún día se realice su deseo de amor, la esperanza
arraigada de poseer un día al padre del sexo opuesto, de ser el único elegido por él. Esta esperanza
determina que el niño otorgue valor a -su pequeño mundo familiar, un valor a largo plazo que se
funda en la esperanza de llevar en su seno hijos del ser a quien ama o de darle una descendencia,
y llegado a los 7 años de edad, debe renunciar a todo lo que lo hizo crecer, a todo lo que le
otorgaba un valor a sus experiencias, sacrificar o al menos olvidar el placer dado a su amado.
¿Qué quiere decir resolución edípica, a la que se presenta como la clave del éxito , por el contrario,
de una "cierta morbidez psicológica en los seres humanos? Se trata de una aceptación de la ley de
prohibición del incesto, de una renuncia, incluso a nivel imaginario, al deseo de intercambio sexual
con el progenitor del sexo complementario y a la rivalidad sexual con el del mismo sexo. Esta
aceptación, que coincide por otra parte con la época de la caída de los dientes, es también, de
hecho, una aceptación del duelo por la vida imaginaria infantil protegida, ignorante, llamada
inocente; se trata también de una eventual .aceptación de la muerte posible de los padres, sin
culpabilidad mágica al pensar en ella.
El complejo de Edipo que ha sido resuelto se manifiesta en forma indirecta cuando el niño que se
desenvuelve bien en el hogar puede desplazar la situación emocional triangular primitiva y situarla
en el medio ambiente, en la escuela y en las actividades lúdicas: de entre sus muchos compañeros,
puede hacerse dos o tres amigos verdaderos, amistades que todavía están expuestas a
desilusiones que las pongan a prueba. Por el contrario, el niño que no ha resuelto su Edipo sigue
estando muy dominado por el ambiente emocional de su relación con el padre o con la madre.
.Por otra parte se debe tener en cuenta que todo ser humano está marcado por la relación real
que tiene con su padre y su madre, por el a priori simbólico que hereda en el momento de su
nacimiento, aun antes de abrir los ojos. Así, un niño puede ser esperado como aquel que debe
colmar los sentimientos de inferioridad de su padre, que nunca dejó de ser un niño desconsolado
por no haber nacido niña, capaz de gestar un ser viviente de la misma forma en que lo había hecho
su madre.
.Por otra parte, no se debe comprender esta frase en el sentido "la culpa es de los padres", o de
este, o de aquel, si no en su sentido verídico que es el de que los padres y los hijos pequeños son
participantes dinámicos, no están disociados por las expersiones inconscientes de su libido.
Los rasgos de carácter en la pubertad son transicionales y tienen una doble finalidad:
elaborar una pérdida y permitir una espera. Por medio de los rasgos de carácter se
experimenta en el yo el objeto perdido y objeto esperado simultáneamente. Estos dos
objetos cambian para el varón púber y para la niña púber por las influencias de los factores
culturales y biológicos
La niña púber
La niña púber está ante dos procesos de identificación uno ligado a ansiedades de pérdida
y el otro a ansiedades ante lo nuevo de carácter persecutorio, y los dos a objetos sexuales:
el padre y la madre. Frente a esto, la niña púber se identifica con el objeto parcial, con el
pene del padre y lo ofrece a sí misma, por identificación, como falo, adquiriendo rasgos
masculinos ligados al padre o sustitutivos, hermanos, tíos, etc. De este modo calma con
ambas ansiedades: por un lado al sentirse poseedora del falo, no percibe la pérdida de la
bisexualidad como algo que la expone a una angustia intolerable ligada al complejo de
Edipo, niega internamente la heterosexualidad aun que externamente la percibe. Y a la vez
se identifica con la madre, de este modo también calma la pérdida. Lo nuevo, sus deseos
genitales, son controlados por la identificación fálica, así evita la percepción interna de sus
deseos edípicos pregenitales y genitales.
Siempre es más tolerable perder lo que no se tiene realmente (lo fálico) que lo que
coincide con la propia identidad.
En la niña púber, a los 15 apróx, se invierte la situación: lo fálico cede el lugar privilegiando
a lo femenino. La existencia de una buena identificación infantil femenina (madre
internalizada) debilita la identificación masculina (falo o padre internalizado).
Los rasgos de carácter primordial adquieren un significado más claro. Es como un obj
transicional percibido de modo narcisista que permite controlar las dos ansiedades y
esperar el rol femenino
Simultáneamente descubre lo nuevo: su desarrollo físico y genital, asi como sus impulsos
libidinosos genitales. el niño púber le ofrece al ello por identificación, aspectos parciales de
una imagen masculina (el padre interno) no asimilados al yo, que le permiten esperar. La
masculinidad es lo nuevo peligroso que puede perder.
el niño púber tiene un carácter pasivo, que es la expresión de una identificación femenina
que permite tolerar transitoriamente la ansiedad de lo perdido y la persecución. A la vez se
identifica con su novedad (aspectos de la masculinidad en pleno desarrollo)para poder
esperar.
Los rituales de iniciación en nuestra cultura se dan entre los 12 o 13 años, presionándolo a
que acepte su identidad sexual masculina, oponiéndose a los rasgos de carácter pasivo-
femenino.
El rasgo de carácter se reemplaza en ambos sexos por la barra, que interviene como objeto
transicional. La barra es el último baluarte de la bisexualidad, la última posibilidad de
sentir los impulsos sexuales individuales todavía confundidos con los del otro sexo. Esto se
debe a la identificación proyectiva. La barra se vive como una unidad, cada uno vive al otro
como parte de sí y al mismo tiempo como distinto.
(En la pubertad esta identificación proyectiva se había hecho en el rasgo de carácter que
expresaba el otro sexo. )
Los varones llegan mejor preparados para adaptarse socialmente ya que sus rasgos de
carácter no fueron tan defensivos como los de la mujer.
A los 15 años, tanto los varones como las mujeres se sienten mas identificados con su
propio sexo, pero todavía tienen que aceptar la bisex real, porque su aceptación es la base
para la futura aceptación de la pareja en términos de unión objetal en vez de unión
narcisista.
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Para concluir….
Tanto la barra como los rasgos de carácter son como objetos transicionales bisex.
Meltzer:
Combinación de síntomas
El retraimiento del niño data de una época temprana de su existencia, a menudo una
historia temprana de gritos y pataletas que se intensifica con el nacimiento de un
hermano. Si efectivamente desarrolla un lenguaje a menudo se caracteriza por la ecolalia,
falta la palabra si pero se confirmar con la repetición, falta del pronombre YO.
Detalle
El niño permanece con una adhesividad a la madre, no hay separación yo-no yo, no tiene
identidad propia “nace cuando es visible para el”.
No hay punto de fijación en una etapa, por lo tanto no hay diferenciación, no hay yo
integrado.
Características
DSM-IV
Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral y en sujetos con habla adecuada,
alteración de la capacidad para iniciar o mantener la conversación con otros. utilización
estereotipada y repetitiva del lenguaje. ausencia de juego realista espontaneo
Preocupación absorbente por uno o mas patrones estereotipados de interés que parece
normal. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales.
Manierismos motores estereotipados o repetitivos.
CASTRACION ANAL
-DOLTO-
-Hay dos acepciones del termino CASTRACIÓN ANAL:
Gran importancia del papel de los padres ante esta adquisición de autonomía dentro del
espacio de seguridad a través de lo útil, el juego y el placer. El niño comienza a dejar de ser
un objeto parcial retenido en la dependencia de los padres, y comienza a conformarse
como sujeto.
Los adultos conseguirán educar al niño en l medida que ellos actúen conforme a sus
palabras. Para dar la castración anal es necesario que el niño sea considerado como sujeto,
no como un animal domestico.
- La C.A será simboligena para el niño cuando haya una identificación motríz con el objeto
total que representa a cada uno de los padres y su motricidad intencional observable por
el niño.
Ejemplos
. Estreñimiento: puede ser signo de inhibición motriz con el mundo ext., porque la madre
no inicio al niño en esta relación.
.Diarrea: cuando los efectos de una excitación motriz no pueden expresarse de otra
manera y son reprimidos. Es una forma de rechazar el peligro materno imaginariamente
incorporado. La madre buena es la que le da la comida, la mala la que descarga, si
descarga mucho recibirá más de la madre buena.
- La castración motriz, portadora de la ley de prohibición del crimen, del daño vandálico
tanto a si mismo como al prójimo y a los objetos investidos por el prójimo como su
posesión, son parte de la C.A.
-Todos los seres humanos, cualquiera sea su edad, son capaces de dar esta castración a
seres mas jóvenes, siempre que sean modelos para su devenir.
- CASO FRANCISCO
Recibir la castración de un hermano mayor de diferente sexo, sin que se refiera nunca esta
castración a comportamientos de su propio sexo, puede desviar el devenir del niño.
“El primer paso para devenir como mi padre era ser como mi hermana”
Francisco, varón, 13 años, dos hermanas ( una mayor que el, otra mas pequeña). Intento
de suicidio apuñalándose el estómago. Al salir del estado de coma 2 dias mas tarde dijo
“Por qué reanimarme si volveré a hacerla”
Era muy unido a su hermana mayor, siempre cuando se referían a ellos hablaban diciendo
“nosotros”, nunca el o yo.
Era anoréxico desde los 7 años, pero nadie de la familia se había preocupado por ello. A
esa edad también nacio su hermana, a la que él se refería como “el fantasma” , haciendo
referencia a los velos que ponen sobre las cunas.
Cierta vez menciono en base a experiencias de sus padres que lo gordo de una mujer
produce bebes, y lo gordo en un hombre aplasta el corazón.( Durante el embarazo de su
hermana menor, al padre le aconsejaron bajar de peso por su corazón). En lo que refería a
las dificultades en las identificaciones de Francisco, el no quería comer grasas porque
quería hacerse hombre, y engordar implicaba esa gordura que en las mujeres “da bebes”.
La castración había sido dada por su hermana pero la identificación masculinizante no fue
posible. El Edipo tuvo lugar sobre una imagen del cuerpo borrosa, que no era la de un
varon, sino del deseante de ser un varón cuya imagen del cuerpo era asexuada o femenina.
- La identificación debe ser dada por aquellos que sostienen la identificación con su sexo,
el Yo ideal del niño.
- El niño va a descubrir que las prohibiciones son para su seguridad por experiencia propia,
cuando las transgrede y le provocan un sufrimiento real. Por ello no se debe prohibir más
allá de lo necesario para el niño, puesto que cada contradicción que encuentre consistirá
para él una herida narcicistica. La castración solo se podrá dar si los padres respetan al
niño y sus bienes, si dan margen a iniciativas y si reducen dia a dia las prohibiciones.
Una vez obtenida la destreza del estadio anal y el control muscular, el niño comienza a
realizar descubrimientos por su cuenta, necesita palabras para designar todas sus partes
del cuerpo, es importante que las palabras le hagan comprender que él esta hecho como
todos los otros seres humanos.
-C.A es la prohibición de hacer lo que se le ocurra, por placer erótico. Su hacer nunca
debe provocar peligro o displacer en el otro. Asi aprenderá a diferenciar lo que es su
posesión, de la cual es libre, y de lo que es posesión del otro, a los cuales va a poder
acceder por intersección de la palabra; por la que pide prestado los objetos los cuales el
quisiera disponer.
- Para un correcto desarrollo, a medida que se le imponen las limitaciones al niño, a su vez
debe haber una instancia parental que lo sostenga, que le explique la razón de sus
prohibiciones.
- ¿Por qué simboligena? Porque permite que las pulsiones se expresen de una forma
distinta, no en el goce inmediato del cuerpo, el cual hace desaparecer todo deseo,
evitando a su vez una comunicación con el otro, que comparte conocimientos y genera en
el niño ciertos planteamientos.
- El espejo
. La imagen del cuerpo se elabora conjuntamente con la madre por medio del lenguaje. Esa
“red de seguridad” que conforman va a personalizar las experiencias del niño(olfato,
vista,audición, tacto,etc) según los habitos maternos. Sin embargo todo ello no
individualiza al niño en cuanto a su cuerpo. Las castraciones orales y anales, “cesuras”, han
generado ya cierta individuación, que permitió separar al esquema corporal del niño del de
su madre y por ello ligarlo a su imagen inconsciente del cuerpo. Esa vinculación del sujeto
al cuerpo se cumple mediante la elaboración de un narcicismo preyoico.
Dicha experiencia dará paso a las identificaciones primarias: origen del narcicismo
primario.
- Disociación. Hay casos en que los niños no puede enorgullecerse por la particularidad de
su sexo, niña o varón. Eso sucede en referencia al falo de su propia familia, al lugar que
ocupa ese sexo en la dinámica familiar. En estos casos los niños sienten que o su rostro o
su sexo, domina uno u otro, pero no siente correspondencia entre ambos.
Como consecuencia puede generar enclaves para una psicosis, que permanecerán
neutralizada en la estructura del sujeto, y pueden revelarse posteriormente, porque sobre
esta base disociada no podrá adentrarse realmente en el Edipo, ni resolverlo.
CASTRACION ORAL
-Dolto-
Castracion oral de la madre: implica que ella sea capaz de comunicarse con su hijo de otra
manera que dándole de comer; en palabras y gestos, que son lenguaje. La madre disfruta
ver al niño comunicándose de con ella y otros, el niño percibe su alegría y se identifica con
ella. Entonces el bb será capaz de simbolizar las pulsiones orales y anales en un
comportamiento con base de lenguaje.
Castración para el niño: Implica la separación de una parte de él mismo que se hallaba en
el cuerpo de la madre. Se separa de ese objeto parcial y del alimento que el creía producir,
renunciando al canibalismo de ese objeto. Por eso en un primer momento traslada sus
pulsiones canibalísticas hacia sus manos, su puño o dedo, con la esperanza de volver a ese
objeto parcial ( en un primer momento se la considera “castración fallida”)
- Solamente después del destete el niño puede empezar a asimilar la lengua materna. Sus
primeras palabras son en 2 sílabas; en relación a la doble sensación del niño, su madre.
CASTRACIÓN PRIMARIA
-Doltó-
-Descubrimiento de las diferencias sexuales entre niñas y varones. A partir de los 30 meses
es capaz de reparar en las diferencias. En general responden con asombro, niño cree que la
mujer lo tiene escondido, niña piensa que algo le falta.
- Juegos. Niña comenzará entonces con juegos de desplazamiento de objeto parcial anal
con los que se ejercita en la maternidad y el niño a juegos de desplazamiento de objeto
sexual parcial anal uretral, donde expresa su virilidad en devenir.
-Es el período que sucede al momento en que los niños descubren su pertenencia a un
sexo. Desde ese momento la imagen de su cuerpo cambia para él, esa imagen ya no es
inconsciente, sino que busca ponerse en concordancia con un cuerpo que será mas tarde
hombre o mujer.
-Por la palabra del padre y su ejemplo de respeto a las mujeres, el varón capta la diferencia
entre su deseo uretroanal de adueñarse del cuerpo del otro y el hecho de dar la vida y la
elección del amor asociada al deseo.
-El varon
Casos patológicos
- La niña
CASTRACION SIMBOLIGENA
-DOLTO-
-“CASTRACION”:
Mutilación de las glándulas sexuales. Ataque irreversible que deja esteril al sujeto castrado.
Para el PSA, da cuenta de un proceso que se cumple en un ser humano cuando otro ser
humano le significa que el cumplimiento de su deseo, de la forma que el quería, está
prohibido por la LEY. Esta significación es por el lenguaje, ya sea gestual, mímico o verbal.
- PERVERSIONES
Una castración puede conducir a una sublimación o desembocar en una perversión, una
represión con desenlace neurótico. L
- La castración genera un nuevo modo de ser frente a un deseo que no se puede seguir
satisfaciendo de la forma que hasta entoncse se hacia. Las sucesivas castraciones consisten
en modificaciones de valor simbolico, y no de una desaparición del objeto-madre. Se trata
de un afinamiento que el niño tiene de ella y de sí.
- Sucede porque un adulto no mediatiza en el espacio los objetos que el niño ve y a los que
desea acceder con su cuerpo o su tacto y sujetar. El niño se siente impotente, falta la
socialización necesaria por parte de la madre, algo de su lenguaje de deseo no está siendo
comprendido.
- Hay un momento preciso para cada castración, en el que las pulsiones ya aportaron cierto
desarrollo del esquema corporal que hace al niño capaz de obtener placer de otra manera
que la satisfacción del contacto cuerpo a cuerpo
- Es muy necesario para la simbolización de la castración, que el adulto que prohíbe sienta
respeto y amor por el niño, puesto que demuestre que esos la satisfacción a esos deseos
que exige renunciar al niño, podrá ssatisfacerse mediante la obtención de un placer mucho
mayor.
- El paso por las castraciones genera mayor confianza en el individuo, aumenta su destreza y
manejo del lenguaje, asi va abandonando su estado de dependencia total e ir pasando al
estado de pre-ciudadano y acceder a sus derechos.
CASTRACION UMBILICAL
-DOLTO-
- 1 Castración : el nacimiento
- La C.U posee un gran papel simboligeno para el niño, con gran implicancia de las
emociones con las que es recibido, acogido según su sexo y se lo acepta tal como es, esto
puede ser de forma frustrante o gratificante según el narcicismo de sus padres.
- La cesura umbilical origina un nuevo esquema corporal del niño, con la piel como el
limite, separado de la placenta. La imagen del cuerpo antes constituida parcialmente en
los ritmos, el calor, las sonoridades, las percepciones fetales, también se ve modificada.
- La C.U debe considerarse como fundadora, con las modalidades de alegría o angustia
manifestadas en el nacimiento del niño, en su relación con el deseo de los otros.
-El primer nombramiento del bb tendrá gran impacto en su posterior desarrollo, los
lactantes conservan esas primeras significaciones de alegría narcisizante o de reticencia y
angustia desnarcisizante. Por ello ES EL LENGUAJE EL QUE SIMBOLIZA LA CASTRACION
UMBILICAL.
Es como si todos esos afectos, acompañados por fonemas, encarnaran un modo de ser
narcicistico primero. En el psicoanálisis reaparece mucho el impacto producido sobre el
recién nacido por la escucha y las percepciones que él tiene sobre la alegría o depresión
que implica su nacimiento para los padres.
-CASTRACION DE LOS PADRES: Para los padres la inscripción en el registro civil es una
castración, signa a su hijo como ciudadano, sin importar lo que les suceda a ellos. Su hijo
ya no les pertenece enteramente, es un sujeto legal de la sociedad, con derechos y
obligaciones.
Por ejemplo en casos donde la madre muere dando a luz, el niño quedara con una marca
de culpabilidad de haber dado a muerte a su madre. O cuando la apariencia del niño
decepciona cc o Icc a uno o ambos padres, para el niño el vivir, su nombre estará ligado a
una culpabilidad.
Esto se puede ver en casos de PSICOSIS PRECOCES, donde el deterioro de los medios de
comunicación del deseo es de un orden simbólico precozmente perturbado. Lo que impide
al niño su posterior desarrollo será un elemento psicógeno, que tal como demuestra el
PSA, si en análisis es revivida esta experiencia con las palabras justas, tanto por los padre
como el niño, pueden liberar al último de las redes que lo retenían de vivir por su propia
cuenta.
Como el análisis puede liberar al niño, es porque los trastornos no provienen de heridas
físicas. Las dificultades de desarrollo son expresión de emociones precoces y afectos del
entorno que no puedieron ser significados con palabras dichas al niño.
DEFINICIONES DSM1V
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA: ANOREXIA NERVIOSA, Y BULIMIA NERVIOSA.
Obesidad no está incluida dentro de esta clasificación.
Subtipos
Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o la ausencia de
atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa:
-Tipo restrictivo. Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se
consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de
anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.
-Tipo compulsivo/purgativo: Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre
regularmente a atracones o purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que pasan por
los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando
diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen algunos casos incluidos en
este subtipo que no presentan atracones, pero que suelen recurrir a purgas, incluso
después de ingerir pequeñas cantidades de comida. Parece ser que la mayoría de las
personas pertenecientes a este subtipo recurren a conductas de esta clase al menos
semanalmente, pero no hay suficiente información para poder determinar una frecuencia
mínima.
DUELO Y MELANCOLÍA
Freud nos presenta a la melancolía como una patología narcisista y descubre que
la elección de objeto se puede transformar en identificación; es decir, de objeto de
amor a identificación.
DUELO: Reacción sana y esperable frente a la pérdida de una persona amada o
de una abstracción que haga las veces (algo tan valioso como una persona
amada: la libertad por ej). Para Lacan, la pérdida de un significante muy amado
por el sujeto. Un duelo no se cura, sino que se acompaña y se lleva a consulta
médica únicamente cuando se alarga mucho en el tiempo, no se realiza, etc.
Frente a la misma situación, puede suceder que algunos sujetos en lugar de hacer
un duelo se melancolizen. Entonces, lo determinante es la persona, no el hecho.
CARACTERÍSTICAS de la MELANCOLÍA
Una melancolía es un duelo patológico. Tiene las mismas características que el
duelo con una diferencia: el melancólico se AUTOCRITICA, se autodenigra. El
melancólico rebajó la autoestima por sí misma y es como si hubiera dejado de
quererse.
● Se humilla frente a todos los demás: “Cómo podés ser mi amigo”.
● Viene acompañada de un cuadro de delirio de insignificancia.
● Insomnio: no pueden dormir.
● No quieren comer.
● Se sueltan de la vida; no quieren seguir viviendo.
● Hay una alteración en el yo generada por una distorción respecto del
tiempo, entonces los autoreproches los desplaza a toda su vida: “Yo siempre fui
una mierda”.
● Le falta la vergüenza frente a los otros: es franco en exceso y cuenta
cualquier cosa a cualquier persona.
DUELO MELANCOLÍA
No hay nada inconsciente; el sujeto SABE Se sabe a quién se perdió, pero NO se
a QUIÉN perdió y QUÉ perdió (que valor alcanza a discernir QUÉ se perdió, es decir,
tenía para él). Como sabe a quién y qué desconoce el valor simbólico.
perdió, todo su yo está tomado por esta
pérdida y no puede hacer otra cosa.
Se empobrece el mundo; nada le interesa. El empobrecido es el yo, porque no se
sabe ni el valor de lo que se perdió.
Capítulo 2
¿Por qué se reactiva la imagen del padre sexuado como perseguidor? Por un lado, porque es
la contrapartida del pene bueno, equivalente a su vez del pecho bueno, nutricio, de la primera
infancia. El padre sexuado ocupa por ahora el lugar de un padre persecutorio, malo, heredero,
a su vez, del pecho malo = ausente. Mucho más adelante podrá hacer la integración del padre
protector, equivalente al pecho bueno y nutricio, con el padre sexuado. En segundo lugar, es
así porque en realidad desearía separarlo de la madre y acapararla. Por proyección retaliativa
es vivido como persecutorio. En tercer lugar, porque es el objeto de un deseo sexual vivido en
sí mismo como peligroso por tres razones fundamentales: la intensidad del impulso, la
debilidad del yo y el peligro fantaseado de que algo va a ocurrirle a la madre a causa de la
gratificación de su deseo sexual y como efecto de ella.
La relación objetal interna es, en la pubertad, con un padre persecutorio que amenaza con
sacarle la madre que ella misma le "roba" y acapara. El padre interno es un perseguidor, por
otra razón más: debe ser temido para no ser todavía deseado sexualmente. Es bastante común
que las niñas desarrollen conductas hostiles hacia el padre que son reactivas.
Acumulación de tensión
Acumulación de síntomas que tiene la niña en la pubertad. Ej, fobias, miedo a enfermarse.
Freud lo explica como; acumulación de estados de tensión física de origen sexual. Instinto
sexual reaparece en la pubertad, parte de el estará sublimado, otra parte será satisfecha a
través de gratificaciones pregenitales y otra que ahora pugna por ser satisfecha según su
auténtico fin, objeto y fuente. Es a partir de esta porción del instinto sexual, que aún está muy
lejos de poder satisfacerse realmente, que comenzará a acumularse tensión, la cual generará
angustia y ésta, a su vez, determinará la formación de síntomas.
Un caso en el que fui consultada, es bien elocuente al respecto. Se trataba de una muchacha
internada en una institución, de 20 años, que desde hacía cinco y a partir del cambio de un
colegio de niñas a otro mixto, desarrolló una serie de síntomas a saber: dejó de comer, de
hablar, comenzó a fracasar en los estudios y demoraba largos minutos en contestar, lo cual
sucedía después de compulsivos movimientos espasmódicos. En el pasillo del hospital se la
veía parada en la misma posición durante largo tiempo, dando toda la impresión de una
catatónica. El material escaso pero elocuente de esta muchacha, hija única, indicaba una
detención del proceso puberal antes de comenzar. Había tenido la menarca a los 11 años, pero
sin ninguna reacción emocional. El Test de Bender mostraba énfasis en las figuras redondeadas
(indicador de regresión) y reforzamiento de un ángulo de cada figura cuadrilátera, dando la
impresión de una punta de lanza. Pienso que esta muchacha debió sentir pánico ante el
proceso que se desarrollaría entre ella y su madre, inhibió la agresión y la hostilidad al máximo,
volvió la agresión contra sí misma (anorexia nerviosa) y se prohibió hablar por pánico a decir
algo agresivo. Su paralización catatónica parecía reforzar esta necesidad de reprimir
vigorosamente los sentimientos hostiles contra la madre (detener este proceso) y sólo se
permitía movimientos casi convulsivo s que preocupaban pero no irritaban a los padres.
Vínculo madre-hija
- Angustia en la niña, la muchacha debe cambiar de zona erógena y de objeto. Pasa de fase
masculina a femenina biológicamente determinada.
- El apartamiento de la madre se desarrolla bajo el signo de la hostilidad; la vinculación a la
madre se resuelve en odio.
- Reproches constantes hacia la madre.
- La etiología de la obesidad y de la anorexia nerviosa. En ambos cuadros, la niña se
mantiene fijada, por carencia, básica o por excesiva gratificación, al pecho materno del
cual no puede cesar de ingerir (obesidad) o no quiere recibir nada en absoluto por el
intenso odio persistente (anorexia). En ambos casos no se ha aceptado la pérdida del
pecho y no se tolera ni elabora pacíficamente tal etapa.
- Nacimiento de hermanito, reproche a la madre otra vez. Le sacan el pecho para alimentar
al hermano. Se siente despojada, destronada. Siente odio por la madre infiel. X la Privación
del seno materno. Los deseos sexuales infantiles, distintos en cada fase de la libido, y que,
en su mayor parte no pueden ser satisfechos, constituyen una copiosa fuente de hostilidad
contra la madre.
- La máxima prohibición se da en la etapa fálica cuando la madre le prohíbe el jugueteo con
sus órganos genitales. Teniendo en cuenta de que la madre fue quien despertó por medio
del cuidado de higiene del niño la cualidad erótica de estos órganos.
- Relación madre-hija: esta primera relación amorosa de la niña está destinada al fracaso,
precisamente por ser la primera, pues estas precoces cargas de objeto son siempre
ambivalentes en muy alto grado; junto al amor intenso existe una intensa tendencia a la
agresión, y cuando más apasionadamente ama el niño a su objeto, más sensible se hace a
las decepciones y privaciones que le objeto logra.
- Principalmente lo que hace alejar a la niña de la madre es que no la haya dotado de pene.
Esto provoca la disolución del vínculo ya que trae también una herida narcisista en la niña.
- Teoría de M. Klein: ella plantea que en su desarrollo psicosexual la niña comienza con un
período homosexual de fijación al pecho materno hasta que, buscando otro objeto libre de
toda carga de agresividad proyectada por frustración, busca el pene paterno. Cambia
primero de zona y luego de modelo de gratificación, entrando ya en el período edípico
positivo temprano, simiente del descrito por Freud alrededor de los cuatro años. Pero,
como dice M. Klein (10), la niña no abandonará el pecho materno en buenos términos sino
saturada de odio y resentimiento porque se ha negado a darle todas las satisfacciones que
ella esperaba. Es así que tales expectativas se dirigen ahora al papá. El miedo a la
retaliación subsiste, y adopta la conformación similar al daño ocasionado en la fantasía: su
mamá no le dio un bebé, ni el pene de papá que guarda en su interior tan celosamente.
Ella atacó su vientre para robárselos Y. arruinar todo eso que mamá no le ha querido dar.
Ahora mamá se vengará privándola de la posibilidad de obtener un buen pene y de tener
bebés. Los efectos psicológicos de la menstruación son responsables, en parte, del hecho
de que a esta edad las dificultades neuróticas de la niña aumenten muchísimo. Aun si es
normal, la menstruación resucita sus viejas situaciones de ansiedad, aunque desde que
suYo y sus métodos de dominar su ansiedad han sido adecuadamente desarrollados,
puede modificarla mejor que en su temprana infancia. Ordinariamente también obtiene
una fuerte satisfacción de la aparición de la menstruación. Siempre que su posición
femenina haya sido bien establecida durante la primera expansión de su vida sexual,
considerará la menstruación como una prueba de ser sexual mente madura y mujer y
como un signo de que puede tener mayor confianza en la esperanza de recibir gratificación
sexual y de tener hijos.
-la pubertad implica cambios corporales, mentales y conductuales por lo que debe ser
encarada como una unidad psicofísica y no disociada drásticamente.
Plantea la evolución psicosexual partiendo de los primeros cuidados maternos que resultan en
excitaciones activas de zonas erógenas pasivas (orales, anales y genitales). Así, en la niña habría un
registro primitivo de un erotismo pasivo masoquista cloacal y clitorídico hacia la madre como
objeto amado. De allí pasa a una actitud clitorídica, es decir masculina activa sádica, hacía la
madre. Esto mismo después se transfiere al padre para pasar luego al renacimiento de las
pulsiones pasivas cloacales que suministran el prototipo de lo que más tarde será el coito. Se
trasladan la satisfacción de las pulsiones sexuales del clítoris a la vagina como órgano genital en la
pubertad.
Destaca así la necesidad de recibir cariño del padre como factor decisivo en el desarrollo normal.
Homosexualidad femenina
Las homosexuales que conservan apariencia femenina, siguen jugando a la relación madre-bebé;
los roles pueden ser fijos o alternativos; el órgano ejecutor del placer es el clítoris; el pene inspira
horror; regresan a la época en que la mamá las acariciaba y excitaba; el padre es excluido por ser
perturbador. Otras homosexuales, las de corbata y saco, se identifican con la madre activa
primitiva, solícita con el niño y con el padre; las fantasías clitorídicas son más activas; no soportan
comprobar la falta de pene y se comportan como hombres con la mujer amada, sustituto de la
madre a quien desean penetrar activamente.
La homosexual activa acepta su carencia de pene sin entrar en graves crisis. La satisfacción por
adoptar roles activos (invitar a su amiga, pagar, llevada de paseo, pagar sus estudios, su ropa,
dominada en sus gustos y decisiones, etc.) cede su lugar a una posición más receptiva pasiva.
El pene paterno, el padre, sigue siendo excluido, temido y odiado si amenaza con seducir a su
amante. Pero no reniega de su cuerpo de mujer. El pene les inspira horror. Este horror puede
aparecer encubierto por un sentimiento de desvalorización ("No nos hace gozar") o de triunfo
maníaco ("No nos hace falta"). El cuerpo femenino es idealizado y hasta puede surgir algo así como
un sentimiento de estar contentas con ser mujer.
1) Las frígidas totales (vaginales y clitorídicas) en las que se da la mayor represión posible del
complejo de Edipo activo y pasivo. Generalmente se trata de una inhibición histérica, son más
femeninas que las clitorídicas y cuando despiertan de la anestesia vaginal esta zona toma la
delantera.
2) Las clitorídicas, cuya función fálica viriloide predomina a expensas de la vaginalidad más o
menos inhibida. En ellas perdura el complejo de Edipo activo, aunque se ha establecido y
predomina el pasivo hacia el padre; han pasado de la fijación a la madre, al padre pero continúan
codiciando el pene activo (clítoris); se reprime el objeto central: la madre; el padre la ha sustituido
en el momento de la toma de conciencia, narcisísticamente dolorosa, de la castración materna; su
vagina no se "abrió" nunca como una zona erógena.
3) Las que pueden tener un orgasmo genital vaginal y clitorídico no simultáneos sino excluyentes.
El clítoris conservó sus fines activos y quiere empujar hacia adelante. Pero ha adquirido una vagina
receptora. Adaptada al objeto, fin y zona, conserva como yuxtapuesta una organización fálica
antagonista edificada sobre una "homosexualidad" muy profunda y muy reprimida.
4) Las que muestran erogeneidad clitorídica y vaginal conjugadas armoniosamente. Están fijadas al
momento de pasaje del clítoris a la vagina, de la madre al padre; del complejo de Edipo activo al
pasivo. El objeto y fin edípicos pasivos han sido plenamente alcanzados; han reprimido las
fantasías activas hacia la madre y transformado las pulsiones libidinales en masoquismo. La zona
clitorídica juega un rol subordinado a la primacía vaginal en los juegos previos al coito.
5) Llegamos finalmente a las mujeres insensibles a las caricias clitorídicas que sólo llegan al
orgasmo por el coito. El complejo de Edipo activo hacia la madre ha sido relativamente débil y
sucumbió a la represión exitosa. Ha renunciado al objeto amoroso femenino y a la zona erógena
activa. Las pulsiones activas sádicas transformadas en pasivas se deslizan hacia la vagina receptora
del pene. Ha superado la fidelidad primitiva a la madre, ha pasado al padre y finalmente al
hombre. La fidelidad al padre es para ella un segundo umbral difícil de franquear.
La madre, originalmente castradora y castrada ella misma, ha sido más o menos abandonada a
causa de un rencor enorme; en su lugar se ha elegido al padre portador del falo. La mayor parte
del amor dirigido en un principio a la madre ha sido transferido al padre. Con todo su organismo
que madura y con todo su psiquismo expresándolo, la niña aspira oscuramente a ser el objeto
amoroso del padre, adorado, en sentido psíquico y en sentido físico. Quiere que el padre la ame,
que la busque, que esté todo el tiempo con ella, que la acaricie, la penetre, la fecunde.
Es necesario analizar a fondo los sentimientos de culpabilidad femeninos para que el tratamiento
prospere, y que a la culpabilidad edípica ligada a la superación de la madre, se agrega la
culpabilidad frente al padre, de cuyo falo se apodera. En algunos casos podríamos hallarnos
claramente frente a esta doble problemática, es decir, que la niña sienta inconscientemente
interferido su desarrollo libidinal porque no quiere desplazar a la madre ni despojar del pene al
padre superándolo en inteligencia, escolaridad, eficiencia, etc. J. Chasseguet-Smirgel se refiere en
su trabajo a mujeres que sufren de serias inhibiciones intelectuales o laborales, son frígidas y no
pueden realizar alguna acción porque la consideran masculina. La tesis de esta autora es que la
actividad que tales funciones requiere está en estas mujeres asimilada a un componente sádico-
anal de la sexualidad; se sienten culpables frente a estas pulsiones y como salida inhiben su
actividad (sexual, intelectual, etc.). Si para satisfacer el deseo femenino de incorporar el pene
paterno, la mujer emplea el componente sádico-anal, este recurso se constituye en una fuente de
culpabilidad. La analidad transmite a la vagina sus componentes eróticos y agresivos, lo que tiñe de
culpabilidad la incorporación activa del pene. El análisis de ese sentimiento de culpa es lo que debe
encararse intensivamente en el tratamiento.
si reconocemos la dolorosa herida narcisista sobre la que se funda esta envidia, podemos no
solamente calmar esta herida, sino también permitir el acceso al Edipo (o sea al padre) ... La
envidia del pene no es, en el fondo, más que la expresión simbólica de otro deseo. La mujer no
quiere ser un hombre, sino separarse de su madre, siendo completa, autónoma, mujer.
PSICOANALISIS Y PEDIATRIA
-DOLTO-
Cada etapa del desarrollo posee distintos tipos de ritmo, alternando entre fases de reposo
(“mudas”) y fases de excitación ( por la aparición de las pulsiones de supervivencia y de
libido).
En este punto Dolto hace hincapié en la diferencia entre sexual y o genital. Puesto que lo
que refiere al “placer sexual” no necesariamente esta asociado a la zona genital, sino que
se trata de una excitación rítmica de una zona corporal cualquiera. Tal situación se plasma
en la infancia, en la cual el niño se encuentra altamente erogenizado en distintas partes de
su cuerpo. Freud introdujo la correlacionalidad entre la sexualidad infantil y la adulta.
(ejemplo: el chupeteo del lactante, se sucederá por el chupeteo del pulgar, de la pluma,
del cigarrillo, del beso.)
La importancia de conocer cómo se fueron dando las etapas: oral, anal, fálica, latencia y el
estadio genital, es porque explicaran el posterior desarrollo del individuo.
ETAPA ORAL
- No existe una noción del mundo externo como algo separado del bebe.
- El bb se ama a sí mismo y todo lo que se mete en la boca (pezón, chupete, etc). Su
placer está en el absorber el objeto, que sea parte de el. Confunde el placer del
“tener” con el del “ser”, porque no hay un adentro y afuera.
- El primer tiempo de esta etapa es pasivo, sus primeras palabras seran una conducta
recompensada por la alegría y las caricias del medio ambiente. Luego con la aparición
de los dientes el niño se volverá activo. El niño comenzara con el mordisqueo. Es
importante tener en cuenta la actitud de la madre ante el mordisqueo del niño, si se lo
permite o no. Por eso si se aplica el destete en ese momento el lo sentirá como un
castigo por su agresividad.
- Es común que niños a los que se desteta tarde (3) tienen problemas para gozar cierta
agresividad sin querer castigarse luego por ello. Entonces se le debería proporcionar al
niño algún objeto por el cual pueda descargar sus conductas agresivas sin provocar el
regaño de los adultos.
- Si un destete brusco que no espera a que el niño haya desplazado la catexis o interés
libidinal sobre otros objetos del mundo, corre el riesgo de quedar fijado en una
modalidad oral pasiva. ( como los que se chupan el dedo hasta muy tarde). Entonces
se refuerza su autoerotismo y al perder el ineteres en el mundo ext se concentra en si
mismo y sus fantasias. Esto puede establecer un punto de fijación que entre en
resonancia con una fijación ulterior y ayudar al surgimiento de una neurosis
- Esta etapa se forman los caracteres egoístas de tipo captativo, ejemplo sujetos que
buscan en su vida genital, sin distincion de sexo, una relación conforme a la relación en
la etapa oral. Ej: mujer severa, activa, superior al sujeto en varios aspectos
ETAPA ANAL
- 1 a 3 años
- Con el control de esfínteres en niño descubre su poder y propiedad privada : las heces,
que puede dar o no según el quiera.
Solo renunciara a ello en pos de un placer mayor: La identificación con los adultos.
(gestos, risas, etc). Ademas va a necesitar ciertos sustitutos para desplazar sus afectos,
tales como arena, agua, barro, plastilina, etc.
- Si el niño retiene, es considerada una agresión anal hacia el adulto. Esta retención le
genera sentimientos ambivalentes, sufre con ella pero la difruta. Masoquismo.
- El niño es activo, griton, agresivo con los objetos. Los rompe, tira, desgarra al objeto.
Si con ello afecta de una u otra forma al adulto, implica una IDENTIFICACIÖN
consolidada. Si le gusta molestar y golpear es porque ama al adulto, entonces se
consolida la ambivalencia de la etapa oral.
- El niño va a ceder el juego con sus materias fecales por sustitutos simbólicos, por lo
que va a necesitar un tiempo para dar rienda a la agresividad que posee, sino va a
sentirse aplastado por el nivel sádico del adulto, que es mas fuerte que él, y la
actividad posterior del individuo va a quedar ligada a una necesidad del castigo,
buscará ocasiones para que se le pegue o domine pasivamente.
- Las características que remiten a esta etapa son: gente sobria, trabajadora y científicos.
Obsyinados, malhumorados, testarudos, que llaman la atención por su desorden o
suciedad, etc.
El interés por sus materias fecales puede sublimarse en pintores, escultores, amantes
de las joyas, interés por el dinero, etc.
- Los componentes sádicos de la E.A explican los posteriores caracteres Masoquistas. Ej:
el interés exclusivo por el orificio anal, en lugar de la vagina.
- PENSAMIENTO E.ANAL
. Los obj. Que se oponen a su voluntad van a ser malos y les pega, y el pleito
permanece con ellos y todo obj, asociado. Pero si el “malo” es un adulto, no lo puede
golpear, por lo que lo va a castigar y pierde su amistad.
NO puede el niño oponerse a la voluntad del adulto, que es omnipotente, por lo que
las pulsiones agresivas que tenga hacia ellos debe desplazarlas a distintos objetos que
le recuerden a ese adulto, por asociación (simbolismo) o por representación.
Cuando dirige sus afectos (destinados a un adulto) hacia objetos, les esta dando una
realidad subjetiva, que ellos tomaran por realidad objetiva. Es la época de los animales
tótem y la de las fobias ( traducen la catexis libidinal retirada de los adultos y
proyectadas por el propio niño hacia el objeto)
ETAPA FÁLICA
- A partir de los 3 años, el niño entra en una etapa Sádico Anal. Su primer objetivo será
saber de donde vienen los niños, el niño percibe la negativa de los padres de
responder o las evasivas.
- A los 4: comienza la edad del porque, comienzan a surgir distintas teorías en relación
a los conocimientos anatómicos de la edad: concepciones digestivas, nacimiento por
defecación,etc.
- Buscan conocer las diferencias entre hombres y mujeres, el niño creerá que son mas
fuertes que las mujeres, luego dara cuenta de las diferencias anatómicas y tomará nota
de una posible mutilación genital.
- PENSAMIENTO E. Fálica
. Cuanto mas crece el niño, menos se ocupa la madre de él, por lo que los afectos
libidinales hacia ella van a adquirir el carácter de fantasia o ensueño.
.El niño comienza a asimilar la noción de tiempo, que sus mociones no deben ser
satisfechas al momento.
. Por observación de los adultos empieza a distinguir que un objeto no debe ser
necesariamente bueno o malo, sino que varía depende su uso.(EJ: el fuego que quema
era malo, pero por experiencia aprende que también calienta, o sirve para cocinar)
Por ello indagará sobre el uso de los objetos, atribuyéndole sus usos a cada una ( su
pene será para hacer pipi). Estos nuevos descubrimientos le otorga cierta
independencia, desea resolver los problemas por su cuenta(Ej: para alcanzar algo que
esta alto, en lugar de pedir ayuda buscara un banco)
. Descubrimiento de la muerte, por animales, insectos, etc. Por preguntas que hace a
los adultos toma conciencia de que todo lo que vive debe morir, y que lo muerto es
todo aquello inmóvil, inanimado. Mientras que el vivir implica ruido, hablar,
movimiento. En cambio que lo forcen al silencio oa estarse quieto lo vive como sádico.
En casos mas extremos buscará la expersion por otro lados como: enuresis,
encompresis, tics, insomnio, etc.
. El niño descubre que su madre posee otros intereses además de el, por lo que
comienza a ver en sus padres , hermanos, etc, potenciales rivales.
Tanto niños como niñas comenzarán a identificarse con la imagen del padre del mismo
sexo, jugarán a imitar las actividades que ven hacer a sus padres de forma
estereotipada.
Varones (4 y medio) Fantasea con su madre, busca llamar su atención y desea casarse
con ella. Ella lo frustra y entra en el Edipo.
LATENCIA
- La represión del interés sexual erótico (Fase pasiva) va a liberar a la personalidad para
desplegar su actividad conciente y preconsciente para el mundo externo (Fase activa).
- Si el niño entra en la latencia con un Edipo bien definido, la libido del Icc va a usarse
para el servicio del Superyo objetivo, para adquirir lo cultural, la conquista del mundo
exterior.
ETAPA GENITAL
Estos dos hechos le aportarán a ambos los elementos faltantes para la comprensión
del rol de cada uno en la concepción.
- El interés sexual se despierta por una adhesión afectiva a sustitutos del obj. Sexual a
medida que se van presentando frustraciones (orales, anales, etc) impuestas por el
educador y el mundo. Es decir, se sublimarán las pulsiones libidinales.
- PENSAMIENTO E.Genital
. FIJACION OBLATIVA.. ¿?
Conflicto: interés narcisista por el pene y la investidura libidinosa de los objetos parentales. Por lo
que el YO del niño se extraña del CE para conservar el pene.
Aparece la autoridad del padre que es introyectada en el YO por lo que forma el SYO. Que
implica la prohibición del insesto y el no retorno de las investiduras libidinosas de objeto. Las
investiduras libidinosas son desexualizadas y suublimadas, hay identificación, es inhibida su
meta sexual y mudada en mociones tiernas.
-El clítoris se comporta al principio como pene pero es demasiado corto y esto la hace sentir
inferior.
-La niña cree que va a crecer y esto puede desembocar en un Complejo de Masculinidad.
- acepta la castración. Acepta que tuvo el pene y se lo sacaron. Castración como hecho consumado.
- la niña se desliza de manera simbólica del pene al hijo. Pero como en el CE no se cumple su deseo
(busca recibir un pene/hijo del padre) se abandona el CE.
- ambos deseos tanto del pene como el hijo permaneces icc e influyen en su papel sexual.
- en la niña hay mutilación. Por lo que hay mudanza de aspiraciones sexuales a tiernas de meta
inhibida.
Sintomatologías Principales:
Orgánicas Puras
Enfermedades Neuróticas
• úlcera péptica
• colitis ulcerosa
• asma bronquial
• neurodermatítis
• artritis reumatoidea
• hipertensión esencial
• tireotoxicosis.
No se ocupó de los trastornos orgánicos que actualmente se consideran psicosomáticos, nunca los definió.
• LA HISTERIA DE CONVERSIÓN
(Síntomas somáticos CON sentido simbólico)
Después de Freud, el psicoanálisis solo se interesó por las enfermedades corporales a las que pudo
adjudicar un sentido simbólico
La única definición psicoanalítica que se pude encontrar tampoco delimita el campo, si bien facilita su
diferenciación
TRASTORNO ORGÁNICO CON UNA DISFUNCIÓN FISIOLÓGICA MANIFIESTA, QUE PARECE ESTAR LIGADA
CON LA ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE, CON SU HISTORIA VITAL, CON SUS
CIRCUNSTANCIAS (Rycroft, 1968)
(Proceso que lleva a la integración o las interferencias que impiden su desarrollo normal)
Últimamente comienza a tomar en cuenta
Las enfermedades psicosomáticas se ubican entre la serie de perturbaciones narcisistas que surgen en
diferentes momentos preedípico de la evolución y debido a distintos defectos en la relación madre-hijo
primitiva
Las principales teorías del desarrollo están de acuerdo en señalar ciertos momentos lábiles del proceso de
diferenciación
Son momentos de cambio en los que el infante reacciona con trastornos graves a fallas del medio que en
los períodos siguientes se tolerarían mejor
Las fallas del medio, los defectos del maternizaje obstaculizan el proceso según el momento y la duración
de la interferencia, tienen consecuencias diferentes.
Una falla maternal en el período simbiótico desorganiza todo el proceso, crea confusión, psicosis.
Hacia el final de la fase simbiótico y durante la fase de separación-individuación el niño ya está en vías de
diferenciarse, estructurando un Yo que le proporciona cierta capacidad defensiva.
El impacto de la falla materna ya no provoca una desorganización total, sino una enfermedad más
delimitada, a menudo una enfermedad psicosomática
dependencia-independencia, a cuya falla adjudica una dependencia patológica, que es lo que en forma
manifiesta o latente caracteriza a las enfermedades psicosomáticas.
(Winnicott, D.)
Necesitamos una teoría que aclare el mecanismo de los síntomas y contribuya así a la definición de lo que
determina la naturaleza específica del proceso psicosomático
En este período las provisiones maternales inadecuadas provocan angustia vital, de aniquilación (Winnicott)
• Si se produce una falla seria en la relación madre-hijo durante este período simbiótico, se
provocará un trastorno muy grave, una desorganización psicótica.
• Las fallas en la relación madre-hijo que ocurren más adelante, desde el comienzo de la disolución
de la simbiosis, originan enfermedades psicosomáticas
• Al principio, madre-hijo forman una unidad indivisible.
• Se trata de una fusión muy intensa entre la madre y su infante, donde de la función sostenedora
de la parte más fuerte, la madre, depende la vida del lactante
Este contacto de la madre con su bebé exige mucha empatía para poder captar y responder a las
necesidades que la criatura comunica
Si al bebé se le da de comer cuando no tiene hambre, se le crea una resistencia, que puede ser
Al darse cuenta de que sus señales pasan inadvertidas, el lactante renuncia a emitirlas y al mismo tiempo
que se somete, bloquea las actitudes que funcionan como señal y constituyen los elementos corporales
que el proceso de simbolización incipiente necesita para formar ecuaciones simbólicas.
En el período de separación-individuación
1. Por un lado, apurar la separación y estimular los intentos de independencia pero con
brusquedad, sin reconocer que la necesidad de apoyo del niño sigue persistiendo
juntamente con sus progresos en la autoafirmación,
2. o bien, por el contrario, no permitir, bloquear los intentos de autoafirmación del bebe
por necesidades narcisistas patológicas propias. Lo rechaza cuando se aleja y solo le
muestra afecto si da muestras de su dependencia. No puede renunciar a una parte muy
valorada de sí misma, prueba de su capacidad creativa.
El niño teme perder el amor de su madre sin embargo quiere seguir independizándose: se enferma.
Es este tipo de relación madre-hijo el que M. Sperling denomina PSICOSOMÁTICA
Ambas conductas no empáticas refuerzan los sentimientos ambivalentes del niño crean resentimiento y
rabia al mismo tiempo una sensación de desamparo, de falta de amor, Amor y odio entran en conflicto.
Lo que se niega y se suprime es el odio, la agresión dirigida hacia el objeto querido y necesitado, la madre.
MICROSCÓPICA
Procesos intrapsiquicos que desencadena esta relación LA AUTOAGRESIÓN
PROCESO ORIGINARIO
PICTOGRAMA
Funcionan con leyes propias y constituyen respuestas biológicas directas a las fallas del medio, respuestas
de un yo apenas esbozado a traumas que no puede dominar
Diferenciado de LOS TRASTORNOS POSTERIORES por considerar que los traumas que afectan al niño
pasado el periodo inicial ya inciden en un organismo que dispone de ciertas defensas psíquicas y ha
iniciado el proceso de simbolización con la formación de equivalentes simbólicos.
Los conceptos de
PROCESO ORIGINARIO
PICTOGRAMA
A. PROCESO ORIGINARIO
Precede al proceso primario
Entra en funcionamiento al nacer
Registra continuamente el encuentro del infante con su medio
En forma de representación PICTOGRÁFICA
Esta, incognoscible e indecible, metaboliza las experiencias heterogéneas del bebé y las hace homogéneas,
valiéndose exclusivamente de imágenes corporales para su representación.
B. PICTOGRAMA
El pictograma así constituido se caracteriza por el hecho de que la totalidad del encuentro se graba
indisolublemente en una sola imagen que representa una zona sensorial del bebé junto con el órgano
materno con el cual se conecta y con el afecto que acompaña el encuentro.(Placer/ Displacer)
Una característica privativa del proceso originario es que placer y displacer como expresión de afectos
opuestos pueden estar simultáneamente presentes en el pictograma, constelación que no permiten el
proceso primario ni el secundario.
Las primeras escenas de la vida del lactante que registra el pictograma están relacionadas con el
amamantamiento, encuentro inicial infante-madre-mundo, que colma una necesidad y se acompaña de
placer.
PERO SI DE ALGUNA MANERA ESTE ENCUENTRO
se ve obstaculizado,
si algo falla en la función materna,
si el pecho no tiene leche,
su pezón está invertido o
los brazos de la madre sostienen blandamente al bebé y
no puede darle con su abrazo la sensación de seguridad y calor que éste necesita y desea,
El pictograma resultante de tal experiencia dolorosa será alo y autoagresivo a la vez, al estar
indisolublemente ligadas en él la zona corporal del bebé y la zona corporal materna que desea atacar por
haberlo defraudado.
La catexia del objeto querido necesitado y a la vez odiado se transforma en autodestructiva porque al
intentar el self desintegrar la imagen del objeto, dirigiendo la agresión en su contra, ataca la propia imagen
ligada con el objeto.
La ausencia de un objeto que debe satisfacer una necesidad se presenta con el afecto de displacer, ya que
priva de la fuente de placer al órgano correspondiente y con ello a la totalidad del self.
Esto explica el fuerte impacto autoagresivo de toda vivencia de privación temprana, así como el carácter
autoagresivo de la reactivación de pictogramas que registran estas vivencias.
El displacer originado en la falta de adecuación de un objeto a una zona erógena del bebé, sea por exceso o
por defecto, se representa como exceso o defecto de la zona erógena misma.
Objeto malo y zona mala son indivisibles. No hay posibilidad de separación, sino solo un desgarramiento
violento y recíproco que se perpetúa entre zona propia y objeto complementario.
El deseo de destruir el objeto se acompaña de la necesidad de tener que destruir una zona sensorial erógena
propia y su actividad.
En el infante las experiencias de placer o displacer se metabolizan en esta representación, en que incorporar,
reunirse con la zona complementaria del objeto, se acompaña de placer; y rechazar el objeto, desprenderse
de él se acompaña de displacer.
Este primer esquema relacional sigue operando durante toda la vida. Y son estos pictogramas -registros
fieles, fotográficos, de escenas displacenteras vividas qua carecen de elaboración psíquica- los que, a mi
modo de ver, se activan o reactivan en un trastorno psicosomático, lo que explica la naturaleza de sus
síntomas.
Son respuestas corporales a privaciones' traumáticas, única forma de responder del lactante a cualquier
dolor o incomodidad que percibe. Esta respuesta biológica no tiene, por lo tanto, sentido simbólico y, dadas
las características del pictograma, es indefectiblemente autoagresiva. "El cuerpo psicosomático no habla,
sino que obra", dice Mc Dougall (1978).
Esta manera en que se graban las primeras vivencias traumáticas de privación o de privación nos ayuda a
explicar el origen y las manifestaciones tempranas de las enfermedades psicosomáticas. Para comprender la
reactivación de estos pictogramas tenemos que escudriñar su función y efecto en el desarrollo ulterior. Si el
bebé sobrevivió al trauma originario, su desarrollo prosigue.
Deja atrás, enquistado, el pictograma que registra el encuentro, Junto a los afectos acompañantes, gracias a
un mecanismo primitivo de disociación que ya está en funcionamiento. El Yo sigue su desarrollo,
empobrecido por la ausencia de los afectos que quedaron fijados en el pictograma. Su capacidad de
simbolizar afectos será interferida además por una relación madre-Hijo viciada.
Una madre falta de empatía impide de varias maneras el desarrollo normal del proceso de simbolización de
su hijo. Si sobresatura al bebé, no le da ocasión de frustrarse, de deprimirse; no le deja lugar para la
representación de su ausencia. Si es muy severa y restrictiva, inhibe las actividades autoeróticas de su ruja y
bloquea al mismo -tiempo las fantasías acompañantes (Fain, 1971).
Si es tan narcisista que solo registra sus propias necesidades y no las señales que indican los deseos del bebé,
ahoga todo intento de comunicación simbólica de sus necesidades, tanto afectivas como corporales.
Pero en cualquiera de los casos, el resultado será que el proceso de simbolización en el área afectiva se
detiene, mientras las funciones yoicas siguen diferenciándose. Este desfasaje entre distintos aspectos de la
estructuración del aparato psíquico no es fácil de reconocer.
Esta lesión es indispensable para que los psicosomatistas de adultos consideren psicosomático al trastorno.
Sin embargo, al reconocer los procesos primitivos como condiciones causales de la enfermedad
psicosomática, se nos hace clara su naturaleza bifásica (Margolin, 1953). El trastorno se inicia en la infancia
con la fase funcional, que consiste en respuestas motoras, secretoras y vasculares desproporcionadas, y se
transforma en tisular al producirse cambios histológicos permanentes por la persistencia de los trastornos
funcionales, si relaciones interpersonales patológicas reactivan y perpetúan la disfunción.
El interrogante de la elección del órgano también se nos aclara si reconocemos la función definitoria de los
pictogramas originarios. El tipo de autoagresión que se reactiva depende del carácter de la escena primitiva
que registró el proceso originario. Según la naturaleza de las privaciones repetidas y persistentes, oral, anal o
la superposición de ambas, se producirá más adelante un cuadro que lleva la estampa libidinal del
pictograma originario reactivado. La obesidad, la anorexia nerviosa, la Úlcera péptica se condiciona en la fase
oral; la encopresis, la colitis ulcerosa, en la fase anal. El asma adiciona ambos orígenes.
Comprendemos entonces que las respuestas biológicas autoagresivas pueden ser fatales. Evitarlas, cuidar
la primera relación madre-hijo, proteger a la díada de vivencias alo y autoagresivas imborrables es una
tarea preventiva prioritaria. Si la enfermedad no se pudo prevenir, pero se descubre en su fase funcional,
todavía es curable si entró en la fase tisular, el paciente ya solo podría ser no curado.
Como recordatorio
M. MAHLER
1. Autismo normal (0-1mes)
2. Simbiosis normal (1 a 5 meses)
3. Separación-individuación (5 meses -36)
3.1 diferenciación (5 a 8):
3.2 ejercitación locomotriz (8 a 15):
3.3 acercamiento (15 a 24):
WINNICOTT
No integración – integración
Personalización
Encopresis y Constipación
Constipación:
Ritmo de evacuación es un rasgo individual, la calidad de las heces determina la constipación.
Constipación orgánica: causas generales o locales
Causa general: tradicionalmente- intervención psicológica. En la actualidad detectaron
componentes psicosomáticos en enfermedades orgánicas crónicas-influencia de la
interacción familiar disfuncional
Causa local: megacolon congénito de Hirschprung, dolencia típica de la niñez, constipación
anatómica. Es un trastorno de la inervación del tracto intestinal cuya única solución es la
quirúrgica. Tiene similitud de sintomatología con Megacolon Psicógeno.
Encopresis:
Continua o primacía:
Nilo nunca logro el control de esfínteres. Es hijo de una flia con problemas sociales y
económicos. La suciedad encubre la suciedad general del ambiente que lo rodea. Los padres
toleran el síntoma, no buscan ayudan y lo explican como debilidad congénita de los
esfínteres. El niño no siente culpa ni vergüenza
Falla en madre, no se preocupa, escaso interés y dedicación al entrenamiento, falta de cariño.
La falla materna se relaciona a las condiciones culturales y patológicas personales.
Los peligros son caracterológicos- niño impulsivo e infantil
La principal tarea es recuperar a la familia, apuntalar a la madre y ayudar en la reeducación de
su hijo
Discontinua o secundaria
El niño había logrado el control pero lo perdió. Es un niño obsesivo, inhibido en vida
emocional, se avergüenza por la falta de control, esto lo angustia y lo esconde.
El problema de los padres gira en torno a la limpieza y suciedad, orden y caos. Educación
exigente para control de esfínteres.
Pierde el control en un momento crítico, cuando su relación con la mamá peligra. Ej:
nacimiento de un hermano. El niño reclama la atención de antes con una actitud infantil,
regresando a una etapa anterior de su vida, que ahora es una agresión hacia la madre. Ella
fomenta esta actitud, tiene una relación sado-masoquista con el hijo y con el marido, quien
también tiene una patología que complemente a la de ella. La madre divide el mundo en
bueno y malo, sucio y limpio, siendo el niño su víctima, la parte sucia y mala, en quien canaliza
ambivalencia respecto de la suciedad.
Retentiva
Es un subgrupo de la discontinua
Es un modo de protesta por el abandono materno, por parte de un niño sumiso que responde
con constipación obstinadatransforma en constipación paradójica, perdida continua de
heces liquidas
El niño retiene y frente al pedido de la madre de evacuar él se niega y sigue reteniendo, modo
de atraer la atención de la madre a quien teme perder
Se establece el Megacolon Psicógeno, el diagnostico lo realiza el pediatra. Este cuadro se
caracteriza por una constipación seria, gran retención fecal y dilatación del intestino por
presión de heces acumuladas
Si la técnica aplicada por la madre es errónea pero lo realiza con cariño y calidez puede no
necesariamente causar daño al niño. Si la técnica utilizada por la madre es la adecuada, la
mejor, pero es una madre hostil, puede causar encopresis. El resultado depende de
disposiciones personales del niño y la interacción familiar.
Anthony comprobó que si la educación es una variable interviniente muy importante en el
establecimiento del síndrome, la técnica no es lo decisivo.
Es muy importante la relación entre madre-hijo y la interacción marital en provocación y
producción de este trastorno. Por eso Mainprice(1974) habla de familia encopretica, ya que
hay una relación psicodinamica entre la interacción de los padres y la enfermedad
psicosomática del niño.
Prevención:
Propiciar buena relación madre-hijo, procurar una adecuada conducción de educación
esfinteriana y una administración racional, lo mínima posible, de estímulos anales
externos como enemas
Educación esfinteriana prematura es un peligro
Despojar a la madre de algunos conceptos erróneos sobre las heces
Entrenamiento para el control a partir de los 18 meses, cuando el niño esta
neurológicamente maduro para entender palabras de la madre y para asimilar los
deseos, si se siente amparado y querido va a buscar conservar el cariño
identificándose con padres, imitándolos, cumpliendo sus deseos
Tratamiento:
ENURESIS
Enuresis continua
Falla del desarrollo temprano hasta y durante el período de adquisición del control, que puede
tener carácter de deprivacion o sobreestimulacion configura un trastorno psicosomático de la
función esfínter uretral
Mojarse tiene 3 funcionesprueba de integridad, pedido de ayuda, descarda del odio prohibido
generado por maltrato
Enuresis intermitente
Falla no tan grave de la relación diádica temprana que se supera, pero deja un punto de fijación.
Una nueva interferencia en el vínculo en período edípico hace regresar a ese punto y se produce
enuresis de naturaleza predominantemente neurótica
Para Freudianos y Postfreudianos esta enuresis regresiva es una descarga sexual inconsciente
Prevención:
Tratamiento:
Terapia no es uniforme
Familia perturbadoraterapia familiar
En enuresis intermitentemodificar el medio, dar consejos a padres para corregir
fallas, restablecer buena relación
Tratamiento niñoacompañado de terapia de la madre, a veces el niño se cura con
terapia de la madre
INTRODUCCION
La psicosomática:
el trabajo del psicosomátista abarca al individuo sin discriminar si tiene una dolencia orgánica
pura o un trastorno psicosomático, debe tratar al individuo enfermo en su totalidad. Además le
incumbe el médico
Marty Pierre:
Parte del concepto de fijación de Freud, fijación psicológica que ocurre en ciertos momentos del
desarrollo cuando el sujeto tropieza con algún obstáculo en su evolución, y lleva la marca de la
etapa libidinal en la que se produce. Marty amplia el campo de esta fijación, postula la posibilidad
del establecimiento de una fijación somática temprana, la que podría preceder a la fijación
psicológica. esta fijación incidiría en la función del preconsciente en que se ligan representación-
cosa y representación-palabra, tarea que es de orden sensorioperceptivo.
El desarrollo sensoriomotriz puede ser contrariado por la madre cuya conducta no empática
produce un exceso de excitaciones o para excitaciones en el niño, lo que traba al sistema
preconsciente. Produce una desorganización regresiva que afecta en sucesión inversa a las
funciones somáticas desarrolladas durante la infancia, y hasta podría llegar a fijaciones producidas
en la vida intrauterina. Las regresiones a puntos de fijación somática funcionarían como defensa al
de poner allí el proceso de desorganización psicosomática progresiva.
Marty extiende la noción de fijaciones y regresiones a niveles somáticos que habrían podido
preceder a fijaciones mentales.
Joyce McDougall:
“un cuerpo para dos” como forma patológica de resolver la dificultad de individuación,
separación del bebe de la madre. La terminación de este proceso nunca constituye un logro
absoluto. Todos tienen que retornar periódicamente al estado de fusión primitivo con la madre-
universo, al restablecer la unión a través de regresiones temporarias en la experiencia del dormir y
del orgasmo.
La separación y diferenciación pueden ser temidas y la lucha contra la división primordial puede
traer compromisos variados como la división psique-soma, puede llevar a construcciones psíquicas
autistas o como postula McDougall, puede producir un autismo somático en un intento por salvar
la supervivencia psíquica. Este fenómeno patológico es una forma de solución autoagresiva que se
observa en los sujetos que establecen un corte radical entre psique-soma
Las personas no son desafectivizadas, por el contrario, están constantemente bombardeados por
vivencias afectivas que lo inundan y bloquean su capacidad de enfrentar percepciones que dieron
origen a estas vivencias. Son polisomatizadores que sufren de una carencia afectiva precoz y su
síntoma es un llamado de atención al peligro de muerte psíquica.
Bekei también introduce las ideas que tienen tres autores Gisela Pankow, Kutter, y Renata
Gaddini, Sami-Ali,en clases solo vimos a Sami-Ali, pero pongo una párrafo de que habla cada una
Gisela Pankow
Descubre a través del trabajo con la imagen corporal de sus paciente psicosomáticos, una
disociación del cuerpo vivenciado. Se centra en la imagen corporal construida por el paciente, y
pudo poner de manifiesto zonas de destrucción en la imagen corporal, y se dio cuenta que éstas
correspondían a zonas de destrucción en la estructura familiar.
Introdujo el uso de la pasta de moldear como medio para facilitar el contacto del paciente con su
propio cuerpo, además posibilita la expresión corporal indirecta. Solo después de haber llenado el
hueco en la imagen corporal puedo iniciar el trabajo analítico. Es decir, el trabajo con la imagen
corporal le sirvió para el diagnóstico y para el tratamiento.
Kutter
Propone una concepción dinámica de este trastorno, borra la diferencia fundamental entre
trastornos psicosomáticos y neurosis.
Parte de la falla básica de Balint quien subraya la diferencia entre trastornos preedìpicos y las
dolencias neuróticas edípicas. Los trastornos preedípicos se deben a una privación que ocurre en la
relación dual.
Kuter propone una formación triangular entre la representación del cuerpo, de objeto y de self, y
postula la creación de un conflicto básico entre ellas. Este conflicto se caracteriza como una
amenaza existencial al self, debida a emociones arcaicas, que compromete al cuerpo.
Renata Gaddini
Describe el rol del precursor dado por la madre, que prepara el lugar para el objeto transicional;
este es creado por el niño en el momento crítico de la independizarían, y posibilita la separación
gradual de la madre suficientemente buena. Si esta creación no se produce, aparecen trastornos
psicosomáticos tempranos como la rumiación, el cólico, balanceo, asma. Si el niño puede formar
su objeto transicionalno trastorno
Sami-Ali
Utiliza el concepto imaginaria como sinónimo de la proyección, representado por el sueño y sus
equivalentes en la vigilia. Y el concepto de represión lo toma como represión de función, con lo
cual incluye la patología de lo orgánico.
Pollock
Estudia a fondo los trabajos de Freud y encuentra huellas de las ideas psicosomáticas en su obra.
Bekei en su trabajo, habla de madres con una condición psicosomatizante que está relacionado a
su pertenencia a una clase social en la que las sobreexigencias de la familia numerosa condicionan
una atención global de los hijos. La imposibilidad de dedicarse a cada niño por separado deriva en
una privación de cuidados que no esta dada por la falta de afecto, sino por escasez de medios.
Puntos de fijación somática, paralización de las desorganizaciones-Pierre Marty
La organización psicosomática
Es una organización individual, elementos que son más o menos diferentes de un sujeto a
otro
Lineamientos comunes, tendencias, rasgos característicos de esta organización
psicosomática: primero fue la evolución de las especies lo que llevo a la organización de
los mamíferos y después, de los hombres. Luego siguió la filogénesis que abarca factores
de orden hereditario, y por último, se produjo la ontogénesis, (ontogénesis es un
procesos de desarrollo del ser humano desde la formación cigoto hasta que es adulto)
que porta particularidades individuales:
1. En vida intrauterina en diferentes niveles de la sensorio-motricidad y quizás a
nivel de la alergia
2. Al nacer, la sensorio-motricidad cobra relieve con la piel que se descubre,
respiración que comienza
3. Durante la temprana infancia, cuando se desarrollan las funciones que aseguran
la relación con mundo externo, particularmente con la madre.
El desarrollo sensorio-motor del lactante puede ser contrariado por la madre, quien
puede producir un exceso de excitaciones o paraexcitaciones en el niño, generando que
el sistema pcc se trabe. Se traba por insuficiencias de las representaciones
La desorganización psicosomática
Individuo puede desorganizarse frente un exceso o una insuficiencia de excitaciones que involucran
a los instintos y a las pulsiones.
Comienza por una desorganización de las funciones psíquicas implicadas en el sistema genital
edípico, es seguido por una desorganización de las funciones psíquicas ligadas a la analidad, y a la
oralidad. (Esto es mucho mas fácil si las funciones psíquicas están sostenidas por un pcc frágil).
Luego la desorganización afecta funciones somáticas desarrolladas durante la infancia, después las
desarrolladas durante la temprana infancia, en el nacimiento, durante la vida intrauterina para
alcanzar funciones somáticas relacionadas con la filogénesis y finalemente, funciones ligadas a la
organización de la especie de los mamíferos.
Los sistemas de defensa de orden moral, somático, psicosomático e individuales son susceptibles,
frente al movimiento de las desorganizaciones a: a) frenar su desarrollo. B) desviar el movimiento
hacia funciones distintas de las esperadas. C) entorpecer o detener este movimiento
desorganizador durante un tiempo.
Si hay sistemas sólidos de defensas la desorg puede ser parcial y durar sólo un momento. (mayoría
de las veces están apuntalados por mecanismos de fijaciones-regresiones).
Fijaciones-Regresiones
Marty extiende estos fenómenos expuestos por Freud para el funcionamiento mental, al
funcionamiento psicosomático.
Es necesaria toda la evolución somática de un individuo para que se instale la organización mental.
Hipótesis las fijaciones somáticas pueden haber precedido a las fijaciones mentales. El retorno
regresivo a estas fijaciones somáticas podría prolongar y completar las regresiones mentales o
hasta sustituirlas.
Los fenómenos de fijaciones mas arcaicos que las fijaciones mentales reconocidas, implican a la vez
un determinismo relativo, de orden somático y un determinismo relativo de orden del
comportamiento, carácter y de la organización mental.
La mayoría de las fijaciones son rápidamente superadas, arrastradas, sumergidas por la corriente
evolutiva durante la temprana infancia y la niñez
las afecciones implicadas en las regresiones somáticas (son regresiones naturalmente surgidas de
fijaciones) responden a cuatro reglas:
Diferenciación progresiva entre el cuerpo propio y la primer representación del mundo externo, el
pecho materno. Diferenciación de lo psíquico y lo somático llamado desomatización de psiquis.
La desomatización de la psiquis:
McDougall se pregunta por los modos de funcionamiento psíquico y las defensas construidas
desde la infancia: sexo para dos, psiquis para dos, vida para dos
Fantasía de psiquis para dosla encontró en niño psicóticos, personas neosexuales, pacientes
homosexuales
Si la fantasía fundamental dicta que el amor lleva a la muerte y que sólo la indiferencia a toda
libidinización asegura la supervivencia psíquica, el sujeto busca protegerla por medio de la
DESAFECTIVIZACIÓN, y somatiza. También hay sujetos desafectivizados que no somatizan, y
personas que polisomatizan y no crearon el pensamiento operatorio y la alexitimia que es
característico de las estructuras psicosomáticas. Estructuras que manifiestan intentos de auto cura.
El proceso de separación y diferenciación no siempre es vivido como un logro psíquico, puede ser
temido este proceso, entendiéndolo como una realidad que disminuye o vacía al sujeto de aquello
que le parece vital para sobrevivir. La lucha contrala esta diferenciación primordial trae como
consecuencias:
Los analizantes somatizadores: muestran resistencia a buscar factores psíquicos que sustentan la
enfermedad, y luchan inconscientemente por mantener las enfermedades psicosomáticas.
1) El lazo que falta entre los estados psicosomáticos y organización histérica debe buscarse
del lado de las neurosis actuales.
2) Lazo relacionado con destinos de los afectos. Freud plantea tres destinos: histeria de
conversión, neurosis obsesiva, neurosis actual, deberíamos agregar un cuarto destino
donde el afecto es sofocado, dejando al soma a cargo, sin ninguna compensación psíquica.
3) Constelación edípica especifica, alcanzan una organización edípica y alcanzan a vivir una
vida sexual y social de adulto pero su Edipo queda injertado en una organización más
primitiva en la que la imago paterna esta casi ausente tanto en el mundo simbólico de la
madre como del niño. El sexo y la presencia paterna no juegan un papel importante en la
vida de la madre.
4) La imago materna se vuelve peligros, madre tiene una imagen de vacío, ausencia de
fantasía de pene paterno que es el complemente de un sexo materno. Madre transmite
una imagen vacía y el niño va a proyectar sobre este vacío producto de su megalomanía
infantil. El fantasma del falo paterno peligroso, separado y division de un pene idealizado e
inalcanzable por un lado y omnipotente y persecutorio por otro lado.
Estas madres llevan a su hijo a una psicosis o enfermedad psicosomática- madre no llega a
crear para su bebe la ilusión de que la realdad externa y la interna son una misma cosa, no es
capaz de escuchar los deseos de fusión, diferenciación e individuación.
La función mental que se instala precozmente en la relación madre-niño, no dio lugar a una
representación interna de una madre cuidadora con la que el niño habría podido identificarse.
La imagen de la madre es una imagen escindida en dos partesidealizada e inaccesible
mala, mortífera
(en las fotocopias esta el caso georgette que esta muy bueno por si lo quieren leer, es largo
pero queda claro el tema de un cuerpo para dos)
1. LATENCIA
(DOLTO)
Adquisición de los conocimientos necesarios para luchar por la vida en todos los
-La represión del interés sexual erótico (Fase pasiva) va a liberar a la personalidad para
Desplegar su actividad consiente y pre consciente para el mundo externo (Fase activa).
-Si el niño entra en la latencia con un Edipo bien definido, la libido del Icc va a usarse
Para el servicio del Superyó objetivo, para adquirir lo cultural, la conquista del mundo
Exterior.
-El complejo de Edipo será disociado; se va a integrar el TABÚ del incesto a la vida
Imaginaria y cuando entre a la fase genital podrá hacerlo progresivamente, sin frases
Auto punitorias.
Características sociales del individuo, porque la forma que utilice un niño en este
-En el despertar de la pubertad las malas fijaciones harán que el niño no tenga
- el corrimiento hacia objetos distintos: actividades culturales, La creatividad, que resulta del
proceso sublimatorio, recibirá el aporte de las pulsiones sexuales.
- modificaciones en las relaciones vinculares y en los intereses del latente.
- Durante este tiempo será posible, en los casos más afortunados y frecuentes, la
adquisición de los conocimientos necesarios para la lucha en la vida en todos los planos.
Mecanismos de defensa
-la resolución hacia una sexualidad femenina normal, neurótica o de carácter masculino
1. En relación con el camino hacia la inhibición o neurosis, Freud plantea que en un principio la
niña busca el placer a través de la masturbación ligada a deseos activos hacia la madre, para
completarla. En el momento del registro de la diferencia sexual se arruina el placer por la
masturbación, renuncia a él y rechaza el amor a su madre junto a buena parte de su sexualidad.La
desilusión respecto de la madre hace que se refuerce la hostilidad hacia ella y surja una
desvalorización generalizada referida a las mujeres.
3.En cuanto al carácter masculino, queda reforzada la actividad como un rasgo que es,
supuestamente, masculino. En ambos casos, en un desarrollo posterior, se pretende ser activo para
la madre (neurosis) o para el padre (carácter masculino).
En el varón también se pueden inferir los tres caminos posibles de la sexualidadCuando predomina
la represión, la estructura que resulta será una inhibición o una neurosis; cuando domina la des-
mentida, la estructura que resulte originará un carácter femenino.
El varón desmiente suponiendo que la causa de la falta de pene en la madre proviene del padre,
que él fue el ejecutor con su pene de la falta en la madre.
En este tiempo surge una novedad pasional que el psiquismo deberá tramitar generando nuevos
enlaces representacionales.
Esta nueva lógica pre consciente (iniciada en el período anterior), junto a la irrupción de la tensión
genital, marca el pasaje de la latencia al pre pubertad donde se reactivan los elementos edípicos.
-La impulsividad se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas, dar respuestas
precipitadas antes de que las preguntas hayan sido completadas, dificultad para esperar un turno e
interrumpir o interferir frecuentemente a otros hasta el punto de provocar problemas en
situaciones sociales, académicas o laborales
Las características asociadas varían en función de la edad y del estado evolutivo, pudiendo incluir
baja tolerancia a la frustración, arrebatos emocionales, autoritarismo, testarudez, insistencia
excesiva y frecuente en que se satisfagan sus peticiones, labilidad emocional, desmoralización,
disforia, rechazo por parte de compañeros y baja autoestima. Con frecuencia, el rendimiento
académico está afectado y devaluado, lo que conduce típicamente a conflictos con la familia y el
profesorado. La inadecuada dedicación a tareas que requieren un esfuerzo sostenido suele
interpretarse por los demás como pereza, escaso sentimiento de responsabilidad y
comportamiento oposicionista. En su forma grave, el trastorno es muy perturbador, afectando la
adaptación social, familiar y escolar.
La exploración, junto con los niños que han asistido a escuelas pedagógicamente inadecuadas,
puede puntuar insuficientemente en las pruebas de rendimiento. Los niños de estos orígenes
también corren más riesgo de absentismo debido a una mayor frecuencia de enfermedades o al
hecho de vivir en ambientes pobres o caóticos.
TRASTORNO DE LA LECTURA
TRASTORNO DE CÁLCULO
La característica esencial del trastorno del cálculo es una capacidad aritmética (medida mediante
pruebas normalizadas de cálculo o razonamiento matemático administradas individualmente) que
Organización pobre de los párrafos, errores múltiples de ortografía y una grafía excesivamente
deficitaria. En general este diagnóstico no se formula si sólo existen errores de ortografía o una
mala caligrafía, en ausencia de otras anomalías de la expresión escrita. En comparación con otros
trastornos del aprendizaje, se sabe relativamente poco acerca de los trastornos de la expresión
escrita y de su tratamiento, particularmente cuando aparecen en ausencia de trastorno de la
lectura.
*La escuela francesa cuestiona: se debe considerar a la madre como vectora de una falla del medio pero +
intensidad de los sentimientos ambivalentes maternos y lo constitucional del niño que lo predispone a una
forma de expresión corporal no reducibles a factores genéticos.
- Psicotoxicas: Cualitativas.
-Defectivas: cuantitativas.
1. Aislamiento-Autismo
Hay trastorno del lenguaje, maó s precoces sean las psicosis maó s trastornos del
lenguaje.
Puede darse ausencia total del lenguaje (autismo de Kanner). Son ninñ os
silenciosos que no emiten maó s que ruidos extranñ os y estereotipados: rechinar de
dientes, gritos agudos. Otras veces la aparicioó n del lenguaje se retrasa mucho,
despueó s de los 4-5 anñ os.
El canturreo es frecuente: el ninñ o es capaz de retener perfectamente las palabras
de una cancioó n, sin otro lenguaje suplementario. Tambieó n se observan ecolalias
caracterizadas por la repeticioó n sistemaó tica de la frase o palabra que acaba de oíór.
Cuando el lenguaje existe, se perciben anomalíóas en la melodíóa. Hay dificultad en
la utilizacioó n de los pronombres. El «yo» es sustituido por el «tuó », o por «eó l», o por el
nombre de pila. Raramente se adquiere el «síó».
Se dan tambieó n estereotipias verbales, neologismos extranñ os y verbalismo
solitario. El ninñ o psicoó tico puede utilizar «palabras-frase» o «palabras-maleta» para
designar un conjunto relacional percibido anteriormente.
Cuando aparece un lenguaje satisfactorio, tambieó n se observan regresiones:
desde la desaparicioó n de ciertas palabras hasta el mutismo secundario. En casos maó s
raros, se observa una exacerbacioó n del lenguaje: el ninñ o aprende paó ginas del
diccionario, e incluso lenguas extranjeras
El lenguaje no posee una verdadera funcioó n comunicativa o al menos, el placer no
reside en la comunicacioó n. Ademaó s, la indiferencia ante el lenguaje del otro suele ser
habitual. El ninñ o no responde a su nombre y se muestra imperturbable ante los
ruidos.
Los ninñ os tienen una compresioó n perifeó rica. Cuando el adulto pide o senñ ala algo a
otro ninñ o, puede constatar con gran sorpresa que el ninñ o psicoó tico realiza lo que ha
solicitado a aqueó l.
Puede haber deó ficit intelectual. La profundidad de dicho deó ficit es variable asíó
como su evolucioó n.
Diversas funciones especíóficas (organizacioó n temporo-espacial, ríótmica, etc.)
pueden estar perturbadas
Hay dificultad en la integracioó n del esquema corporal, se evidencia en la calidad
de los dibujos del munñ eco: munñ eco renacuajo, sin piernas, cuerpo mutilado, sin
respeto por las proporciones habida cuenta la edad, etc.
5. Trastornos afectivos
Ademaó s del autismo, rasgo que hemos aislado por razones didaó cticas, son
frecuentes los trastornos afectivos.
• Oscilaciones rápidas del humor: ninñ os que sin razoó n manifiesta alternan
fases de tristeza o llanto, por ejemplo
• Crisis de risa
• Crisis de cólera, intolerancia a la frustración, automutilaciones: es
frecuente.
Las fobias, casi siempre de apariencia extravagante (fobia a los ruidos), extensiva,
cambiante. Son frecuentes en las psicosis de la segunda infancia.
• Los rituales son a veces muó ltiples. Ademaó s de las conductas estereotipadas
en la manipulacioó n de objetos, se observan rituales al acostarse, de verificacioó n, de
contacto, de ordenamiento, de limpieza, etc.
Conjunto de conductas en las que interviene el cuerpo del ninñ o, tanto trastornos
psicosomaó ticos como a los episodios orgaó nicos:
• Los trastornos del sueño son muy frecuentes. Son de dos tipos. En el
insomnio tranquilo el bebeó mantiene los ojos muy abiertos en la oscuridad, sin
dormir, pero sin manifestar ni reclamar la presencia materna. En el insomnio
agitado, el ninñ o grita, se mueve, chilla, sin poder calmarse durante horas, todas las
noches.
Estudio sindroó mico: Es difíócil realizar el estudio sindroó mico, por un lado por la
variedad de conductas que se observan y por el otro por las distintas descripciones
que realizan los autores sobre la psicosis, los distintos puntos de vista. Mahler habla
de la psicosis simbioó tica, Tustin de autismo regresivo, Ducheó de psicosis de
desarrollo, etc.
• Evolución:
Evolucion:
Patologíóas intermedias entre las organizaciones neuroó ticas y las psicoó ticas. 1.
Disarmoníóas evolutivas de cariz psicoó tico 2. Distimias graves 3. Prepsicosis 4.
Parapsicosis 5.Organizaciones caracteriales graves.
Entre los 5-6 anñ os y los 12-13 anñ os. Son mucho maó s raras que las psicosis
precoces. Algunas de ellas en realidad son la prolongacioó n de una forma precoz
En algunos casos clíónicos muy raros, las conductas psicoó ticas maó s relevantes
sobrevienen despueó s de una infancia en apariencia normal. La historia clíónica nos
muestra algunos signos que atestiguan una distorsioó n precoz en una u otra de las
líóneas madurativas: anorexia precoz y rebelde, trastornos graves y del suenñ o, etapa
de extrema ansiedad al incorporarse al jardíón de infancia, docilidad y sumisioó n
excesivas, rituales obsesivos persistentes, etc. No es extranñ o que estos trastornos no
hayan sido suficientemente valorados tanto por la familia como por el meó dico. La
existencia de un acontecimiento externo suele ser considerada por los padres como
factor desencadenante
En comparacioó n con las psicosis precoces, estas formas de la segunda infancia
acostumbran darse en una personalidad mucho maó s estructurada, con un grado de
maduracioó n claramente superior. El lenguaje se halla ya elaborado, se ha realizado la
catexis de los procesos-cognitivos, y eó stos empiezan a desprenderse del
pensamiento maó gico, lo real es percibido como tal, diferenciaó ndose de lo imaginario.
Las manifestaciones psicoó ticas en dicha edad aparecen como conductas regresivas o
desestructuradas en relacioó n con las actitudes anteriores del ninñ o.
b) Conductas matrices
Las fobias pueden ser extensivas y cambiantes o por el contrario muy fijadas,
racionalizadas por el ninñ o y su familia.
Las manifestaciones de la serie obsesiva son muy frecuentes y caracteríósticas. Los
rituales pueden ser antiguos (rituales propios del acostarse), pero enriquecidos con
nuevas manifestaciones: rituales de ordenamiento, de limpieza, de lavado (que a
menudo esconden temores hipocondríóacos o ideas delirantes de contaminacioó n), de
verificacioó n (gas, electricidad, puerta, etc.), ritos conjuradores de tocar o de evitar
(no tocar un peldanñ o).
A. ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO
Existen grandes variantes semioloó gicas entre uno y otro psicoó tico, variantes que
se relaciones con la edad del sujeto, pero hay cierta similitud psicopatoloó gica en
algunos detalles.
Este conjunto de rasgos psicopatoloó gicos podríóa constituir lo que algunos autores
llaman el «nuó cleo psicoó tico». Se entiende por «nuó cleo estructural psicoó tico» un
conjunto de mecanismos psicopatoloó gicos conducentes a unas conductas
mentalizadas o actuadas, cuya asociacioó n se observa a menudo en este tipo de
pacientes. Y s e re f i e r e a :
III. Tratamiento