Flórez A. Luis E. (2006) La Psicología de La Salud en Colombia
Flórez A. Luis E. (2006) La Psicología de La Salud en Colombia
Flórez A. Luis E. (2006) La Psicología de La Salud en Colombia
ISSN: 1657-9267
[email protected]
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia
ABSTRACT
An historical analysis about the evolution of health psychology in Colombia is made, taking as starting point some
investigations carried out in the field of the behavioral medicine in the decade of the 70’s, and concluding with the
description of 25 investigation groups that right now exist in many universities of the country, which carry out research
activities in psychology and health. It is underlined that the development of this investigation field and practice in
psychology have been bound more to the academic world than to that of the public health. An analysis approach is the
practice area in health psychology, taking the fields of clinical health psychology and social health psychology. In the first
one the interest is stood out mainly in related topics with evaluation and intervention in situations of chronic illness;
in the second the interest is stood out in the topics of prevention of the illnesses and of health promotion .A
description of the thematics that generated a genuine interest of collaboration among the different groups, and of the
high-priority necessities that their members propose to advance at the moment in this work line are done.
Keywords: Health psychology, behavioral medicine, healthy behavior, behavioral health, Colombia.
RESUMEN
Se hace un análisis histórico acerca de la evolución de la psicología de la salud en Colombia, tomando como punto de
partida algunas investigaciones realizadas en el campo de la medicina conductual en la década de los años 70 y finalizando
con la descripción de 25 grupos de investigación que existen actualmente en las diversas universidades del país, los
cuales realizan actividades de investigación en psicología y salud. Se subraya que el desarrollo de este campo de investigación
y práctica en psicología ha estado más ligado al mundo académico que al de la salud pública. Un criterio de análisis es el
área de práctica en psicología de la salud, diferenciando entre psicología clínica de la salud y psicología social de la salud.
En el primero se resalta el interés en temas relacionados principalmente con evaluación e intervención en situaciones de
enfermedad crónica; en el segundo se resalta el interés en los temas de prevención de las enfermedades y de promoción
de la salud. Se hace específicamente una descripción de las temáticas particulares en las que hay interés actual de
colaboración entre los diferentes grupos, y de las necesidades prioritarias que sus integrantes proponen para avanzar en
esta línea de trabajo actualmente.
Palabras clave: Psicología de la salud, medicina conductual, comportamiento saludable, salud conductual, Colombia.
* Grupo de investigación Estilo de Vida y Desarrollo Humano, Centro de Estudios Sociales. Ponencia presentada en el III Congreso
Latinoamericano de Psicología de la Salud, La Habana (Cuba), 7 de diciembre de 2005. Correo electrónico: [email protected].
Dirección postal: Carrera 30 No. 45-03. Edificio 212, Facultad de Ciencias Humanas, Departamento de Psicología. (Bogotá,
Colombia).
TABLA 1. GRUPOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD QUE PARTICIPARON EN EL I ENCUENTRO DE INVESTIGADORES EN PSICOLOGÍA, CONVOCADO POR ASCOFAPSI EN OCTUBRE DE
682
20051 (SE PRESENTAN ORDEN ALFABÉTICO, ORGANIZADOS POR NOMBRE DEL GRUPO).
18) Psicología y Salud Universidad de Pasto - Suicidio - Efectos de un programa educativo basado en el modelo de
Nariño - Consumo de SPA proceso de adopción de precauciones sobre riesgo de consumo
- Estrategias de medición y de tabaco en estudiantes de la Universidad de Nariño
evaluación en psicología y salud - Análisis de los factores de riesgo para suicidio y validación de
- Estrategias de afrontamiento un modelo de intervención en población juvenil en Nariño
19) Psicología, Salud y Calidad de Vida Bogotá - Consumo de sustancias - Adherencia al tratamiento en personas con insuficiencia renal
Universidad Santo Tomás psicoactivas - Autocuidado en niños con desórdenes cerebrales y calidad de
- Prevención y promoción de la vida de los cuidadores
salud - Modificación de factores de riesgo en comportamiento sexual
- Intervención en pacientes crónicos de estudiantes universitarios
20) Psicología, Salud y Calidad de Vida Cali - Salud obstétrica y perinatal - Estudio prospectivo: Prevención primaria del riesgo
- Salud y estilos de vida obstétrico y perinatal, mediante aplicación del modelo
Pontificia Universidad Javeriana biopsicosocial
COLCIENCIAS: reconocido - Factores psiconeuroinmonológicos del estrés y su aplicación
biopsicosocial en la prevención de la pre-eclampsia y la
hipertensión arterial inducida por el embarazo
- Calcio-ácido linoléico en la prevención de la preeclampsia y la
hipertensión arterial inducida por el embarazo
- Modelo biopsicosocial en la reducción de la morbimortalidad
materna y perinatal en el occidente colombiano
Eje Salud y calidad de vida en contextos educativos
LUIS FLÓREZ-ALARCÓN
El origen y la evolución de la psicología de la salud en Todo ello ameritaba, de parte de la psicología como
Colombia han seguido un curso similar al que han disciplina en proceso de integración al ámbito de la salud,
seguido en la mayoría de los países occidentales una visión más amplia e integradora que la propuesta
(Matarazzo, 1982; Stone, 1988; Junta Directiva de Alapsa, por la visión restringida de la medicina conductual
1997); aunque aquella guarde relaciones con la medicina asociada al condicionamiento instrumental de respuestas
psicosomática y con la psicología médica, sus raíces más autónomas y al biofeedback; esa nueva visión se
próximas se ubican en la denominada medicina aproximaba a la conceptualización de la medicina
comportamental (Morales, 1997). Este término fue conductual como campo integrador que se propuso en la
propuesto por Lee Birk en 1973 como subtítulo del libro Conferencia de Yale en 1977 (Yale, Conference on Behavioral
Biofeedback: Behavioral Medicine. Aquí es clara la intención Medicine). En el evento de Yale se reunieron importantes
de referirse a la medicina comportamental como el uso especialistas de las áreas de la salud y de las ciencias sociales
de procedimientos derivados del condicionamiento para formalizar la medicina comportamental, entendida
instrumental de respuestas fisiológicas autónomas, para como un campo interdisciplinario de integración de
fines de curación de algunas enfermedades originadas en conocimientos biomédicos y sociales, con el fin de diseñar
la alteración de esas respuestas. e implementar procedimientos para la prevención, el
En la década de los 70, los principales aportes a la tratamiento y la rehabilitación (Schwartz & Weiss, 1978;
medicina comportamental en Colombia se hicieron desde Shapiro, 1988). La visión conductual amplia que
el área del análisis experimental del comportamiento. predominó en nuestro país en los años 80 se explica por
Fueron muy relevantes las aplicaciones clínicas del el liderazgo de la Asociación Colombiana de Análisis y
biofeedback, así como los intentos de extender los Terapia del Comportamiento (ACATC) en cuyo interior
principios esenciales del condicionamiento clásico y del tuvo un nicho y un medio inicial de crecimiento el interés
condicionamiento operante al tratamiento de múltiples que suscitó en nuestro país la psicología de la salud. A
disfunciones (Vinaccia, 1989; Ospina, 1993). En nuestro pesar de eso, debe señalarse que era evidente la resistencia
país se empezaron a realizar investigaciones y trabajos de muchos profesionales de la psicología que trabajaban
clínicos de extensión al tratamiento de la hipertensión en el campo de la salud, pero no aceptaban integrarse
arterial, del dolor de cabeza tensional, y de las crisis alrededor de concepciones conductuales que se alejaban
asmáticas en niños, entre otros. Constituye ésta una etapa de otras vertientes teóricas aceptadas por ellos.
de ‘realismo ingenuo’: de una parte se buscaba penetrar En Colombia, en la década de los años 80, se dio
en el mundo de la salud, haciendo uso, con una visión un amplio movimiento progresivo en la inserción de la
realista, de las metodologías con mayor probabilidad de psicología al ámbito de la salud, que condujo a la
demostrar la eficacia que se demanda en ese complejo consolidación y desarrollo extenso de una psicología
mundo. De otra, era desproporcionada la expectativa de clínica de la salud, con énfasis en actividades de prevención
lograr avances sustanciales en el aporte al tratamiento de secundaria y terciaria, y a la superación de la etapa de
algunos problemas de salud física, basándose para ello, realismo ingenuo (Flórez-Alarcón, 1999). Hechos que
casi exclusivamente, en el uso de procedimientos de confirman la anterior afirmación, entre algunos dignos
condicionamiento. de mencionar, son:
Colombia ha experimentado cambios en sus • La creación de amplios grupos de trabajo profesional
cuadros de morbimortalidad similares a los que se dan en centros de atención en salud como el Hospital
en los países desarrollados y en vías de desarrollo. Esos Militar Central de Bogotá.
cambios conllevan un aumento de las enfermedades • El movimiento de educación continuada en el área,
crónicas y a una disminución relativa de las con la visita al país de importantes investigadores
infectocontagiosas (Yepes, 1990). En esas condiciones del extranjero.
adquiere gran relevancia el análisis y la incorporación de • El surgimiento de las cátedras de Psicología de la salud
los factores ambientales y comportamentales que se en los programas formales de psicología, con el
asocian a los problemas de salud predominantes en la incremento consiguiente de proyectos de investigación,
vida contemporánea, como son los derivados de la programas de extensión, y tesis de grado sobre tópicos
accidentalidad, el cáncer, las enfermedades propios de la psicología de la salud.
cardiovasculares, y los accidentes cerebrovasculares; esto
• La realización de gran cantidad de foros, conferencias,
es, en los países en vías de desarrollo coexisten problemas
simposios, seminarios y congresos relacionados con
como la malnutrición y las enfermedades
la psicología de la salud. En esta década el evento
infectocontagiosas, con problemas propios de países más
más importante se da, precisamente, en el marco del
desarrollados, como las enfermedades crónico
primer congreso de la ACATC en 1988, evento en el
degenerativas.
cual participaron cinco invitados extranjeros del
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psicología de la salud, función que antes cumplió b) Psicología social de la salud: 29 reportes (48%)
Asocopsis. El VI Congreso Colombiano se realizará c) Mixtos: 19 reportes (32%)
en octubre de 2006 en la ciudad de Neiva, con el 4) En cuanto a la cantidad de proyectos en curso, la
apoyo de la Universidad Surcolombiana, universidad división es la siguiente:
pública con gran cobertura e impacto en esta región
del país. a) 1 ó 2 proyectos: 4 (16%)
La mesa de psicología de la salud que se organizó al b) 3 ó 4 proyectos: 12 (48%)
interior del I Encuentro Colombiano de Investigadores c) 5 ó 6 proyectos: 5 (20%)
en Psicología que convocó la Asociación Colombiana de d) Más de 6 proyectos: 4 (16%)
Facultades de Psicología (ASCOFAPSI) en Octubre de Algunas conclusiones que emanan del anterior
2005, complementada con una encuesta que el autor estado de los grupos de investigación en psicología de la
realizó a través de la comunidad virtual de ALAPSA en salud, son las siguientes:
noviembre de este mismo año, ha permitido tener un 1) Ha habido un esfuerzo considerable en crear grupos
cuadro actualizado de la existencia de grupos de de investigación que se ocupen de proyectos
investigación con algún grado de consolidación en este profesionales, financiados por las universidades y con
campo en nuestro país, cuadro que se resume en la Tabla buena proyección de reconocimiento por parte del
1, y del cual se destacan los siguientes datos: sistema nacional de ciencia y tecnología. Esta
investigación profesional complementa la
1) 25 grupos de investigación se reconocen a sí mismos investigación formativa que se realiza en los
como grupos de trabajo en el campo de la Psicología programas de pregrado y de postgrado. Esa es una
y salud. De éstos, 12 (48%) están inscritos y tendencia que debe mantenerse y ampliarse, dado
reconocidos en el sistema nacional de ciencia y que la investigación constituye un requisito
tecnología (COLCIENCIAS). 12 grupos (48%) se importante de acreditación de los programas
ubican en Bogotá, y 13 (52%) en otras ciudades. curriculares, y el campo de la salud es uno en pleno
2) Los temas en los cuales se reportan proyectos en dos auge de preferencia entre los profesionales de la
o más grupos son los siguientes psicología.
a) Calidad de vida en salud: (7) (PsS) 2) Ha habido un incremento notable en la preferencia
b) Promoción y prevención (7) (PsS) por temas de psicología social de la salud, bastante
relacionados con promoción y prevención en salud,
c) Consumo de sustancias (6) (Mx) en comparación con la situación prevaleciente durante
d) Estilo de vida y salud (5) (Mx) la década de los 90 (Flórez-Alarcón, 1999), cuando la
e) Salud mental y salud pública (5) (PsS) preferencia eran los temas de psicología clínica en
f) Rehabilitación en enfermedades crónicas (4) (PsC) torno al tratamiento y la rehabilitación de personas
g) Estrés (4) (PsC) con enfermedades crónicas.
h) Evaluación y medición en psicología de la salud 3) Los grupos tienden a estar constituidos por pocos
(4) (Mx) investigadores, por lo general menos de tres, lo cual
lleva a que la mayoría de grupos (60%) no tengan
i) Salud sexual y reproductiva (3) (Mx) más de cuatro proyectos de investigación en curso.
j) Violencia social (2) (PsS) Los que tienen la mayor cantidad de proyectos son
k) Perspectiva de género y salud (2) (PsS) los grupos reconocidos o escalafonados por
l) Psicooncología (2) (PsC) Colciencias, por lo cual este reconocimiento se
m) Representaciones sociales de la salud (2) (PsS) propone como un importante criterio de
productividad, aunque el mismo no se traduce
n) Psicología hospitalaria (2) (PsC) necesariamente, ni siquiera la mayoría de las veces, en
o) Soporte social y salud (2) (PsS) un apoyo financiero al grupo.
p) Psicología de la salud y deporte (1) (PsS) 4) Probablemente una importante causa de la falta de
q) Psicoinmunología (1) (Mx) reconocimiento de algunos grupos es que sus
r) Medio ambiente y salud (1) (PsS) investigaciones aún no se publican en medios
3) Si se clasifican los anteriores temas como psicología relevantes -aunque eso es algo que debe indagarse
clínica de la salud (PsC), psicología social de la salud con objetividad.
(PsS), o mixtos (Mx), la división es: En el mismo Encuentro de Investigadores
a) Psicología clínica de la salud: 12 reportes (20%) auspiciado por ASCOFAPSI en octubre de 2005, se
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