Prueba 12 - Dr. Guevara

18/5/2018 Prueba 12 – Dr.
Guevara
Dr. Guevara
Prueba 12
Preparación EUNACOM.
Prueba 12 Ensayo EUNACOM
PRIMERA PARTE
1) Un paciente pierde mucho tiempo en el trabajo, ya que debe revisar si ha

hecho correctamente las cosas. Por ejemplo, corrobora varias veces al día si ha
enviado los e-mails y si ha adjuntado los archivos, ya que tiene la sensación de
que se pudo haber enviado mal, o que se equivocó al escribir la dirección e-mail
del receptor, o que ha adjuntado un archivo distinto. En una oportunidad envió
3 veces el mismo mail a su jefe, para asegurarse que le llegara. Refiere que está
muy preocupado, ya que entiende que eso no es normal y algunos compañeros
de trabajo han empezado a burlarse de él, sin embargo no puede controlarlo. El
tratamiento de elección de la patología descrita es:
a) Benzodiacepina
b) Litio
c) Antipsicóticos típicos
d) Antipsicóticos atípicos
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
2) Un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, presenta

deposiciones con estrías de sangre en varias oportunidades durante una
semana. No presenta otros síntomas y su examen físico, incluyendo un tacto
rectal, es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Solicitar colonoscopía
c) Solicitar TAC abdominal
d) Solicitar tiempo de sangría, recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
e) Observar evolución
3) ¿Cuál de los siguientes tratamientos anticonceptivos le indicaría a una

paciente diagnosticada de Síndrome de ovarios poliquísticos?
a) DIU medicado con levonorgestrel
b) ACO combinados con etinil estradiol y drospirenona
c) ACO con estrógeno solo
d) ACO con progestágeno solo
e) Anticonceptivos combinados de depósito
4) Usted atiende a un paciente de 25 años, con promiscuidad sexual, que

consulta por un cuadro de malestar general, fiebre hasta 38,8°C y odinofagia, al
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que se ha agregado un exantema macular eritematoso generalizado. Al examen

se palpan adenopatías generalizadas. Usted sospecha un síndrome retroviral
agudo. ¿Qué examen le parece más adecuado para diagnosticarlo?
a) Elisa VIH
b) Western blot para VIH
c) Recuento de linfocitos CD4(+)
d) PCR para VIH y detección del antígeno p24
e) Biopsia de ganglio linfático
5) Un paciente de 66 años presenta hematuria en 2 oportunidades. Además

refiere que desde hace algún tiempo presenta disuria de esfuerzo, que ha ido
en aumento. El tacto rectal demuestra la presencia de un nódulo derecho de 2
cm de diámetro y el APE es de 10 ng/ml. El diagnóstico más probable es:
a) Prostatitis crónica
b) Prostatitis aguda
c) Cáncer de próstata
d) Hiperplasia benigna de la próstata
e) Estenosis uretral
6) Una paciente de 25 años inicia metrorragia abundante, asociada a dolor

abdominal. Se solicita un test de embarazo en orina que resulta positivo. La
conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
b) Solicitar ecografía transvaginal
c) Realizar legrado
d) Realizar laparoscopía
e) Indicar reposo y progestágenos
7) Un paciente hipertenso de 67 años, consulta por hemiparesia izquierda, de

inicio súbito hace una hora. Al examen físico se aprecia hemiparesia izquierda
de predominio Facio-braquial, con hemihipoestesia ipsilateral. Se solicita un
TAC de cerebro sin contraste que demuestra la presencia de un hematoma
intraparenquimatoso de 2 cm de diámetro, de localización talámica, sin signos
de herniación. La conducta más adecuada es:
a) Realizar angiografía carotídea de urgencia
b) Iniciar medidas de neuroprotección, administrar oxígeno, prevenir la
hiperglicemia e hipertermia, mantener presiones arteriales menores a 170/110 y
controlar frecuentemente
c) Realizar drenaje quirúrgico de inmediato
d) Realizar trombolisis endovenosa
e) Solicitar punción lumbar
8) Un niño de 5 años se cae de la cama, mientras saltaba en ella, golpeándose la

cabeza contra el suelo. No perdió la consciencia, pero lloró por algunos
minutos. Al examen físico está en buenas condiciones, con un pequeño
hematoma de cuero cabelludo en la zona frontal. Su examen neurológico no
muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, con indicación de reconsulta en caso de aparición de signos de
alarma
b) Solicitar TAC de cerebro con contraste
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Solicitar radiografía simple de cráneo
e) Hospitalizar para observación por 24 horas
9) Se realiza un estudio que pretende evaluar la utilidad de los anticuerpos

contra el péptido citrulinado en los pacientes con artritis reumatoide. Se
obtiene que están presentes en el 68% de los pacientes con artritis reumatoide y
en el 2% de los pacientes sanos. Esto quiere decir que:
a) La sensibilidad es 98%
b) La especificidad es 98%
c) El valor predictivo positivo es 98%
d) El valor predictivo negativo es 98%
e) Es un examen muy útil para descartar la artritis reumatoide
10) Un paciente de 64 años, cursando un infarto de pared inferior de una hora

de evolución, presenta importante deterioro, constatándose una frecuencia
cardíaca de 40 latidos por minuto. La conducta inicial más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Administrar lidocaína endovenosa
c) Administrar beta-bloqueador endovenoso
d) Administrar atropina endovenosa
e) Administrar adrenalina endovenosa
11) Un recién nacido presenta un cuadro de dificultad respiratoria severa al

nacer. Al examen se auscultan ruidos hidroaéreos en el tórax. El diagnóstico
más probable es:
a) Neumonía neonatal
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Hernia diafragmática
d) Atresia duodenal
e) Enterocolitis necrotizante
12) Un paciente de 45 años sufre una caída a nivel, golpeándose el hombro

contra el suelo. Al examen físico se aprecia hombro en charretera. Además
presenta imposibilidad de abducir el hombro y anestesia en la zona deltoidea.
El diagnóstico más probable es:

a) Luxación anterior de hombro con lesión del nervio cubital
b) Luxación posterior de hombro con lesión de nervio radial
c) Luxación anterior de hombro con lesión del nervio radial
d) Luxación posterior de hombro con lesión del nervio axilar
e) Luxación anterior de hombro con lesión del nervio axilar
13) Un paciente sufre un asalto con pistola por un par de delincuentes, mientras
se dirigía a su casa. Durante los días siguientes está muy angustiado, pensando
frecuentemente en el hecho y con pesadillas recurrentes de que lo asaltan o le
disparan. Refiere que se asusta con cualquier ruido y que tiene miedo a salir a
la calle, por lo que ha limitado sus actividades normales. El diagnóstico más
probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Agorafobia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Trastorno por estrés agudo
e) Reacción normal
14) Un paciente hipertenso de larga data, de 60 años de edad, consulta por

disnea y ortopnea, de cerca de un mes de evolución, que aparece al caminar 200
metros o más. Refiere además que en ocasiones se despierta ahogado en la
noche, por lo que debe sentarse y respirar profundo. El examen físico no aporta
mayor información. Se solicita radiografía de tórax que resulta normal y
electrocardiograma que muestra signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo,
sin otras alteraciones. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir el
estudio?
a) Holter de arritmias
b) Ecocardiograma
c) Angiografía coronaria
d) Test de esfuerzo
e) Niveles plasmáticos de troponinas
15) Una paciente de 29 años presenta lesiones muy pruriginosas en ambos

antebrazos. Al examen físico se aprecian pápulas eritemato-violáceas, con fina
descamación en la cara anterior de las muñecas y la zona distal de los
antebrazos. El diagnóstico más probable es:
a) Liquen plano
b) Dermatitis seborreica
c) Dermatitis atópica
d) Liquen simple
e) Pitiriasis risada de Gibert.
16) Un paciente de 21 años consulta por lumbago de cerca de un mes de

duración, que responde al uso de ibuprofeno. Refiere que es mayor en al
despertar y que va disminuyendo a medida que realiza actividad física. Además
ha presentado talalgia bilateral en el último tiempo. ¿Qué examen es más
adecuado para proseguir el diagnóstico?
a) Factor reumatoideo
b) Anticuerpos antinucleares y anti-citoplasma de neutrófilo
c) Hemograma – VHS y CK plasmáticas
d) Radiografías simples de columna lumbosacra y articulaciones sacroiliacas
e) Resonancia magnética nuclear de columna
17) Una paciente de 30 años consulta por leucorrea abundante, asociada a

disuria. A la especuloscopía se aprecia leucorrea verdosa abundante, con
marcados signos inflamatorios en la mucosa vulvar y cuello uterino. El
diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis vaginal
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis inespecífica
18) Un paciente de 60 años, diagnosticado de cáncer de pulmón, presenta un

cuadro de desorientación. Al examen físico está enflaquecido, normotenso y en
sus exámenes destaca una natremia de 118 mEq/L. ¿Qué diagnóstico es más
probable?
a) Síndrome de secreción ectópica de ACTH
b) Síndrome de secreción inadecuada de ADH
c) Diabetes insípida
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome
19) Una mujer está en trabajo de parto, con 7 cm de dilatación, 100% de

borramiento, feto en presentación de vértice, en espinas cero, con membranas
rotas. En el registro de la frecuencia cardiofetal de constata desaceleraciones
tardías (DIPII) en relación a cada contracción uterina. La conducta más
adecuada es:
a) Dejar a evolución espontánea
b) Realizar fórceps
c) Administrar tocolíticos
d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas
e) Realizar cesárea de urgencia
20) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede agravar la situación de un paciente

con hipokalemia?
a) Enalapril
b) Atenolol
c) Ibuprofeno
d) Furosemida
e) Sulfato de magnesio
21) Un paciente de 65 años relata un cuadro que sufrió hace una semana,
consistente en una hemiplejia izquierda de inicio súbito y 20 minutos de
duración, que desapareció espontáneamente. Al examen físico se aprecia un
soplo cervical derecho. El TAC de cerebro es normal. La conducta más adecuada
es:
a) Solicitar angiografía carotidea
b) Solicitar ecografía doppler de carótidas
c) Indicar anticoagulación a permanencia
d) Solicitar angioTAC de tórax y cuello
e) Solicitar TSH, T4 libre y anticuerpos TRAB
22) Un niño de 3 años presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5°C, asociado a

rinorrea y tos escasa. Al examen físico se aprecia la faringe eritematosa, sin
lesiones y se palpan algunas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta
más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Indicar ibuprofeno + amoxicilina
c) Solicitar cultivo de secreción faríngea
d) Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
e) Solicitar hemograma-VHS y PCR y decidir manejo según hallazgos
23) Un paciente de 50 años presenta disnea de esfuerzos desde hace cerca de un

mes. Además refiere que debe dormir con 2 almohadas, ya que de lo contrario
se ahoga. Al examen físico presenta un soplo distólico y su electrocardiograma
sólo demuestra una onda “p” ancha. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía dilatada
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis mitral
24) Una paciente de 60 años consulta por astenia y palidez, siendo diagnosticado
de anemia, mediante un hemograma, con hematocrito de 28%, hemoglobina de
9 g/dl, VCM: 119, HCM: 35, plaquetas 140.000 y blancos 5.000 por mm3. El
a) Anemia perniciosa
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Anemia ferropénica
d) Mielodisplasia
e) Aplasia medular
25) Una mujer de 30 años ha presentado 3 abortos espontáneos. Se realiza una

ecografía transvaginal que visualiza un mioma submucoso de 1,5 cm de
diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar histerectomía total
b) Realizar biopsia Pipelle
c) Realizar tumorectomía histeroscópica
d) Indicar anticonceptivos orales
e) Solicitar histerosalpingografía
26) Una paciente de 29 años presenta astenia y debilidad muscular,

especialmente al repetir el mismo ejercicio. Además refiere visión doble en
algunas ocasiones. En su examen físico destaca ptosis izquierda y cierto grado
de estrabismo divergente. El diagnóstico más probable es:
a) Miastenia gravis
b) Síndrome de Guillain Barré
c) Esclerosis múltiple
d) Lesión del tercer nervio craneal
e) Síndrome de Claude Bernard Horner
27) Un paciente es diagnosticado de otitis media crónica. ¿Qué situación

indicaría una mayor gravedad?
a) Otorrea
b) Presencia de una perforación timpánica
c) Vértigo
d) Hipoacusia
e) Tinitus
28) Una paciente de 4 años, es traída por su madre, ya que desde hace 3 días ha
presentado orinas oscuras y de mal olor, no asociado a otros síntomas. La
paciente se encuentra en buenas condiciones generales. Se estudia con
urocultivo que muestra crecimiento de E.coli multisensible, por lo que se inicia
tratamiento antibiótico con buena respuesta clínica y obteniendo cultivo
negativo dos días luego de completar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las
siguientes corresponde a la acción más adecuada a realizar con la paciente? :
a) Dar alta sin necesidad de control ni estudios
b) Estudiar con ecografía renal y vesical
c) Dejar con profilaxis antibiótica y realizar uretrocistografía
d) Realizar cintigrafía renal para evaluar presencia de cicatrices renales

e) Estudiar con cistomanometría
29) Un paciente cursando una neumonía inicia tratamiento con amoxicilina, sin
embargo no mejora luego de 3 días de tratamiento, presenta mayor fiebre y
dolor con tope inspiratorio. Se solicita una radiografía de tórax que confirma la
presencia de un derrame, el que se punciona mostrando abundantes
polimorfonucleares, con pH: 6,9. La conducta más adecuada es:
a) Cambiar la amoxicilina por amoxicilina más ácido clavulánico
b) Hospitalizar, drenar el derrame mediante toracocentesis e iniciar ceftriaxona
endovenosa + metronidazol
c) Hospitalizar, iniciar ceftriaxona endovenosa e instalar un tubo pleural, con
trampa de agua
d) Hospitalizar, iniciar cloxacilina endovenosa y adminstrar fibrinolíticos
intrapleurales
e) Mantener el tratamiento
30) Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 33 semanas presenta

metrorragia abundante, de color rojo brillante. No hay contracciones uterinas y
el registro basal no estresante es reactivo. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo molar
b) Placenta previa
c) Desprendimiento de placenta
d) Rotura de vasa previa
e) Salida del tapón mucoso
31) Una paciente de 24 años consulta por una cuadro de malestar general y
palpitaciones, que inició hace cerca de 3 meses y que ha ido en aumento.
Refiere que se ha sentido muy acalorada, que suda mucho y que su tránsito
intestinal se ha acelerado, presentando 3 deposiciones al día. Al examen físico
se aprecia retracción palpebral bilateral, con piel húmeda, FC: 105 x’, PA: 120/80
mmHg. Además se constata la presencia de un bocio difuso de 5 cm de
diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Quervein
b) Bocio multinodular tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Cáncer folicular de tiroides
e) Enfermedad de Basedow Graves
32) Una paciente presenta de 40 años pierde la consciencia de manera súbita,

mientras peleaba con su marido, recuperándose 15 minutos después. No tiene
antecedentes de importancia y su examen físico es normal, al igual que su
electrocardiograma. Ella no parece muy preocupada. El diagnóstico más
probable es:
a) Trastorno por somatización
b) Trastorno conversivo
c) Depresión psicótica
d) Trastorno disociativo
e) Accidente isquémico transitorio
33) Un recién nacido prematuro, de 4 días de vida, presenta deterioro general,

vómitos y deposiciones sanguinolentas. Al examen físico se aprecia distensión
abdominal. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Enterocolitis necrotizante
c) Invaginación intestinal
d) Malrotación intestinal
e) Enfermedad de Hirschsprung
34) Un paciente de 60 años fumador, presenta tos con expectoración

hemoptoica desde hace unas semanas. Además ha bajado 6 kilogramos de peso.
Al examen está delgado, afebril, sin alteraciones en el examen pulmonar. El
diagnóstico es:
a) Tuberculosis
b) Fibrosis pulmonar
c) Cáncer de pulmón
d) Bronquitis crónica
e) Bronquiectasias
35) Un paciente de 34 años consulta por dolor ocular izquierdo y ojo rojo.
Presenta fotofobia intensa y epifora. Al examen físico se aprecia
blefarospasmo, con ojo rojo profundo. El diagnóstico más probable es:
a) Uveítis aguda
b) Conjutivitis viral
c) Glaucoma agudo
d) Queratitis aguda
e) Endoftalmitis aguda
36) Una mujer, cursando un embarazo de 40 semanas, complicado con una

diabetes mellitus gestacional, se realiza una ecografía obstétrica que muestra
peso fetal de 4.500 gramos. El feto está en cefálica, sus pruebas de bienestar
fetal son tranquilizadoras y el tacto vaginal muestra un cuello blando, cerrado,
anterior, sin borramiento. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Inducir el parto con oxitocina
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Realizar cesárea
e) Solicitar hemoglobina glicosilada
37) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y diarrea de

4 semanas de evolución, asociado a febrículas ocasionales y pujo rectal. En
algunas oportunidades las deposiciones han presentado estrías de sangre. Al
examen físico se palpa una masa abdominal sensible en la fosa iliaca izquierda.
a) Cáncer de colon
b) Fecaloma
c) Enfermedad de Cröhn
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad celíaca
38) Una niña recibe, por error, una dosis de lidocaína mucho mayor a la
aceptada para su peso, durante un procedimiento de cirugía menor, con
anestesia local. La conducta más adecuada es:
a) Dar soporte circulatorio y administrar naloxona
b) Dar soporte circulatorio, administrar anticonvulsivantes en caso de convulsiones
y administrar solución de lípidos por vía endovenosa, en caso de estar disponible.
c) Dar soporte circulatorio, administrar suero fisiológico y administrar bicarbonato
endovenoso
d) Administrar suero fisiológico y administrar gluconato de calcio endovenoso
e) Indicar sedación con etomidato y conectar a ventilador mecánico
39) Un paciente de 8 años presenta disnea tos y sibilancias, que aparecen con el
ejercicio. En ocasiones usa salbutamol, con alivio de los síntomas, sin embargo
es frecuente que presente tos en la noche y en ocasiones respiración ruidosa.
Nunca ha requerido de tratamiento de urgencia. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar Prick test
b) Iniciar tratamiento con salmeterol inhalado cada 12 horas y salbutamol en caso
de síntomas
c) Iniciar tratamiento con fluticasona inhalada cada 12 horas y salbutamol en caso
de síntomas
d) Iniciar tratamiento con fluticasona inhalada cada 12 horas y salmeterol en caso de
síntomas
e) Iniciar tratamiento con prednisona oral y salbutamol en caso de síntomas
40) Un paciente de 56 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con

metformina 1g cada 8 horas, glibenclamida 10 mg cada 12 horas y enalapril 20
mg cada 12 horas, acude a control. Su presión arterial promedio es 136/76
mmHg, sus hemoglucotest de ayuno promedio son 140 mg/dl, y los
postprandiales, 167 mg/dl. Su hemoglobina glicosilada es 7,8%. La conducta más
adecuada es:
a) Mantener el tratamiento igual y controlar en 3 meses
b) Agregar hidroclorotiazida al tratamiento
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Agregar insulina cristalina al tratamiento
e) Agregar insulina NPH al tratamiento
41) Un niño de 7 años presenta un cuadro de edema palpebral, asociado a

hipertensión y hematuria. Se solicitan exámenes donde se constata
creatininemia: 1,0 y complemento disminuido. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis estreptocócica
b) Nefrosis lipoidea
c) Enfermedad de Berger
d) Pielonefritis aguda
e) Síndrome hemolítico urémico
42) Un paciente de 59 años, cirrótico por hepatopatía alcohólica, se realiza una

endoscopía digestiva alta de control, que demuestra várices esofágicos de
tamaño moderado. Un año atrás sufrió una hemorragia variceal que fue
tratada mediante ligadura endoscópica, con buena evolución. La conducta más
adecuada es:
a) Iniciar propanolol y realizar ligadura de várices
b) Iniciar propanolol
c) Instalar un TIPS
d) Iniciar tratamiento diurético y realizar ligadura de várices
e) Observar evolución y controlar con nueva endoscopía en 6 meses
43) Un paciente de 68 años presenta pérdida de consciencia mientras miraba

televisión. El episodio fue presenciado por su mujer, que afirma que perdió la
consciencia de manera súbita, estuvo inconsciente e inmóvil por cerca de 30
segundos y que se recuperó completamente de manera rápida. El diagnóstico
más probable es:
a) Síncope vasovagal
b) Síncope por ortostatismo
c) Síncope cardiogénico
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Accidente isquémico transitorio
44) Un niño de 12 años presenta desde hace 3 días aparición de múltiples

lesiones eritematosas en ambas extremidades inferiores y los glúteos,
indoloras, que partieron como petequias, pero que han aumentado algo de
tamaño. Además ha presentado dolor abdominal y hematuria en algunas
oportunidades. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis posestreptocócica
b) Síndrome hemolítico urémico
c) Meningococcemia
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Púrpura de Schönlein Henoch
45) Un paciente de 30 años presenta un cuadro de diarrea crónica de 6 meses de

duración, que en el último tiempo se ha vuelto disentérica. Además presenta
dolor abdominal frecuente y fiebre. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Solicitar anticuerpos anti-transglutaminasa
c) Solicitar coprocultivo y parasitológico seriado
d) Iniciar antibióticos orales
e) Solicitar ecografía abdominal
46) Se desean conocer los factores de riesgo involucrados en la patogénesis de

una enfermedad muy infrecuente en la población. ¿Qué diseño de estudio es el
más adecuado?
a) Cohortes
b) Casos y controles
c) Ensayo clínico
d) Ecológico
e) De prevalencia
47) Una mujer de 35 años se realiza un PAP que muestra presencia de células
glandulares atípicas. La conducta más adecuada es:
a) Realizar biopsia de endometrio
b) Realizar cono biopsico
c) Realizar colposcopía y curetaje endocervical
d) Solicitar test de detección de virus papiloma humano
48) Un paciente de 45 años, con antecedente de estenosis mitral consulta por

disnea y malestar general de 2 semanas de evolución. Al examen físico se
aprecia FC: 100x’, t°: 38,9°C, FR: 15 rpm, crepitaciones pulmonares escasas
bibasales y examen cardíaco compatible con su valvulopatía. El diagnóstico
más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Enfermedad reumática
c) Pericarditis aguda
d) Endocarditis bacteriana
e) Neumonía adquirida en la comunidad
49) Un paciente de 40 años consulta por dolor abdominal intenso, asociado a

vómitos y sensación febril, de 24 horas de evolución. Al examen físico presenta
FC: 90x’, PA: 120/80 mmHg, T°: 38,0°C. El abdomen es especialmente doloroso a
la palpación del hipocondrio derecho, los ruidos hidroaéreos están presentes y
no tiene signo de Blumberg. El hemograma muestra leucocitosis, además tiene
elevación de la PCR, discreta elevación de la bilirrubina, con transaminasas y
lipasa en rangos normales. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir el
estudio?
a) Radiografía simple de abdomen
b) Ecografía abdominal
c) TAC abdominal
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
e) Endoscopía digestiva alta
50) Una mujer de 34 años se realiza un test de embarazo, por atraso menstrual,
que resulta positivo. La ecografía transvaginal no visualiza gestación
intrauterina. Se visualiza un tumor anexial derecho de 3,5 cm. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
b) Solicitar nueva ecografía en 7 días
c) Resolver quirúrgicamente
d) Iniciar metotrexato
e) Realizar legrado
51) Un paciente de 21 años presenta un cuadro de malestar general, dolor

abdominal y náuseas de 3 días de evolución. En el último día se agregaron
vómitos y desorientación. Al examen físico se aprecia deshidratado, con FC:
110x’, PA: 100/68 mmHg, FR: 20x’. Está desorientado y su hemoglutest resulta
510 mg/dl. En sus exámenes de sangre destaca pH: 7,25, bicarbonato: 16mEq/L,
Na: 145 mEq/l, K: 4,0 mEq/L, Cl: 102 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Debut de diabetes, con cetoacidosis diabética
b) Debut de diabetes, con síndrome hiperglicémico hiperosmolar
c) Insuficiencia suprarrenal aguda
d) Tormenta tiroidea
e) Sepsis de origen abdominal
52) Un recién nacido de 17 días de vida, presenta ictericia que llega hasta los
muslos, sin otros síntomas. Se solicita bilirrubinemia diferenciada, que
demuestra hiperbilirrubinemia de predominio conjugado. El diagnóstico más
probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por leche materna
c) Hipotiroidismo congénito
d) Atresia biliar primaria

e) Ictericia hemolítica
53) Un paciente de 40 años, que vive en la región de la araucanía, presenta un

cuadro de malestar general, con mialgias muy intensas, asociada a fiebre hasta
40°C. Su examen físico no aporta mayor información, pero su hemograma
muestra eosinofilia marcada de 40%. El diagnóstico más probable es:
a) Larva migrante visceral
b) Triquinosis
c) Hidatidosis
d) Distomatosis
e) Teniasis
54) Una mujer de 35 años consulta por dolor abdominal, asociado a leucorrea
escasa y fiebre. Al examen físico se constata dolor a la palpación hipogástrica,
la especuloscopía muestra leucorrea proveniente del OCE y el tacto vaginal
revela dolor a la palpación abdominal. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Aborto séptico
c) Tricomoniasis
d) Cervicitis aguda
e) Proceso inflamatorio pélvico
55) Una mujer de 55 años de personalidad ansiosa, presenta miedo a que le pase
algo malo a ella o a sus hijos, como un accidente de tránsito o un asalto, o bien
que haya un terremoto que pueda dañarla a ella o a sus familiares. Por eso sale
poco de su casa y se angustia mucho cuando sus hijos salen o llegan tarde. El
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de angustia
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno de estrés postraumático
e) Trastorno delirante crónico
56) Usted atiende a un paciente de 78 años, que acude a un control rutinario con
un perfil bioquímico, con los siguientes resultados: BUN: 21 mg/dl, glicemia: 89
mg/dl, albumina: 3,5 g/dl, proteínas totales: 6,3 g/dl, calcio: 13,2 mg/dl, fósforo:
6,3 mg/dl, colesterol total: 180 mg/dl, triglicéridos: 150 mg/dl, bilirrubina: 0,8
mg/dl, fosfatasas alcalinas: 412 UI/L, GOT: 35 UI/L. El diagnóstico más probable
es:
a) Déficit de vitamina D
b) Déficit de vitamina B12
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipercalcemia secundaria a cáncer

e) Sano
57) Un paciente de 60 años presenta un cuadro de baja de peso y vómitos

frecuentes. Refiere además epigastralgia urente frecuente y astenia. El examen
físico muestra palidez, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar pH-metría esofágica
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Iniciar omeprazol oral a permanencia
58) Un niño de 4 años es diagnosticado de coqueluche. Tiene un hermano de 1

año y otro de 5 años, ambos con sus esquemas de vacunación al día. La
conducta más adecuada para con sus hermanos, según la norma actual de
manejo de contactos de coqueluche, es :
a) Administrar la vacuna DPT al de 1 año y la vacuna DPaT acelular al de 5 años
b) Administrar la vacuna DPT al de 1 año y observar al de 5 años
c) Administrar profilaxis antibiótica al de 1 año y la vacuna DPT al de 5 años
d) Administrar la vacuna DPT al de 1 año y profilaxis antibiótica al de 5 años
e) Administrar profilaxis antibiótica a ambos
59) Un paciente un infarto al miocardio de pared lateral. Mientras era

manejado con tratamiento conservador (aspirina, nitroglicerina, oxígeno),
presenta pérdida de consciencia. Usted lo evalúa a los dos minutos, constatando
que no presenta pulso, por lo que activa el botón de paro, iniciando masaje
cardíaco. Luego de 2 minutos de masaje constata que permanece sin pulso y
que el monitoreo electrocardiográfico muestra una fibrilación ventricular. La
a) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje cardíaco
b) Desfibrilar eléctricamente, administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el
masaje cardíaco
c) Desfibrilar eléctricamente, administrar amiodarona endovenosa y proseguir con
el masaje cardíaco
d) Desfibrilar eléctricamente y proseguir con el masaje cardíaco
e) Desfibrilar eléctricamente, administrar adrenalina y amiodarona endovenosa e
proseguir con el masaje cardíaco
60) Un paciente de 75 años consulta por disminución lenta y progresiva de la

agudeza visual, sin otros síntomas. Refiere que el problema se agrava en
condiciones con mucha luz y que mejora en situaciones más oscuras. El
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Catarata
c) Glaucoma crónico
d) Retinopatía diabética
e) Uveítis
61) Un paciente está en tratamiento con un fármaco por una patología

psiquiátrica no precisada. Evoluciona con marcado malestar general, vómitos,
náuseas y dolor abdominal y se aprecia temblor de las extremidades
superiores. ¿Qué fármaco es con mayor probabilidad?
a) Risperidona
b) Amitriptilina
c) Citalopram
d) Litio
e) Carbamazepina
62) Un paciente de 65 años presenta aumento de volumen cervical de lento

crecimiento en el último año, asociado a fiebre ocasional. Al examen físico se
aprecian varias adenopatías cervicales izquierdas y submandibulares,
indoloras, de entre 2 y 5 cm de diámetro. También presenta algunas adenopatía
axilares ipsilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer gástrico mestatizado
b) Linfoma
c) Leucemia
d) Enfermedad por arañazo de gato
e) Arteritis de la temporal
63) Un paciente sufre un accidente laboral, resultando con traumatismo de

tórax. Evoluciona con gran dificultad respiratoria y luego compromiso de
consciencia. Al sea evaluado, está hipotenso, satura 80% a FiO2 ambiental y se
constata asimetría torácica y yugulares ingurgitadas. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar radiografía de tórax de urgencia
b) Realizar intubación orotraqueal de inemediato
c) Administrar oxígeno en alta concentración por mascarilla de recirculación
d) Realizar punción inmediata del segundo espacio intercostal
e) Realizar ventilaciones a presión positiva con Ambú
64) Un paciente de 6 años de edad presenta un cuadro de odinofagia y tos seca,

de 15 días de evolución, que ha ido en aumento, volviéndose productiva. Al
examen físico se aprecian sibilancias y crepitaciones bilaterales. Se solicita una
radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolointersticial
bilateral, mayor en las bases. El agente etiológico más probable es:
a) Mycoplasma
b) Neumococo
c) Virus respiratorio sincicial
d) Adenovirus
e) Alergeno respiratorio
65) Un paciente de 69 años consulta por dolor torácico intenso de 2 horas de

evolución. Al examen físico presenta FC: 110x’, PA: 190/120 mmHg, se ausculta
un ritmo regular en 2 tiempos, con soplo diastólico III/VI en el precordio y
algunos crépitos pulmonares. La radiografía de tórax demuestra signos de
edema pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Disección aórtica
c) Infarto agudo al miocardio
d) Pericarditis aguda
e) Distrés respiratorio
66) Un recién nacido prematuro presenta un cuadro de taquipnea y quejido,

que inició una hora después de nacer. Al examen físico se auscultan algunos
crépitos pulmonares bilaterales. La radiografía de tórax muestra pulmones con
relleno en vidrio esmerilado y broncograma aéreo. El diagnóstico es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Neumonía neontal
e) Secuestro pulmonar
67) Una mujer embarazada de término inicia trabajo de parto. Al momento de

la rotura de membranas se produce metrorragia, seguida pocos minutos
después de bradicardia fetal a 60x’. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura uterina
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Placenta previa sangrante
d) Procidencia de cordón
e) Rotura de vasa previa
68) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia

tratamiento antituberculoso asociado. Alcanza a tomar los fármacos por 3
meses, sin embargo no acude a los controles siguientes. Usted lo revalúa luego
de dos meses después de haber abandonado el tratamiento bisemanal y está
asintomático, sin alteraciones en su examen físico. La conducta más adecuada
es:
a) Reiniciar el tratamiento desde el comienzo, con 4 fármacos
b) Solicitar PPD y radiografía de tórax y decidir manejo según resultado
c) Retomar el tratamiento en donde quedó, continuando con 2 fármacos

d) Solicitar baciloscopía y decidir manejo según resultado
e) Derivar a especialista para tratamiento con 5 fármacos
69) un paciente sufre una torsión de rodilla mientras jugaba fútbol,

evolucionando con dolor, aumento de volumen e inestabilidad de la rodilla
izquierda. Al examen físico presenta signo de cajón anterior y signos de
derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre. El diagnóstico
más probable es:
a) Lesión del ligamento colateral lateral
b) Lesión meniscal
c) Lesión del ligamento cruzado anterior
d) Lesión del ligamento cruzado posterior
e) Fractura de rodilla
70) Un paciente de 80 años presenta fiebre y malestar general de 2 semanas de

evolución, asociado a cefalea y debilidad para masticar. Ha bajado de peso y en
una oportunidad perdió la visión del ojo izquierdo por completo,
recuperándola algunos minutos después. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor cerebral
b) Absceso cerebral
c) Arteritis de la temporal
d) Accidente vascular encefálico
e) Esclerosis múltiple
71) Un niño dice varias palabras, muchas de ellas de manera incorrecta, aunque
se hace entender perfectamente por personas ajenas a su familia. Es capaz de
formar frases de 2 a 3 palabras. Pedalea en un triciclo, ayuda a desvestirse y es
capaz de correr, pararse en un pie y saltar con ambos pies. ¿Qué edad tiene
aproximadamente?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses
72) Una paciente de 26 años presenta un cuadro de malestar general y

artralgias. Ha tenido 2 abortos espontáneos y su examen de orina muestra
microhematuria y proteinuria. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por VIH
b) Enfermedad de Chagas
c) Sífilis
d) Lupus sistémico
e) Vasculitis de Wegener
73) Un paciente de 70 años, calvo, presenta varias lesiones ásperas en la frente y

en las zonas expuestas del cuero cabelludo. Se aprecian como pápulas
eritematosas, descamativas, hiperqueratósicas. No presentan dolor. El
a) Carcinoma basoceluar
b) Dermatitis seborreica
c) Carcinoma espinocelular
d) Queratosis seborreica
e) Queratosis actínica
74) Un paciente de 45 años, presenta elevación de las transaminasas hasta 3,5

veces por sobre el valor normal. Al examen físico se aprecia con sobrepeso, con
hepatomegalia sensible. Su serología viral es negativa y la ecografía abdominal
muestra aumento de la ecogenicidad hepática. El diagnóstico más probable es:
a) Cirrosis biliar primaria
b) Colangitis esclerosante primaria
c) Hepatitis autoinmune
d) Esteatohepatitis no alcohólica
e) Hemocromatosis
75) Una mujer de 25 años, multípara de 2, con ambos partos por cesárea, está
cursando un nuevo embarazo de 36 semanas, sin embargo presenta rotura de
membranas, confirmada con test de detección de alfa microglobulina
placentaria. El feto se palpa en cefálica. El registro cardiaco fetal es
tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Dejar a evolución espontánea
d) Administrar antibióticos y corticoides y observar evolución
e) Administrar antibióticos y observar evolución
76) Un paciente se realiza una ecografía abdominal en busca de patología biliar,

la que no visualiza cálculos biliares, sin embargo, como hallazgo, identifica un
tumor de 8 cm de diámetro en el riñón izquierdo, de aspecto sólido. La
a) Realizar nefrectomía radical
b) Solicitar TAC con contraste
c) Realizar punción con aguja gruesa y biopsia
d) Realizar quimioterapia + radioterapia
77) El rendimiento de una matrona, que trabaja en la atención primaria, se ve

reflejado de mejor forma es:
a) Número de horas trabajadas por semana
b) Número de pacientes vistos por hora de trabajo
c) Relación días trabajados / días del mes
d) Número de reclamos promedio por paciente evaluado
e) Número de muertes por paciente evaluado
78) Una paciente ingiere altas dosis de diazepam con intención suicida,
evolucionando con compromiso de conciencia. Al examen físico está en coma,
con FR: 2 respiraciones por minuto. ¿Qué alteración es más probable de ser
encontrada en su gasometría arterial?
a) PaO2: 55mmHg, PCO2: 70mmHg, HCO3: 29 mEq/L, pH: 7,25
b) PaO2: 95mmHg, PCO2: 70mmHg, HCO3: 14 mEq/L, pH: 7,40
c) PaO2: 65mmHg, PCO2: 25mmHg, HCO3: 22 mEq/L, pH: 7,50
d) PaO2: 58mmHg, PCO2: 49mmHg, HCO3: 35 mEq/L, pH: 7,45
e) PaO2: 40mmHg, PCO2: 45mmHg, HCO3: 15 mEq/L, pH: 7,25
79) Un niño no acudió a vacunarse cuando cumplió un año de edad, sin

embargo usted lo recibe a los 18 meses, en buenas condiciones, asintomático.
¿Cuál es la conducta más adecuada desde el punto de vista de sus
inmunizaciones con el nuevo calendario PNI?
a) Administrar la vacuna pentavalente y polio oral
b) Administrar la vacuna pentavalente, polio oral, trivírica y antineumocócica
conjugada
c) Administra la vacuna trivírica y antineumocócica conjugada
d) Administar la vacuna pentavalente y antineumocócica conjugada, y en un mes
administrar la trivírica y la polio oral
e) Administrar la vacuna trivírica y antineumocócica conjugada, y en un mes
administrar la vacuna pentavalente y polio oral
80) Un paciente de 30 años consulta por cefalea recidivante, que en ocasiones es

muy molesta, de localización occipito-temporal y que suele ser mayor en la
tarde. Al examen físico no presenta signos focales. El diagnóstico más probable
es:
a) Neuralgia de Arnold
b) Migraña
c) Cefalea cluster
d) Cefalea tensional
e) Síndrome de hipertensión endocraneana
81) Un paciente presenta un cuadro de dolor lumbar de 3 horas de evolución,

muy intenso, asociado a hematuria en una oportunidad. El dolor se irradia a los
genitales y ha presentado vómitos en varias oportunidades. El examen más

adecuado para este paciente es:
a) Pielo TAC
b) Ecografía abdominal
c) Resonancia magnética nuclear
d) TAC de abdomen con contraste endovenoso
e) Exploración quirúrgica
82) Una mujer embarazada de 10 semanas por amenorrea, confirmado con test
de embarazp en orina, presenta náuseas y vómitos frecuentes. Al examen se
palpa útero suprapúbico y un tumor anexial a cada lado. El diagnóstico más
probable es:
a) Embarazo gemelar
b) Polihidroamnios
c) Embarazo ectópico
d) Embarazo molar
e) Embarazo normal
83) Un paciente consulta por dolor en un oído, muy intenso y cree que tiene un
bicho dentro. A la otoscopía se observan las patas de un insecto, que se mueve
dentro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar lavado de oído con agua tibia
b) Realizar lavado de oído con suero fisiológico
c) Retirarlo con una pinza
d) Llenar el conducto auditivo externo con vaselina
e) Derivar de inmediato
84) Una paciente de 25 años, cursando su 30ª semana de embarazo, presenta

tristeza y anhedonia marcada. Llora frecuentemente y ha pensado en abortar,
aunque dice que no lo hará. Además refiere insomnio e ideas de su vida se
arruinaró con el embarazo. No presenta ideación suicida. ¿Qué tratamiento le
parece más adecuado?
a) Terapia electrocnvulsiva
b) Psicoterapia + fluoxetina
c) Psicoterapia + imipramina
d) Psicoterapia + bupropión
e) Psicoterapia + risperidona
85) Para evitar sesgos de selección en un ensayo clínico es recomendable:

a) Hacer doble ciego
b) Tener un buen tamaño muestral
c) Aleatorizar
d) Solicitar consentimiento informado

e) Usar un placebo
86) Un paciente de 60 años, fumador de 40 paquetes año, presenta disnea de

esfuerzo. Se solicita una espirometría que muestra CVF: 90% del teórico, VEF1:
65% del teórico, relación VEF1/CVF: 58%. Al administrar salbutamol, los valores
son CVF: 92% del teórico, VEF1: 68% del teórico, relación VEF1/CVF: 60%. El
a) Hipertensión pulmonar
c) Cáncer pulmonar
d) Asma bronquial
e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
87) Un paciente de 50 años está convencido de que un grupo de narcotraficantes

quiere matarlo. Explica que hay un automóvil que con frecuencia lo sigue y que
suele estacionarse cerca de su casa para espiarlo e intervenir su teléfono.
Cuenta que hace cerca de un año realizó una denuncia de que en el colegio de
su hijo vendían drogas y que por eso la banda delictual lo acosa. La familia está
muy preocupada, ya que no han visto nada especial y creen que algo raro le
pasa a su padre. No ha presentado alucinaciones y se desempeña normalmente
en sus otras actividades. El diagnóstico es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Trastorno delirante crónico
c) Esquizofrenia
d) Depresión psicótica
e) Episodio maníaco
88) Una mujer de 60 años, asintomática, presenta un tumor anexial al tacto

vaginal. Se solicita ecografía que lo muestra como un tumor sólido-quístico de 6
cm de diámetro, con increscencias y sin líquido libre. El Ca-125 resulta 130 (VN:
menor a 35). El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de ovario
b) Quiste folicular
c) Endometrioma
d) Teratoma
e) Cuerpo albicans
89) Un paciente de 60 años, diabético, consulta por edema marcado de

extremidades inferiores. Al examen físico presenta PA: 120/80 mmHg, FC: 72x’,
RR2T sin soplos y examen pulmonar normal. Se constata edema blando ++++ en
las extremidades inferiores, con algo de edema palpebral. Se solicitan
exámenes que muestran creatinina: 0,7 mg/dl; índice proteinuria/creatininuria:
3,2; sedimento de orina: normal; albuminemia: 2,7 g/dl, colesterol: 260 g/dl, TG:
210 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Nefropatía diabética
c) Síndrome nefrótico
d) Glomerulonefritis por depósito de IgA
e) Poliangeítis microscópica
90) Un paciente de 9 meses presenta un cuadro diarreico severo, con sequedad

de mucosas, ojos hundidos y sopor profundo. La conducta inicial más adecuada
es:
a) Administrar sales de rehidratación por boca
b) Administrar sales de rehidratación por sonda nasogástrica
c) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa
d) Administrar suero glucosado al 5% + 1g KCl + 2g NaCl por vía endovenosa
e) Administrar suero hipertónico de NaCl al 3% por vía endovenosa
SEGUNDA PARTE
1) Un niño de 1 año presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra

anemia microcítica, con hemoglobina de 9,0 g/dl y VCM de 75 ft. El diagnóstico
más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Anemia ferropénica
d) Anemia fisiológica del lactante
e) Microesferocitosis familiar
2) Una paciente de 29 años presenta algunas lesiones en la piel, las que detectó
hace una semana. Además ha presentado epistaxis en varias oportunidades en
el último mes y sus reglas se han vuelto más abundantes. Al examen físico se
aprecia un rash petequial que compromete en especial las extremidades
inferiores. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar un hemograma con recuento de plaquetas
b) Iniciar aspirina
c) Solicitar TTPA y tiempo de protrombina
d) Solicitar orina completa y biopsia de alguna de las lesiones cutáneas
e) Solicitar sedimento de orina y niveles plasmáticos de IgA
3) Una mujer presenta embarazo de 16 semanas y acude a control obstétrico

habitual, constatándose PA: 150/95 mmHg. Se realiza toma de presión varias
veces el las siguientes horas, con varios valores sobre 140/90. La proteinuria
cualitativa resulta 1+. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión arterial crónica

b) Hipertensión arterial transitoria del embarazo
c) Preclamsia moderada
d) Preclamsia severa
e) Eclamsia
4) Una paciente de 60 años consulta por artralgias de manos de un mes de

evolución. Refiere rigidez matinal de pocos minutos de duración y que el dolor
aumenta al hacer actividades con las manos. Al examen físico se aprecia
aumento de volumen de consistencia ósea en algunas articulaciones
interfalángicas distales. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Artrosis
c) Artrirtis reumatoide
d) Lupus
e) Artritis psoriática
5) En un estudio de cohortes, se determina que fumar tiene un riesgo relativo

de 5 para el desarrollo de cierta patología, con un intervalo de confianza de 95%
de 4,8-5,2. Se puede afirmar que:
a) El 5% de los pacientes que fuman, desarrollarán la patología
b) El 95% de los pacientes que fuman, tienen mayor riesgo de presentar esa
patología
c) Los pacientes que fuman tienen entre un 4,8% y un 5,2% más riesgo de enfermar
que aquellos que no fuman
d) Los pacientes que fuman tienen 5 veces más riesgo de enfermar la patología en
cuestión, comparados con los no fumadores
e) No existe un mayor riesgo de enfermar de dicha enfermedad, si es que se fuma
6) Un paciente de 65 años, portador de una cardiopatía hipertensiva, en

capacidad funcional 2, consulta por aumento de su disnea basal de cerca de una
semana de evolución que en el último día se ha hecho de mínimos esfuerzos. Al
examen físico se aprecia FC: 120x’, PA: 150/90 mmHg, taquipneico, con
crepitaciones pulmonares basales y ritmo irregular en 2 tiempos. Satura 88% a
FiO2 ambiental y su electrocardiograma muestra fibrilación auricular. La
a) Administrar propafenona endovenosa
b) Realizar cardioversión eléctrica inmediata
c) Administrar adenosina oral
d) Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y morfina y solicitar
electrocardiograma y marcadores de daño miocárdico seriados
e) Administrar un digital endovenoso e iniciar anticoagulación con heparina
7) Un paciente de 18 años presenta un cuadro de 10 días de diarrea, asociada a

fiebre alta. Al examen físico se aprecia FC: 60x’, PA: 120/80 mmHg, T°: 39,6°C. Se
palpa esplenomegalia y algunas adenopatías cervicales y es posible ver algunas
lesiones eritematosas maculares. Su hemograma muestra blancos: 3.400 por
mm3, con 70% de neutrófilos, 15% de baciliformes, 0% de eosinófilos, plaquetas:
160.000 y hemoglobina: 15 mg/dl. ¿Qué examen es más adecuado para
establecer el diagnóstico en este cuadro clínico?
a) Hemocultivo
b) IgM para leptospira
c) Examen de gota gruesa
d) Biopsia de médula ósea
e) IgM-VCA e IgM-CMV
8) Un niño de 5 meses de edad presenta decaimiento y fiebre hasta 38,4°C. Al

examen físico está en buenas condiciones, algo decaído, sin alteraciones en el
examen físico, salvo t°: 38,3°C. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Indicar paracetamol y controlar ambulatoriamente
b) Solicitar hemograma, hemocultivos y exámenes de orina y decidir manejo según
resultados
c) Iniciar antipiréticos y antibióticos orales y controlar ambulatoriamente
d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar y decidir
manejo según resultados
e) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar e iniciar
antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa, a la espera de los resultados
9) Un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro

de fiebre, malestar general y tos con expectoración mucopurulenta. Al examen
físico presenta crepitaciones en la base derecha. Su estado general el bueno,
respira normalmente y tiene saturación arterial de 96% a FiO2 ambiental. Su
hemograma demuestra leucocitosis de 16.000, con desviación izquierda y su
radiografía muestra una imagen de condensación en todo el lóbulo inferior
derecho. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + cloxacilina ev
b) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + levofloxacino
c) Hospitalizar e iniciar clindamicina ev
d) Enviar a domicilio con amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de modo
ambulatorio
e) Enviar a domicilio con amoxicilina y controlar de modo ambulatorio
10) Es una contraindicación absoluta del uso de anticonceptivos orales:

a) Antecedentes familiares de cáncer de mama
b) Promiscuidad sexual
c) Diabetes mellitus
d) Metrorragia de origen no precisado

e) Endometriosis
11) Un paciente de 65 años presenta un cuadro clínico compatible con una

depresión mayor. ¿Qué examen le parece más adecuado para descartar el
hipotiroidismo como diagnóstico alternativo?
a) T4 + T3
b) T4 libre
c) Tiroglobulina
d) Hormona tiroestimulante
e) Anticuerpos anti-TPO
12) Un recién nacido de un día de vida, presenta ictericia generalizada, que

empezó a las pocas horas de vida. Se constata Hcto: 39%, Bilirrubina: 14 mg/dl,
Bilirrubina directa: 0,4 mg/dl. Su madre es de grupo O-Rh(+). El diagnóstico más
probable es:
a) Atresia biliar primaria
b) Hipotiroidismo congénito
c) Ictericia fisiológica
d) Ictericia hemolítica por incompatibilidad Rh
e) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
13) Un paciente de 56 años consulta por dolor anal muy intenso, que inició hace
24 horas, mientras manejaba. El dolor aumenta con la defecación y al sentarse y
al examen físico se aprecia aumento de volumen perianal, de 2 cm de diámetro,
de color violáceo. El diagnóstico más probable es:
a) Trombosis hemorroidal externa
b) Fluxión hemorroidal
c) Absceso perianal
d) Fisura anal aguda
e) Fístula perianal
14) Un paciente termina una relación amorosa de 2 años de duración,

evolucionando con ánimo bajo, algo irritable durante el mes siguiente. Ha
descuidado su aspecto y consume más alcohol de lo habitual, sin embargo
mantiene normalmente sus actividades laborales y no ha cambiado de peso. El
a) Trastorno por estrés agudo
b) Depresión
c) Trastorno por adaptación
d) Trastorno de personalidad dependiente
e) Distimia
15) Un paciente sufre un traumatismo facial, observándose un hematoma del

tabique nasal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar taponamiento anterior
b) Puncionarlo con aguja
c) Iniciar tratamiento antibiótico endovenoso y observar evolución
d) Indicar analgésicos y observar evolución
e) Realizar drenaje quirúrgico de inmediato
16) Una paciente de 48 años consulta por un cuadro de 2 días de evolución de

dolor abdominal tipo cólico, asociado a deposiciones diarreicas acuosas,
abundantes de 5-8 veces por día. Al examen físico se aprecia hidratada, con
abdomen sensible, ruidos hidroaéreos aumentados y sin signos de irritación
peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Colitis parasitaria
b) Colitis bacteriana
c) Colitis viral
d) Colitis ulcerosa
e) Trombosis mesentérica
17) Un paciente diabético tipo 2, consulta por visión de luces y manchas negras
con el ojo derecho, de un día de evolución. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Retinopatía diabética proliferativa
c) Glaucoma
d) Desprendimiento de retina
e) Hemorragia vítrea
18) Una mujer de 40 años presenta reglas muy abundantes, regulares. Al

examen físico se palpa un útero aumentado de tamaño, de consistencia
nodular. En sus exámenes de sangre destaca anemia ferropénica. El diagnóstico
más probable es:
a) Cáncer de endometrio
b) Adenomiosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Miomatosis uterina
e) Endometriosis
19) Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por

astenia y disfunción sexual. Refiere que desde hace algún tiempo presenta
dificultad para mantener las erecciones y además su deseo sexual ha bajado
considerablemente. Su estado de ánimo en general es bueno, sin embargo está
preocupado por su situación. Al examen físico se aprecia disminución del vello
corporal. El diagnóstico más probable es:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Impotencia sexual del tipo vascular
d) Hipogonadismo
e) Envejecimiento normal
20) Un lactante de 6 meses de edad presenta un cuadro de llanto inconsolable

de una hora de duración, que luego es seguido de deposiciones rojas explosivas.
a) Embolia mesentérica
b) Invaginación intestinal
c) Vólvulo
d) Enterocolitis necrotizante
e) Púrpura de Schönlein Henoch
21) Un paciente de 71 años, portador de una cardiopatía hipertensiva, consulta

por dolor abdominal muy intenso, de inicio súbito, de ubicación periumbilical,
asociado a vómitos y deposiciones explosivas. Al examen físico está adolorido,
taquicárdico, con pulso irregular y se constata abdomen blando, depresible, sin
signos peritoneales. El diagnóstico más probable es:
a) Disección aórtica tipo B
b) Aneurisma aórtico abdominal roto
c) Embolia mesentérica
d) Diverticulitis aguda
e) Úlcera péptica perforada
22) Un paciente de 40 años consulta por dificultad para tragar, que inició hace 2
meses y que ha ido en aumento, afectando tanto a la ingesta de sólidos, como a
la de líquidos, aunque en ocasiones es menos intensa. Ha bajado cerca de 4 Kg
de peso. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de esófago
b) Esófago de Barret
c) Divertículo esofágico
d) Estenosis esofágica por reflujo
e) Acalasia esofágica
23) Un paciente de 8 meses de edad, previamente sano, presenta un cuadro de

rinorrea y tos, que al día siguiente se acompaña de taquipnea y cianosis
perioral con el llanto. Al examen físico presenta FC: 110x’, FR: 24x’, saturación
de O2: 96% y se constatan sibilancias bilaterales espiratorias escasas y
retracción intercostal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar salbutamol nebulizado y oxígeno y reevaluar
b) Administrar corticoides sistémicos, adrenalina racémica inhalada y oxígeno y
reevaluar
c) Enviar a domicilio con corticoides inhalados y salbutamol en caso de síntomas
d) Administrar antibióticos endovenosos, oxígeno y salbutamol en caso de síntomas
e) Hospitalizar en UCI, con oxígeno por mascarilla de recirculación, salbutamol
inhalado, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos
24) Un paciente de 35 años presenta placas eritematosas y descamativas en el

cuero cabelludo, sin pasar la línea de implantación del pelo, algo pruriginosas,
con algunas lesiones similares en el puente nasal. El diagnóstico más probable
es:
a) Psoriasis
b) Dermatitis de contacto
d) Queratosis actínicas
e) Dermatitis seborreica
25) Un paciente de 50 años, obeso, presenta dolor torácico intenso, de carácter

opresivo, que inició hace 60 minutos y que se irradia al dorso. Se solicita un
electrocardiograma que demuestra supradesnivel del ST en las derivaciones V1
a V4. EL diagnóstico más probable es:
a) Disección aórtica
b) Pericarditis aguda
c) Pericarditis constrictiva
d) Infarto agudo al miocardio
e) Tromboembolismo pulmonar
26) Una paciente de 40 años asegura que un famoso cantante está enamorado de
ella y que mantiene una relación con él a distancia. Cuenta que las canciones
que escribe están dedicadas a ella y que no están juntos, porque el manager del
cantante se lo impide, para no dañar su carrera. Al ser confrontada, no es capaz
de aceptar que pudiese estar equivocada. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno bipolar en fase maníaca
d) Trastorno de personalidad histriónica
e) Trastorno obsesivo compulsivo
27) Una mujer está en trabajo de parto, a las 39 semanas de gestación. Presenta
dilatación de 2 cm, con membranas íntegras, feto en cefálica y 4 contracciones
cada 10 minutos. Se constata presencia de vesículas localizadas en el labio
mayor izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Administrar aciclovir endovenoso
b) Realizar cesárea
d) Realizar rotura artificial de membranas
e) Dejar a evolución espontánea
28) Un paciente presenta debilidad a los movimientos masticatorios, asociado a

pérdida de la sensibilidad de la hemicara izquierda. El reflejo corneal
izquierdo está disminuido. No presenta otras alteraciones. ¿Qué estructura está
afectada?
a) Nervio trigémino
b) Nervio oculomotor
c) Fascículo longitudinal medial
d) Nervio facial
e) Nervio troclear
29) Una mujer presenta un quiebre en su relación hace un mes, evolucionando

con ánimo disfórico y ansiedad. Consulta por un cuadro de inicio súbito, de
llanto, disnea, sensación de opresión torácica, palpitaciones, vértigo y la idea
de que presentará un infarto cerebral y se morirá. En las últimas 3 semanas ha
presentado 4 episodios similares, que cedieron espontáneamente luego de 15-30
minutos y está muy preocupada. El examen físico es normal y no consume
fármacos. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Depresión
c) Trastorno adaptativo
d) Crisis de pánico inespecífica
e) Trastorno de estrés agudo
30) Un paciente de 60 años, hospitalizado por un infarto, presenta diuresis sólo

una vez al día, que él refiere como “concentrado”. La conducta más adecuada,
de entre las siguientes es:
a) Solicitar creatininemia e instalar sonda Foley para cuantificar la diuresis
b) Solicitar ecografía renal y vesical
c) Administrar diuréticos de asa por vía endovenosa
d) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa
e) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
31) Un niño aún no habla, pero se ríe a carcajadas al interactuar con un adulto.
No puede mantenerse sentado, pero levanta la cabeza sin problemas y es capaz
de girar de la posición supina a la prona. Además toma un objeto y se lo lleva a
la boca. ¿Qué edad tiene aproximadamente?
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 10 meses
32) Un paciente de 18 años, estudiante de primer año de ingeniería comercial,

empieza a consumir ritalín (metilfenidato) con la intención de obtener mejores
calificaciones en la universidad. Inicialmente presenta buenas notas, sin
embargo algunas semanas después comienza con la idea de que ya no necesita
estudiar porque sabe todo lo que necesita para ser exitoso, incluso irrumpe en
la oficina del rector para exigirle que lo titulen ese año o que se atengan a las
consecuencias de una demanda que interpondrá. Al entrevistarlo habla toda la
entrevista y en ocasiones pasa de fácilmente de un tema a otro. El diagnóstico
más probable es:
a) Manía aguda
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante
d) Trastorno de personalidad narcisista
e) Psicosis aguda por fármacos
33) Un paciente diabético tipo 2 está en tratamiento con metformina en dosis

máxima, asociada a insulina NPH matinal 26 UI por vía subcutánea. Se realiza
contro metabólico, constatándose glicemia de ayuno por sobre 160 mg/dl,
aunque las glicemias durante el día son cercanas a lo normal. Su hemoglobina
glicosilada es 8%. La conducta más adecuada es:
a) Agregar insulina cristalina matinal
b) Aumentar la dosis de insulina NPH matinal
c) Agregar insulina NPH nocturna
d) Agregar glibenclamida al tratamiento
e) Reemplazar la insulina NPH por insulina cristalina
34) En un consultorio se atienden cerca de 100 pacientes al día, durante 5 días a

la semana (lunes a viernes). Se estima que en el invierno, la demanda por
atención aumentará en un 50% por lo que se ha decidido contratar a nuevos
médicos. Como antecedente sabe que cada médico es capaz de ver 5 pacientes
por hora. ¿Cuántos médicos adicionales y por cuántas horas semanales se
deben contratar para cubrir el incremento esperado de la demanda?
a) Se necesita un médico, por 11 horas semanales
b) Se necesita un médico, por 22 horas semanales
c) Se necesita un médico, por 44 horas semanales
d) Se necesitan dos médicos, por 44 horas semanales cada uno
e) Se necesitan tres médicos, por 44 horas semanales cada uno
35) Un recién nacido de término presenta taquipnea y cianosis, que no

responde a oxígeno. Se aprecia excavación abdominal y la radiografía de tórax
muestra imágenes circulares aéreas en el tórax. El diagnóstico más probable es:

a) Cardiopatía congénita cianótica
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Hernia diafragmática
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Secuestro pulmonar
36) Una paciente de 30 años presenta palidez, por lo que se decide realizar un
hemograma que muestra hematocrito: 30%, VCM: 74 ft, plaquetas: 300.000 por
mm3 y blancos: 6.400 con fórmula diferencial normal. Los niveles plasmáticos
de ferritina están disminuidos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar hierro oral
b) Solicitar ferremia y niveles plasmáticos de transferrina
c) Solicitar recuento de reticulocitos y electroforesis de proteínas para descartar
talasemia
d) Solicitar colonoscopía
e) Solicitan niveles plasmáticos de vitamina B12
37) Una paciente acude a control ginecológico, constatándose en la

especuloscopía la presencia de una lesión polipoidea de 1 cm de diámetro en el
cuello uterino. Su último PAP fue realizado hace 6 meses y fue informado como
normal. La conducta más adecuada es:
b) Solicitar nuevo PAP
c) Realizar cono
d) Realizar colposcopía y biopsia de la lesión
e) Realizar crioterapia
38) Recientemente se han producido varios casos de meningitis bacteriana

aguda por meninococo W135, razón por la cual el gobierno ha decidido
implementar un programa de vacunación a toda la población pediátrica de
riesgo. ¿A qué tipo de medida corresponde esta acción?
a) Prevención primaria
b) Prevención secundaria
c) Prevención terciaria
d) Minimización de costos
e) Maximización de beneficios
39) Un paciente de 54 años presenta astenia y malestar general de algunos

meses de evolución. Se solicitan exámenes entre los que destacan GOT y GPT
cercanas a 200 UI/L, por lo que se decide solicitar serología viral que muestra:
IgG-VHA(+), IgM-VHA(-), IgG-VHC(+), IgM-VHC(-), IgG-anti VHBc(-), IgM-anti
VHBc(-), IgG-anti VHBs(+), IgM-anti VHBs(-), Antígeno VHBs(-). El diagnóstico
más probable es:

a) Hepatitis A
b) Hepatitis B aguda
c) Hepatitis B crónica
d) Hepatitis C
e) Hepatitis B y C
40) Un lactante presenta pápulas y eritema en las mejillas y en los codos. Al

examen físico se ve de buen aspecto. El diagnóstico más probable es:
a) Eritema tóxico
b) Dermatitis de contacto
d) Sarna
e) Dermatitis seborreica
41) Un paciente de 60 años sufre una endocarditis aguda, la que es tratada con
gentamicina + cloxacilina endovenosa, ketoprofeno y soporte. Durante su
evolución, presenta elevación de la creatinina a 4,3 mg/dl, con BUN: 50 mg/dl. Su
sodio urinario resulta 30 mEq/L y la fracción excretada de sodio es 5%, con
sedimento de orina con cilindros granulosos. La ecografía abdominal es
normal. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Glomerulonefritis aguda asociada a endocarditis
c) Necrosis tubular aguda
d) Nefritis intersticial
e) Embolia renal séptica
42) La policía encuentra a un hombre de entre 30 y 40 años caminando solo por

la calle. Cuenta que estuvo paseando por el río y que siempre ha vivido ahí. Al
examinarlo no tiene lesiones y no recuerda su nombre ni nada respecto a su
biografía. Parece indiferente, coopera con el interrogatorio y está orientado en
el tiempo y espacio. Su examen físico, así como su estudio, descartan patología
orgánica.
Un par de días después aparece su familia, diciendo que había desaparecido
hace una semana, sin llevarse nada y sin tomar contacto con ellos. Estaría
pasando por serios problemas laborales, económicos y familiares. El
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno esquizotípico de la personalidad
c) Trastorno disociativo
d) Trastorno adaptativo
43) Un paciente de 30 años sufre una caída apoyando ambas manos en el suelo.
Evoluciona con dolor en la mano derecha y al examen se constata dolor al
presionar la tabaquera anatómica derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Contusión de mano
b) Fractura de la apófisis estiloides
c) Luxación carpo-metacarpiana
d) Fractura de escafoides
e) Atrapamiento del nervio mediano
44) Un niño de 3 años presenta un cuadro de disentería, evolucionando con

deterioro del estado general. Al examen físico se aprecia hipertensión arterial
y edema de extremidades inferiores. Además se observan algunas petequias en
el tronco y las extremidades. El examen cardiovascular es normal. Su orina
muestra hematuria y el hemograma muestra Hb: 7 g/dl, Hcto: 21%, plaquetas:
31.000 por mm3 y blancos: 16.400 por mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis por shiguella
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Púrpura de Schönlein Henoch
d) Coagulación intravascular diseminada
e) Síndrome hemolítico urémico
45) Un paciente de 44 años consulta por dolor tipo puntada de costado derecho,
de una semana de evolución, con tope inspiratorio. Al examen físico se constata
matidez y disminución del murmullo vesicular derecho. Se realiza una
radiografía de tórax que confirma la presencia de un derrame pleural, el que se
punciona, dando salida a líquido claro, con LDH: 200 UI/L, proteínas: 5,0 g/dl,
células: 1.030 por mm3, con 90% de mononucleares. La LDH plasmática es de
270 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Empiema
d) Derrame paraneumónico simple
e) Insuficiencia cardíaca
46) Una paciente de 60 años se realiza una mastectomía parcial, debido a un

cáncer de mama, con buen resultado quirúrgico. Sin embargo al tercer día
postquirúrgico inicia fiebre y se observa eritema y exudado purulento en la
herida. ¿Qué tratamiento antibiótico recomendaría?
a) Cloxacilina
b) Ceftriaxona
c) Ceftriaxona + metronidazol
d) Penicilina
e) Ciprofloxacino
47) Un paciente hipertenso de 60 años está en tratramiento con

hidroclorotiazida 50 mg/día. Acude a control, constándose presiones arteriales
cercanas a 150/100 mmHg, por lo que se inicia enalapril 20mg cada 12 horas. Lo
controla un mes después con presiones arteriales cercanas a 120/80 mmHg, sin
embargo el paciente refiere que ha presentado mucha tos seca desde que
cambió el tratamiento. El examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Disminuir la dosis de enalapril a 10 mg c/12 horas
b) Suspender la hidrocolorotiazida
c) Reemplazar el enalapril por amlodipino
d) Reemplazar el enalapril por losartán
e) Mantener el tratamiento y observar evolución
48) Una paciente de 30 años presenta amenorrea de 8 semanas, con test de

embarazo positivo. Se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza
gestación intrauterina. Los niveles plasmáticos de beta-HCG resultan 7.000 UI/L.
La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva ecografía en 7 días
b) Solicitar nueva beta-HCG en 2 días
c) Realizar legrado
d) Administrar metotrexato
e) Resolver de manera quirúrgica
49) Un paciente, con antecedente de Enfermedad de Von Willebrand, ingresa de

urgencia, para tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal atascada. ¿Cómo
debe ser manejado este paciente desde el punto de vista anestésico?
a) Debe recibir anestesia general, con máscara laríngea para el manejo de su vía
aérea
b) Debe recibir anestesia local
c) Debe recibir anestesia general, con intubación en secuencia rápida
d) Debe recibir anestesia general, con intubación guiada por fibroscopía
e) Debe recibir anestesia raquídea
50) Una mujer de 50 años enviudece hace 6 meses, evolucionando ánimo bajo
marcado, anhedonia y la idea de que morirá pronto. Sale poco de su casa, se
junta muy poco con sus hijos y refiere que su cuerpo está muerto, como el de un
“zombie” y que no hay forma de salvarla. Come muy poco y ha bajado cerca de
10 kilogramos de peso en los últimos 3 meses. Su examen físico es normal. El
a) Trastorno adaptativo
b) Duelo normal
c) Depresión mayor
d) Trastorno disociativo
51) Un paciente de 30 años consulta por ardor ocular y ojo rojo bilateral. Al
examen físico se aprecia ojo rojo periférico, con reacción tarsal folicular y
presencia de una adenopatía preauricular derecha. El diagnóstico más
probable es:
a) Conjuntivitis alérgica
b) Conjuntivitis viral
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Uveítis aguda
e) Queratitis aguda
52) Un paciente de 68 años es hospitalizado tras una prostatectomía radical por

cáncer de próstata, quedando con una sonda Foley. Al cuarto día, presenta
malestar general y fiebre, asociado a disuria dolorosa. Se constata
puñopercusión positiva a izquierda y el urocultivo es positivo para
Pseudomona aureginosa sensible. ¿Qué tratamiento antibiótico le parece más
adecuado para este paciente?
a) Cefadroxilo oral
b) Cefazolina endovenosa
c) Ceftazidima + amikacina endovenosa endovenosa
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Imipinem + vancomicina endovenosa
53) Una mujer de 20 años consulta por leucorrea. Al examen se ve una

leucorrea grisácea, con olor a pescado, sin cambios inflamatorios en las
paredes vaginales. El tratamiento de elección es:
a) Clotrimazol tópico
b) Fluconazol oral
c) Cotrimoxazol oral
d) Metronidazol oral
e) Ceprofloxacino + doxicilina oral
54) Un paciente de 38 años presenta disnea de esfuerzo de una cuadra, que

inició hace un mes. Al examen físico presenta FC: 81x’, PA: 110/70, se constata
desplazamiento del choque de la punta y edema de extremidades inferiores. La
auscultación cardíaca muestra un ritmo regular en 3 tiempos, con presencia de
un tercer ruido, sin soplos y la auscultación pulmonar demuestra crépitos en
ambas bases. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía dilatada
b) Cardiopatía coronaria
c) Pericarditis constrictiva
d) Tromboembolismo pulmonar crónico

e) Valvulopatía mitral
55) Un lactante de 12 meses de vida presenta diarrea acuosa abundante, con

deposiciones explosivas de color amarillo. Su temperatura es 38,6°C y presenta
deshidratación moderada. El agente causal más probable es:
a) Rotavirus
b) Shiguella
c) Salmonella
d) Escherichia coli
e) Estafilococo áureo
56) Un paciente de 10 años es atropellado por un auto, resultando con golpe en

la cabeza contra el pavimento. Inicialmente está consciente, adolorido, sin
embargo algunos minutos después evoluciona con compromiso de consciencia.
Usted lo evalúa 20 minutos después del accidente, está en coma, con anisocoria.
a) Hematoma subdural
b) Concusión
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hematoma epidural
e) Contusión cerebral
57) Una mujer de 40 años, hipertensa y obesa, presenta metrorragia de 3 días de

evolución. Se solicita ecografía transvaginal que muestra endometrio de 12 mm
de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado uterino
b) Iniciar anticonceptivos orales
c) Iniciar agonistas de la GnRH
d) Realizar biopsia endometrial
e) Solicitar laparoscopía
58) Un paciente de 20 años presenta astenia, asociado a baja de peso. Refiere

que previo a esto presentaba deposiciones frecuentes, pastosas con dolor
abdominal ocasional y meteorismo, que él atribuía al estrés. En sus exámenes
generales destaca anemia ferropénica y calcemia de 8 mg/dl. Su parasitológico y
coprocultivos son negativos. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de colon
b) Colitis ulcerosa
c) Enfermedad de Cröhn
d) Enfermedad celíaca
e) Síndrome de intestino irritable
59) El trastorno antisocial de la personalidad se caracteriza por:

a) Agresividad, inestabilidad emocional y autoagresión
b) Poco interés en las relaciones interpersonales
c) Sentimiento de superioridad respecto a los demás y mal trato a quienes considera
inferiores
d) Falta de empatía, ausencia de culpa y conductas que van contra las normas legales
y morales
e) Sentido crítico de la sociedad, deseos de cambiar el sistema y preocupación por los
más pobres
60) El tratamiento más adecuado para un niño de 7 años, cursando un púrpura

trombocitopénico inmune, con 70.000 plaquetas por mm3 y escasas
manifestaciones hemorragíparas es:
a) Reposo y observación
b) Corticoides orales
c) Corticoides endovenosos
d) Esplenectomía
e) Transfusión de plaquetas
61) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis, siendo tratado según la

norma chilena. Usted lo controla al cuarto mes de tratamiento, estando en fase
bisemanal y corrobora sus baciloscopías: Mes 1: +++ ; Mes 2: ++ ; Mes 3: ++ ; Mes
4: +.
La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar con una nueva baciloscopía en un mes
b) Solicitar PPD y radiografía de tórax
c) Diagnosticar recaída y reiniciar el tratamiento
d) Solicitar cultivo de Koch y derivar a especialista por fracaso al tratamiento
e) Retomar el tratamiento en la fase diaria
62) Una paciente se realiza una histerectomía radical por un cáncer de cuello
uterino. Evoluciona con escape continuo de orina por los genitales. No presenta
dolor ni otros síntomas. El diagnóstico es:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo
b) Incontinencia urinaria de urgencia
c) Fístula vesico-vaginal
d) Incontinencia por rebalse
e) Vejiga neurogénica
63) Un paciente de 45 años consulta por fiebre alta y malestar general, asociado
a disuria de 2 días de evolución. El tacto rectal es muy doloroso. El diagnóstico
más probable es:
a) Absceso perianal
b) Prostatitis aguda
c) Pielonefritis aguda
d) Diverticulitis aguda
e) Cólico renal
64) Un paciente de 12 años inicia tratamiento antibiótico endovenoso por una

meningitis bacteriana aguda, sin embargo evoluciona con lesiones cutáneas
generalizadas, dolorosas, que comienzaron como eritema y luego se
transformaron en vesículas algunas hemorrágicas, abarcando cerca de un 60%
del cuerpo. Se aprecia signo de Nikolski positivo. El diagnóstico es:
a) Meningococcemia
b) Síndrome de piel escaldada
c) Necrosis epidermotóxica
d) Síndrome de Steven Johnson
e) Pénfigo
65) ¿Cuál es el mejor tipo de estudio para determinar la eficacia de un

medicamento en el tratamiento de la hipercolesterolemia?
a) Ensayo clínico
b) Cohortes
c) Casos y controles
d) De intervención comunitaria
e) Ecológico
66) Un paciente de 72 años consulta por astenia. Al examen físico se aprecia

pálido, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 26%,
VCM: 102 ft, hemoglobina: 8,9 g/dl, plaquetas: 54.000 x mm3, blancos: 2.800 por
mm3, con fórmula diferencial normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12 y folatos
b) Iniciar tratamiento con hierro oral
c) Iniciar tratamiento con vitamina B12 intramuscular
d) Solicitar biopsia de médula ósea
e) Solicitar TSH y anticuerpos anti-TPO
67) Un paciente de 54 años consulta en el servicio de urgencia por astenia y

malestar general de cerca de una semana de evolución. Refiere que orina
mucho y que ha estado sediento, por lo que ingiere mucha agua. Además ha
bajado 5 Kg de peso en el último mes. El examen físico es normal. Se solicita
una glicemia que resulta 420 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta, ejercicios y metformina y derivar a policlínico de diabetes
b) Indicar dieta, ejercicios, metformina y glibenclamida y dereivar al policlínico de
diabetes
c) Administrar insulina cristalina 10 unidades por vía subcutánea y enviar a
domicilio con dieta, ejercicio y metformina

d) Administrar suero fisiológico 1.000 cc endovenosos y enviar a domicilio con dieta,
ejercicio, metformina e insulina NPH
e) Hospitalizar, administrar suero fisiológico e insulina cristalina y solicitar
exámenes generales
68) Un paciente de 60 años presenta caída del calibre del chorro miccional,
asociado a disuria de esfuerzo y latencia para orinar, de cerca de un año de
evolución. Su tacto rectal es normal y su antígeno prostático es menor a 4
ng/ml. En un estudio de rutina se detecta creatininemia de 2,0 mg/dl y la
ecografía abdominal muestra hidroureteronefrosis bilateral y residuo
postmiccional elevado. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar bloquedores alfa adrenérgicos
b) Iniciar finasteride
c) Realizar cistoscopía
d) Realizar biopsia prostática transrrectal
e) Instalar sonda Foley y programar resección quirúrgica del adenoma prostático
69) La atención primaria en el sistema público de salud se financia mayormente

a partir de:
a) El aporte de los pacientes atendidos en la atención primaria del sistema público
b) El aporte de los cotizantes de Fonasa
c) El aporte estatal per cápita
d) El aporte de los empleadores
e) El aporte de las municipalidades
70) Un paciente de 40 años, fumador de 10 cigarrillos al día, se realiza una

radiografía de tórax que muestra un nódulo pulmonar de 1,5 cm de diámetro,
de bordes lisos en el lóbulo inferior izquierdo. Está asintomático y su examen
físico es normal. No tiene radiografías previas. La conducta más adecuada es:
a) Controlar con nueva radiografía en 3 meses
b) Observar evolución
c) Solicitar TAC de tórax con contraste
d) Solicitar broncoscopía
e) Realizar lobectomía inferior izquierda
71) Un niño de 4 años presenta cefalea y fiebre alta, constatándose rigidez de

nuca. Se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido con 900 células,
con 95% polimorfonucleares, proteínas 108 mg/dl y glucosa: 29 mg/dl. El
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis viral
d) Meningitis herpética
e) Líquido cefalorraquídeo normal
72) Una paciente de 24 años presenta debilidad muscular de predominio

proximal, asociada a fiebre ocasional y astenia. Cuenta que se le cansan los
brazos al levantarlos mucho tiempo como para lavarse el pelo o peinarse.
Además ha presentado artralgias. Su examen físico revela eritema sobre los
nudillos. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Lupus sistémico
d) Vasculitis de vaso pequeño
e) Arteritis de la temporal
73) Una paciente embarazada, de 30 semanas, consulta por disminución de los

movimientos fetales. Al examen está en buenas condiciones y se solicita un
registro basal no estresante (RBNE) que resulta “no reactivo” luego de 20
minutos de evaluación. La conducta más adecuada es:
a) Extender el RBNE por 20 minutos más
b) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
c) Solicitar perfil biofísico
d) Realizar cesárea de urgencia
e) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
74) Un paciente de 68 años, presenta un cuadro de malestar general, asociada a

hematuria, sin otros síntomas. Su examen físico es normal y se solicita
sedimento de orina, que confirma una hematuria de 80 GR por campo, con 20%
de eritrocitos dismórficos. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de células renales
b) Cáncer de vejiga urinaria
c) Glomerulonefritis aguda
d) Síndrome nefrítico
e) Glomerulopatía membranosa
75) Una paciente de realiza su primera ecografía obstétrica, para confirmar

edad gestacional, observando 2 sacos gestacionales intrauterinos, con el signo
de la “T”. Se puede afirmar que el embarazo gemelar es:
a) Dicigótico
b) Monocigótico
c) Bicorial
d) Monocorial
e) Monoamniótico
76) Un paciente de 40 años presenta astenia, sin otros síntomas. Al examen

físico se aprecia un bocio difuso de tamaño moderado y caída de la cola de las
cejas. En sus exámenes se demuestra anemia moderada y TSH: 18 UI/L. El
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis subaguda de Quervein
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Bocio multinodular tóxico
e) Síndrome de eutiroideo enfermo
77) Una mujer de 20 años se realiza una histerectomía + anexectomía por un

cáncer de ovario, con buena evolución desde el punto de vista oncológico, sin
embargo presenta bochornos frecuentes y muy molestos. ¿Qué terapia de
remplazo hormonal indicaría?
a) Estrógeno solo oral
b) Progestágeno solo oral
c) Estrógeno + progestágeno oral
d) Raloxifeno
e) Ninguna
78) Un paciente de 80 años presenta lumbago crónico, irradiado a ambas

extremidades inferiores y asociado a parestesias. El dolor aumenta al caminar,
obligándolo a detenerse y cede al sentarse. El diagnóstico más probable es:
a) Hernia del núcleo pulposo
b) Espondilitis anquilosante
c) Raquiestenosis
d) Cáncer de próstata
e) Enfermedad arterial periférica
79) Un lactante de 4 meses se alimenta exclusivamente de leche materna, sin

embargo su madre deja de producir leche, por lo que decide iniciar leche en
fórmula. ¿Qué alternativa le parece adecuada para este niño?
a) Leche purita fortificada al 10% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%
b) Leche purita fortificada al 10% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
c) Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%
d) Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
e) Leche purita fortificada al 5% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
80) Un paciente presenta disminución de la sensibilidad en las cuatro

extremidades, mayor en las extremidades inferiores, con afectación
predominantemente distal. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerosis múltiple
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Tabes dorsal
d) Síndrome de Guillain Barré
e) Polineuropatía
81) Un paciente de 60 años presenta vértigo muy intenso, asociado a hipoacusia

y tinitus izquierdos. Al examen físico presenta nistagmo horizontal, con fase
rápida a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo periférico
b) Infarto cerebeloso
c) Infarto de mesencéfalo
d) Infarto de puente
e) Infarto de bulbo raquídeo
82) Una mujer embarazada de 32 semanas inicia metrorragia, asociada a dolor

abdominal. Se constata metrorragia escasa, con contracciones uterinas
dolorosas e hipertonía uterina. No hay modificaciones cervicales. Se auscultan
los latidos cardiofetales a 110 x’. La conducta más adecuada es:
b) Realizar cesárea de urgencia
c) Realizar fórceps
d) Iniciar goteo oxitócico intravenoso
e) Administrar nefedipino oral
83) Un paciente de 35 años de edad, bebedor habitual, consulta por malestar

general, dolor abdominal, vómitos y fiebre de algunas horas de evolución. Al
examen físico presenta hálito alcohólico y se aprecia ictericia de escleras, con
abdomen sensible, pequeña matidez desplazable e hígado palpable y doloroso.
En sus exámenes destaca Bilirrubinemia de 4,3 mg/dl, de predominio directo,
GOT: 340 UI/L, GPT: 160 UI/L, GGT: 360 UI/L, FA: 120 UI/L. El diagnóstico más
probable es:
a) Peritonitis bacteriana espontánea
b) Hepatitis viral aguda
c) Cirrosis hepática
d) Colédocolitiasis
e) Hepatitis alcohólica
84) Una paciente de 78 años sufre una caída a nivel, evolucionando con
imposibilidad de caminar. Al examinarla, no puede levantar el talón izquierdo
de la camilla y se aprecia la extremidad inferior izquierda con cierto grado de
abducción y rotación externa. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de pelvis
b) Fractura de cadera
c) Luxación anterior de cadera
d) Luxación posterior de cadera

e) Fractura de diáfisis femoral
85) Un niño de 3 años presenta cludicación de la marcha, asociada a fiebre

hasta 41°C. Al examen físico está decaído y llora ante la movilización pasiva de
la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Perthes
b) Sarcoma de Ewing
c) Sinovitis transitoria
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral
e) Artritis séptica
86) Una paciente de 55 años consulta por disnea de esfuerzo y tos seca, de un
mes de evolución, sin otros síntomas. Al examen físico está en buenas
condiciones, se aprecian crepitaciones pulmonares bilaterales, mayores en las
bases. Además se aprecia hipocratismo digital. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
e) Cáncer de pulmón
87) Una mujer de 30 años está en trabajo de parto, con adecuado avance, sin
embargo luego de la salida de la cabeza fetal se produce una retención de
hombros. La conducta más adecuada es:
a) Realizar fórceps
b) Realizar cesárea
c) Hiperflectar las caderas
d) Iniciar goteo oxitócico
e) Realizar compresión abdominal
88) Un paciente de 60 años presenta un cuadro de deterioro cognitivo

progresivo, que inició hace 5 meses. Además ha presentado múltiples caídas y
los familiares refieren que tiene incontinencia urinaria desde hace algún
tiempo. Al examen está en buenas condiciones, sin signos focales en el examen
neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Delirium
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Demencia vascular
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Enfermedad de Alzheimer
89) Una paciente de 24 años, primigesta, cursando su embarazo de 30 semanas,

presenta salida de líquido claro por los genitales, constatándose salida de
líquido amniótico por el OCE en la especuloscopía. Las pruebas de bienestar
fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos por vía endovenosa y mantener una
conducta expectante
b) Administrar corticoides y antibióticos por vía endovenosa e interrumpir el
embarazo en 48 horas
c) Realizar cesárea
d) Interrumpir el embarazo con misoprostol
e) Administrar corticoides y tocolíticos
90) Un paciente sufre una caída de 4 metros de altura, cayendo de pie. Presenta
dolor en los talones, que le dificulta la marcha. El diagnóstico más probable es:
a) Luxación astrágalo-calcánea
b) Compresión del nervio ciático
c) Talalgia benigna
d) Fractura de calcáneo
e) Esguince de tobillo
Respuestas:
PRIMERA PARTE
Preguntas Forma A
1 E
2 B
3 B
4 D
5 C
6 B
7 B
8 A
9 B
10 D
11 C
12 E
13 D
14 B
15 A
16 D
17 C
18 B
19 E
20 D
21 B
22 A
23 E
24 A
25 C
26 A
27 C
28 B
29 C
30 B
31 E
32 B
33 B
34 C
35 D
36 D
37 C
38 B
39 C
40 Anulada(ByE)
41 A
42 A
43 C
44 E
45 A
46 B
47 C
48 D
49 B
50 A
51 A
52 D
53 B
54 E
55 A
56 D
57 A
58 C
59 D
60 B
61 D
62 B
63 D
64 A
65 B
66 B
67 E
68 D
69 C
70 C
71 D
72 D
73 E
74 D
75 A
76 B
77 B
78 A
79 B
80 D
81 A
82 D
83 D
84 B
85 C
86 E
87 B
88 A
89 C
90 C
SEGUNDA PARTE
Preguntas Forma A
1 C
2 A
3 A
4 B
5 D
6 E
7 A
8 A
9 D
10 D
11 D
12 E
13 A
14 C
15 E
16 C
17 D
18 D
19 D
20 B
21 C
22 E
23 A
24 E
25 D
26 A
27 B
28 A
29 A
30 A
31 Anulada
32 A
33 C
34 Anulada
35 C
36 A
37 D
38 A
39 D
40 C
41 C
42 C
43 D
44 E
45 A
46 A
47 D
48 E
49 C
50 C
51 B
52 C
53 D
54 A
55 A
56 D
57 D
58 D
59 D
60 A
61 D
62 C
63 B
64 C
65 A
66 D
67 E
68 E
69 C
70 C
71 B
72 B
73 A
74 C
75 Anulada (ByD)
76 C
77 A
78 C
79 C
80 E
81 A
82 B
83 E
84 B
85 E
86 B
87 C
88 D
89 A
90 D
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18/5/2018 Prueba 12 – Dr.

Prueba 12 Ensayo EUNACOM

1) Un paciente pierde mucho tiempo en el trabajo, ya que debe revisar si ha

2) Un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, presenta

3) ¿Cuál de los siguientes tratamientos anticonceptivos le indicaría a una

4) Usted atiende a un paciente de 25 años, con promiscuidad sexual, que

que se ha agregado un exantema macular eritematoso generalizado. Al examen

5) Un paciente de 66 años presenta hematuria en 2 oportunidades. Además

6) Una paciente de 25 años inicia metrorragia abundante, asociada a dolor

7) Un paciente hipertenso de 67 años, consulta por hemiparesia izquierda, de

8) Un niño de 5 años se cae de la cama, mientras saltaba en ella, golpeándose la

9) Se realiza un estudio que pretende evaluar la utilidad de los anticuerpos

10) Un paciente de 64 años, cursando un infarto de pared inferior de una hora

11) Un recién nacido presenta un cuadro de dificultad respiratoria severa al

12) Un paciente de 45 años sufre una caída a nivel, golpeándose el hombro

El diagnóstico más probable es:

14) Un paciente hipertenso de larga data, de 60 años de edad, consulta por

15) Una paciente de 29 años presenta lesiones muy pruriginosas en ambos

16) Un paciente de 21 años consulta por lumbago de cerca de un mes de

17) Una paciente de 30 años consulta por leucorrea abundante, asociada a

18) Un paciente de 60 años, diagnosticado de cáncer de pulmón, presenta un

19) Una mujer está en trabajo de parto, con 7 cm de dilatación, 100% de

20) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede agravar la situación de un paciente

22) Un niño de 3 años presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5°C, asociado a

23) Un paciente de 50 años presenta disnea de esfuerzos desde hace cerca de un

25) Una mujer de 30 años ha presentado 3 abortos espontáneos. Se realiza una

26) Una paciente de 29 años presenta astenia y debilidad muscular,

27) Un paciente es diagnosticado de otitis media crónica. ¿Qué situación

d) Realizar cintigrafía renal para evaluar presencia de cicatrices renales

30) Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 33 semanas presenta

32) Una paciente presenta de 40 años pierde la consciencia de manera súbita,

33) Un recién nacido prematuro, de 4 días de vida, presenta deterioro general,

34) Un paciente de 60 años fumador, presenta tos con expectoración

36) Una mujer, cursando un embarazo de 40 semanas, complicado con una

37) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y diarrea de

40) Un paciente de 56 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con

41) Un niño de 7 años presenta un cuadro de edema palpebral, asociado a

42) Un paciente de 59 años, cirrótico por hepatopatía alcohólica, se realiza una

43) Un paciente de 68 años presenta pérdida de consciencia mientras miraba

44) Un niño de 12 años presenta desde hace 3 días aparición de múltiples

45) Un paciente de 30 años presenta un cuadro de diarrea crónica de 6 meses de

46) Se desean conocer los factores de riesgo involucrados en la patogénesis de

48) Un paciente de 45 años, con antecedente de estenosis mitral consulta por

49) Un paciente de 40 años consulta por dolor abdominal intenso, asociado a

51) Un paciente de 21 años presenta un cuadro de malestar general, dolor

d) Atresia biliar primaria

53) Un paciente de 40 años, que vive en la región de la araucanía, presenta un

d) Hipercalcemia secundaria a cáncer

57) Un paciente de 60 años presenta un cuadro de baja de peso y vómitos

58) Un niño de 4 años es diagnosticado de coqueluche. Tiene un hermano de 1

59) Un paciente un infarto al miocardio de pared lateral. Mientras era

60) Un paciente de 75 años consulta por disminución lenta y progresiva de la

61) Un paciente está en tratamiento con un fármaco por una patología

62) Un paciente de 65 años presenta aumento de volumen cervical de lento

63) Un paciente sufre un accidente laboral, resultando con traumatismo de

64) Un paciente de 6 años de edad presenta un cuadro de odinofagia y tos seca,

65) Un paciente de 69 años consulta por dolor torácico intenso de 2 horas de

66) Un recién nacido prematuro presenta un cuadro de taquipnea y quejido,