Avance Monografía
Avance Monografía
Avance Monografía
El perfil etario de la población de nuestro país, con más de 13% de personas de 65 o más
años de edad amplifica la magnitud del problema y también genera una alta prevalencia
de complicaciones tardías y la ocurrencia de patologías asociadas.
El perfil nutricional de Bolivia elaborado por el Ministerio de Salud destaca los problemas
alimentario nutricionales por exceso, fundamentalmente la obesidad; como una
enfermedad que no diferencia sexo, edad, ni clase social; fuertemente asociada con el
aumento de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta (diabetes,
enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, etc.).
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Antecedentes
Frente a este panorama, el Director del Instituto del Riñón, Herland Vaca Díez y su
equipo, han diseñado la realización de una campaña de salud gratuita, en homenaje al
día mundial del riñón, a realizarse este sábado 11 de marzo de horas 8:00 a 13:00. Los
médicos especialistas realizarán atenciones en Nefrología – enfermedad de los riñones,
hipertensión arterial y diabetes, ecografía especializada para mujeres embarazadas,
bioimpedancia corporal, que es el análisis de la composición del cuerpo (grasa, músculo,
agua y metabolismo), además del control de signos vitales y glicemia.
La campaña, de acuerdo con Vaca Díez Busch, se ejecutará en las propias instalaciones
del Instituto del Riñón, calle Santa Fe # 63, entre Avenida Monseñor Rivero y calle
Libertad. “Es una oportunidad para que la población pueda asistir, realizar sus consultas
y hacerse algunas pruebas sobre estas enfermedades que nos llevan a la insuficiencia
renal”.
1
http://hoybolivia.com/movil/noticia.php?IdNoticia=226817. Extraído el 01/11/2018
2
Descripción del problema
DELIMITACIÓN
Espacial
Temporal
3
MARCO TEÓRICO
1. Diabetes Mellitus
2. Prevalencia
Los cálculos para la diabetes mellitus de tipo 1 son más fiables que los de la tipo
2, ya que los pacientes de este último grupo, se diagnostican tras la aparición
brusca de los síntomas.
4
3. Diabetes Mellitus
3.1. Patogenia
5
ellas se ha confirmado, probablemente, la predisposición genética es de tipo permisivo
y no causal.
4. Complicaciones metabólicas
6
gluconeogénesis, ya que induce un descenso de fructosa 2,6 - difosfato, producto
intermedio que estimula la glucólisis por activación de la fosfofructocinasa y
bloquea la gluconeogénesis por inhibición de la fructosa-difosfatasa El
descenso de la concentración de fructosa- 2,6- difosfato inhibe la glucólisis y
potencia la gluconeogénesis. La hiperglucemia resultante origina una diuresis
osmótica que produce reducción de volumen y deshidratación, características de
la cetoacidosis. 2) Se activa el proceso cetógeno y se inicia el desarrollo de
la acidosis metabólica. Para que ocurra la cetosis, es necesario que se
produzcan cambios en el tejido grado y en el hígado.
7
4.2. Insulina en Cetoacidosis diabética
Para vigilar la respuesta al tratamiento, hay que recordar dos puntos esenciales:
1) la glucosa plasmática desciende siempre más rápidamente que los cuerpos
cetónicos en el plasma. Por eso, no se debe suspender la insulina cuando la
concentración de glucosa se aproxime a los límites normales, sino que, como se
indicó anteriormente, hay que administrar glu cosa y mantener la insulina hasta
que desaparezca la cetosis. 2) La concentración plasmática de cuerpos cetónicos
no es muy útil, ya que los materiales de análisis miden el acetoacetato y la
acetona, pero no el B -hidroxibutirato. Como el B- hidroxibutirato se oxida
hacia acetoacetato antes de su utilización, lo habitual es que los cuerpos
cetónicos plasmáticos determinados con la tira reactiva se mantengan estables o
incluso aumenten al inicio del tratamiento, aunque la concentración total de
cetonas (acetoa cetato más B- hidroxibutirato) descienda de forma continua).13
8
La mayoría de los pacientes con cetoacidosis diabética se recuperan con un
tratamiento adecuado. La mortalidad de las grandes series es de aproximadamente un
10%, aunque la mayoría de las muertes ocurren por complicaciones tardías y no
por la propia cetoacidosis. Las principales causas de muerte son infarto
de miocardio e infecciones, sobre todo neumonía. Entre los signos de
pronóstico desfavorable en el ingreso se encuentran la hipotensión, la
hiperazoemia, el coma profundo y las enfermedades asociadas. El edema
cerebral es una causa frecuente de muerte en los niños (es más rara en el adulto).
Se des conoce la causa del edema cerebral, aunque se han propuesto algunas
teorías como el desequilibrio osmótico entre el cerebro y el plasma cuando se
reduce rápidamente el nivel de glucosa, la disminución de la presión
plasmática oncótica por la administración de grandes cantidades de suero
salino y el flujo iónico a través de la barrera hematoencefálica inducido
por la insulina. Con independencia del mecanismo, la tasa de mortalidad
es muy elevada y el diagnóstico suele establecerse por tomografía
computadorizada (TC). El tratamiento consiste en la inyección de un bolo de
l g. de manitol por kilogramo de peso (en solución al 20%). Si no se
obtiene respuesta, es necesario practicar la hiperventilación hasta que la P co2
arterial se aproxime a 28 mmHg; esta maniobra debe realizarse por un
anestesiólogo o un uciólogo.
9
5. La insulina
La insulina que se usa, puede ser de vacuno, cerdo, vacuno y cerdo combinado,
o huma na. Esto está especificado en la etiqueta de la botella.
Los tipos de insulina incluyen: Regular, Semi- Lenta, NPH, Lenta, Ultralenta,
y los análogos de insulina: Lispro y glargina. Las distintas insulinas tienen
diferentes características una de la otra, que son:
10
5.2. El momento de acción máxima. Cuanto tiempo dura el efecto
11
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1. Resultados
Prevalencia de diabetes y glicemia alterada
30 27,7
23,6 24,1
25
20 17,8
15
11,8 11,4
10 8
5 2,6
0
20-39 40-64 65 y más Prevalencia general
Clasificación
Diabetes: Glicemia Ayuno ≥ 126 mg/dl o PTG >200 mg DL
Glicemia alterada: Glicemia Ayuno 100-125.9 mg/dl (ayuno) o PTG 140-199.9 mg dL
12
Porcentaje de la población con diabetes y glicemia alterada según sexo
20 17,8
18
16
14
11,2
12
10 8,3 7,8
8
6
4
2
0
Hombres Mujeres
Clasificación
Diabetes: Glicemia Ayuno ≥ 126 mg/dl o PTG >200 mg DL
Glicemia alterada: Glicemia Ayuno 100-125.9 mg/dl (ayuno) o PTG 140-199.9 mg dL
CONCLUSIONES
13
CUESTIONARIO SOBRE CONTROL DE LA DIABETES
Si 52,7
No 45,4
NS/NR 1,9
NS/NR 47,5
Si 6,1
No 93,4
NS/NR 0,5
14
4. Edad al diagnóstico de diabetes
65 o más 14,6
NS/NR 5,1
Insulina 18,1
Otros 9,8
NS/NR 2,3
15
7. Se controla la glicemia
Si 12,9
No 87,1
%
Todos los días 4,9
Día de por medio 8,0
8 días 9,4
15 días 2,0
30 días 17,0
2-3 meses 41,1
4-6 meses 9,2
7-12 meses 0,8
Otro 6,9
9. Dónde se controló la glicemia la última vez
EBAIS 19,5
Casa 24,6
Otro 8,1
16
10. De dónde ha recibido información sobre diabete
Otros 9,9
NS/NR 14,7
2. Discusión
De acuerdo a los datos obtenidos se ha podido verificar que existe una alta incidencia de
diabetes en la zona, por lo que se necesita una intervención adecuadas especialmente
en lo referente a la nutrición.
17
CONCLUSIONES
18