PARACETAMOL
PARACETAMOL
PARACETAMOL
Autores
Inalbon, Marcela.
Muñoz, Romina.
Sallietti, Verónica.
Córdoba
2016
Director del Trabajo Final
Mag. Ana M. Vázquez
Universidad Católica de Córdoba
A Ana Vázquez por su tiempo y dedicación;
GRACIAS!!
ÍNDICE GENERAL
Pág
ÍNDICE DE ABREVIATURAS………………………………………………………... I
ÍNDICE DE TABLAS………………………………………………………………….. II
ÍNDICE DE FIGURAS…………………………………………………………………. III
RESUMEN…………………………………………………………………………....... 1
1- INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………… 2
1.1- Fármacos antinflamatorios no esteroideos…………………….……………….. 2
1.1.1- Características generales……….……………………………………....... 2
1.1.2- Clasificación ………………………...………………………………....... 3
1.2- Mecanismo de acción general……………………...…………………………... 4
1.2.1- Excepciones …………………...………………………………………… 4
1.3- Inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa………………………………… 4
1.3.1- Derivados de paraaminofenol: paracetamol…………………………….. 5
1.3.2- Propiedades físicas y generales……………………………...................... 5
1.3.3- Farmacocinética …………………………………………………............ 5
1.3.4- Indicación terapéutica…………………………………………………… 5
1.3.5- Efectos adversos…………………………………………………………. 6
1.4- Biodisponibilidad, equivalencia farmacéutica y equivalencia biofarmacéutica . 6
1.5- Bioexención de estudios de bioequivalencia para medicamentos sólidos orales
8
de liberación inmediata……………………………………………………………...
1.5.1- Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (SCB)………………………. 10
1.5.2- Productos farmacéuticos / fármacos orales para los cuales es importante
11
la documentación de la equivalencia in-vivo…………………………………...
1.5.3- Criterios recomendados para la excepción de la evidencia de la
12
biodisponibilidad o la bioequivalencia in-vivo…………………………………
1.5.4- Exigencias de comportamiento de disolución para la bioexención de
16
productos farmacéuticos………………………………………………………..
1.5.5- Bioexención basada en el SCB…………………………………………... 17
1.5.6- Bioexención basada en formulaciones proporcionalmente similares…… 18
1.6- Cinética de disolución………………………………………………………….. 19
1.6.1- Papel de la disolución en la absorción de fármacos……………………... 19
Pág
1.6.2- Métodos de disolución…………………………………………………... 20
1.6.3- Componentes de los equipos de disolución……………………………... 20
1.6.4- Métodos oficiales de disolución de la USP……………………………… 22
1.7- Interpretación de resultados……………………………………………………. 24
1.7.1- Calibración de los equipos de disolución………………………………... 25
1.8- Variables que afectan los resultados de disolución…………………………….. 26
1.9- Guía para la realización de los ensayos de disolución…………………………. 27
1.10- Perfiles de disolución……………………………………………………………... 29
1.11- Condiciones operativas para la obtención de perfiles de disolución comparativos… 31
1.11.1- Numero de tomas de muestras durante el ensayo de disolución……………. 31
1.12- Influencia de los factores tecnológicos y de formulación en la velocidad de
32
disolución……………………………………………………………………………
2- OBJETIVOS……………………………………………………………………………. 42
2.1- Objetivo general…………………………………………………………………… 42
2.2- Objetivosespecíficos……………………………………………………………….. 42
3- MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………. 43
3.1- Sustancia de referencia…………………………………………………………….. 43
3.2- Medio de disolución……………………………………………………………….. 43
3.3- Preparación de la solución madre de Paracetamol 500mg y de las soluciones
44
estándares de calibración………………………………………………………………...
3.4- Muestras…………………………………………………………………………… 44
3.5- Método analítico…………………………………………………………………… 44
3.6- Calibración del método analítico…………………………………………………… 45
3.7- Ensayos de disolución……………………………………………………………… 45
4- RESULTADOS………………………………………………………………………… 47
4.1- Curva de calibración ……………………………………………………………..... 47
4.2- Test de disolución………………………………………………………………….. 51
4.3- Perfil de disolución………………………………………………………………… 52
4.4- Factor de diferencia (f1) y similaridad (f2)…………………………………………... 54
5- CONCLUSIÓN…………………………………………………………………………. 56
6- BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………… 58
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
COX: Ciclooxigenasa.
I
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Criterios de aceptación para test de disolución según USP 27/NF 22……………..25
Tabla 5. Datos obtenidos de las diluciones de la solución patrón en medio buffer fosfato pH
6,8……………………………………………………………………………………………..47
Tabla 6. Datos obtenidos de las diluciones de la solución patrón en medio buffer acetato pH
4,5……………………………………………………………………………………………..48
II
INDICE DE FIGURAS
III
RESUMEN
1
1- INTRODUCCIÓN
1.1.2 Clasificación.
2
Inhibidores selectivos de la COX-2.
Oxicams: meloxicam.
Sulfoanilida: nimesulida.
Indolaceticos:etodolaco.
Coxibs: celecoxib, rofecoxib (Velázquez, 2009).
Todos estos fármacos bloquean la síntesis de prostaglandinas al inhibir, con mayor o menor
potencia y especificidad, las isoformas de la ciclooxigenasa (COX). La denominación
antiinflamatorios no esteroideos hace referencia, además de a su estructura química, a este
mecanismo independiente del efecto de los esteroides sobre la fosfolipasa A2. La otra vía de
metabolización del ácido araquidónico (vía de la 5-lipooxigenasa), que produce leucotrienos,
tampoco resulta afectada por los AINE. Existen tres modos de unión de los AINE a la COX-
1:
Sobre la COX-2, los agentes específicos producen una inhibición reversible dependiente del
tiempo.
La COX-1 y la COX-2 tienen el mismo peso molecular y son muy similares en su estructura.
La enorme similitud entre ambas enzimas explica que sus productos (prostaglandinas) sean
los mismos. Sin embargo, tanto el sitio activo como la entrada en el canal de la COX-1 son
más pequeños que los de la COX-2, de forma que acepta un número menor de estructuras
como sustratos. Esto significa que casi todos los AINE inhibidores de la COX-1 también
inhiben la COX-2, pero que muchos que muchos inhibidores de la COX-2 poseen escaso
poder bloqueante de la COX-1 lo cual tiene interesantes implicaciones clínicas. Los AINE
bloquean el sitio de unión del ácido araquidónico en la enzima, lo que evita su conversión a
prostaglandinas. El cuello entre la Arg120 y la Tir385 es el sitio de unión de los AINE,
bloqueando el acceso del sustrato normal, el ácido araquidónico. (Velázquez, 2009).
3
1.2.1 Excepciones.
Una excepción a este mecanismo de acción es la aspirina, que acetila de forma de forma
irreversible, covalente, la COX, de forma que su efecto dura mucho más, ya que se tienen que
sintetizar nuevas moléculas de COX para que remplacen a las enzimas modificadas por el
fármaco.
Sinonimia: Acetaminofeno.
Nombre Iupac: n-4hidrixifenilacetamida.
Formula empírica: C8H9NO2
Formula desarrollada:
4
1.3.2 Propiedades físicas y generales.
1.3.3 Farmacocinética.
Es bien tolerado, no genera muchos efectos colaterales, como otros AINES (analgésicos
antiinflamatorios no esteroideos), es de venta libre, razón por la cual ocupa un sitio destacado
como analgésico común.
En dosis terapéuticas, el paracetamol es muy bien tolerado y, quizá, sea el AINE más seguro
de todos. A veces pueden aparecer alergias en forma de erupciones eritematosas, urticarias y
otras reacciones. En general no hay hipersensibilidad cruzada con los salicilatos. La toxicidad
hemática (leucopenia, trombocitopenia) es rara.
La reacción adversa más importante es la intoxicación aguda con necrosis hepática grave.
(Velázquez, 2009).
Esta cuantificación del fármaco nos permite dar una idea de la velocidad de absorción del
mismo y la cantidad de éste que llega al lugar donde debe realizar su acción (sitio de acción).
6
Los valores de biodisponibilidad difieren entre 0 y 1 indicando que si los valores del ensayo
se acercan a la unidad, el fármaco se absorbe bien y sufre poco metabolismo (poco efecto de
primer paso de la barrera hepática). Por lo contrario, si en el ensayo la biodisponibilidad
resulta sólo una fracción muy pequeña de la unidad, nos indica que la absorción del fármaco
es menor, o sufre un metabolismo hepático evidente.
Es por ello que es factible considerar a dos productos medicinales como bioequivalentes si
ambos son equivalentes o alternativas farmacéuticas y si, luego de ser administrados en las
mismas dosis, sus biodisponibilidades son afines, tanto que los efectos que éstos produzcan en
cuanto a eficacia y seguridad sean los mismos.
Hasta la década del 50 era común asociar la eficacia clínica de un medicamento solamente
con la actividad farmacológica del fármaco. Sin embargo, evidencias demostraron que los
8
excipientes y las técnicas de fabricación utilizados pueden generar medicamentos ineficaces o
tóxicos. A principios de los 60 fue creada una disciplina –la biofarmacia– que corresponde al
estudio de los factores físicos y fisicoquímicos relacionados con el fármaco, en su forma de
dosificación y su influencia sobre los efectos de los medicamentos en el organismo. Los
estudios biofarmacéuticos mostraron que la calidad de un medicamento va más allá de los
aspectos técnicos considerados esenciales (identidad, pureza, proporción, potencia, entre
otros), de manera que resulta indispensable que el medicamento libere el fármaco en la
cantidad y velocidad adecuadas al objetivo terapéutico (Storpirtis 2009).
Hay un concepto ético fundamental que recomienda que los estudios para evaluación de
medicamentos que involucran voluntarios sanos o pacientes deben ser realizados sólo cuando
no se disponga de otra alternativa científicamente aceptable.
9
1.5.1 Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (SCB).
Éste es un marco científico para catalogar principios activos en base a su solubilidad acuosa y
permeabilidad intestinal. Cuando se combinan con la disolución del medicamento, el SCB
toma en cuenta tres factores: disolución, solubilidad y permeabilidad intestinal que rigen la
velocidad y la cantidad de absorción de sustancia liberada desde una forma farmacéutica
sólida oral de liberación inmediata (LI).
Definiciones:
Alta Solubilidad: La dosis más alta es soluble en un volumen ≤ 250 mL en el rango de pH
1.2-6.8 a 37º C.
Alta Permeabilidad: Más del 85% de la dosis oral administrada se absorbe en el intestino
delgado.
Disolución Muy Rápida: Más del 85% de la cantidad declarada se disuelve dentro de los 15
min. en medio estándar a pH 1.2, 4.5 y 6.8 usando el aparato II a 75 rpm o alternativamente
el aparato I a 100 rpm.
Disolución Rápida: Más del 85% de la cantidad declarada se disuelve dentro de los 30 min.
en medio estándar a pH 1.2, 4.5 y 6.8 usando el aparato II a 75 rpm o alternativamente el
aparato I a 100 rpm.
10
1.5.2 Productos farmacéuticos / fármacos orales para los cuales es importante la
documentación de la equivalencia in-vivo.
(a) Los productos farmacéuticos orales de liberación inmediata con acción sistémica cuando
se aplican uno o más de los siguientes criterios:
(b) Los productos farmacéuticos no orales y no parenterales diseñados para actuar mediante
la absorción sistémica (como parches transdérmicos, supositorios, entre otros).
(c) Los productos farmacéuticos de liberación sostenida o modificada de alguna otra manera
diseñados para actuar mediante absorción sistémica.
(e) Los productos farmacéuticos diferentes a soluciones para uso no sistémico (para
aplicación oral, nasal, ocular, dérmico, rectal, vaginal, etc.) y concebidos para actuar sin
11
absorción sistémica. En estos casos, el concepto de bioequivalencia no es apropiado y se
exigen estudios comparativos clínicos o farmacodinámicos para probar equivalencia. Esto,
sin embargo, no excluye la necesidad potencial de mediciones de concentración de fármaco
para evaluar la absorción parcial no intencional.
En los casos (a) a (d) las mediciones de concentraciones plasmáticas con el tiempo
(bioequivalencia) son normalmente prueba suficiente para la eficacia y la seguridad. En el
caso (e) el concepto de bioequivalencia no es apropiado y se requieren estudios
comparativos clínicos o farmacodinámicos para probar la equivalencia.
En general, ambos ensayos in vivo e in vitro son necesarios para los productos farmacéuticos
administrados por vía oral. Los ensayos in vivo se requieren para todos los medicamentos
multifuente (genéricos) con ciertas excepciones. Basándose en la información científica las
autoridades reguladoras pueden exceptuar el requisito para la biodisponibilidad o la
bioequivalencia.
(a) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) sean para ser administrados
parenteralmente (por ejemplo, administración intravenosa, intramuscular, subcutánea,
intratecal) como soluciones acuosas y contienen la(s) misma(s) sustancia(s) activa(s) en la
misma concentración y los mismos excipientes en concentraciones comparables.
(b) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) son soluciones para uso
oral, contienen la sustancia activa en la misma concentración y no contienen un excipiente
que se sabe o se sospecha que afecte el tránsito gastrointestinal o la absorción de la sustancia
activa.
(d) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) son polvos para la
reconstitución como una solución y la solución reúne el criterio (a) o el criterio (b) señalados
anteriormente.
12
(e) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) son productos óticos u
oftálmicos preparados como soluciones acuosas, conteniendo la(s) misma(s) sustancia(s)
activa(s) en la misma concentración y esencialmente los mismos excipientes en
concentraciones comparables.
(f) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) son productos tópicos
preparados como soluciones acuosas, conteniendo la(s) misma(s) sustancia(s) activa(s) en la
misma concentración y esencialmente los mismos excipientes en concentraciones
comparables.
(g) Cuando los productos farmacéuticos multifuente (genéricos) son para inhalación nasal o
productos nasales en aerosol, ensayados para ser administrados con o sin esencialmente el
mismo dispositivo, preparados como soluciones acuosas y conteniendo la(s) misma(s)
sustancia(s) activa(s) en la misma concentración y esencialmente los mismos excipientes en
concentraciones comparables. Debe exigirse una prueba in-vitro especial que documente el
desempeño comparable del dispositivo del producto de inhalación multifuente.
Para los elementos (e), (f) y (g) señalados anteriormente, es imprescindible que el solicitante
demuestre que los excipientes en el producto multifuente son esencialmente los mismos y en
concentraciones comparables con los del producto de referencia.
En el caso de que el solicitante no pueda proporcionar esta información acerca del producto
de referencia y la autoridad reguladora farmacéutica no tiene acceso a estos datos o los datos
están protegidos bajo derechos de exclusividad de datos según los reglamentos locales,
deberían realizarse los estudios in vivo.
Todas las formas farmacéuticas sólidas que se administran por vía oral y que su liberación de
principio activo sea inmediata se clasifican según su disolución rápida o lenta. Cuando se
cumplen ciertos criterios, el sistema clasificador biofarmacéutico puede llegar a usarse como
una herramienta para el desarrollo de medicamentos o para aquellos cambios de manufactura
que se realice posteriormente a la aprobación para la justificación de las solicitudes de
excepción de los estudios de bioequivalencia (bioexenciones).
13
tiempo de tránsito gastrointestinal. En tales circunstancias, la demostración de la
biodisponibilidad in vivo o la bioequivalencia quizá no sea necesaria para los productos
farmacéuticos que contienen sustancias medicamentosas de la Clase 1, siempre que los
ingredientes inactivos (excipientes) usados en la forma farmacéutica no afecten
significativamente la absorción de los principios activos. El enfoque de SCB puede usarse
para justificar las bioexenciones a los ensayos de biodisponibilidad para las sustancias
medicamentosas altamente solubles y altamente permeables (es decir, Clase I) en FFS de LI
que presentan disolución in vitro rápida usando los métodos de ensayo recomendados por la
USP. Los métodos recomendados para determinar la solubilidad, la permeabilidad y la
disolución in vitro se discuten a continuación.
14
Estudios de permeabilidad in-vitro a través de una monocapa de un cultivo de células
epiteliales.
Métodos de permeabilidad intestinal. Los siguientes métodos pueden usarse para determinar
la permeabilidad de una sustancia medicamentosa desde el tracto gastrointestinal:
Este enfoque podría ser apropiado también en ciertas circunstancias al evaluar la BE durante
el período de registro inicial, y en la presencia de ciertos cambios después de la aprobación
para solicitudes aprobadas (FDA, 2000). Los ensayos de disolución también se usan para
evaluar la calidad lote a lote, donde las pruebas de disolución, con procedimientos y criterios
de aceptación definidos, se usen para permitir la liberación del lote.
15
puede servir no solo como una especificación de control de calidad para el proceso de
fabricación, sino también como un indicador de cómo el producto se comportará in vivo.
Determinar los perfiles de disolución (puntos de datos múltiples, 2, 5, 10, 15, 20, 25 y 30
minutos) generados a diferentes velocidades de agitación (por ejemplo, 100 a 150
revoluciones por minuto para el Aparato I de la Farmacopea de los Estados Unidos, USP,
cuando se utiliza cesta, o 50 a 100 rpm para el Aparato II de la USP cuando se utiliza paleta).
Debería evaluarse un mínimo de 12 unidades de dosificación.
Drogas de Clase I
16
b) Tanto el producto multifuente como el Producto Comparador de Referencia presentan
muy rápida disolución (85% de la cantidad de declarada de droga se disuelve en 15 min. o
menos) en los tres medios antes mencionados. En este caso, no es necesaria la determinación
de los perfiles de disolución.
En el marco del SCB de los principios activos y tomando como base las propiedades de
disolución de la forma farmacéutica, las especialidades medicinales formuladas con drogas
de riesgo intermedio, podrán ser exceptuadas de la obligatoriedad de realizar estudios de
bioequivalencia.
17
Para ser exceptuado de un estudio de BE in vivo, un medicamento oral sólido de LI deberá
demostrar características de disolución muy rápida o rápida, dependiendo de las propiedades
del principio activo en términos del SCB.
Los resultados de perfiles de Disolución deberán asimismo demostrar similaridad con los
correspondientes al Producto Comparador de Referencia.
b) Los perfiles de disolución demuestren ser similares entre las distintas dosis. Dos
formulaciones se consideran proporcionalmente similares si:
Todos los ingredientes activos e inactivos de dos dosis distintas, están en la misma
proporción.
Todos los ingredientes inactivos de dos dosis distintas son los mismos y se encuentran en la
misma cantidad y el peso de la forma farmacéutica total es casi el mismo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó (2006. Informe 40. “Guía para
establecer intercambiabilidad de los medicamentos genéricos”) la bioexcención a los
productos formulados con principios activos de la Clase III que tengan una muy rápida
disolución (≥ 85 % disuelto en 15 min).
18
En el presente trabajo se realizará un estudio comparativo de disolución en el medio
establecido en la farmacopea (USP 32) entre comprimidos de MET 500 mg multifuentes
(genéricos) con respecto al producto de referencia, es decir, el producto para el cual la eficacia
y seguridad han sido comprobadas. Además se determinarán los ensayos de disolución en
todos los casos.
El papel del proceso de disolución en la eficacia de una forma farmacéutica sólida (FFS) ha
sido objeto de extensas investigaciones desde la década del ´60. Una mala disolución del
fármaco es la responsable de un 80% de los casos de bioinequivalencia (Cid Cárcamo, 1992).
Un fármaco en una FFS debe disolverse en los fluidos del tracto gastrointestinal antes de su
absorción. La velocidad del proceso de disolución puede influenciar en la velocidad y
magnitud de la absorción, lo que puede tener un efecto directo sobre la actividad del fármaco.
Si la velocidad de disolución es lenta o incompleta, el nivel plasmático alcanzado por el
fármaco será insuficiente para lograr un efecto terapéutico adecuado.
La mayoría de los fármacos pueden ser absorbidos por difusión pasiva a favor de gradiente a
través de las membranas de las células del tracto gastrointestinal (TGI).
Luego de la administración de una FFS por vía oral, el compartimento gastrointestinal tiene
una alta concentración de fármaco en relación al plasma, ya que en éste el principio activo
(PA) es arrastrado por la circulación sanguínea, diluyéndose en el total del volumen
plasmático, generando así el gradiente de concentración necesario para la difusión pasiva.
Las membranas biológicas son predominantemente lipofílicas, y los fármacos penetran estas
barreras en su forma molecular no disociada, por lo tanto, todas aquellas sustancias de
carácter lipofílico penetrarán mucho más fácil la barrera gastrointestinal (Cid Cárcamo, 1992).
En la figura 2 se muestra el esquema general del proceso de disolución y absorción de FFS.
19
Figura 2. Esquema general del proceso de disolución y absorción de formas farmacéuticas
sólidas (Cid Cárcamo, 2002 ).
Los estudios de disolución fueron empleados como herramienta para asegurar la calidad de un
producto y la uniformidad de diferentes lotes de producción, en estos momentos se usan, para
confirmar la bioequivalencia entre medicamentos genéricos (Cid Cárcamo, 1992). Bajo esta
concepción la USP, incluyó el primer equipo de disolución oficial luego de que se estableciera
la correlación entre los estudios de disolución in vitro y los parámetros de absorción in vivo
(Cid Cárcamo, 1992). Estas correlaciones pueden obtenerse con cualquier método
reproducible en algún líquido apropiado, como por ejemplo agua, HCl, buffer, entre otros,
seleccionando una velocidad de agitación apropiada que permita evidenciar diferencias entre
FFS químicamente equivalentes, por lo tanto, los elementos claves en los estudios de
correlación son: reproducibilidad del método, elección apropiada del medio y grado de
agitación (Cid Cárcamo, 1992).
Temperatura: éste es el único factor en el cual coinciden las técnicas analíticas ya que
es el parámetro más fácil de reproducir en el laboratorio. La temperatura empleada en estos
ensayos es 37 ºC.
Recipiente de disolución: La elección del recipiente donde se efectúa el proceso de
disolución es de vital importancia. El tamaño de dicho recipiente puede variar desde
algunos mL hasta varios L, según el método utilizado. También es de gran importancia la
21
forma del recipiente, ya que se han detectado variaciones en los resultados. Por ejemplo, al
emplear vasos de fondo plano se observan diferencias según la posición en la que se sitúe
el comprimido, ya sea en el centro, donde la turbulencia es mayor, o en la periferia cerca
de las paredes del vaso. Por este motivo, se utilizan frascos o recipientes de fondo redondo,
en los cuales el comprimido siempre queda en la posición central.
Aparato 1
También conocido como método del canastillo consiste esencialmente en un vaso cilíndrico
de vidrio o de plástico con una capacidad de 1000 mL. El fondo de este vaso es esférico y el
mismo se encuentra inmerso en un baño termostatizado a 37 ºC. Incluye una tapa,
generalmente de plástico, con el fin de retardar la evaporación del solvente con algunas
adaptaciones para facilitar el trabajo de extracción de muestra.
El canastillo es de acero inoxidable con paredes y fondo con malla del mismo material, con
una abertura de 0,42 mm. Este canastillo va unido en su parte superior a un vástago de acero
inoxidable conectado a un motor que puede imprimirle velocidades que fluctúan entre 25 y
200 rpm. Dentro del canastillo se introduce la FFS a ensayar y luego se sumerge en el medio
de disolución hasta una profundidad tal que quede situado a 2,5 cm del fondo del vaso. Para
esto los fabricantes proveen de una herramienta calibradora.
22
Figura 3. Esquema del aparato de disolución 1 de la USP. Método del canastillo (Cid
Cárcamo, 1992).
Aparato 2
23
Aparato 3
Aparato 4
Aparato 5
La USP indica que los resultados del ensayo de disolución deben presentarse como
porcentaje de la cantidad teórica declarada de PA en la FFS, que se disuelve en el tiempo
especificado en la monografía respectiva.
Para evaluar los resultados de disolución en los casos en que se toma solo una muestra de
líquido a un tiempo determinado (test de disolución), se recurre a una tabla que reúne los
criterios de aceptación. En la tabla 1 se muestran los criterios de aceptación de la USP.
24
Tabla 1. Criterios de aceptación para test de disolución según USP 27/NF 22. Q: Representa
la cantidad de PA disuelto especificado en la monografía respectiva, expresado como el
porcentaje del contenido teórico declarado.
Para la calibración de los equipos deben realizarse estudios de disolución usando el Aparato
1 y el Aparato 2 a 50 y 100 rpm cada uno y medir el porcentaje disuelto a los 30 minutos.
Los requerimientos para declarar que un equipo está calibrado se muestran en las tablas 2 y
3.
25
Tabla 3. Especificaciones de calibración de disolutores con comprimidos desintegrables.
Método 1 Método 2
La reproducibilidad de los resultados del ensayo de disolución es una circunstancia que debe
esperarse siempre, sin estar relacionado con el equipo empleado. Ésta solo se puede llevar a
cabo cuando se tienen muy claro todas las variables que afectan al ensayo para poder
controlarlas. Estas variables son:
- Gases disueltos en el medio de disolución. La USP especifica que el agua empleada debe
ser desairada. Al usar este medio a 37 ºC el exceso de aire produce pequeñas burbujas que
se pueden depositar sobre las paredes del vaso, el comprimido y /o la canastilla,
provocando que varíen las condiciones hidrodinámicas del sistema. Por otra parte, el aire
disuelto puede modificar el pH del medio y el tipo de flujo. El aire puede ser removido
por ebullición del agua antes de su uso y luego dejándola enfriar o utilizando equipos de
ultrasonido.
- Excentricidad de los agitadores. La USP establece que los vástagos de los agitadores
deben rotar suavemente sin excentricidad. Esta rotación no debe desviarse más de 2 mm
del centro del vaso.
- Verticalidad del vástago. Los vástagos deben formar un ángulo recto con la superficie del
líquido de disolución. La desviación máxima del eje central no debe ser superior a 1,5º ya
que se puede aumentar la velocidad de disolución entre un 2-25 % de su valor real.
- Centrado. Los vástagos de los agitadores no deben variar más de 2 mm con respecto al eje
del vaso de disolución.
- Vibración de los vasos. La vibración puede cambiar el tipo de flujo del líquido e
incorporar energía no deseada al sistema dinámico. Ambos efectos pueden alterar
significativamente la velocidad de disolución. Por esto, el objetivo principal es el de
reducir este parámetro a un nivel tal que la variación no sea significativa. Las fuentes de
vibración las constituyen la cercanía de equipos eléctricos, maquinarias, entre otros, por lo
tanto, la ubicación del equipo en relación al resto del instrumental del laboratorio es muy
26
importante. El mejor método para evitar vibraciones es montar el equipo en una mesa
aislada y empotrada al piso.
- Velocidad de agitación. Está establecida en cada monografía particular. Generalmente
varía entre 50-100 rpm; en este caso la velocidad de agitación será 50 rpm.
- Temperatura. Todas las farmacopeas y métodos de disolución son coincidentes en que el
ensayo debe ser realizado a 37 ºC.
- Punto de extracción de la muestra. La USP estipula el punto donde debe ser extraída la
muestra para su análisis, siendo éste el punto intermedio entre la superficie del líquido
contenido en cada vaso y el borde superior de la paleta o canastillo y a no menos de 1 cm
de la pared del vaso.
- Vasos de disolución. Existen dos tipos de vasos, de vidrio y de plástico. Se recomienda el
empleo de los vasos de plástico ya que son moldeados en máquinas que le proporcionan
una forma absolutamente pareja. En cambio, los vasos de vidrio se obtienen por moldeado
manual, lo que puede originar fallas en el moldeado.
- Filtración de la muestra. La USP señala que las alícuotas extraídas deben ser filtradas
previamente a sus análisis. Los filtros que se utilizan pueden ser de papel de acetato de
celulosa, de polipropileno, entre otros. Estos filtros cumplen la función de absorber
sustancias que pueden interferir en la absorbancia al aplicar métodos espectrofotométricos
UV-visible.
- Factores misceláneos. Principalmente se debe tener cuidado de la luz sobre los PA,
efectos de degradación hidrolítica sobre el PA durante el ensayo de disolución, entre otros.
Para realizar de manera óptima los ensayos de disolución, se deben tener ciertos recaudos
previos, a saber:
-Desairar el agua.
27
Inspección del aparato
4- Observar si los canastillos tienen defectos, tales como deformación, desgaste, entre otros.
3- Introducir las canastillas hasta el punto exacto (a 2,5 cm del fondo del vaso).
4- Hacer girar el motor dentro de los 5-10 segundos de la inmersión de los canastillos.
Toma de la alícuota
28
Determinación de la concentración con el método adecuado, por ejemplo,
espectrofotometría.
La justificación de los estudios de disolución in vitro se establece en que para lograr una
apropiada absorción del medicamento, se requiere que éste esté disuelto en el fluido
biológico del sitio de absorción, independientemente del mecanismo de absorción a través
del cual esto ocurra.
En algunos casos de formas farmacéuticas orales cuyos principios activos poseen ciertas
propiedades de solubilidad y permeabilidad, el criterio de similitud entre perfiles
comparativos de disolución in vitro, puede ser orientativo de la Equivalencia Terapéutica del
producto de prueba comparado con un producto de referencia, el cual ha sido definido de
acuerdo a la normativa vigente.
29
Los perfiles de disolución comparativos se realizan en los siguientes casos (FDA, 1995):
n Rt Tt
f1 t 1 n 100
t 1 Rt
100
f 2 50 log
n
Rt Tt 2
1
t 1
n
Los intervalos de toma de muestra deberán ser suficientes como para poder caracterizar
completamente el perfil de disolución, por ejemplo: 2, 5, 10,15, 20, 25 y 30 minutos. La
comparación de los perfiles de disolución entre productos se determina mediante el Factor de
Similaridad (f2). Un valor f2 de 50 o mayor (50-100) asegura similitud o equivalencia entre
las dos curvas.
Para su cálculo deben cumplirse las siguientes condiciones: Se dispone como mínimo de tres
tiempos de muestreo, el coeficiente de variación debe ser inferior al 20% en los primeros
tiempos e inferior al 10% en los últimos tiempos, los tiempos de toma de muestra deben ser
los mismos para ambas formulaciones. Un solo tiempo de muestreo es suficiente luego de
que el producto comparador alcanzó el 75% de disolución.
31
1.12 Influencia de los factores tecnológicos y de formulación en la velocidad
de disolución.
Las FFS son productos complejos, compuestos por uno o más PA, y un cierto número de
coadyuvantes o excipientes que pueden ejercer efectos diversos en las características de
disolución de los diferentes PA.
los PA, sustancias que facilitan su elaboración y muchas veces su empleo. Éstas pueden ser:
diluyentes, que confieren el volumen adecuado al comprimido; absorbentes, que se agregan
cuando los PA son de consistencia líquida o blanda; desintegrantes, que contribuyen a la
disgregación del comprimido en el jugo gástrico; aglutinantes, que permiten lograr una
consistencia adecuada; y lubricantes, que evitan la adherencia a la matriz y los punzones de la
comprimidora. En consecuencia, esta gran variedad de sustancias que es preciso agregar
pueden alterar las características del proceso de cesión de PA desde la FF sólida.
32
eliminación. Por otro lado, una modulación de la liberación también permitiría evitar efectos
dañinos a la mucosa gástrica por parte de algunos fármacos irritantes, impidiendo una
liberación brusca, con una gran concentración de PA en el estómago que pudiera ejercer un
efecto irritante a la mucosa (Remington, 2003).
-Macroganular.
-Microgranular.
-Micronizada.
33
La polivinilpirrolidona (PVP), es un agente granulante de gran utilización en la elaboración
de comprimidos, al ser empleada como aglutinante por vía húmeda, lo cual puede presentar
una gran ventaja sobre los otros agentes de granulación. Comprimidos de prednisona
preparados por vía húmeda en los cuales se emplearon varias soluciones granulantes han
demostrado la ventaja de la PVP sobre las soluciones de gelatina tanto aniónicas como
catiónicas.
los comprimidos y cápsulas con la finalidad de mejorar la fluidez de los granulados y polvos e
impedir la adhesión a los punzones de las máquinas de comprimir son, a menudo, productos
hidrofóbicos que en porcentajes elevados impiden la humectación de las partículas y retardan
la velocidad de disolución (Rémington, 2003).
Uno de los agentes de lubricación más utilizado es el estearato de magnesio, el cual puede
producir verdaderas catástrofes biofarmacéuticas al impedir la disolución de muchos
principios activos. La experiencia indica que el estearato de magnesio ejerce un efecto
negativo en la disolución de comprimidos como es el caso del ácido salicílico y también en
comprimidos de sulfadiazina.
Los lubricantes tales como el ácido esteárico, el estearato de magnesio y lauril sulfato de
sodio, no afectan la velocidad de disolución del fenobarbital siempre que en la formulación
total no sean empleados en proporción superior al 1 % (Remington, 2003).
Sin embargo, la mayoría de los investigadores en este campo han encontrado más efectos
beneficiosos que negativos en el empleo de los agentes tensioactivos. Se ha reportado el
34
efecto benéfico del polisorbato 80 en comprimidos de fenacetina y de sulfaguanidina,
respectivamente (Rémington, 2003).
Como lo han hecho notar muchos investigadores, las condiciones de fabricación así como la
tecnología empleada en la obtención de las FF, especialmente sólidas, pueden influir en alto
grado en la velocidad de liberación de los principios activos y, en consecuencia, afectar
sustancialmente su actividad farmacológica (Cid Cárcamo, 1992).
Entre los factores a los cuales el formulador farmacéutico debe prestar atención, se encuentran
todos aquellos relacionados con las características físicas y químicas: polimorfismo, tamaño
granulométrico, efecto de estéreo isomería, solubilidad, entre otros.
las FF sólidas es posible respetar el tamaño granulométrico inicial después de procesos como
la granulación y la compresión. Sin embargo, no son pocos los trabajos que señalan que es
muy difícil conservar las características de disolución de un PA durante estos procesos
(Remington, 2003). En efecto, se debe considerar que durante el proceso de compresión
especialmente, el PA puede experimentar transformaciones, particularmente de tipo físico,
como variaciones del tamaño granulométrico por ruptura o por aglomeración de las partículas.
En estudios, realizados en formulaciones de ácido acetilsalicílico, se ha comprobado que la
velocidad de disolución de las mezclas empleando diferentes tipos granulométricos del
fármaco, disminuye a medida que el tamaño de partículas aumenta (Cid Cárcamo, 1992). Sin
embargo, después de la compresión, se produce el efecto inverso y son los comprimidos de
granulometría fina aquellos que tardan más en disolverse.
En cuanto al efecto del tamaño del granulado a comprimir, se señala que, en formulaciones de
fenacetina la velocidad de disolución de este fármaco es inversamente proporcional al tamaño
del granulado. Idénticos resultados han obtenido otros investigadores en comprimidos de
oxitetraciclina.
35
directa. Resultados similares se obtienen con granulados de oxitetraciclina preparados por
compresión por vía seca y por granulación con solución de PVP al 2,5%.
El estudio del efecto del tiempo de amasado en la velocidad de disolución muestra que un
tiempo de amasado insuficiente puede resultar en una mala distribución de la sol
contador de Coulter que durante la compresión es muy difícil mantener las características
granulométricas de los PA (Cid Cárcamo, 1992). Se ha observado que partículas finas
muestran una fuerte tendencia a la aglomeración, en tanto que las partículas más grandes se
rompen, dando origen a partículas más finas. Por otra parte, se comprobó que la velocidad de
disolución aumenta inicialmente en forma paralela con el aumento de la fuerza de
compresión, llega a un máximo y después; decrece hasta un nivel constante.
36
Se ha señalado que, con una débil fuerza de compresión, disminuye la velocidad de disolución
del PA (Cid Cárcamo, 1992). Con una fuerza de compresión más elevada la velocidad de
disolución aumenta hasta un nivel máximo y luego desciende nuevamente. Se atribuye este
comportamiento a una diferente velocidad de penetración del líquido al interior de los
comprimidos para lograr su disgregación primaria, seguida de una fragmentación de los
gránulos en la que se libera el PA al medio de disolución. Se ha indicado que cuando se
emplea resina catiónica como desintegrante se logra, con fuerzas crecientes de compresión
sobre el fosfato dicálcico hidratado, una mejor velocidad de disolución. En cambio, si el
desintegrante es celulosa microcristalina, el efecto observado es una disminución de dicha
velocidad (Cid Cárcamo, 1992). En un estudio acerca del efecto de las fuerzas crecientes de
compresión sobre formulaciones a base de ácido acetilsalicílico, se encontró que, con muy
débiles fuerzas de compresión, existe una aglomeración de partículas, originando una
disminución de la velocidad de disolución comparativa con aquella obtenida en la mezcla sin
comprimir. Enseguida, a fuerzas de compresión mayor, existe una ruptura de cristales
originando nuevas superficies, con el consiguiente aumento de la velocidad de disolución.
Este aumento de disolución continúa hasta que se llega a un máximo donde las partículas
comienzan a fusionarse, en forma irreversible, provocando un descenso de la velocidad de
disolución del fármaco. En determinaciones de porosidad de estos comprimidos utilizando un
porosímetro de mercurio se ha observado, además, que la superficie total de los poros
aumenta inicialmente en función de las fuerzas crecientes de compresión, alcanza un máximo
y luego disminuye. Los comprimidos caracterizados por una superficie total de poros elevada
son, igualmente, los que poseen la velocidad de disolución más alta en los cuales los cristales
presentan el mayor grado de ruptura. Este efecto se puede ver en la tabla 4.
37
Tabla 4: Correlación entre fuerza de compresión, porosidad y velocidad de disolución en
comprimidos de ácido acetilsalicílico.
cápsulas cuando éstas no cumplen con algún determinado control de laboratorio (Cid
Cárcamo, 1992). El efecto de este reproceso, la mayoría de las veces, si no se adoptan las
precauciones del caso, se traducen en una disminución de la velocidad de disolución por
reducción de la velocidad de penetración del líquido al interior de los comprimidos. Este
efecto puede estar subordinado al tipo de desintegrante utilizando y el modo de incorporación.
38
numerosos investigadores (Cid Cárcamo, 1992). No cabe duda que el problema de la
inestabilidad biofarmacéutica es un aspecto que debe abordarse desde la formulación del
producto farmacéutico, en conjunto con la estabilidad química y física de éste. Un
producto farmacéutico sólido debe cumplir con los requerimientos de las farmacopeas, en
cuanto a disolución, no sólo al comienzo sino durante todo el tiempo que va a estar
almacenado hasta llegar al usuario. En general, estos estudios han sido llevados a cabo en
FF sometidas a ensayos de envejecimiento acelerado en estufas a diversas temperaturas.
Se estudiaron comprimidos de hidroclorotiazida y los resultados revelan que en los
comprimidos granulados con goma arábiga aumenta la dureza y la velocidad de disolución
del medicamento, después de un año de almacenamiento a temperaturas de 37 ºC, 50 ºC y
80 ºC disminuye considerablemente (Cid Cárcamo, 1992). En cambio, en comprimidos en
los cuales se emplea PVP como aglutinante, la velocidad de disolución no experimenta
cambios significativos. Sin embargo, otros trabajos sobre el envejecimiento de cinco
formulaciones de tolbutamida y cinco de clorpropamida del mercado canadiense, afirman
que si la humedad relativa es de 75%, al cabo de un año sólo dos formulaciones de
tolbutamida presentaban una disminución significativa de la cinética de disolución, acción
que ellos atribuyen a la granulación con PVP. El efecto del envejecimiento de
comprimidos en la eficiencia de la disolución de tres superdesintegrantes: glicolato sódico
de almidón, PVP y carboximetilcelulosa sódica reticulada, fue investigado en
comprimidos obtenidos por compresión directa con 1 % de ácido p-aminobenzoico
(PABA) como trazador. Los resultados indicaron que luego de 14 meses de
almacenamiento a 30 °C, no hubo cambios significativos en la disolución (Cid Cárcamo,
1992). Se ha demostrado también que en algunas formulaciones que al comienzo cumplen
con los requerimientos de disolución de la USP, luego de un tiempo de almacenamiento
caen por debajo de las especificaciones oficiales, como se observa en la figura 7.
c) comprimidos con un bajo contenido inicial de humedad son poco afectados por el
almacenamiento.
Como conclusión general, puede, afirmarse que los comprimidos tienden a endurecerse
debido a la humedad residual del granulado y que mientras mayor es la humedad remanente,
mayor es el endurecimiento (Cid Cárcamo, 1992). Se sugiere que el mecanismo causante
sería la recristalización del fármaco soluble y/o los excipientes solubles en los espacios
vacíos dejados por la pérdida de humedad. Obviamente, las propiedades físicas de la
combinación droga-excipiente desempeñan un papel importante.
numerosas las posibilidades de interacción entre los propios medicamentos y entre éstos y los
coadyuvantes, lo que puede dar origen a una deficiente liberación de los PA (Cid Cárcamo,
1992). La mayoría de las interacciones que tienen lugar en los preparados farmacéuticos
pertenecen al tipo llamado complejos moleculares, formados por la unión de dos o más
moléculas orgánicas mediante débiles fuerzas dador-receptor, del tipo ácido-base de Lewis, o
por puentes de hidrógeno. Numerosas posibilidades de formación de estos complejos han sido
estudiadas desde hace algunos años en sistemas farmacéuticos. Por ejemplo, el cloranfenicol,
el fenol y el ácido hidroxibenzoico forman complejos moleculares con las amidas por ser el
grupo carbonilo de las amidas un dador de electrones (Cid Cárcamo, 1992). Las interacciones
más frecuentes han sido mostradas con macromoléculas tales como la polivilpirrolidona, los
polietilenglicoles y el propilenglicol. Se han demostrado estas interacciones en comprimidos
de fenobarbital con polietilenglicol y la formación de un complejo de solubilidad reducida
(Cid Cárcamo, 1992). También se ha señalado que los almidones son capaces de formar
complejos con el ácido benzoico y sus derivados. Así mismo, se ha demostrado que las
tetraciclinas forman complejos con el óxido de magnesio, el hidróxido de aluminio y el
carbonato de calcio. El tipo de sal o éster es un factor que es determinante en la
biodisponibilidad de los fármacos. Se han observado diferencias en la velocidad de disolución
40
y de absorción gastrointestinal de diferentes ésteres de tetraciclina y de tolbutamida como
consecuencia de su menor solubilidad en los fluidos gastrointestinales. Todos estos tipos de
complejos, por su acción retardadora de la disolución se emplean en productos de liberación
prolongada. Es así como es frecuente encontrar complejos de fármacos con PVP o derivados
celulósicos que cumplen con este propósito. Por el contrario, otros complejos pueden dar
lugar a una mejor solubilidad de ciertos PA. Muy conocido es el caso del complejo cafeína
benzoato de sodio. También se han descripto complejos de fármacos insolubles o poco
solubles con ciclodextrinas. Estas últimas son oligosacáridos cíclicos que consisten en un
número variable de unidades de D-glucosa, generalmente 6 a 8, que dejan una cavidad central
que puede alojar fármacos en forma de complejos de inclusión, de mayor solubilidad en agua.
Mediante este tipo de complejos se ha demostrado el aumento de la velocidad de disolución
de numerosos fármacos como el paracetamol, la warfarina, el diazepam, acetato de
hidrocortisona y tolbutamida.
41
2. OBJETIVOS.
42
3. MATERIALES Y METODOS.
Preparación
- 250 mL de solución de fosfato diácido de potasio 0,2 M + 500 mL de H2O + NaOH 6
M hasta pH 6,8 + H2O hasta completar 1 L.
- Fosfato diácido de potasio 0,2 M: 27,22 gramos de KH2PO4 + H2O hasta completar 1
L.
Solución de HCl:
Preparación:
HCl pH = 1,2: HCl 0,063 N
5,5 mL de HCl (conc) + H2O hasta completar 1 L
43
3.3 Preparación de la solución madre de Paracetamol y de las soluciones
estándares de calibración
3.4 Muestras
44
Figura 8: Espectrofotómetro Hewlett Packard 8452A UV-Visible de arreglo de diodos.
El método analítico utilizado presentó una respuesta lineal la cual se evaluó a través de la
curva de calibración obtenida con seis soluciones patrones de concentración creciente
(análisis de residuo).
Además se analizó la sensibilidad del método a través del valor de la pendiente obtenida en
la curva de calibración (análisis del factor de respuesta).
Perfil de Disolución: para este ensayo se utilizaron los parámetros establecidos por la USP
32; utilizando el Aparato 2 (paletas) con 1000 mL de Buffer fosfato y Buffer acetato como
medios de disolución, 50 rpm de velocidad y una temperatura de 37ºC. Se tomaron muestras
en diferentes intervalos, para su posterior análisis, retirándose alícuotas de 4 mL a los
siguientes tiempos: 2; 5; 10; 15; 20; 25; 30 minutos respectivamente (figura 5).
Test de disolución: para este ensayo se utilizaron los mismos parámetros USP del ensayo
anterior, con la diferencia que se tomó una sola muestra a los 30 minutos para su posterior
análisis, debiéndose disolver no menos del 80 % del valor declarado de Paracetamol.
45
Para ambos ensayos se utilizó un equipo de disolución: Guoming RC- 8DS Dissolution
Tester Tianjin Guoming medicinal equipment CO, LTD (Figura 9).
Figura 9: Guoming RC- 8DS Dissolution Tester Tianjin Guoming medicinal equipment CO,
LTD.
46
4. RESULTADOS
Tabla 5. Datos obtenidos de las diluciones de la solución patrón en medio buffer fosfato
pH:6,8
A partir de los resultados obtenidos, se puede determinar que el método utilizado es lineal en
el rango de concentraciones utilizado, desde 4,012 hasta 20,06 mg/L de Paracetamol.
Con los resultados anteriores se obtiene, la curva de calibración (figura 10), cuyos datos se
muestran en la tabla 5.
47
Figura 10. Curva de calibración buffer fosfato pH:6,8.
Tabla 6. Datos obtenidos de las diluciones de la solución patrón en medio buffer acetato
pH:4,5
A partir de los resultados obtenidos, se puede determinar que el método utilizado es lineal en
el rango de concentraciones utilizado, desde 0,190035 hasta 0,979795 mg/L de Paracetamol.
Con los resultados anteriores se obtiene, la curva de calibración (figura11), cuyos datos se
muestran en la tabla 6.
48
Figura 11. Curva de calibración buffer acetato pH:4,5.
Tabla 7. Datos obtenidos de las diluciones de la solución patrón en medio HCl pH:1,2
A partir de los resultados obtenidos, se puede determinar que el método utilizado es lineal en
el rango de concentraciones utilizado, desde 0,192245 hasta 0,990665 mg/L de Paracetamol.
Con los resultados anteriores se obtiene, la curva de calibración (figura12), cuyos datos se
muestran en la tabla 7.
49
Figura 12. Curva de calibración medio HCl pH:1,2
Así, la función de los mínimos cuadrados es: y= 0,05567 x -0,07726 la cual permite calcular
directamente la concentración de las muestras analizadas.
Así, la función de los mínimos cuadrados es: y= 0,04917x-0,01121 la cual permite calcular
directamente la concentración de las muestras analizadas.
50
Tabla 10. Datos de la curva de calibración en medio HCl pH: 1,2
Así, la función de los mínimos cuadrados es: y= 0,04923 x-0,01204la cual permite calcular
directamente la concentración de las muestras analizadas.
51
4.3 Perfiles de disolución.
(a) (b)
(c)
52
(a) (b)
(c)
(a) (b)
(c)
53
(a) (b)
Figura 16. Perfiles de disolución (% disuelto
vs tiempo) del Multifuente M4 respecto al
Medicamento de Referencia. (a) Medio buffer
fosfato; (b) Medio Acido Clorhidrico; (c)
Medio buffer acetato.
(c)
El f1, calcula la diferencia porcentual (%) entre la curva de referencia y el multifuente en cada
punto temporal, por lo tanto el valor no debe ser mayor a 15%, considerándose parámetros
necesarios para f1 entre 0 y 15%.El f2 es la medida de la similitud en la disolución porcentual
(%) entre las dos curva, por lo tanto su valor no puede ser menor a 50%, tomando como
parámetro el rango comprendido entre 50 y 100%.
54
Tabla 12. Resultados de los factores de diferencia y similaridad.
Rango Rango
Medio aceptado aceptado
Producto F1 F2 Conclusión
para F1 para F2
8 48 No cumple
pH=6,8
Multifuente
M1 pH=4,5 15 32 No cumple
pH=1,2 20 26 No cumple
pH=6,8 0,8 68 Cumple
Multifuente
M2 pH=4,5 18 29 No Cumple
pH=1,2 2 59 Cumple
0 – 15 50 - 100
pH=6,8 4 57 Cumple
Multifuente
M3 pH=4,5 8 44 No cumple
pH=1,2 8 37 No Cumple
pH=6,8 4 64 Cumple
Multifuente
M4 pH=4,5 7 48 No Cumple
pH=1,2 15 33 No Cumple
Como se puede observar a partir de los datos de la tabla 12, los perfiles de disolución de
ninguno de los medicamentos multifuentes estudiados tiene similaridad con el de referencia,
por lo que, no se demuestra equivalencia farmacéutica entre ellos y el medicamento de
referencia.
55
5. CONCLUSIÓN
Las políticas de contención del gasto del sector salud y los sistemas de seguridad social han
impulsado el uso de medicamentos genéricos, o mejor dicho, productos farmacéuticos
multifuentes. Por las ventajas que representan principalmente en cuanto a costos se refieren,
los medicamentos juegan un papel importante tanto en la salud de los pueblos, así como en la
economía de los países (Giarcovich, 2003).
Por consiguiente, deben establecerse los marcos normativos para demostrar que los
medicamentos multifuentes (genéricos) son terapéuticamente equivalentes e intercambiables
con sus productos innovadores asociados, requiriendo para esto cumplir con las pruebas de
bioequivalencia. Sin embargo, para esto se requieren estudios en voluntarios sanos, lo que
involucra un problema de tipo ético y un alto costo financiero asociado (OMS, 2006).
El estudio realizado por Amidon y cols. (1995) sienta las bases de lo que hoy se conoce como
el Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (SCB), acogido y adaptado inicialmente por la
FDA y difundido actualmente en todo el mundo (OMS, 2006). Una vez clasificado el
fármaco, es posible establecer si los ensayos de disolución in vitro pueden ser sustitutos de las
pruebas in vivo, y pueden conseguirse en este caso correlaciones entre parámetros
relacionados con la respuesta farmacológica y aquellos inherentes al desempeño de la forma
farmacéutica.
56
Inicialmente, sólo los fármacos clasificados Clase I del SCB fueron considerados bioexentos,
pero a partir de 2009, y fundados en documentos previos publicados por la OMS (2006),
ANMAT adoptó el criterio de bioexención también para los fármacos Clase III (ANMAT
2009). Para ser considerado bioequivalente un fármaco Clase III con el de referencia, los
estudios in vitro deben realizarse en tres medios diferentes, ácido, neutro y alcalino (ANMAT,
2009).
Siendo el Paracetamol un fármaco de Clase III del SCB, si los ensayos in vitro determinan
similaridad de los perfiles de disolución en tres medios diferentes, se pueden considerar
bioequivalentes con el innovador. En este trabajo se estudiaron los perfiles de disolución
utilizando como medio de disolución buffer fosfato pH=6,8; buffer acetato pH=4,5; y medio
acido pH=1,2 (siguiendo la metodología de USP 32) de cuatro medicamentos multifuentes
diferentes y se compararon con el medicamento de referencia. Se realizaron, además, los
respectivos ensayos de disolución farmacopeicos.
Finalmente, podemos concluir, que ninguno de los medicamentos multifuentes estudiados son
bioequivalentes con el de referencia, debido a que ninguno cumple con los parámetros de
similaridad y diferencia en los tres medios y por lo tanto, no son intercambiables.
57
6. BIBLIOGRAFIA
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Studies for Immediate-Release Solid Oral Dosage Forms Based on a Biopharmaceutics
Classification System. U.S. Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and
Research.
-Lorenzo P., Moreno, A., Velázquez, Farmacología Básica y Clínica 18a edición. Editorial
Panamericana, Madrid ,p.636-641.
-Organización Mundial de la Salud (OMS). 2006. Informe 40. Guía para establecer la
intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.
58
-Siewert, M. 1995. FIP Guidelines for Dissolution Testing of Solid Oral Products. Pharm.
Ind. 57, p. 362-369.
59