FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE :

CURSO :

TEMA :

CICLO :

INTEGRANTES :

Pimentel, de Junio del 2019

 INDICE:

1. INTRODUCCIÓN--------------------------------------------------------------------------Pág. 02
I. VALORACIÓN -----------------------------------------------------------------------------Pág. 04
II. SITUACIÓN PROBLEMA----------------------------------------------------------------Pág.05

II. DIAGNOSTICO ------------------------------------------------------------------------------------Pág.11-12

2.1. Formulación del Diagnóstico de Enfermería

III. PLANIFICACIÓN --------------------------------------------------------------------------------Pág. 13 -20

3.1. Plan de cuidados de enfermería

IV. EJECUCIÓN --------------------------------------------------------------------------------------Pág. 21 - 25

Anotaciones de enfermería: SOAPIE

V.-EVALUACIÓN------------------------------------------------------------------------------------Pág. 26 -27

VI. ANEXOS------------------------------------------------------------------------------------------ Pág. 28

VI.BIBLIOGRAFÍA -----------------------------------------------------------------------------------Pág.
 INTRODUCCION

El PAE COMUNITARIO es un método sistemático, racional e individualizado

constituye la base fundamental del personal de enfermería para aplicar la promoción

y prevención de las personas, tiene como finalidad reconocer el estado de salud de

la personas, Familia y Comunidad y los problemas o las necesidades reales o

potenciales del mismo, organizar planes para satisfacer las necesidades

detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones para cubrir las

necesidades.

La promoción de la salud busca y anhela el empoderamiento de la sociedad vale

decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud e induce

condiciones para orientar a la sociedad en acciones políticas y sociales que mejoren

sus propias condiciones de vida.

Lo cual se nos asignó a la familia Aurazo Velásquez domiciliado los Quipus n°585

la victoria con lo cual trabajamos nuestro proceso de atención de enfermería la cual

está orientada hacia la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación para las

personas en el contexto de la familia y comunidad. Siendo la base de una apertura

de la ciencia enfermería hacia el mundo y que ha inspirado las nuevas

concepciones de la disciplina enfermera, entre sus representantes tenemos a

NOLA PENDER con su modelo de promoción de la salud y en LEININGER con su

teoría de los cuidados culturales donde guiamos nuestros cuidados hacia la

promoción y mantenimiento de las conductas sanitarias o la recuperación de la

enfermedad.
 VALORACION DE ENFERMERIA
1.1 historia de salud de enfermería valoración individual
Datos de afiliación
1. nombre de la familia : iniciales de la familia
2. numero de miembros :4
3. etapas de vida : adulto mayor
niño
adulta
4. estado civil de jefes de la familia: convivientes
5. número de hijos : 5 hijos
6. lugar de procedencia: Calle los gorriones mz “B” LT pueblo joven Adriano
Baca Burga - Chiclayo
7. religión : cristiana
8. fecha de la visita : 06_09_18
9. posibles diagnósticos médicos: hipertensión arterial, osteoporosis

10. tratamiento : ninguno

 Reposo

11. antecedentes personales : hipertensión arterial, (sra clara)

infección vías urinarias (hija Diana)

Reacción adversa a medicamentos : ninguna

Antecedentes patológicas : ninguna
Antecedentes quirúrgicas : ninguna

12. antecedentes familiares : hipertensión arterial

Tipo de familia : extendida
Dinámica de familia : disfuncional (conflictiva)
13. vivienda :
Características de la vivienda : casa de adobe, techo de calamina
Saneamiento básico : agua, luz, desagüe

1.1 conclusión de la valoración de enfermería: redacción situación problema

 Recolección de los datos de la ficha familiar
1.-SITUACIÓN PROBLEMA
Familia de iniciales U.N integrada por 4 personas, dos adultos mayores que padece de
hipertensión arterial y osteoporosis, hija de 45 años separada de su conyugue, tiene un hijo
de 11 años de edad, familia de religión católica es entrevistada en su vivienda ubicada en
calle los gorriones Mz “B” LT “ “ pueblo joven Adriano Baca Burga, del distrito de Chiclayo,
con desconocimientos en el cuidado de la salud, ha sido visitada por los estudiantes de
enfermería del IV ciclo de la escuela profesional de enfermería de la universidad de
Chiclayo, para realizar el diagnóstico de Enfermería en la familia, quien nos proporciona la
información es la madre de familia.
A la observación vivienda construida de adobe de 1 piso con techo de calamina piso de
tierra, cuenta con 3 habitaciones, el primer ambiente es su sala, cocina y comedor, el
segundo ambiente habitación de los adultos mayores y la 3er ambiente cuarto de hija y
nieto, vivienda ventilada, pared se observa agrietadas en estado de riesgo vivienda en
estado de riesgo, se observa grietas ubicada en la cocina afectada por las lluvias recientes,
se observa desordenada, con animales en su cocina (gato y conejo) cuenta con servicios
básicos completos.
Es una familia de tipo extendida porque está constituida por ambos padres y los hijos
además de parientes de tercera generación, además en ciclo familiar encontramos la familia
en dispersión, porque hay violencia física, no hay buena relación de padres a hijos y entre
hermanos.
En las visitas domiciliarias a la familia, se evidencio y corroboro lo Salud deficiente de los
integrantes de la familia, con desconocimientos de la salud en cuanto a enfermedades no
transmisibles como osteoporosis, hipertensión, también podemos evidenciar conflictos
familiares, falta de afecto, comunicación.
Pertenece a una familia disfuncional por considerarse un factor de riesgo al propiciar la
aparición de síntomas y enfermedades en sus miembros.
Sra. Refiere: “mi casa quedo damnificada con grietas las paredes desde que ocurrió el
fenómeno del niño”. Sra.: “refiere ya no tengo fuerzas para hacer mis actividades físicas me
canso mucho para caminar”. Sra: “Refiere siempre siento dolor de rodillas para hacer mis
actividades “.Hija “refiere mi madre se muestra indiferente conmigo cuando me acerco
abrazarla”
 II.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
a. DIAGNOSTICOS REALES

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO

Se observa paredes
agrietadas Sra. refiere: “mi casa quedo Dominio 1 promoción de la salud
damnificada con grietas las paredes Clase 2 gestión de salud
desde que ocurrió el fenómeno del Etiqueta incumplimiento
niño”

Sra.: “refiere ya no tengo fuerzas Dominio 1 promoción de la salud

para hacer mis actividades físicas Clase 2 gestión de salud
me canso mucho para caminar” Etiqueta: síndrome de fragilidad del anciano

Sra. “refiere padezco de Dominio 1 promoción de la salud

hipertensión arterial pero no Clase 2 gestión de salud
puedo ir al doctor porque no hay Etiqueta: gestión ineficaz de la salud
quien me acompañe”

Hija “refiere mi madre se muestra Dominio 07 rol / relaciones

indiferente conmigo cuando me Clase 2 relaciones familiares
acerco abrazarla” Etiqueta: disposición para mejorar los
procesos familiares(00159)

Presencia de prótesis Dominio 11: Seguridad/ protección

dentales Clase 2: Lesión física
Etiqueta: Deterioro de la dentición

se observa que tiene Sra: “Refiere siempre siento dolor Dominio 12: Confort
dificultad para caminar de rodillas para hacer mis Clase 1: Confort físico
con presencia de dolor actividades “ Etiqueta: Dolor agudo
en las articulaciones
durante la palpación.
ORGANIZANDO LA INFORMACION
Problemas reales:

Dominio 1 promoción de la salud

Clase 2 gestión de salud
Etiqueta: deterioro en el mantenimiento del hogar (00098)
Características relacionado persona Característica relacionado NANDA
-Se observa paredes agrietadas Paredes agrietadas
Sra. refiere: “mi casa quedo damnificada con
grietas las paredes desde que ocurrió el
fenómeno del niño”
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

-Recursos económicos insuficientes

Formulación de diagnóstico enfermero

Deterioro en el mantenimiento del hogar (problemas de hacinamiento) r/c vivienda en
riesgo de caída Factores biológicos Recursos económicos insuficientes e/p grietas en la
pared Sra. refiere: “mi casa quedo damnificada con grietas las paredes desde que ocurrió
el fenómeno del niño”

Dominio 1 promoción de la salud

Clase 2 gestión de salud
Etiqueta: Etiqueta: Riesgo síndrome de fragilidad del anciano (00231)

CARACTERÍSTICAS RELACIONADO PERSONA CARACTERÍSTICA RELACIONADO NANDA

Sra.: “refiere ya no tengo fuerzas para hacer Disminución de actividad física propias de
mis actividades físicas me canso mucho la edad
para caminar” Deterioro de la deambulación

FACTOR RELACIONADO PERSONA FACTOR RELACIONADO NANDA

Enfermedad cronica osteoporosis

Formulación de diagnóstico enfermero

síndrome de fragilidad del anciano (00257) r/c fuerza muscular insuficiente (edad) m/p
deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas
Dominio 1 promoción de la salud
Clase 2 gestión de salud
Etiqueta: gestión ineficaz de la salud

Características relacionado persona Característica relacionado NANDA

Sra. “refiere padezco de hipertensión

arterial pero no puedo ir al doctor porque
no hay quien me acompañe”

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

conocimiento deficiente sobre su
enfermedad.
Formulación de diagnóstico enfermero
gestión ineficaz de la salud r/c conocimientos insuficientes de su enfermedad m/p
“padezco de hipertensión arterial”

Dominio 07 rol / relaciones

Clase 3 desempeño del rol
Etiqueta: disposición para mejorar los procesos familiares

Características relacionado persona Característica relacionado NANDA

Hija “refiere mi madre se muestra Expresa falta de afecto y cariño por

indiferente conmigo cuando me acerco parte de su madre
abrazarla”
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Formulación de diagnóstico enfermero

disposición para mejorar la relación m/p “mi madre no me muestra cariño y afecto
cuando la voy abrazar”
Dominio 11: Seguridad/ protección
Clase 2: Lesión física
Etiqueta: Deterioro de la dentición

Características relacionado persona Característica relacionado NANDA

Presencia de prótesis dentales Ausencia de dientes

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Conocimiento deficiente sobre la salud

dental
Formulación de diagnóstico enfermero
Deterioro de la dentición r/c Conocimiento deficiente sobre la salud dental m/p
presencia de prótesis dental

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort físico
Etiqueta: Dolor agudo
Características relacionado persona Característica relacionado NANDA
se observa que tiene dificultad para caminar Conducta expresiva
con presencia de dolor en las articulaciones Expresa dolor
durante la auscultación.

Sra: “Refiere siempre siento dolor de rodillas

para hacer mis actividades
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Agente lesivo físico

Formulación de diagnóstico enfermero
Dolor agudo R/c agente lesivo físico m/p presencia de dolor en las rodillas para
caminar
 III.- PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1. Deterioro en el mantenimiento del hogar (problemas de hacinamiento) r/c vivienda

en riesgo de caída Factores biológicos Recursos económicos insuficientes e/p grietas
en la pared Sra. refiere: “mi casa quedo damnificada con grietas las paredes desde
que ocurrió el fenómeno del niño”

2. Riesgo síndrome de fragilidad del anciano r/c fuerza muscular insuficiente (edad)
m/p deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas

3. gestión ineficaz de la salud r/c conocimientos insuficientes de su enfermedad m/p

“padezco de hipertensión arterial”

4. disposición para mejorar los procesos familiares m/p “mi madre no me muestra
cariño y afecto cuando la voy abrazar”

5. Deterioro de la dentición r/c Conocimiento deficiente sobre la salud dental m/p

presencia de prótesis dental

6. Dolor agudo R/c agente lesivo físico m/p presencia de dolor en las rodillas para
caminar
 NANDA NOC NIC FUNDAMENTO ENFERMERIA NOC
INDICADOR INTERVENCIONES RESULTADOS
Deterioro en el ACTIVIDADES Ayudar a la familia a mantener
mantenimiento del hogar INDICADORES: Asistencia en el un hogar saludable y seguro
(problemas de mantenimiento del Se Logra que la
para los miembros de la familia.
hacinamiento) r/c vivienda Conducta de seguridad: hogar (7180) familia mejore
en riesgo de caída ambiente físico del hogar 1Es importante determinar las las condiciones
Factores biológicos (01910) Ayudar al paciente necesidades de mantenimiento de limpieza y
Recursos económicos /familia a mantener de la casa(familia), para evitar orden de su
insuficientes e/p grietas Dominio: conocimiento el hogar como un consecuencias negativas y ayuda hogar
en la pared Sra. refiere: y conducta en salud (IV) sitio limpio, seguro a prevenir más daños y gastos de
“mi casa quedo
damnificada con grietas y placentero. reparación aumenten y sean
Clase: control de riesgo
las paredes desde que y seguridad (t) costosas que una vivienda a la
ACTIVIDADES:
ocurrió el fenómeno del que se le hace buen
niño” Definición: 1Determinar las mantenimiento será más
Minimizar los factores necesidades de cómoda, segura, sana y
ambientales que mantenimiento en sostenible es decir una vivienda
podrían causar daño o casa del paciente saludable.
lesión en el hogar
2.Esto se realiza con la intención
INDICADORES: de que las familias tengan, un
ambiente seguro en su hogar y
Satisfacción con el estado
2.Aconsejar las poder minimizar los factores
de salud
alteraciones
estructurales ambientales que podrían causar
necesarias para que daño o lesión física en el hogar.
el hogar sea
3.Los seres humanos tenemos la
accesible.
necesidad de contar o formar
3.ayudar a la familia parte de la red de apoyo para
a utilizar la red de generar bienestar y salud de las
apoyo social. personas, es un instrumento útil
para el trabajo comunitario, la
principal función de este tipo de
intervención profesional es el
estimulo de la autoayuda y
ayuda mutua estas redes
protege a la familia y
comunidades evitando o
disminuyendo los riesgos de
exclusión social y por ende el
empoderamiento de su estado
de salud

4.el personal de enfermería debe

tener los conocimientos
4. Proporcionar necesarios para brindar
información sobre la información sobre la importancia
manera de convertir de tener un hogar saludable para
el hogar en un sitio evitar enfermedades, riesgos de
luminoso, limpio y accidentes entre otros con la
ordenado. ventaja de tener un buen
entorno saludable y vivir en
armonía.

5. el riesgo puede presentarse

durante el desplazamiento
debido al mal estado del suelo
5.Eliminar los (resbaladizos, objetos, etc) por
factores de peligro falta de orden y limpieza, los
que puedan daños que pueden producirse
ocasionar daño al son lesiones, fracturas, etc, por
paciente lo antes eso es importante orientar a la
posible. familia.
 NANDA NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO NOC
INDICADOR INTERVENCIONES RESULTADOS
ACTIVIDADES El profesional de enfermería
Riesgo INDICADORES: Prevención de caídas deberá brindar informar a la La familia
síndrome de Reconoce el riesgo (190201) familia acerca de medidas brinda el
fragilidad del Dominio: Establecer las precauciones necesarias para prevenir apoyo
anciano especiales en pacientes con alto caídas. Y actuar ante un necesario
(00231) r/c conocimiento y conducta episodio desencadenante para evitar
riesgo de lesiones por caídas.
fuerza en salud (IV) que pueda ser perjudicial riesgo de
muscular ACTIVIDADES: para el adulto mayor. caídas en el
insuficiente Clase: adulto mayor
(edad) m/p 1.identificar las características
deterioro de la Control de riego y del ambiente que puedan 1.Es una acción importante
habilidad para seguridad (T) que se debe tomar
aumentar las posibilidades de
caminar las caídas (suelos resbaladizos, incluyendo actuaciones
distancias Definición: destinadas a limitar estas
objetos en medio casa,
requeridas. Acciones para eliminar o caídas y sus consecuencias.
iluminación)
reducir las amenazas para la
salud, personales y 2.Proporcionar dispositivos de
modificables. 2. la ayuda de bastones y
ayuda (bastón, o barra de apoyo
otros dispositivos, son de
para caminar). suma importancia para el
INDICADORES:
adulto mayor porque ayuda
Utiliza conductas para a caminar a estas personas
evitar los riesgos de caídas de una manera más correcta
(160201) y les facilita seguridad y a no
depender de los demás.

3.Disponer de una iluminación 3. las caídas en personas

adecuada para aumentar la mayores están asociadas a la
visibilidad. disminución de la visión, por
eso es importante tener una
 buena iluminación en el
hogar para prevenir riesgos
de lesiones.

4.el uso de zapatos

4.Asegurar que el paciente lleve
adecuados permite una
zapatos que se ajusten buena circulación de la
correctamente, firmemente sangre y el libre movimiento
atados y con suelas de tobillo y dedos, de modo
antideslizantes. que evita rozaduras y
comprensiones que podrían
provocar lesiones y caídas
 NANDA NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO NOC
RESULTADOS
ACTIVIDADES El personal de enfermería
INDICADORES:
deberá enfocarse a la
Asesoramiento Adulta mayor mejora
Dominio: promoción de la salud y
gestión sus conocimientos sobre
prevención de la enfermedad
ineficaz de la cómo prevenir su
salud r/c promoción de la en el caso de la hipertensión
salud.(00001) ACTIVIDADES: enfermedad
déficit de arterial tomando acciones
conocimientos necesarias para su cambio de
Clase: toma de 1.utilización de un proceso de
de su estilo de vida saludable en
enfermedad conciencia de la ayuda interactivo centrado en
cuanto a su alimentación.
m/p “padezco salud(00001) la necesidad de modificación
de del autocuidado.
hipertensión Definición:
arterial” decisiones 2.establecer una relación de 2.la confianza entre paciente y
ineficaces en la ayuda interactiva centrada en personal de salud es
vida diaria para la confianza y establecer la importante porque ayuda a
alcanzar los duración del asesoramiento. saber con exactitud las
objetivos trazados inquietudes y problemas de
salud que pueda estar
3.determinar la ingesta y los pasando el paciente o familia.
hábitos alimenticios del
3.Las preferencias y hábitos
paciente
alimenticios del sujeto son a
menudo los factores que más
afectan a la ingestión real de
alimentos. Fundamentos de
enfermería kosier pag:1250
 NANDA NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO NOC RESULTADOS

ACTIVIDADES:
INDICADORES:
disposición Superación de Terapia de grupo (5450) La familia será capaz de
para mejorar problemas (01302) mejorar la comprensión
los procesos Aplicación de técnicas
y afecto intrafamiliar.
familiares Dominio: salud(III) psicoterapéuticas a un grupo
m/p “mi psicosocial incluyendo la utilización de
madre no me interacciones entre los
muestra Clase: Adaptación
miembros del grupo
cariño y psicosocial (N)
afecto 1.La interrelación personal
ACTIVIDADES:
cuando la voy con los demás miembros de la
abrazar” Definición: 1.Animar a los miembros a familia es importante porque
ayuda a las personas a poder
compartir cosas que tengan en
comprenderse e intercambiar
Acciones para común con otros
ideas que puedan tener en
controlar los factores común de cualquier tipo de
estresantes que 2.Animar a los miembros a que necesidad.
ponen a prueba los compartan su ira, tristeza,
recursos del humor falta de confianza y 2.Pretende devolver a los
demás sentimientos unos a miembros de la familia su
individuo
otros. estabilidad emocional y
Indicadores: cohesionarla como elemento
terapéutico para mejorar la
Verbaliza aceptación calidad de comunicación.
de la situación
(130205)
NANDA NOC NIC FUNDAMENTO ENFERMERIA NOC RESULTADO
Indicadores: ACTIVIDADES
1.El profesional de enfermería en la Adulta mayor mejorara
Deterioro de la HIGIENE BUCAL (1100) FOMENTAR LA SALUD BUCAL promoción de la salud oral es su estado bucal mediante
dentición r/c (1720) enseñar a los pacientes medidas las orientaciones dadas.
Conocimiento Dominio: salud fisiológica (II) higiénicas específicas.
deficiente sobre Definición: fomentar la higiene
Clase: Integridad Diana resultado
la salud dental bucal y el cuidado dental en un 2.Para ver cualquier alteración que
tisular (L) GC SC MC LC DC
m/p presencia de paciente con salud bucal y hay o evitar alteraciones en un
prótesis dental 4
dental normal. futuro.
Definición: estado de la boca,
dientes, encías y lengua. Actividades: 3.Las consultas odontológicas
regulares son importantes porque
INDICADORES: 1.Explicar la necesidad del cuidado
110023 Caries dental el odontólogo controlará las caries y
bucal diario como habito. detectará si hay placas o sarro en Diana resultado
Diana inicio
sus dientes y ayuda a mantener los
2.inspeccionar la mucosa bucal con
GC SC MC LC DC dientes y las encías sanos. Debe GC SC MC LC DC
regularidad
2 consultar a su odontólogo al menos 4
3.Fomentar las revisiones dentales cada 6 meses.
110002 Limpieza de los regulares.
4.El hilo dental elimina la placa y los
dientes
4.Enseñar y estimular el uso del hilo restos de alimentos de entre
Diana de inicio dental. dientes y encías, pero además
también ayuda a controlar el mal
GC SC MC LC DC 5.Ayudar con el cepillado de los dientes aliento. Todo esto supone unos
2 y enjuague de la boca, de acuerdo con la dientes y unas encías más sanas.
capacidad de autocuidados del
paciente
5.Brindar ayuda si el paciente lo
requiere en su autocuidado y de esa
6.Identificar el riesgo de desarrollo de
manera contribuir r en el bienestar
estomatitis
del paciente
 NANDA NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO NOC RESULTADOS

Indicadores: Manejo ambiental : confort Adulta mayor mejorara

(6482) su estado de confort
Dolor agudo Control DEL DOLOR 1. La valoración permite
logrando disminuir su
R/c agente (01605) ACTIVIDADES: percibir de manera objetiva
los cambios en la intensidad dolor
lesivo físico
m/p Dominio: 1.Evaluar la intensidad del dolor del dolor para poder actuar
presencia de conocimiento y oportunamente.
dolor en las conducta en salud 2.Determinar los factores
rodillas para (IV) desencadenantes que le 2.es importante conocer las
caminar producen el dolor causas del dolor mediante la
Clase: Conducta en exploración física, y así brindar
salud(Q) los cuidados necesarios para
disminuir el dolor.
3.Disminuir la actividad física en
Definición:
caso del adulto mayor( 3. se produce desgaste
acciones
caminatas) articular y óseo y disminución
personales para de la marcha por una
controlar el dolor 4.Orientar a la paciente a que se enfermedad secundaria
haga sus chequeos médicos asociado a dicha enfermedad.
INDICADORES:
para descartar enfermedades
Reconoce factores articulares. 4. los chequeos médicos son
causales (160501) de suma importancia para
poder detectar a tiempo
alguna patología y evitar
consecuencias y
complicaciones a futuro, como
enfermedades articulares
mayormente dadas en adultos
mayores.
 IV.- EJECUCIÓN
SOAPIE N° 1
N° 1 EVOLUCION DE LA PERSONA CUIDADA
S Sra. refiere: “mi casa quedo damnificada con grietas las
paredes desde que ocurrió el fenómeno del niño”

O Se observa paredes agrietadas

A Deterioro en el mantenimiento del hogar (problemas de
hacinamiento) r/c vivienda en riesgo de caída Factores
biológicos Recursos económicos insuficientes e/p grietas
en la pared
P Lograr que la familia mejore las condiciones de limpieza y
orden de su hogar
I 1.Determinar las necesidades de mantenimiento en casa
del paciente

2.Aconsejar las alteraciones estructurales necesarias para

que el hogar sea accesible

3. ayudar a la familia a utilizar la red de apoyo social.

4.Proporcionar información sobre la manera de convertir

el hogar en un sitio luminoso, limpio y ordenado.

5.Eliminar los factores de peligro que puedan ocasionar

daño al paciente lo antes posible.

E No se logró mejorar la infraestructura del hogar

SOAPIE N° 2

N° 2
S Sra.: “refiere ya no tengo fuerzas para hacer mis actividades
físicas me canso mucho para caminar”
O
A Riesgo síndrome de fragilidad del anciano (00231) r/c fuerza
muscular insuficiente (edad) m/p deterioro de la habilidad
para caminar las distancias requeridas
P La familia brindara el apoyo necesario para evitar riesgo de
caídas en el adulto mayor
I 1.identificar las características del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos,
objetos en medio casa, iluminación)

2.Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón, o barra de

apoyo para caminar).

3.Disponer de una iluminación adecuada para aumentar la

visibilidad.

E Objetivo parcialmente alcanzado se evidencia apoyo de la

familia en los quehaceres del hogar por parte de su hija para
evitar menos trajín en la sra clara
SOAPIE N° 3
N° 3
S Sra. “refiere padezco de hipertensión arterial pero no puedo ir al
doctor porque no hay quien me acompañe”
O
A gestión ineficaz de la salud r/c conocimientos insuficientes de su
enfermedad m/p “padezco de hipertensión arterial”
P Adulta mayor mejora sus conocimientos sobre cómo prevenir su
enfermedad
I utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la
necesidad de modificación del autocuidado.

2.establecer una relación de ayuda interactiva centrada en la

confianza y establecer la duración del asesoramiento.

3.determinar la ingesta y los hábitos alimenticios del paciente

E Familia aplica los conocimientos necesarios para cuidar su salud y

cambiar algunas cosas es su alimentación y evitar enfermedades
SOAPIE N° 4

N° 4
S Hija “refiere mi madre se muestra indiferente conmigo
cuando me acerco abrazarla”
O
A disposición para mejorar los procesos familiares m/p “mi
madre no me muestra cariño y afecto cuando la voy
abrazar”
P La familia será capaz de mejorar la comprensión y afecto
intrafamiliar.
I 1.Animar a los miembros a compartir cosas que tengan
en común con otros

2.Animar a los miembros a que compartan su ira,

tristeza, humor falta de confianza y demás sentimientos
unos a otros.

E Objetivo totalmente alcanzado madre e hija se muestran

más afectivas por lo que se logró una buena comunicación
para solucionar sus diferencias.
SOAPIE N° 5
N° 5
S Presencia de prótesis dentales
O
A Deterioro de la dentición r/c Conocimiento deficiente sobre la
salud dental m/p presencia de prótesis dental
P Adulta mayor mejorara su estado bucal mediante las
orientaciones dadas.
I Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como habito.

2.inspeccionar la mucosa bucal con regularidad

3.Fomentar las revisiones dentales r e g u l a r e s .

4.Enseñar y estimular el uso del hilo d e n t a l .

5.Ayudar con el cepillado de los dientes y enjuague de la boca,

de acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente

6.Identificar el riesgo de desarrollo de estomatitis

E Objetivo parcialmente alcanzado se evidencia buenos hábitos
de higiene bucal
SOAPIE N° 6

N° 6
S Sra: “Refiere siempre siento dolor de rodillas para hacer mis
actividades “
O
A Dolor agudo R/c agente lesivo físico m/p presencia de dolor
en las rodillas para caminar.
P Adulta mayor mejorara su estado de confort logrando
disminuir su dolor
I 1.Evaluar la intensidad del dolor

2.Determinar los factores desencadenantes que le producen

el dolor

3.Disminuir la actividad física en caso del adulto

mayor(caminatas)

4.Orientar a la paciente a que se haga sus chequeos médicos

para descartar enfermedades articulares.

E Se evidencia estabilidad con disminución de dolor

EJECUSION
El proceso de enfermería se realizó en la comunidad del pueblo joven Adriano Baca Burga,
de la familia Uchofen Nima, por ser una comunidad que presenta muchas necesidades por
resolver a cuyos pobladores se les debe brindar cuidados eficientes y de calidad.

El proceso de enfermería y las otras actividades fueron ejecutadas los días en que se realizó
el trabajo practico de esta manera se logró parcialmente la realización de los objetivos.

EVALUACIÓN
Evaluación de la estructura:
Se orientó a la familia sobre las medidas de apoyo que pueden recibir por ser una familia
de bajos recursos económicos, se dio a

a) Evaluación en proceso:
Integrantes de la familia colaboraron con la entrevista.
Se realizó valoración, diagnóstico y planeamiento en base a los datos subjetivos y objetivos
enfocados al patrón alterado asimismo se realizaron acciones de enfermería de acuerdo a
las necesidades para el presente caso familiar.

b) Evaluación de resultado:
Se logró disminuir los problemas familiares con apoyo de los alumnos en un 50% de los
objetivos trazados, aunque por el mismo proceso familiar y adaptación de nuevos estilos de
vida el proceso a largo plazo
BIBLIOGRAFIA /LINKOGRAFIA
 FAMILIA UCHOFEN NIMA

75 años 78 años

Esteban Clara

8m 1a8m 50 años 48 años 4 5años

años
diana
JOSE ANA CARMELA MARIA Diana

25 11 años
años

RONALD

FECHA DE ELABORACIÓN: 30/10/18

ECOMAPA

TRABAJO ESCUELA

RELIGION

AMIGOS
EE.SS

FAMILIARES
MUNICIPIO
FAMILIA UCHOFEN NIMA

FECHA ELABORACIÓN 30/10/18