PRÁCTICA I Betty 2 Parte
PRÁCTICA I Betty 2 Parte
PRÁCTICA I Betty 2 Parte
PRESENTA:
Claudia quintero
DOCENTE:
NRC: 1449
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Bogotá, D.C.
2019
MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
DATOS GENERALES
Edad 20 años
Género Femenino
Eddy amigo
Annie amiga
Bob amigo
EXAMEN MENTAL:
Llega Betty con su pareja, su aspecto físico es limpio, ordenado, buena postura al sentarse, receptiva a todo lo que se habla a su alrededor,
edad de 19 años aparentemente, mirada y expresión facial definida, la conducta observable nos muestra una joven divertida, con aspiración
de tener una buena calidad de vida, actúa de manera espontánea dejándose llevar por el momento, y ajustándose al círculo social que la
rodea. El contacto verbal es fluido sin problema, de razón o entendimiento, en su actitud se puede observar concentración, interés, tiene
bastante confianza en sí misma y en su pareja, recuerda con facilidad las cosas no se le dificulta, le presta atención al tema que le interesa
ÁREAS DE AJUSTE:
SALUD: mantiene buena imagen física, se arregla, se preocupa por verse bien y es aseada, sin molestias en su salud en general
SEXUAL: tiene una vida sexual activa, se complace y complace a su pareja, sin mayor problema, ni complicación
ECONOMICA: tiene alta necesidad de dinero, no tiene un trabajo estable, desea tener una rica vida material pero no tiene la facilidad del
PROFESIONAL: no tiene una vida profesional ya que no termino sus estudios, pero sabe leer y escribir de manera perfecta y tiene un buen
nivel intelectual.
EMOCIONAL: ella es emocionalmente activa y lo expresa con facilidad sin importar la emoción que sea, se identifica sin amor propio ya que no
RELACIONAL: es muy amable y se muestra amigable antes las personas de su agrado, se relaciona con facilidad no se le dificulta.
SOCIAL: las amistades que tienen son duraderas y estables, se han basado en respeto, y lealtad ya que no presenta alteraciones con sus amigos,
CONOCIMIENTO: hace críticas y da opiniones validas, su conocimiento es razonable, toma decisiones que si salieran de tal modo mejoraría
su vida en gran manea en cuento a la parte económica, tiene un proyecto de vida y piensa en su familia y en su estabilidad del futuro.
PAREJA: tiene muy buena relación sentimental y sexual con su pareja, no existe un respeto de ella hacia él ya que cuando se enoja no reacciona
de la mejor manera e intenta provocarlo para que él sea grosero y la golpee pero él se mantiene al margen y no ha sido grosero o brusco
con ella, en un momento la golpeo con el fin de que ella reaccione de la crisis en las que entra.
TRASENDECNIA: para ella es fundamental vivir con una persona no está acostumbrada a la soledad o más bien no le gusta estar sola, quiere
tener una estabilidad económica y emocional, sueña con una familia y con hacer varios cambios como vivir en otro lugar, como que su
novio sea un gran escritor, y busca los medios de publicar la novela de su novio, y busca y se alegra por su prueba de embarazo la cual sale
positiva en la primera, pero en la segunda confirmación es negativa. Y comienza a culparse ella misma de no poder tener un hijo y generara
● PORTE Y ACTITUD: Lenguaje no verbal, coherencia de vestimenta con el contexto, aspecto físico acorde, primeras impresiones.
● MOTOR: hiperactividad, acatisia, estereotipias entre otros pacientes continuamente cambia de postura, suele levantarse y sentarse en forma
reiteradas veces, a cruzar y extender las piernas.
● MEMORIA: memoria retrógrada o anterógrada no se evidencia ninguna alteración. paciente almacenar y recuperar información sobre
distintos tipos de conocimientos, habilidades y experiencias pasadas. se evidencia por medio de nombre de amigos lejanos y hechos
recientes compartidos con su actual pareja.
● ORIENTACIÓN: estado de conciencia (orientado en las tres esferas tiempo, lugar y persona). se evidencia con las preguntas de forma
clara qué día es hoy, fecha y años recuerda su nombre.
● ATENCIÓN: euprosexica (normal) se evidencia por medio de la concentración que hace mientras se le pregunta sobre sus estados anímicos.
● LENGUAJE: Normal: Eulalia, coherente, fluido.
● ESTADO ANÍMICO: eutímico (normal) no manifiesta alteraciones emocionales.
● SENSOPERCEPCIÓN: sensaciones en el cuerpo en caso de alteraciones, evaluar posibles alucinaciones.
● INTELIGENCIA: adolescente promedio, límite.
● JUICIO Y RACIOCINIO: ausente, pobre, moral, delirios.
● PERSONALIDAD DE BASE: personalidad histriónica. en varias ocasiones refieren que no le gusta estar ignorada y sus conductas y
comportamientos en situaciones específicas lo hace por llamar la atención
● CONDUCTA HABITUAL: espontánea ajustada a contexto vivencial.
CONDUCTA SOCIAL: relaciones interpersonales estables dentro de sus áreas de ajuste.se llega a esta conclusión por medio de las
preguntas orientadoras en sus áreas de ajuste.
HISTORIA CLÍNICA:
La película nos presenta a una atractiva chica un tanto inhibida y salvaje, pero aparentemente sin ninguna clase de padecimiento del tipo
mental. Ella llega donde su novio de hace apenas unas semanas y decide quedarse a vivir con él, evidenciando de esa forma un modo de
actuar impulsivo ya que no pregunta solo toma la decisión, y presenta una completa carencia de significado en su vida. no tiene ninguna
clase de propósito, solo sostiene su vida con el romance y la pasión desenfrenada que mantiene con Zorg la cual se basa en solo sexo. La
relación resulta por un tiempo estable, pero sin previo aviso detonado por una discusión con el jefe de Zorg (al cual agresivamente le lanza
un balde de pintura en su carro y lanza al señor desde el balcón de la casa al suelo) ella estalla en una irracional ira que desahoga arrojando
las cosas. Un cambio en su estado de ánimo sumado a una respuesta demasiado radical como para considerarse normal. Es durante uno de
esos episodios iracundos que Betty descubre un escrito de cuando Zorg incursionar en la vida del escritor de novelas y había guardado.
Con él manuscrito, ella encuentra un nuevo propósito. A partir de este punto su meta es conseguir que el trabajo de Zorg sea valorado, se
evidencia en ella una gran obsesión con su proyecto, demasiada en mi mera opinión y además acompañado de índices elevados de ansiedad
y angustia por la correcta finalización del mismo. Cabe aclarar que le facilita la concentración y comprensión de lectura, A continuación,
una vez consigue transcribir a máquina la novela, envía copias a varios editores y la ansiedad y angustia incrementan a la espera de la
respuesta. Ante la negativa de uno de los editores, nuevamente estalla en agresividad esta vez arremete contra el propio editor agrediéndose
físicamente, zors trata de manejarla, pero la situación ya se sale de sus manos y comienza a tener repercusiones serias en él más adelante
roba un banco para darle una mejor vida a Betty, La historia se desarrolla, ella no sabe cómo asumir el hecho de no haber podido lograr su
propósito. Sus estados anímicos cambian constantemente. Se deprime, demuestra aumento en los niveles de agresividad. Sin embargo,
encuentra otro proyecto, la maternidad. Lamentablemente, incapaz de quedar embarazada. Nuevamente estalla en ira, intenta incluso
secuestrar un niño y comienza la auto agresión al grado que se saca un ojo y termina en coma en un hospital. AL no resistir ver a su amada
en ese estado, Zorg finalmente realiza el acto definitivo que es ayudar a morir.
Síntomas:
Ansiedad y angustia
Actos auto-destructivos
Episodios de obsesión
Cólera impulsiva
Respuestas impredecibles
Episodios de irritabilidad
Agresiones físicas
Comportamiento aislado
Deterioro cognitivo, delirio, lentitud
DIAGNÓSTICO:
Según el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales DSM V vs CIE10 en base a los síntomas
presentados se diagnostica:
-esquizofrenia catatónica.
La paciente llega de forma involuntaria a la consulta con su pareja el señor Zorg y refiere:
Que su pareja tiene altibajos emocionales y esto le genera situaciones de conflicto cuando no salen las cosas como ella quiere
convirtiéndose en una persona destructiva por sus impulsos violentos.
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO
Betty es una mujer de 19 años, actúa de acuerdo a sus instintos dando paso a comportamientos anormales y en ocasiones no
aceptados por los demás. Se puede ver que no tuvo una figura de autoridad funcional lo que lleva a pensar que no tuvo un
núcleo familiar estable y por lo contrario no se creó un vínculo afectivo primario actuando como quiere sin pensar si es
adecuado o no con las otras personas. Vive su propia realidad con su pareja, inicialmente sostenida exclusivamente por la
sexualidad, pero decide luego llegar un día a su casa con maletas para vivir con él, huyendo de su trabajo donde la acosaban.
Se evidencia una convivencia sana dentro de los parámetros normales de una pareja, aunque muy marcada por la sexulaidad,
se presentan inconvenientes con el jefe de su pareja por los abusos excesivos hacia él, lo que motiva a betty en un momento
de impulsividad a quemar la casa donde viven.
Con la expectativa de publicar unos manuscritos del señor Zorg su pareja, descubiertos por ella en días anteriores, deciden
viajar a la ciudad en busca de oportunidad.
La pareja encuentra trabajo en una pizzería donde no duran mucho como siempre por un ataque de ira descontrolado de
Betty con una clienta insatisfecha a la cual le clava un tenedor en el brazo y más adelante corta la cara con un peine metálico
a un editor que hizo críticas a la novela de Zorg.
Para finalmente después de un acontecimiento inesperado en su vida, al pensar y creer que está embarazada después de
realizar la prueba y evidenciar que es negativa, comienza a decir que escucha voces dentro de su cabeza, generando silencio
absoluto y alejándose de todo, desencadenando un trastorno psicótico lo que la hunde por completo, entrando en un cuadro
de tristeza, depresión y llanto. El tiempo pasa, ella continúa en un estado de embotamiento afectivo a tal punto que comienza
la autolesión primero con el corte de cabello luego con la extracción de un ojo, por lo cual es internada.
En sus visitas zorg es informado que ella está muy mal y que no es recuperable que su enfermedad está muy avanzada y que
no se puede hacer nada, lo que lo lleva a Zorg a poner fin a su sufrimiento decidiendo asfixiarla.
Aunque desconocemos las condiciones biológicas de Betty por que no se refiere sobre su niñez, sus pautas de crianza y sus padres, es una
mujer fuerte sin ninguna limitación física, visual, auditiva y motriz se remite inicialmente a neurología, neuropsicología y psiquiatría para
obtener más información con exámenes pertinentes y descartar alguna patología o mutación genética.
Es una persona con conductas: impulsivas Violentas, peligrosa para ella y para las demás personas, destructiva, intolerante, Abusa de alcohol,
tiene Altibajos y cambios radicales de humor, tiene Alejamiento de las amistades y de las actividades, Desconexión de la realidad (delirio),
paranoia o alucinaciones, Cansancio importante, baja energía y problemas de sueño, Incapacidad para afrontar los problemas o el estrés de la
vida diaria, Problemas para comprender y relacionar las situaciones y las personas, Pensamiento suicida.
CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO
LABORAL Mujer de 19 años refiere que trabaja como no existe jerarquía laboral, no maneja reglas sus vínculos con los
impulsadora, pero es acosada por su jefe de demás compañeros, su comportamiento desbordante y desafiante
forma sexual. con los clientes.
SOCIAL La red de apoyo son sus amigos y los de su Aunque la red de apoyo no es muy grande, cuentan buena
pareja. La interacción social que tienen interacción al reunirse.
ambos es de tolerancia y estricta armonía.
ESPIRITUAL
.
COMPETENCIAS
TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCIA
PERCEPTO- Campo visual amplio se dirige según directriz al objeto mencionado en diferentes tamaños con fijación clara,
MOTORAS coordinación de movimientos corporales en algunos momentos difusos pero con plena adaptación a las circunstancias
del entorno con manejo de los diferentes espacios.
AFECTIVAS/ Actualmente cuenta con precursores verbales para etiquetar sus emociones, no distingue lo bueno y malo según su
edad y no modula el autocontrol en las expresiones físicas afectivas.
EMOCIONALES
ACADÉMICAS Cuenta con precursores básicos para el desarrollo de tareas organizadas (lee,escribe ,interpreta)
COGNITIVAS/VE Nivel verbal normal, respuesta de observación normal, persona que sigue instrucciones de forma clara y realiza
RBALES seguimiento de las mismas de forma precisa.
AUTO- No cuenta con precursores verbales para regular sus conductas, su impulsividad no permite manejar control sobre sus
CONTROL impulsos.
SEXUAL Aplica los principios empíricos frente a la sexualidad, tiene la capacidad de la planeación y toma de decisiones actúa
de forma autónoma tomando la iniciativa frente a su pareja para satisfacerse mutuamente logrando una satisfacción
plena.
SALUD Paciente ni consultante refiere, pero según conductas referidas existe factor de riesgo con el manejo del autocontrol
con posible daño a terceros y autolesión.
ENFERMEDAD
COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO
DESCRIPCIÓN HECHA POR EL VALORACIÓN DEL TERAPEUTA
CONSULTANTE
(Aquí el profesional debe señalar las relaciones que establece entre el reporte
del consultante y lo que observa)
AUTODESCRIPCIÓN Betty es una mujer muy cariñosa Cuenta con repertorio verbal básico, responde a su nombre, responde a
que me quiere mucho pero en estímulos exteriores con poca emocionalidad, presenta ánimo plano.
situaciones no maneja de la mejor Mostrando relación entre el motivo de consulta inicial y toda su historia.
forma las cosas y se vuelve una
persona destructiva y violenta.
AUTOEVALUACIÓN Refiere estar bien, que no ve la Desinteresadamente y con voz alta, contesta que no entiende qué hacen
necesidad de estar acá. perdiendo el tiempo de esa forma.
Hacen referencia a los recursos contextuales y del consultante que pueden disminuir el impacto de las problemáticas o modular el proceso terapéutico.
En este apartado no se repite la información antes descrita es un resumen de tales contextos
Conducta 2 Agresión física -Clava un tenedor en brazo de mujer en restaurante donde trabajó.
Conducta 4 Ansiedad,irritabilidad, Frustración por no conseguir las cosas que ella quiere la llevan a
obsesión,angustia, tomar decisiones en contra de las personas y las cosas, y sus
imposibilidad. amigos y parejas se ven afectados en no poderla ayudar.
FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS Se plantean las hipótesis que se han desarrollado hasta el momento con respecto a las relaciones
consideradas entre los distintos problemas, las posibles causas, los datos encontrados que comprueban aprueban o falsean las hipótesis, la
literatura científica al respecto y demás fuentes de hipótesis y/o verificación de las mismas.
cuerpo lo está o en proceso de putrefacción menoscaba la integridad del adolescente, su psicológica, podría desarrollarse
por lo que pueden agredirse por el hecho autoimagen y dificulta en gran medida la complementaria a la vulnerabilidad biológica
de no sentir esa parte de su cuerpo como comunicación familiar. (inhibición conductual) a través de
viva. Y lo deducimos ya que ella no vuelve ● Permisividad: la adopción de conductas experiencias de estrés psicosocial, o
a estar en un estado consciente del ahora, inadecuadas en los adolescentes por carencia postraumático que llevan al individuo a
ya que se ve una persona ida, en su propio de límites claros. generar un sentido de incontrolabilidad, como
mundo, El cuadro psicótico de Betty aspecto fundamental del afecto negativo y los
Adquisición: el ataque de ira descontrolada en los que
continúa deteriorándose hasta que llega a trastornos emocionales que de ello se deriva.
clava un tenedor en el brazo de una cliente
un probable estado de esquizofrenia Desde lo Biológico, con historial de crisis en
insatisfecha y no tiene ningún castigo que le permita
catatónica en la cual los pacientes pueden sus episodios de ira descontrolada, agresión y
aclarar límites, lo mantiene como conducta normal
adoptar posturas rígidas, aunque también autoagresión. , que alteraba el
es posible que ese estado de postración funcionamiento en las diferentes áreas de
ajuste. Durante la consulta se evidencia, alta
ocurra debido a los medicamentos que le planteamiento de una posible contingencia que capacidad de habilidades para expresar sus
administraron pero que ella nunca tomó. facilitó el establecimiento de las conductas emociones, observación de las mismas,
problemas. pensamientos y comportamientos. Este
elemento se relaciona a la adecuada
Mantenimiento: zorg le apoya esas conductas y no
capacidad intelectual y alta sociabilidad
refiere nunca nada sobre el tema si no que les hace
previas al trauma. En experiencias anteriores,
gracia a esas situaciones reforzando esas
se destaca el autoconocimiento y
conductas sin prevenir límites.
reconocimiento de su grupo de apoyo por
hace referencia al planteamiento que establece la adecuada capacidad laboral-profesional y
relación entre el comportamiento problema y los social, una crianza no fundamentada en reglas
factores contextuales actuales que lo controlan. y valores familiares como la unión y el
Esquizofrenia catatónica: respeto. Las hipótesis de mantenimiento
resultan de los análisis funcionales realizados
el embarazo frustrado, es donde nos muestra como
a las conductas del usuario, el análisis
Betty comienza a desarrollar un profundo trastorno
funcional es entendido como: La hipótesis
psicótico, donde textualmente, La joven afirma
dinámica (es decir, que puede cambiar con el
escuchar voces dentro de su cabeza, se sumerge en
tiempo) que mantiene un clínico sobre: (a)los
la estupefacción, enmudece, se aísla de su entorno
problemas de comportamiento y los objetivos
y de sus amistades, hasta que finalmente intenta
del tratamiento del cliente, (b) las relaciones
suicidarse realiza una automutilación al intentar
funcionales entre ellos, (c) las variables que
extirpar el ojo derecho).
influyen en los problemas y en las metas del
Predisposición: la sexualidad que ellos manejan cliente y son influidas por ellos, (d) la fuerza
y la forma de las relaciones causales y no
adquisición: pensamientos reprimidos, creencias
causales relacionadas con dichos problemas y
infundadas frente a esto nos referimos cuando ella
objetivos de intervención y (e) las facetas y
idealiza un embarazo porque su contextura
atributos importantes de todas estas variables
corporal cambia
(Keawe ́aimoku Kaholokulaa, Godoyb,
mantenimiento: las distorsiones cognitivas que la O ́Brienc, Haynesa y Gavino, 2013)
hacen salir de la realidad y vivir una fantasía, El resultado de los análisis, permite
teniendo claro que ella confirma con la prueba de identificar las siguientes hipótesis de
embarazo donde efectivamente sale negativo mantenimiento: la respuesta emocional
Predisposición: Es posible que un familiar o condicionada ante la percepción de daño y
dentro de su historia clínica se encuentre un evaluación negativa, déficit en la
familiar del primer vinculo allá padecido un comunicación asertiva, por lo cual no se le
trastorno límite de personalidad o dificulta hacer frente a los comentarios
esquizofrenia. negativos e invalidante por compañeros,
invalidación emocional por parte de la pareja
Adquisición: Muchas personas que padecen este
frente a las emociones experimentadas luego
trastorno en su infancia sufrieron de violencia
de sus crisis; déficit en el control de
física o sexual, o fueron abandonadas durante
emociones
la infancia o sus padres consumieron
Los pensamientos son mantenidos por
distorsiones cognitiva
sustancias indebidas o tuvieron problemas de
Hipótesis explicativa:
salud mental.
Las conductas presentadas por betty se
Mantenimiento: su conducta no es la apropiada mantienen por las distorsiones cognitivas
por qué se siente respaldada y cuidada por su ante la percepción y el apoyo emocional que
novio, es el q mantiene la conducta porque es presenta como resultado de unas expectativas
una manera de descansar de toda su tención poco realistas, idealizando las relaciones.
interna cuando se genera una situación La pérdida del refuerzo social, por su poca
específica. adaptabilidad que muestra en la película en
situaciones especificas, es vista como perdida
de reforzadores de las relaciones
interpersonales, las cuales pueden ser
consideradas como dolorosa (Scully, Tosin y
Banning, 2000; como se citó en Kamenetzky,
Cuenya, Elgier, López, Fosacheca, Martin, y
Mustaca, 2009), puede ser vivida como una
experiencia de estrés negativo debido al
distanciamiento en este caso real de un grupo
social (Einsenberg y liberman; como se citó
en Kamenetzky et al., 2009).
Basadas en el DSMV / CIE10
301.50 (F60.4)
OBJETIVOS ACTIVIDADES
Disminuir los niveles de ansiedad Por medio de la técnica de control de la ansiedad se le enseñara a bajar los niveles
Reducir las expectativas no realista *ponte una mano en el pecho y otra sobre el estómago, para estar segura de que
*Al tomar, el aire lentamente, lo llevas hacia abajo hinchando un poco estómago y
pecho.
Practicarla por lo menos en dos secciones al día esto al comienzo será necesario
posiciones y en diferentes lugares comenzando por los que te resulten más fáciles.
- predicciones negativas
- lectura de mente
- personalización
- abstracción selectiva
- minimización
- pensamiento dicotómico
modelo básico de entrenamiento: el proceso se plantea de una forma gradual para modelar la conducta reforzando las aproximaciones
sucesivas a la habilidad que queremos que betty desarrolle que es las habilidades sociales lo trabajaremos por medio de instrucciones y
modelamiento, se le dejaran tareas entre sesiones para promover la generalización
modelo orientado a la atención: minimiza las demandas sobre sus habilidades cognitivas que es lo que buscamos con la paciente donde se
pueda centrar su atención en el aprendizaje.
paciente es hospitalizada por autolesión donde se hace cargo la especialidad de psiquiatría se realiza evaluación y seguimiento paciente
medicada con deterioro cognitivo progresivo fallece.
ANEXOS