Tesis Nivel de Conoc y Macrosomia
Tesis Nivel de Conoc y Macrosomia
Tesis Nivel de Conoc y Macrosomia
TESIS
Presentada Por:
MÉDICO CIRUJANO
TACNA - PERÚ
2014
DEDICATORIA
i
AGRADECIMIENTO
orientaciones.
profesional.
ii
INDICE
Pág.
DEDICATORIA ............................................................................................ i
AGRADECIMIENTO .................................................................................... ii
RESUMEN ................................................................................................... v
ABSTRACT .................................................................................................. vi
INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 01
CAPÍTULO I
1.2 Objetivos................................................................................................. 07
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
iii
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
CAPÍTULO IV
DE LOS RESULTADOS
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN ................................................................................................. 75
CONCLUSIONES ........................................................................................ 86
RECOMENDACIONES ................................................................................ 88
REFERENCIAS ........................................................................................... 89
ANEXO ........................................................................................................ 98
iv
RESUMEN
dichos Centros de Salud durante el año 2012. Los resultados del estudio
conocimiento y actitud.
v
ABSTRACT
including Peru .
This study aims to determine the level of knowledge and attitude related to
in these health centers during 2012 was performed. The results of the
attitude.
vi
INTRODUCCIÓN
ambos.
crecimiento fetal, que aún sigue siendo una tarea difícil de determinar
capítulos:
variables.
1
El segundo capítulo presenta el marco teórico, que desarrolla los
población estudiada.
investigación.
2
CAPÍTULO I
3
Perú, se observa un incremento de niños con macrosomía; el
país(1).
4
En el Perú, se señalan como factores asociados a esta mayor
es así que en estos dos últimos años, se registraron 496 y 570 recién
perinatal.
5
Se reporta por la literatura médica, que el recién nacido menor
mortalidad neonatal.
6
Es preocupante esta situación, porque en mi experiencia
Tacna 2012?
1.2 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
8
1.3 JUSTIFICACIÓN
9
Este estudio de investigación es de gran importancia, porque
de la madre.
VARIABLES: Se refieren al
durante su embarazo,
Edad gestacional,
Paridad,
Edad materna,
Procedencia,
Ocupación,
Nivel educativo,
10
DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
CONCEPTUAL
Es el estado Alto 43 – 54
claro de puntos
conciencia que
presenta la
madre Medio 31 – 42
Nivel de
expresado puntos
conocimiento
sobre la actitud
de las mujeres Nominal
médica
embarazadas
encaminada a Bajo 30 - 18
conseguir un puntos
embarazo
saludable y así
prevenir las
complicaciones.
Pre término < 37
semanas
Es la duración completas
de la gestación (menos de
que se mide a 259 días)
Edad partir del primer
Nominal
Gestacional día del último
período A término 37 a 41
menstrual semanas
normal. completas
(259 a 293
días)
11
Post término > 42
semanas
completas
(294 días a
más)
Es el acto de
haber dado a
luz por cualquier
Primípara Mujer que
vía (vaginal o
sólo ha
cesárea), uno o
parido una
más productos
vez.
Paridad (vivos o Nominal
Multípara
muertos) cuyo
Mujer que ha
peso al nacer es
parido más
500 gramos o
de dos veces
más, o que
poseen más de
20 semanas.
Hipertensión
durante el
Enfermedades embarazo
Enfermedades que se Diabetes
asociadas a la desarrollan Gestacional
CIE - 10 Nominal
mujer antes, durante y Antecedente
embarazada después el de
embarazo. Macrosomía
fetal
12
Es el intervalo Riesgo bajo 15 – 20 años
de tiempo
estimado o 21 – 30 años
calculado entre Riesgo Alto
el día, mes y 31 – 40 años
año de
nacimiento, y el Riesgo > 40 años
día mes y año Moderado .
Edad materna Nominal
en que ocurre el
hecho
expresado en
unidad solar de
máxima
amplitud que se
haya
completado.
Amazonas
Ancash
Apurímac
Arequipa
Es el lugar de Ayacucho
origen de donde Departament Cajamarca
Procedencia Nominal
proviene la os del Perú Cusco
persona. Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
13
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre De
Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Es el conjunto Independient Desempeña
de funciones, e sus funciones
obligaciones y de manera
tareas que particular
desempeña la
mujer en un Dependiente Desempeña
trabajo, oficio o sus funciones
Ocupación puesto de en una Nominal
trabajo entidad
independientem particular y/o
ente como ama pública.
de casa,
comerciante,
cosmetóloga y /
o dependiente
14
como profesor y
estudiante.
Primaria Comprende
desde 1°
hasta 6°
grado, sea
completo o
Es el grado más incompleto
alto completado,
dentro del nivel Secundaria Comprende
más avanzado desde 1ero
que se ha hasta 5to año
Nivel
cursado, de de media, Nominal
Educativo
acuerdo a las sea completo
características o incompleto.
del sistema
educacional del Superior Comprende
país. los 3 a 7
años de
estudios
superiores,
sea completo
o incompleto.
Es la respuesta Buena 19-25
Actitud de las que presenta la
mujeres madre frente a Nominal
embarazadas la salud y a la Regular 12-18
enfermedad. En
15
el embarazo,
dicha actitud
está Mala 5-11
encaminada a
lograr una
buena salud del
recién nacido, a
estimularlo, a
acudir a los
controles, a
recibir una
alimentación
apropiada.
16
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
A Nivel Internacional
17
recién nacidos y factores asociados”, tomaron como muestra a 910
A Nivel Nacional
18
recién nacidos macrosómicos tienen mayor riesgo de morbilidad, pero
hipoglucemia (8).
A Nivel Regional
19
recién nacidos macrosómicos se tomó como muestra 335 casos y
civil soltero (P: 0,002; OR= 5,851), la ocupación estudiante (P: 0,002;
20
OR= 5,851), la procedencia Pocollay (P: 0,007; OR= 1,910), la
21
El peso al nacer de 4000 gramos o más, que representa
22
Recién Nacidos Macrosómicos Grado II: Recién nacidos
de morbilidad neonatal.
fetal de forma más precisa, las cuales son posibles causas que
23
Según el estudio realizado por la Encuesta Demográfica y de
años tienen casi 4 veces más riesgo que una madre de edad
24
y el comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamaño
peso.
2.2.2.3 Procedencia:
rodea.
25
Aunque no hay evidencia concreta, se sospecha que la
(15,16).
2.2.2.4 Ocupación:
lleve a cabo.
26
La labor diaria de la gestante no siempre está dada por el gran
27
hijos (57,1%); ocupaciones calificadas ventas y servicio en
2.2.2.5 Paridad:
Se clasifica en:
de los 17 años.
28
Multípara: mujer que ha parido más de dos veces.
2.2.2.6 Peso:
29
En la gestante obesa el crecimiento fetal depende directamente
obesas (21).
Se clasifica en:
30
2.2.2.8 Enfermedades asociadas de la madre:
macrosomía fetal.
mellitus:
31
o DM pre gestacional: Es la intolerancia de
o DM tipo 1: insulinodependiente
o DM tipi 2: no insulinodependiente
32
semanas de gestación, durante el parto o hasta
33
sanguíneo < 40%, incremento de la resistencia
placentario.
desaparece espontáneamente.
(9).
34
2.2.3 Complicaciones Materno – Fetales
morbimortalidad neonatal.
Complicaciones fetales:
cefalohematomas (22).
intraparto (22).
35
Complicaciones maternas:
complicaciones como:
hombros (22).
2.2.4 Conocimiento
36
Es la noción y experiencia, lograda y acumulada por la
2.2.5 Actitud
37
desfavorables, de rechazo o aceptación respecto a la
macrosomía fetal.
salud (23).
macrosómicos.
38
Malo : Este tipo de actitud se caracteriza por ser rígida,
39
DEFINICION DE TRANSICIÓN:
TRANSICIONES
40
los seres humanos. Las personas que pasan por transiciones son
y de resultados) de la transición.
enfermedad crónica.
41
Los patrones de las transiciones incluyen multiplicidad y
persona.
42
conciencia se refleja a menudo en el grado de coherencia entre
43
de anticipación, percepción o demostración de cambio, pasa por
44
Las condiciones personales influyen significados, creencias y
transiciones.
PROCESO Y DE RESULTADO
transiciones.
45
resultado caracterizan las respuestas saludables. Los
46
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.2 POBLACIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
durante su embarazo.
47
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
el Cuestionario. ANEXO 01
durante su embarazo.
48
La segunda parte, consiste en doce afirmaciones referentes al
dimensiones NO, ALGO, SI; en las que se calificó con las siguiente
02
49
3.4 PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
un cuestionario.
Gregorio Albarracín
50
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS
lo requirieron.
conocimiento y actitud.
04
51
CAPÍTULO IV
DE LOS RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
específicos de la investigación.
52
CUADRO Nº:01
Primaria 43 14,3 %
Secundaria 229 76,1 %
Superior 29 9,6 %
Total 301 100,0 %
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
53
GRÁFICO Nº:01
76,1%
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
%
30,0
14,3%
20,0 9,6%
10,0
0,0
Primaria Secundaria Superior
Nivel Educativo
54
CUADRO Nº:02
55
GRÁFICO Nº:02
70,0
61,8%
60,0
50,0
40,0
%
30,0
20,0 14,6%
7,3% 5,6%
10,0 3,7%
3,0% 1,7% 2,3%
0,0
Procedencia
56
CUADRO Nº:03
57
GRÁFICO Nº:03
60,0
52,8%
50,0
41,2%
40,0
30,0
%
20,0
10,0 4,0%
1,7% 0,3%
0,0
Comerciante Ama de casa Estudiante Cosmetóloga Profesor
Ocupaciòn
58
CUADRO Nº:04
Tacna 2012
15-20 27 9,0%
21-30 208 69,1%
31-40 65 21,6%
Mayor de 40 1 0,3%
Total 301 100,0%
mayor a 40 años.
59
GRÁFICO Nº:04
Tacna 2012
69,1%
70,0
60,0
50,0
40,0
%
30,0 21,6%
20,0 9,0%
10,0 0,3%
0,0
15-20 21-30 31-40 Mayor de 40
Edad de la mujer
60
CUADRO Nº:05
Tacna 2012
61
GRÁFICO Nº:05
Tacna 2012
76,7%
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
%
30,0 16,9%
20,0
6,3%
10,0
0,0
50-59 60-80 81-90
Peso de la mujer
62
CUADRO Nº:06
Tacna 2012
primíparas.
63
GRÁFICO Nº:06
Tacna 2012
65,1%
70,0
60,0
50,0 34,9%
40,0
%
30,0
20,0
10,0
0,0
Primípara Multípara
Paridad
64
CUADRO Nº:07
65
GRÁFICO Nº:07
96,3%
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
%
40,0
30,0
20,0 3,7%
10,0
0,0
37-41 semanas Mayor de 42 semanas
Edad Gestacional
66
CUADRO Nº:08
ENFERMEDAD SI NO TOTAL
ASOCIADAS N % N % N %
Hipertensión 6 2,0% 295 98,0% 301 100%
durante el embarazo
Diabetes 10 3,3% 29 96,7% 301 100%
gestacional
Antecedentes
21 7,0% 280 93,0% 301 100%
macrostomia fetal
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
2,0%.
67
GRÁFICO Nº:08
Si
40
No
30
20
2,0% 7,0%
10 3,3%
0
Hipertensión Diabetes Antecedentes
arterial gestacional macrostomia fetal
Enfermedades Asociadas
68
CUADRO Nº:09
NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN
LAS MUJERES QUE
FRECUENCIA PORCENTAJE
PRESENTARON MACROSOMIA
FETAL
Bajo 106 35,2%
Medio 185 61,5%
Alto 10 3,3%
Total 301 100,0%
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
69
GRÁFICO Nº:09
61,5%
70,0
60,0
50,0
35,2%
40,0
%
30,0
20,0
3,3%
10,0
0,0
Bajo Medio Alto
Nivel de Conocimiento
70
CUADRO Nº:10
Tacna 2012
ACTITUDES EN LA
FRECUENCIA PORCENTAJE
MACROSOMIA FETAL
Mala 61 20,3%
Regular 210 69,8%
Buena 30 10,0%
Total 301 100,0%
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
71
GRÁFICO Nº: 10
Tacna 2012
69,8%
70,0
60,0
50,0
40,0
%
20,3%
30,0
10,0%
20,0
10,0
0,0
Mala Regular Buena
Actitud
72
CUADRO Nº:11
Tacna 2012
NIVEL DE ACTITUDES
TOTAL
CONOCIMIENTO MALA REGULAR BUENA
N 28 74 4 106
Bajo
% 9,3% 24,6% 1,3% 35,2%
N 32 130 23 185
Medio
% 10,6% 43,2% 7,6% 61,5%
N 1 6 3 10
Alto
% 0,3% 2,0% 1,0% 3,3%
N 61 210 30 301
Total
% 20,3% 69,8% 10,0% 100,0%
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
73
GRÁFICO Nº:11
Tacna 2012
Conocimiento
43,2%
45
40
35
30 24,6%
25
Bajo
%
20
10,6% Medio
15
9,3% 7,6% Alto
10
5 0,3% 2,0% 1,3% 1,0%
0
Mala Regular Buena
Actitudes
74
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN
75
comprendida entre los 21 a 30 años, significando un adelanto en la edad,
su embarazo.
76
que el nivel educativo en las madres en estudio fue el nivel secundario
con un 53,6%.
77
en un 65,0%; del mismo según Paredes Torres J (25), quien demostró que
gestación (28), pudiendo concluir que el peso del recién nacido aumenta en
población.
78
Esta tendencia podría deberse a varios factores, predominando la
carbohidratos.
sobrepeso u obesidad.
79
7,0% con obesidad, ocasionando así un mayor porcentaje de recién
96,3%.
madre.
con el estudio realizado por Teva et col (30), en el 2013, donde los
80
resultados obtenidos como enfermedades asociadas fue la diabetes
hipertensión 2,0%.
81
Podemos concluir que durante la etapa del embarazo, los factores
El estudio realizado por Zonan A. Conde E., en el año 2013, México (33),
peso del niño, resultado de una compleja relación entre factores sociales,
los padres respecto al sobrepeso del niño puede estar asociada con los
82
Zamora (34), en un estudio realizado, en el año 2013, refiere que la
el niño requiere.
de salud y vigorosidad.
aceptación o rechazo.
83
Respecto a la actitud de la mujer relacionado con los factores asociados
84
entonces se puede concluir que a menor nivel de conocimiento
85
CONCLUSIONES
el año 2012.
86
actitud buena (10,0%), en los Centros de Salud La Esperanza y San
87
RECOMENDACIONES
88
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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http://www.scielo.cl/scielo.phpS0717
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http://www.medigraphic.com/pdfs/conapeme/pm-2013/pm131b.pdf
Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp2011/sp114c.pdf
http://www.rev.med.panacea.unica.edu.pe/index.php/med/article/vie
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http://www.unjbg.edu.pe/coin2/pdf/c&d_9_art_23.pdf
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mujeres-edad-fertil-usaron-metodo-anticonceptivo
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2011; 31(3):28-34
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http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262013000100003&sc
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s004877322004000100003
&script=sci_arttext
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2010/gm103a.pdf
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http://www.unicef.org/uruguay/spanish/uy_media_Encuesta_de_lact
ancia.pdf
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base
=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=320933&indexSear
ch=ID
97
ANEXOS
98
ANEXO N° 01
PROCEDENCIA……………………………………...............................
NIVEL EDUCATIVO……………………………………………………...
OCUPACIÓN: ……………………………………………………………
EDAD:
15 – 20 21 – 30
31 – 40, mayor de 40
PESO:
50 – 59 60 – 80 81 – 99
PARIDAD:
99
Primípara Multípara
EDAD GESTACIONAL:
SI NO Diabetes Gestacional
AFIRMACIONES NO ALGO SI
Sabe Ud qué es un recién nacido macrosómico
Considera Ud a un recién nacido macrosómico
como sano
El parto ideal para estos recién nacidos es el parto
natural
La alimentación durante el embarazo influye para
tener un recién nacido macrosómico
Sabe Ud las causas que influyen en tener un recién
nacido macrosómico
Conoce cuáles son los factores que predisponen el
desarrollo de un recién nacido macrosómico
Sabe Ud. que se puede tener un recién nacido
macrosómico por herencia genética
Cuándo el recién nacido llega a sobrepasar 3500-
3999,es considerado un recién nacido macrosómico
La edad para tener un recién nacido macrosómico
es mayor de 30 años
100
La obesidad es factor causante para tener recién
nacido macrosómico
Las semanas de gestación que nos indica un recién
nacido macrosómico es cuando es mayor de
40semanas
Las enfermedades :diabetes pre gestacional,
diabetes gestacional, obesidad, hipertensión arterial
durante el embarazo, condicionan para tener
recién nacido macrosómico
N FRECUENTE A RARA
AFIRMACIONES SIEMPRE NUNCA
° MENTE VECES VEZ
Se sintió
preocupada al
1 tener un recién
nacido
macrosómico
Rechazó a su hijo
2
macrosómico
Acepto a su hijo
3
macrosómico
Investigó las
razones de tener
4
un hijo
macrosómico
Se preocupó por
5 cómo cuidar de su
hijo macrosómico
SUGERENCIAS:…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
101
ANEXO N° 02
Procedimiento:
EXPERTOS
Nº de Ítems PROMEDIO
A B C D
1 5 4 4 4 4.25
2 5 5 5 4 4.75
3 4 4 4 5 4.25
4 5 5 5 4 4.75
5 5 5 5 4 4.75
6 5 4 4 4 4.25
7 5 5 5 4 4.75
8 5 5 5 5 5
9 5 5 5 4 4.75
DPP= √(x-y1)2+(x-y2)2+…………………….+(x-y9)2
102
Dónde:
DPP= 1.22
Dónde:
Dmáx= √ (5-1)2+ (5-1)2+ (5-1)2+ (5-1)2 + (5-1)2+ (5-1)2+ (5-1)2 + (5-1)2+ (5-1)2
Dmáx= 12
103
= 12/5=2.4
5. Con éste último valor hallado, se construye una nueva escala valorativa
Siendo:
A= Adecuación total
C= Adecuación promedio
D= Escasa adecuación
E= Inadecuación
A
___________
0 2.4
B
____________
2.4 4.8
C
_______________
4.8 7.2
D
_____________
7.2 9.6
E
____________
9.6 12
104
6. El punto DPP debe caer en la zona A y B caso contrario, la encuesta
1.22 cayendo en la zona “A” lo cual significa una adecuación total del
105
ANEXO N° 03
106
ANEXO N° 04
NIVEL DE ACTITUDES
TOTAL
CONOCIMIENTO MALA REGULAR BUENA
N 28 74 4 106
Bajo
% 9,3 24,6 1,3 35,2
N 32 130 23 185
Medio
% 10,6 43,2 7,6 61,5
N 1 6 3 10
Alto
% 0,3 2,0 1,0 3,3
N 61 210 30 301
Total
% 20,3 69,8 10,0 100,0
Fuente: Registros de C.S. La Esperanza y C.S. San Francisco 2012
P<α
107
ANEXO N° 05
108