Esta Tesis Deida Concepción Sánchez Maldonado

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CAAGUAZÚ
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
SEDE CORONEL OVIEDO
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES
SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL AREA DE
ALOJAMIENTO CONJUNTO DELHOSPITAL
MATERNO INFANTIL LOMA PYTA.
DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019
DEIDA CONCEPCIÓN SÁNCHEZ MALDONADO
Coronel Oviedo, Paraguay
Junio, 2019
1
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CAAGUAZÚ
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
SEDE CORONEL OVIEDO
CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES SOBRE

LACTANCIA MATERNA ENEL AREA DE ALOJAMIENTO
CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE
LOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019
Trabajo de investigación presentado para optar por el

Título de Diplomado en Neonatología
Autor/a: Deida Concepción Sánchez Maldonado

Tutor/a: Profesor Dr. José María Lacarrubba Talia
Asesor/a: Profesora Magister, Giselle Martínez Gutiérrez
Coronel Oviedo, Paraguay

Junio, 2019
2
HOJA DE APROBACIÓN
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO
Quien suscribe, la Profesora Magister, Giselle Martínez Gutiérrez, con número
de cédula de identidad 7.758.022, da fe que ha acompañado el proceso de
investigación y revisión de este estudio, encontrándolo de acuerdo con las
Normativas y exigencias de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
del Caaguazú.
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN titulado CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE
MADRES SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL AREA DE ALOJAMIENTO
CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DELOMA PYTA.
DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019 redactado por la cursante Deida Concepción
Sánchez Maldonado, con número de cédula de identidad 3.968.428, y para que
así conste, firma y sella la presente en fecha 14 de junio del 2019.
3
CONSTANCIA DE ACEPTACIÓN
Quien suscribe, el Profesor Dr. José María Lacarrubba Talia, con número de
cédula de identidad 482.903, Director del Curso de Post Grado DIPLOMADO EN
NEONATOLOGIA, deja expresa constancia de que la presente MONOGRAFIA
titulada CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES SOBRE LACTANCIA
MATERNA EN EL AREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL
MATERNO INFANTIL DELOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019,
redactado por la cursante Deida Concepción Sánchez Maldonado, con número
de cédula de identidad 3.968.428 cumple con los criterios científicos, académicos
y formales para su aceptación como requisito para el examen final.
4
DEDICATORIA
Se la dedico al forjador de mi camino, al padre celestial por sus incontables
muestras de amor y por haberme permitido llegar hasta este punto.
A mis padres quienes me dieron vida, educación, motivación y confianza
permitiéndome ser una persona de bien.
A mis hermanos por estar siempre para mí.
A mi esposo Gustavo quien me apoyo y alentó para continuar.
Deida Sánchez Maldonado
5
AGRADECIMIENTOS
A mis formadores, personas de gran sabiduría quienes se han esforzado por
ayudarme a llegar al punto en el que me encuentro.
Sencillo no ha sido el proceso, pero gracias a las ganas de transmitirme sus
conocimientos y dedicación que los ha regido, he logrado importantes objetivos
como culminar el desarrollo de este trabajo de investigación con éxito.
Deida Sánchez Maldonado
6
INDICE
Páginas
1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 13
1.1. Planteamiento del problema....................................................................... 14
1.2 Pregunta de investigación .......................................................................... 15
2. OBJETIVOS...................................................................................................... 16
2.1. Justificación................................................................................................ 17
2.2 Antecedentes ............................................................................................. 19
3. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 23
3.1. Situación de la lactancia materna en el Mundo y en el Paraguay .............. 23
3.1.1 La iniciativa hospital amigo del niño en el Paraguay ................................ 24
3.2 Lactancia Materna ................................................................................... 25
3.3 Importancia de la lactancia materna ......................................................... 26
3.4 Cambios en la composición de la leche materna durante el periodo de
lactancia ............................................................................................................... 27
3.5 Composición de la leche madura ............................................................... 28
3.6 Factores inmunológicos en la leche materna ............................................. 31
3.7 Tipos de lactancia ...................................................................................... 32
3.8 Anatomía del amamantamiento ................................................................. 33
3.9 Fisiología de la glándula mamaria.............................................................. 34
3.10 Técnica de amamantamiento ..................................................................... 36
3.10.1 Posiciones para amamantar ................................................................ 36
3.10.2 Procedimiento para amamantar .......................................................... 37
3.11 Frecuencia y duración de las tomas........................................................... 38
3.12 Extracción, conservación y administración de la leche materna ................ 39
3.13 Otras opciones de alimentación ................................................................. 40
3.14 Leche de donante y leche tratada con calor .............................................. 41
3.15 Enfermedad Materna y Lactancia .............................................................. 41
3.16 Lactancia y Medicación de la Madre .......................................................... 44
3.17 Beneficios de la lactancia materna............................................................ 44
3.18 Prácticas que apoyan la lactancia materna ................................................ 46
7
5. MARCO METODOLÓGICO .............................................................................. 49
4.1 Tipo de estudio ............................................................................................ 49
4.2 Delimitación espacio- temporal .................................................................... 49
4.3 Población, muestra y muestreo .................................................................... 49
4.4 Criterios de inclusión y exclusión ................................................................. 49
4.5 Operacionalización de variables .................................................................. 50
4.6 Técnica e instrumento de recolección de datos ........................................... 53
4.7 Análisis estadístico ...................................................................................... 56
4.8 Consideraciones éticas ................................................................................ 57
6. RESULTADOS ................................................................................................. 58
7. DISCUSION Y COMENTARIOS ....................................................................... 76
8. CONCLUSIONES ............................................................................................. 78
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 81
ANEXOS ................................................................................................................. 89
8
LISTA DE TABLAS
CONTENIDO PÁGINA
Tabla 1.Características socio demográficos de las madres encuestadas
sobre la lactancia materna en el área de alojamiento conjunto del hospital 59
materno infantil de Loma Pyta. Diciembre 2018-marzo 2019. n=100.
Tabla 2. Encuesta a madres sobre el conocimiento de la lactancia
materna realizada en el área de alojamiento conjunto del hospital Materno 61
Infantil Loma Pyta. Diciembre-2018 a marzo-2019. n=100
Tabla 3. Encuesta a madres sobre el conocimiento de la lactancia
materna según dimensiones realizada en el área de alojamiento conjunto 62
del Hospital materno Infantil Loma Pyta. Diciembre 2018-marzo 2019.
n=100
Tabla 4. Nivel de conocimiento de las madres según dimensiones sobre
la lactancia materna en el Hospital materno Infantil de Loma Pyta. n=100. 64
Tabla 5. Encuesta a madres sobre actitudes frente a la lactancia materna
realizada en el área de alojamiento conjunto del Hospital Materno Infantil 66
Loma Pyta. Diciembre-2018 a marzo-2019. n=100
Tabla 6. Encuesta a madres sobre actitudes frente a la lactancia materna
según dimensiones realizada en el área de alojamiento conjunto del 67
Hospital materno Infantil Loma Pyta. Diciembre 2018-marzo 2019. n=100
Tabla 7. Escala de actitud de las madres frente a la lactancia materna en
el Hospital Materno Infantil de Loma Pyta. n=100 69
Tabla 8. Relación entre el nivel de conocimientos y actitudes de las
9
madres sobre lactancia materna. n=100 71
Tabla 9. Conocimientos y actitudes relacionados con la edad de las
madres. n=100 72
Tabla 10. Conocimientos y actitudes relacionados el número de hijos de
las madres. n=100 73
Tabla 11.Conocimientos y actitudes relacionados con el nivel académico
de las madres. n=100 74
Tabla 12.Conocimientos y actitudes relacionados con el lugar de
procedencia de las madres. n=100 75
Tabla 13.Conocimientos y actitudes relacionados con el trabajo de las
madres. n=100 76
10
RESUMEN
La leche materna es el único alimento que nutre al niño o niña completamente
durante los primeros 6 meses de vida y el único alimento que le da protección
sostenida y completa durante los primeros 2 años. El presente trabajo consistió en
un estudio sobre los conocimientos y actitudes de madres sobre lactancia
materna en alojamiento conjunto del Servicio de Neonatología del Hospital
Materno Infantil de Loma Pyta. Objetivo: Determinarlos conocimientos y
actitudes de las madres sobre Lactancia Materna. Marco metodológico: El
estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal, la muestra estuvo
conformada por 100 madres de neonatos del servicio de neonatología del área de
alojamiento conjunto durante los meses de diciembre del 2018 a marzo del
2019.Resultados. El 53% de las madres tenían un conocimiento medio sobre la
lactancia materna, seguido de alto conocimiento (46%) y en menor proporción un
nivel bajo de conocimiento sobre lactancia materna (1%). Con relación a la actitud
se puede apreciar que un 46%de las madres de neonatos presentaron actitudes
favorables seguidas de un 40% de actitudes desfavorables y en menor porcentaje
una actitud medianamente favorable (14%).
Conclusión: La mayoría de las madres tienen un conocimiento medio sobre la
lactancia materna y una actitud favorable frente a la misma.
Palabras claves: Lactancia materna, Conocimientos, Actitudes.
11
ABSTRACT
Breast milk is the only food that nourishes the child completely during the first 6
months of life and the only food that gives sustained and complete protection
during the first 2 years. The present work consisted of a study on the knowledge
and attitudes of mothers about breastfeeding in joint accommodation of the
Neonatal Service of the Loma Pyta Maternal and Child Hospital. Objective:
Determine the knowledge and attitudes of mothers about breastfeeding.
Methodological framework: The study was of a quantitative, descriptive cross-
sectional type. The sample consisted of 100 mothers of neonates from the
neonatology service of the joint accommodation area during the months of
December 2018 to March 2019. Results. 53% of the mothers had an average
knowledge about breastfeeding, followed by high knowledge (46%) and to a lesser
degree a low level of knowledge about breastfeeding (1%). With regard to attitude,
it can be seen that 46% of mothers of neonates presented favorable attitudes
followed by 40% of unfavorable attitudes and in a lesser percentage a moderately
favorable attitude (14%).
Conclusion: Most mothers have a medium knowledge about breastfeeding and a
favorable attitude towards breastfeeding.
Keywords: Breastfeeding, Knowledge, Attitudes.
12
1. INTRODUCCIÓN
La lactancia materna es muy significativa para el crecimiento y buena salud del
niño. Esto se debe a su adecuada composición y su influencia en el desarrollo
cognitivo y sensorial del infante.
La leche de la madre es el único alimento que nutre al niño o niña
completamente durante los primeros 6 meses de vida y el único alimento que le
da protección sostenida y completa durante los primeros 2 años. La lactancia
exclusiva en este periodo es recomendada por la Organización Mundial de la
Salud y la UNICEF (United Nations International Children's Emergency Fund)(1).
A pesar de estos beneficios bien documentados para la salud, la tasa de
lactancia materna es muy baja (alrededor de 30%) en comparación con lo
recomendado en forma ideal en la literatura internacional (superior al 45%)(2).
Son diversos los factores conocidos que afectan la lactancia. Dentro de estos
se mencionan: la edad materna, nivel de educación, estado socioeconómico,
estado civil, empleo y factores psicológicos relacionados con la madre y el hijo.
Es sabido que el reemplazo de la leche materna y la introducción de otro tipo
de alimentación en los infantes está relacionada mayormente con los casos
con enfermedades entre ellas principalmente los síndromes diarreicos.
El riesgo de morbilidad y mortalidad incrementan significativamente cuando un
infante menor de seis meses de edad no es alimentado exclusivamente con
leche materna, lo cual ha producido 1,06 millones de muertes por año a nivel
mundial(3).
En este contexto, el propósito del presente trabajo es determinar el nivel de
conocimiento y actitudes de madres sobre lactancia materna en alojamiento
conjunto del Servicio de Neonatología Hospital Materno Infantil de Loma Pyta.

13
3. Planteamiento del problema
La lactancia forma parte integral del proceso reproductivo y es la forma ideal y
natural de alimentar al lactante. Constituye una base biológica y psicológica
única para el desarrollo del neonato hacia la infancia.
A pesar de la composición y la protección que brinda este alimento al niño
sigue registrándose a nivel mundial que la alimentación con lactancia materna
exclusiva ha disminuido en las últimas décadas, provocado en gran medida por
la diversidad de tipos de leche y de sus derivados industriales, así como su
amplia comercialización, conjuntamente con factores bio-socio-culturales.
En Latinoamérica, muchas son las muertes de recién nacidos al mal estado de
nutrición relacionado con la falta o interrupción del periodo de lactancia
materna, situación injustificable debido a que uno de los objetivos de la salud
pública es promoción de la lactancia(4). Tras varias investigaciones junto a
publicaciones y encuestas realizadas a madres los impedimentos que
aparecen de forma mayoritaria, son el de la difícil compatibilidad entre la
actividad laboral y la práctica, este hecho ha venido siendo motivo del
abandono de la lactancia materna, tras la reincorporación al puesto de trabajo
después del alta respectiva; esta situación afecta tanto el aspecto personal y el
social debido a que las madres consideran que el trabajo fuera del hogar es
fundamental. También cabe destacar que el abandono de la lactancia es
simplemente por desconocimiento de la importancia de la leche materna desde
el nacimiento hasta los meses y años posteriores.
En Paraguay, aunque existan leyes que amparen la lactancia materna (Ley
5508) solo el 31% de las madres realizan la lactancia materna exclusiva según
datos proveídos por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Esta
14
situación conduce al planteamiento de nuevos objetivos y búsqueda de
soluciones por parte de la salud pública como también la comunidad debido a
que la leche materna es la primera medida de seguridad alimentaria para
disminuir la mortalidad infantil(5).
1.2 Pregunta de investigación
Frente a este contexto surge la necesidad de formular la siguiente
interrogante:¿Cuáles son los conocimientos y actitudes de las madres sobre
Lactancia Materna en alojamiento conjunto del Servicio de Neonatología del
Hospital Materno Infantil de Loma Pyta desde el mes de diciembre del 2018 a
marzo del 2019?
15
2. OBJETIVOS
Objetivo General
 Determinar los conocimientos y actitudes de las madres sobre Lactancia
Materna en alojamiento conjunto del Servicio de Neonatología de
Hospital Materno Infantil de Loma Pyta desde el mes de diciembre del
2018 a marzo del 2019.
Objetivos específicos
 Identificar el nivel de conocimiento de las madres en estudio.
 Identificar las actitudes de las madres sobre Lactancia Materna.
 Relacionar conocimientos y actitudes de las madres que participaron de la
investigación.
 Asociar conocimientos y actitudes con las características sociodemográficas
de las madres en estudio.
16
3. Justificación
Facilitar la lactancia materna es una intervención en salud pública con
implicaciones mundiales de amplia repercusión.
La promoción de la salud es percibida como un proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla, para tal fin se
requiere del esfuerzo coordinado de los sectores salud, trabajo, educación,
industria, sociedad civil y comunidad. Al mismo tiempo optimiza nuestra calidad
de vida y el disfrute pleno del desarrollo humano(6).
Es por ello que la promoción de la lactancia materna constituye un pilar
importante en la promoción de la salud, pero muchas veces esto es insuficiente
de ahí la importancia de explorar los conocimientos y actitudes de las madres
en la actualidad para así encontrar los problemas del porque la lactancia
materna exclusiva tiene bajo porcentaje de adherencia en nuestro país, para
así enfocarnos en nuevas soluciones y mejorar la calidad de vida de cada
individuo, desde su nacimiento ya que la lactancia materna no solo es un
comportamiento humano fundamental e importante que fortalece el apego y los
resultados psicológicos, sino que los sucedáneos de la leche materna, de
forma parcial o exclusiva, repercuten sustancialmente a corto, medio y largo
plazo en la supervivencia, salud y bienestar de los neonatos y sus madres. El
uso de sucedáneos de la leche materna debilita el sistema inmunitario del
lactante y deteriora su desarrollo cognitivo, su conducta y regulación del
apetito.
17
Como se mencionó anteriormente existen programas encargados de la
educación en las instituciones sanitarias con respecto a la lactancia materna,
responsables de la divulgación de las informaciones relacionadas a la
importancia de la misma; no obstante siguen presentándose casos de
desnutrición prevenibles con el conocimiento.
Viendo esta realidad surge la necesidad de investigar el nivel de conocimiento
y la actitud de las madres frente a la lactancia materna debido a que a partir de
estos resultados se realizará una modificación y revitalización de la forma en
que se realiza la promoción como por ejemplo brindar recomendaciones e
indicaciones breves y puntuales sobre los beneficios y el manejo de la lactancia
durante las consultas en el periodo prenatal y postnatal en el área de
alojamiento conjunto y establecer un acuerdo con el equipo interdisciplinario del
hospital con el fin de mejorar la intervención educativa por parte del personal
sanitario a las madres.
18
2.2 Antecedentes
La necesidad de demostrar el nivel de conocimiento y actitudes sobre la
lactancia materna surgen debido al elevado número de patologías prevenibles
a temprana edad que guardan relación con la nutrición del recién nacido.
Existe una larga línea de investigación respecto a la lactancia materna y los
factores relacionada con la misma.
En el año 2011 se realizó un estudio por Veramendi- Espinoza et al.(3) en el
Centro poblado Huaylas, Ancash-Perú con el objetivo de asociar los
Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre la lactancia materna de las madres
con la frecuencia de diarrea aguda infecciosa en los últimos seis meses del
niño menor de dos años. Este estudio fue de tipo analítico de corte transversal
participando 34 madres de niños menores de 2 años, en donde se halló
conocimiento de medio a bajo en 76,5% de las madres encuestadas, actitudes
neutras en 58,8% y favorables en 20,6 y prácticas neutras en 64,7% e
inadecuadas en 23,5%. No se encontró correlación entre estos.
Con base en los resultados obtenidos se concluyó que no se logró establecer
ningún tipo de asociación estadísticamente significativa entre conocimientos,
actitudes y prácticas de lactancia materna con diarreas agudas infecciosas.
En el año 2013 en una investigación realizada por Espinoza D. y Valle G (7) en
Managua sobre Conocimientos, actitudes y prácticas de lactancia materna que
poseen las madres de recién nacidos ingresados en neonatología del Hospital
Alemán Nicaragüense durante los meses agosto a octubre se aplicó un estudio
de tipo descriptivo de corte transversal en 152 madres.
Los resultados demostraron que las madres tenían un alto nivel de
conocimientos, actitud positiva y prácticas de lactancia materna, así como de la
técnica de extracción manual de leche fueron las mujeres que comprendían
19
edades entre los 25 y 30 años de edad, que cursaron la secundaria (52%), eran
amas de casa, en unión libre, provenientes de zona urbana, las cuales ya
habían amamantado con anterioridad (63,8%), contrastando con las mujeres
mayores de 30 años de edad quienes resultaron con el menor nivel de
conocimientos, actitud positiva y práctica de lactancia materna, en especial las
mayores de 35 años de edad.
Dicho trabajo concluyó que el nivel de conocimientos sobre lactancia materna
que poseían las madres de los recién nacidos ingresados en neonatología no
fue satisfactorio, debido a que las madres entrevistadas en su mayoría conocen
y practican tan solo una posición para dar de lactar, que resultó ser la clásica o
sentada, así mismo presentaron desconocimiento sobre la técnica de
extracción manual de leche materna, en especial sobre el tiempo de duración
de la leche materna refrigerada y no refrigerada, su almacenamiento y
conservación, así como la forma de administración de la misma.
En Bagua, una ciudad de Perú en el año 2014 Bautista-Hualpa Y y Diaz I.(8)
organizaron una investigación determinar el nivel de conocimientos y prácticas
en lactancia materna de las madres adolescentes que asisten al Centro de
Salud Bagua. El trabajo fue de tipo descriptivo, de diseño transversal.
La muestra estuvo conformada por 88 madres adolescentes con niños menores
de seis meses de edad.
Los resultados de este estudio en cuanto al nivel de conocimientos en lactancia
materna fue bajo (37%) y la práctica de la lactancia fue inadecuada (71%). Se
concluyó que las madres adolescentes tenían en promedio un hijo, eran
estudiantes y la mayoría vivían con sus padres. El mayor porcentaje de
madres adolescentes tuvieron un nivel bajo de conocimientos y realizaban una
práctica inadecuada de lactancia materna.
20
En un estudio realizado por García N. y Fernández P.(9)acerca de los
conocimientos, actitudes y práctica en relación a la lactancia materna que
tenían las madres antes de irse de alta del Hospital Universitario Puerta de
Hierro-Majadahonda, entre los meses de marzo y abril de 2017 en un estudio
de tipo analítico transversal en donde se reclutaron mujeres que estaban
ingresadas en la Unidad de Obstetricia y la Unidad de Pediatría tras el parto o
la cesárea, participaron 96 madres de las cuales el porcentaje de lactancia
materna exclusiva al alta fue 87,5%. El 90,5% de las mujeres refirieron tener
apoyo familiar. El 70,8% de las mujeres sabían que se recomienda dar
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. El 41,4% de las
madres creía que la frecuencia de alimentación con leche materna, en un bebé
menor de 6 meses, tiene que ser a demanda y el 36,8% cada tres horas. El
91,7% de las mujeres consideraba que la leche materna es el alimento ideal
para los bebés. Predominó una actitud neutra hacia la Lactancia materna (55%)
seguida de una actitud positiva hacia la misma (45%).
Finalmente se concluyó que las mujeres del estudio demostraron tener
conocimientos sobre la lactancia materna, aunque con dudas en algunos
aspectos. En el ámbito de la práctica, casi el 90% de las mujeres fueron dadas
de alta con lactancia exclusiva.
En el año 2018 en un trabajo presentado por Olivera-Cardozo et al.(2) se
determinó el grado de conocimiento sobre lactancia materna en embarazadas
primigestas, para ello se realizó una investigación explicativa, prospectiva y
transversal en primigestas atendidas en la consulta prenatal.
En el estudio participaron 80 embarazadas con edad promedio de 19,7 +/- 5,1
años, la mayoría estaban casadas (55,3%) y eran amas de casa (48,7%).
21
Mostraron alto conocimiento sobre contraindicaciones (78,8%) y posiciones
correctas de lactancia (73,8%), y bajos en cuanto a extracción manual y
almacenamiento de la leche materna (12,5%). La asociación entre la edad y las
ventajas de lactancia materna exclusiva se encontró que era negativa, débil y
significativa. También se observó asociación significativa, negativa y débil
entre el estado civil y las ventajas de la lactancia materna exclusiva y positiva y
débil con las posiciones correctas de lactancia).
Con base en los resultados se concluyó que las embarazadas primigestas
tienen un alto grado de conocimiento sobre ciertos aspectos de la lactancia
materna, pero se deben hacer esfuerzos por mejorar la comprensión de otros
aspectos importantes.
22
3. MARCO TEÓRICO
3. Situación de la lactancia materna en el Mundo y en el Paraguay
El estado nutricional del niño menor de dos años y, en última instancia, su
sobrevida hasta los 5 años depende en gran medida de sus prácticas de
alimentación. Según la Organización Mundial de las Salud existen indicadores
claves para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño
pequeño son: Inicio temprano de la lactancia materna, lactancia materna
exclusiva antes de los 6 meses, lactancia materna predominante antes de los 6
meses de edad, lactancia materna continua al año de vida, lactancia materna
continua hasta los 2 años de edad(10).
Las cifras de lactancia materna exclusiva varían mucho. Desde la Declaración
de Innocenti, el promedio de la lactancia materna exclusiva en los primeros 6
meses de edad, en el mundo aumentó de 34 a 41%, pero luego bajó a 38%.
Desde la llegada de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Madre, la
lactancia materna tuvo un aumento del 21.9 % en el 2004, 24,8% en el 2008,
para decaer a 12,8% en el 2011-2012 y aumentar al 31,3 % en la última
encuesta MICS 2016 (5).
En nuestro país, el inicio de la lactancia materna es casi generalizada, ya que
del 95 al 98 % de los niños han lactado alguna vez, pero solo el 49,5 % lo
realizaron dentro de la primera hora de vida según la ENSSR 2008, Encuesta
de Ingresos, gastos y de Condiciones de vida 2011-2012 y la Encuesta de
indicadores múltiples por conglomerados-MICS 2016). Los últimos datos del
MICS 2016 revelan que el problema fundamental es la introducción de agua u
otros líquidos (jugos, caldos, fluidos rituales) junto con la leche materna en los
lactantes menores de 6 meses, ya que la lactancia predominante es alta del

23
54,1 %. El porcentaje de lactancia materna continua desciende con la edad; así
a los 1 año de edad es del 48,2 % y a los dos años 21,0% (MICS 2016). La
Iniciativa Mundial sobre tendencias de la lactancia materna en Paraguay, de
IBFAN LAC (Red Mundial de Grupos pro Alimentación Infantil- Latinoamérica y
Caribe) para el 2015, además de presentar los indicadores básicos de lactancia
materna en consonancia con los ODS (Objetivos de Desarrollo Sostenible)
evalúa los programas y políticas en lactancia materna del país(10).
3.3.1. La iniciativa hospital amigo del niño en el Paraguay
En Paraguay en 1991 el Ministerio de Salud resuelve por resolución S.G.N°341
conformar el Comité Ejecutivo del Programa de Promoción de la Lactancia
Materna dependiente de la división Materno Infantil nombrando un Coordinador
nacional. En 1993 por resolución S.G. N°377 el Comité ejecutivo pasa a
denominarse “Comisión de Fomento de la Lactancia Materna” (COFOLAM)
dependiente de la División Materno Infantil de este ministerio que tiene como
función promover, impulsar, coordinar y racionalizar programas o acciones
relativas a la difusión de la práctica de la Lactancia Materna en el país. En ese
mismo año, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS) por
Resolución Ministerial S.G. N°326 elabora la NORMA PARA LA
IMPLEMENTACION DE LA “INICIATIVA DE LOS HOSPITALES AMIGOS DEL
NIÑO Y DE LA MADRE” EN EL PARAGUAY, estableciendo los criterios
globales que deben reunir los hospitales amigos del niño en su etapa de
implementación y dispone que los profesionales médicos y técnicos de la
instituciones dependientes de este ministerio que trabajan en los Programas en
desarrollo sobre la atención a la mujer gestante ,madres, lactantes y niños
menores de dos años, adopten e implementen dicha norma(11).
24
3.2. Lactancia Materna
La leche materna es el alimento más completo que una madre puede ofrecer a
su hijo recién nacido. Además de los beneficios que presenta por su
composición se destaca la parte emotiva de la lactancia debido a que fortalece
el vínculo “Madre e hijo”. Existen evidencias comprobadas científicamente de
que la leche materna protege desde los primeros meses al lactante frente a
muchas enfermedades tales como, bronquiolitis, neumonía, diarreas, otitis,
meningitis, infecciones de orina, enterocolitis necrotizante los síndrome de
muerte súbita del lactante, mientras el bebé está siendo amamantado; pero
también le protege de enfermedades futuras como asma, alergia, obesidad,
enfermedades inmunitarias como la diabetes, la enfermedad de Crohn o la
colitis ulcerosa y arterioesclerosis o infarto de miocardio en la edad adulta y
favorece el desarrollo intelectual(12).
Por todo lo mencionado, es importante que en el período neonatal se
establezcan prácticas adecuadas de alimentación y llevarlas a cabo de forma
continua desde la infancia y la adolescencia hasta la edad adulta.
La alimentación saludable desde los primeros meses de vida requiere la
colaboración entre los miembros de la familia, el sistema sanitario, las
escuelas, la comunidad y el gobierno.
La Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Organización Mundial de la
Salud (OMS) han declarado que la lactancia materna y la administración de
leche humana deben ser la práctica normal en la alimentación y nutrición de los
lactantes. Las mismas recomiendan que los lactantes sean alimentados
exclusivamente con leche materna durante 6 meses. La lactancia materna
debería continuarse tras la introducción de la alimentación complementaria
durante 1 año o más, según decidan tanto la madre como el lactante. El éxito
25
del inicio y el mantenimiento de la lactancia materna dependen de múltiples
factores, como la educación sobre la misma, las prácticas y los protocolos del
hospital sobre lactancia, el seguimiento habitual y oportuno y el apoyo familiar y
social(1).
La malnutrición ha sido la causa, directa o indirectamente, del 60% de los 10,9
millones de defunciones registradas cada año entre los niños menores de cinco
años. Más de dos tercios de esas muertes, a menudo relacionadas con unas
prácticas inadecuadas de alimentación, ocurren durante el primer año de
vida(4). Por ello es importante recibir buena información con respecto a los
beneficios y ventajas de la lactancia materna.
Las tomas deberían iniciarse poco después del nacimiento a menos que
existan patologías médicas que las contraindiquen. Las madres primíparas
deben recibir instrucciones y estas deben ser las más claras posibles,
enseñándoles las señales que indican que el lactante está hambriento, la
técnica de agarre al pecho, la posición del lactante y la frecuencia de la
alimentación(1).
3.3. Importancia de la lactancia materna
La lactancia materna es un hecho que está sujeto a cambios o modificaciones
que están influenciadas por factores sociales, culturales y económicos pero
ninguno de estos le resta toda la importancia y beneficios que posee. La leche
humana no es sólo un conjunto de nutrientes apropiados para el lactante, sino
un fluido vivo con más de 200 componentes conocidos, que interactúan y que
tienen más de una función cada uno, generalmente una nutricional y otra de
protección contra las infecciones o de estímulo del desarrollo(13).
26
3.4 Cambios en la composición de la leche materna durante el periodo de
lactancia
La leche materna varía de una mujer a otra en su contenido nutrimental, e
incluso hay variaciones según la etapa de la lactancia y la hora del día.
Modifica su composición y volumen para adaptarse a los requerimientos del
lactante a lo largo del tiempo(14).
a. El calostro: Su función principal es la de proporcionar lo que el niño
necesita para el crecimiento y protección del aparato digestivo(15).Es la
secreción de la leche que está presente en los primeros cinco a siete días post-
parto, caracterizada por una mayor cantidad de proteínas y menor cantidad de
lactosa y grasa dando esto lugar a un aporte energético menor comparado con
la leche madura. Es amarillenta por su alto contenido de carotenos. Una buena
parte de las proteínas presentes en el calostro son: inmunoglobulinas,
lactoferrina, factor de crecimiento Lactobacillus bifidus, etc. que forman parte
de los aspectos inmunológicos de la leche humana. Su volumen puede variar
entre 2 y 20 ml en los tres primeros días hasta 580 mL para el sexto día.
Contiene numerosas enzimas que ayudan al sistema digestivo, facilitando la
evacuación del meconio, lo que evitará la hiperbilirrubinemia en el recién
nacido (color amarillento al nacer-ictericia neonatal)(12).
b. Leche de transición: Se produce entre el 7º y 10º día y sufre
modificaciones progresivas hasta alcanzar las características de la leche
madura. Ocurre un incremento progresivo de lactosa y disminución de las
grasas y proteínas, el volumen alcanzado hacia el 15º día puede llegar a 660
mL/dl.
c. Leche Madura: A partir de los 15 días y puede continuar por más de
15meses, sin reporte de pérdida de sus propiedades nutrimentales. Se
27
producen promedio 750 mL/dl pero puede llegar hasta 1200 mL/dl o incluso
más cuando se amamanta a más de un hijo(6).
3.5 Composición de la leche madura
La leche madura está compuesta por:
a. Agua: La cantidad de agua de la leche materna es del 87%, por lo que
el bebé amamantado no necesita agua complementaria, tiene menos
sobrecarga renal y un menor riesgo de deshidratación (16).Estudios en
climas calientes y secos han demostrado que los neonatos se mantienen
bien hidratados, sólo con leche materna a libre demanda.
b. Las enzimas en la leche humana: La lipasa y amilasa, comienzan la
digestión de grasas y carbohidratos complejos respectivamente,
compensando la inmadurez enzimática del lactante de modo que estén
rápidamente disponibles para el bebé.
c. Proteínas: Son especialmente importantes por su actividad biológica:
inmunoglobulinas, enzimas, algunas hormonas, factores de crecimiento
y componentes antiinflamatorio(17).Sus proteínas están constituidas por
lactoalbúmina y caseína. En el calostro y durante los primeros días la
cantidad de lactoalbúmina es más alta, hasta proporciones de 90:10,
mientras en la leche madura la relación baja a 60:40 y 50:50(18).
La concentración de proteínas en la leche humana madura es de 0.9 g/dl - la
más baja de todos los mamíferos - y cubre perfectamente las necesidades
nutricionales del lactante humano .Además el lactante humano no puede
excretar fácilmente el exceso de proteínas de las otras leches.
La leche humana contiene todos los aminoácidos esenciales. La taurina,
aminoácido no considerado esencial para el adulto, sí lo es para el recién
nacido. Es neurotransmisor y neuromodulador del cerebro y de la retina,
28
además de conjugar los ácidos de las sales biliares facilitando la absorción de
los lípidos, entre otras funciones.
d. Nitrógeno No proteico
Lo constituyen carnitina, nucleótidos, ácidos nucleicos, aminoácidos libres,
amino-azúcares(glucosamina, ácido neuramínico), poliaminas, urea, creatina y
creatinina. La carnitina de la leche materna permite la utilización de sustratos
diferentes a la glucosa, como fuente de energía para el cerebro(13).
e. Grasas
Los lípidos constituyen la principal fuente de energía de la leche
materna. La composición de los lípidos es variable, está asociada a la
dieta de la madre, prematuridad, estadio de la lactancia, y fase de la
mamada, de un pecho a otro, a lo largo del día y entre diferentes mujeres,
(sin embargo la mastitis no altera las grasas, y si disminuye el volumen de
leche y de lactosa y aumenta el de Sodio y el de Cloro)(12).
El contenido total de grasa en la leche humana varía entre 3 y 5 g/dl. Los
principales componentes de la grasa de la leche son los triglicéridos (98–99%)
que son desdoblados en ácidos grasos libres y glicerol, por la lipasa, que se
encuentra tanto en el intestino como en la misma leche materna. El 88% de la
grasa de la leche humana está constituida por ácidos grasos polinsaturados de
cadena larga, los cuales son principalmente, omega-6 y omega-3, que son
esenciales porque el organismo no los produce, deben ser ingeridos en la dieta
y no los contiene la leche de vaca. Los ácidos grasos omega-6, son el linoleico
y el araquidónico (AA), componente de los fosfolípidos de la membrana celular
y precursor de las prostaglandinas(13).
f. Carbohidratos
29
Se presentan libres o combinados con aminoácidos y proteínas en una
concentración aproximada del 7%. El 15% está compuesto por oligosacáridos,
glucopéptidos, glucosa y galactosa y, el resto, es lactosa que constituye el
carbohidrato predominante. Proporciona el 40% de la energía, aporta glucosa
como fuente de energía y galactosa necesaria para la síntesis de
galactopéptidos (fundamentales para el desarrollo del sistema nervioso
central). La lactosa sirve de sustrato a la flora intestinal que produce
importantes cantidades de ácido láctico reduciendo el pH intestinal. Este
carbohidrato es un nutriente específico en el primer año. La mayor cantidad de
enzima lactasa que la metaboliza proviene de la leche materna. Su alta
concentración en la leche humana facilita la absorción del calcio y hierro y
promueve la colonización intestinal con el Lactobacillus bifidus(19).
Para el crecimiento de la flora bífida o bifidógena que constituye la microbiota
predominante de los niños lactados al pecho son necesarios oligosacáridos
nitrogenados en este caso es el factor bífidus(17).
g. Vitaminas
La leche humana contiene gran cantidad de vitaminas A y C, a diferencia de la
leche de vaca, en la que predominan las vitaminas del complejo B. La cantidad
de vitaminas en la leche humana varía de una madre a otra debido a
diferencias de la dieta. Las vitaminas hidrosolubles de la leche materna se
afectan más por la dieta de la madre que las vitaminas liposolubles. Sin
embargo, en general, satisfacen los requerimientos del lactante nacido a
término sano. Para su metabolismo, la vitamina D requiere que el bebé tenga
una exposición solar de unos minutos diariamente, la que se ha cuantificado en
dos horas a la semana, vestido y sin gorro, aunque esté nublado(13).
h. Minerales
30
La leche contiene minerales tales como el calcio, hierro, potasio, zinc, flúor y
magnesio. La leche materna contiene todos los minerales que el recién nacido
necesita y son de fácil absorción. La concentración baja en minerales
promueve el buen funcionamiento renal del bebé(20).
El hierro en la leche materna, 0.5 – 0.7 mg/dl, es suficiente para los primeros 6
a 8 meses en los lactantes - que nacieron sanos, a término y con un
pinzamiento oportuno del cordón - porque las reservas de hierro del recién
nacido y el hierro de la leche materna, cuya absorción es facilitada por los altos
niveles de lactosa y de vitamina C, suplen los requerimientos y evitan la anemia
ferropénica. El calcio aparece también en pequeñas cantidades en la leche
humana (20–34 mg/dl), pero su absorción es del 67-75%, en comparación con
la leche de vaca que es de sólo 25%. Su absorción es facilitada por la relación
calcio: fósforo que es de 2:1 y por la lactosa(13).
3.6 Factores inmunológicos en la leche materna
El sistema inmune del niño no está totalmente desarrollado al nacimiento y no
lo estará hasta los tres años o más.
La leche materna proporciona protección al bebé, complementando al sistema,
de varias maneras:
A. Inmunidad Pasiva
a. Factores Humorales
Eje entero-bronco-mamario, se abastecen con anticuerpos específicos por un
corto período, los recién nacidos, pre términos y lactantes.
Las células linfáticas de las glándulas mamarias del sistema bronquial: tejido
linfático asociado al bronquio (TLAB) y del TLAI se asocian una con otras y
representan un sistema de defensa relativamente propio. Este sistema aporta
una importante contribución a la síntesis de nuevos anticuerpos en la leche(21).
31
Cuando la madre ingiere antígenos bacterianos, virales y otros, llegan al
intestino y en el segmento terminal del íleon, donde se encuentra el tejido
linfoide de las mucosas (MALT), son capturados por las células M y
transportados a las placas de Peyer. Aquí se elaboran los antígenos de los
macrófagos y son presentados a los linfocitos T, de donde surgen las sub
poblaciones de linfocitos B, lo que hace proliferar las células precursoras
productoras de anticuerpos. Estas células emigran por los ganglios linfáticos
regionales del mesenterio y llegan al conducto torácico, donde se dividen en
tres compartimentos: las glándulas mamarias, los tejidos linfáticos del intestino
materno y el sistema bronquial. En estas regiones maduran y se transforman
en células plasmáticas productoras de IgA. La leche materna contiene gran
cantidad de componentes inmunológicos tanto humorales como celulares que
constituyen su función protectora contra virus, bacterias y parásitos(22).
3.7 Tipos de lactancia
La Organización Mundial de la Salud ha definido:
Lactancia materna exclusiva: ningún otro alimento o bebida ni aún agua es
ofrecido al lactante, por lo menos los primeros cuatro a seis meses de vida. Se
permite que el lactante reciba gotas de hierro, vitaminas u otro medicamento
necesario.
Lactancia materna predominante: significa que la fuente principal de
nutrimentos es la leche humana pero el lactante ha recibido agua o bebidas a
base de agua (agua endulzada, té o infusiones) jugos de frutas o electrolitos
orales.
Lactancia materna parcial: Se ofrece al menos un biberón con algún
sucedáneo de la leche materna. Esta a su vez se divide en tres categorías:
 alta, más del 80 % es leche materna,
32
 mediana, 20 a 80 % de los alimentos es leche materna y
 baja, menos del 20 % es leche materna.
Lactancia materna simbólica: Usada como consuelo o confort, son periodos
cortos y ocasionales de menos de 15 minutos/día(23).
3.8 Anatomía del amamantamiento
La glándula mamaria se origina en la región ventral del embrión, a cada lado de
la línea media, donde aparece un engrosamiento que va desde la axila a la
ingle y que se ha denominado línea o cresta mamaria. Entre la quinta y séptima
semana de gestación la región pectoral de este engrosamiento se hiperplasia,
formando el primordio mamario, mientras que el resto se atrofia. Pueden
quedar vestigios de esta cresta mamaria primitiva lo que explica la presencia
de pezones o mamas supernumerarias, en el 1% de las mujeres se hace
evidente por primera vez durante la lactancia. No es infrecuente la consulta de
una mujer lactante por un “nódulo” axilar o submamario que segrega leche o no
y que es solo la primera manifestación de una mama supernumeraria que ha
respondido al estímulo hormonal. La mama es una glándula sudorípara
apocrina muy especializada. Tiene dos características diferenciales muy
importantes: esta modificada para producir leche y tiene capacidad de
respuesta hormonal(24).
La glándula mamaria tiene una disposición arborescente en la que se
distinguen los alvéolos y los conductos. Los alvéolos, formados por células
secretoras (productoras de leche) dispuestas en forma de sacos, están
rodeados por células mioepiteliales, que al contraerse eyectan la leche hacia
los conductos. Los conductos son tubos ramificados, entrelazados e
interconectados.
33
Un grupo de alvéolos constituye un lobulillo y varios lobulillos, un lóbulo. La
glándula mamaria tiene entre 4 y 18 lóbulos (9 en promedio) que drenan la
leche a través de igual número de conductos lactíferos que desembocan en el
pezón, pequeña estructura cilíndrica, rugosa, pigmentada, situada por debajo
del centro de la mama.
Alrededor del pezón hay un área circular pigmentada, de tamaño variable, que
es la areola, donde se distinguen los tubérculos de Montgomery, elevaciones
de la piel, en las que se abren conductos de glándulas sebáceas y de
pequeñas glándulas mamarias que lubrican, protegen y le dan un olor peculiar
a la areola. El color y el olor de la areola parecen ayudar al bebé a encontrar el
pecho(25).
3.9 Fisiología de la glándula mamaria.
Neville (1989) sostiene que en la lactogénesis se deben considerar 3 etapas:
Etapa I: Iniciación de la capacidad secretora glandular en el período
gestacional y postparto inmediato (calostro).
Etapa II: Iniciación de lactancia propiamente tal, con producción de leche, entre
los 2 a 15 días postparto.
Etapa III: Mantención de la producción de la leche o galactopoyesis.
Etapa I
La preparación de la glándula para la producción de la leche se inicia en el
período gestacional. En los 3 primeros meses de embarazo aumenta la
formación de conductos debido a la influencia de los estrógenos. Después de
los 3 meses, el desarrollo de los alvéolos sobrepasa a la formación de los
conductos, el aumento de la prolactina estimula la actividad glandular y los
alvéolos se llenan parcialmente con pre calostro. En esta etapa la producción
34
de grandes volúmenes de leche está inhibida por la acción de los esteroides
placentarios(26).
Etapa II
La producción de leche materna depende en gran medida de la secreción de
prolactina por la hipófisis anterior, a la cual rige el hipotálamo. Este último
controla la secreción de prolactina mediante el factor inhibidor de prolactina,
que probablemente es la dopamina. La liberación de prolactina aumenta en el
hipotiroidismo (la administración oral o parenteral de TSH incrementa la
concentración basal de prolactina, así como en la liberación de la misma en
respuesta a la succión del pezón) y por acción de los estrógenos, pero la
progesterona la inhibe. Cuando una mujer está alimentando al seno, la
prolactina que se libera en respuesta a la succión retarda el reinicio de la
ovulación. Se inhibe la hormona estimulante del folículo del ovario (siempre que
el niño succione con una frecuencia regular y no reciba alimentos
complementarios) y así la secreción antagoniza la acción de las
gonadotropinas (27).
Galactopoyesis o Etapa III
Es el periodo correspondiente a la mantención de la producción de leche y
ocurre posterior al parto, alrededor del 9 día hasta el principio de la involución
de la leche. La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y
la oxitocina. En esta etapa es la oxitocina la hormona que estimula la secreción
de la misma. En el puerperio (período después del parto), la succión del bebé
es el estímulo fisiológico más importante para la secreción de la prolactina,
para iniciarse así el primer proceso para la producción de leche.
También se puede producir por el vaciamiento de las glándulas
mamarias. La oxitocina también depende de la estimulación, pero en esta
35
hormona, no sólo influye la succión, sino que también se libera por estímulos
visuales, táctiles, olfativos y auditivos (de ahí la importancia de la tranquilidad
en el momento de la lactancia y del vínculo afectivo madre-recién nacido)(12).
3.10 Técnica de amamantamiento
El éxito de la lactancia materna depende principalmente de una correcta
técnica de amamantamiento. La buena disposición y confianza de la madre en
su capacidad de amamantar se logra si el equipo de salud demuestra interés,
promueve, apoya y facilita la práctica de la lactancia materna como la forma
naturalmente dispuesta para alimentar al niño o niña.
3.10.1 Posiciones para amamantar
Posición echada de costado
La posición acostada resulta de utilidad en los primeros días, cuando la madre
está cesareada, o por otro motivo no se puede incorporar, siempre debe estar
acompañada de otra persona que la apoye, para coloca al recién nacido en la
posición correcta y que además tenga un buen agarre. No debe lactar por las
noches acostada, a no ser que alguien esté con ella, pues puede quedarse
dormida; las grietas pueden mejorar si las madres, con anterioridad,
amamantaban en otra posición, pues el bebé agarra en diferentes sitios; puede
ser útil cuando el profesional no puede acudir al lugar donde la madre se
encuentra, y ella refiere tener grietas, pues podrá ofrecerle su leche
acostada(28).
Posición de cuna (clásica)
Se coloca al bebé con el tronco enfrentado y pegado a la madre. La madre lo
sujeta con la mano en su espalda, apoyando la cabeza en el antebrazo, pero
no muy cerca del codo para que el cuello no se flexione, lo que dificultaría el
36
agarre. Con la otra mano dirige el pecho hacia la boca del bebé y en el
momento en que éste la abre, lo acerca con suavidad al pecho (29).
Posición biológica o natural
Igual que todas las demás crías de mamíferos nuestro bebé es capaz de
alcanzar el pecho y mamar por sí mismo correctamente si se lo permitimos.
Todo fluye mejor cuando no se siguen técnicas y dejamos que todo surja de
modo espontáneo. Para ello, debes estar semi-acostada o sentada con la
espalda reclinada hacia atrás, y colocar el bebé boca abajo sobre ti, con la
cabeza situada entre tus pechos descubiertos, de modo que no quede ni un
trozo del cuerpo de tu bebé que no esté en contacto con el tuyo. No es
necesario sujetarlo, solo vigilarlo, porque la propia gravedad lo mantiene
firme(30).
Posición cruzada (o de cuna cruzada o inversa)
Se sostiene la cabeza del bebé con la mano del lado opuesto al pecho que va a
mamar; el cuerpo del bebé se apoya sobre el antebrazo. La madre sostiene el
pecho con la mano del mismo lado.
La posición de cuna cruzada es útil para bebés que no tienen buen control de
la cabeza, como bebés pequeños, prematuros o enfermos.
Posición bajo el brazo (de pelota de fútbol o de sandía)
Se sostiene la cabeza del bebé con la mano del lado del pecho del que va a
mamar; el cuerpo del bebé se apoya sobre una almohada y queda debajo del
brazo del mismo lado que va a mamar.
La posición bajo el brazo, o de sandía, es útil para gemelos o para ayudar a
drenar todas las áreas del pecho(10).
3.10.2 Procedimiento para amamantar
37
 Soportar el seno con la mano en forma de "C", colocando el pulgar por
encima y los otros cuatro dedos por debajo del pezón detrás de la
areola, pues si chocan los labios del niño con los dedos de la madre se
impide que pueda coger todo el pezón y parte de la areola para succión
adecuada.
 Recordar a la madre que debe acercar el niño al seno y no el seno al
niño, previniendo así dolores de espalda y tracción del pezón.
 Se debe de estimular el reflejo de búsqueda acercando el pezón a la
comisura labial y cuando el niño abra la boca completamente, introducir
el pezón y la areola. Si se resiste, bajar suavemente hacia abajo su
barbilla para lograr una correcta succión.
 Los labios del niño deben estar totalmente separados, sin repliegues y
predisposición a la formación de fisuras que dificultan la Lactancia
Materna. Si adopta la posición incorrecta se debe retirar del seno e
intentar de nuevo.
 Luego es importante que los labios permanezcan evertidos (boca de
pescado), se debe de permitir al recién nacido la succión a libre
demanda y el alojamiento conjunto. El amamantamiento nocturno
aumenta la producción de leche(23).
3.11 Frecuencia y duración de las tomas
Cualquier bebé hará un mínimo de 10-15 tomas en 24 horas. Pero cada bebé
lleva su ritmo y hay que respetárselo: habrá quien tome cada 3 horas durante el
día y la noche, o bien cada hora durante el día y dormirán de 4 a 6 horas, y a
otras y otros habrá que despertarles para las tomas, hasta que se establezca
un patrón de ganancia ponderal adecuado. 36 Hay que transmitir que si
38
después de un pecho, rechaza el segundo no se debe preocupar, a medida
(4)
que el lactante se hace mayor, la frecuencia de la demanda disminuye .
3.12 Extracción, conservación y administración de la leche materna
La leche materna puede extraerse para su uso posterior y ser utilizada cuando
las circunstancias impidan que la madre esté con su bebé. Extraerse la leche,
ya sea manualmente o con la ayuda de un sacaleches, requiere práctica y su
efectividad tiende a aumentar con el tiempo La clave para lograr extraerse la
leche es conseguir duplicar el reflejo de eyección, es decir la salida de la leche.
Esto se consigue visualizando al bebé y propiciando un entorno íntimo y
relajado. Escoja un sitio donde el riesgo de interrupciones sea mínimo (31).
Conservación de la leche materna
Pautas para almacenamiento:
 Calostro
A temperatura ambiente 27 - 32 grados, de 12 a 24 horas.
Leche madura
 A 15 ºC: 24 horas
 A 19 - 22 ºC: 10 horas
 A 25 ºC: de 4 a 8 horas
 Refrigerada entre 0 y 4 ºC: de 5 a 8 días
Leche congelada
 En un congelador dentro de la misma nevera: 2 semanas
 En un congelador que es parte de la nevera pero con puerta separada
(tipo combi): 3 -4 meses. (La temperatura varía según lo frecuentemente
que se abra la puerta)
39
 En un congelador separado, tipo comercial con temperatura constante
de -19 grados C : 6 meses o más(10).
3.13 Otras opciones de alimentación
La gran mayoría de las madres pueden y deberían amamantar a sus hijos, del
mismo modo que la gran mayoría de los lactantes pueden y deberían ser
amamantados. Sólo en circunstancias excepcionales puede considerarse
inadecuada para un lactante la leche de su madre. En esas escasas
situaciones sanitarias en que los lactantes no pueden, o no deben, ser
amamantados, la elección de la mejor alternativa – leche materna extraída de
la propia madre del lactante, leche materna de una nodriza sana o de un banco
de leche humana, o un sucedáneo de la leche materna ofrecido en una taza,
que es un método más seguro que el biberón y la tetina – depende de cada
circunstancia(4).
Cuando una mujer amamanta a un bebé a quien no dio a luz, se le llama
nodriza, lactancia cruzada o compartida. La leche extraída de otra madre es
llamada leche de donante. Los beneficios de la leche de donante son similares
a los de la leche materna. Sin embargo, sin las precauciones adecuadas, hay
riesgo de transmisión de ciertas infecciones. Por otro lado, la composición
puede no ser exactamente lo que el lactante necesita y, si la lactancia es
directa (nodriza), podría afectar psicológicamente la vinculación madre-hijo(10).
Se calcula que cada año nacen 1,6 millones de niños de madres infectadas por
el VIH, principalmente en los países de bajos ingresos. Es necesario sopesar el
riesgo absoluto de transmisión del VIH cuando se practica la lactancia natural
durante más de un año – a escala mundial entre el 10% y el 20% – con el
aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad cuando no se amamanta a los
lactantes. Todas las madres infectadas por el VIH deberían recibir
40
asesoramiento, es decir, información general sobre la manera de satisfacer sus
necesidades nutricionales y sobre los riesgos y las ventajas de las distintas
opciones de alimentación, y una orientación específica para seleccionar la
opción que probablemente mejor se adecue a su situación (4).
3.14 Leche de donante y leche tratada con calor
El tratamiento con calor destruye los microorganismos en la leche materna.
Una madre que es VIH positiva puede tratar su leche con calor en casa para
reducir el riesgo de transmitir el VIH a su bebé. La leche materna no debe
tratarse con calor a menos que sea necesario. La leche materna de una madre
VIH negativa o sin prueba no necesita ser tratada con calor si es para su propio
bebé. Calentarla disminuye algunos componentes anti-infecciosos y enzimas
de la leche. Sin embargo, la leche materna tratada con calor sigue siendo
superior a los sustitutos de la leche materna(32).
3.15 Enfermedad Materna y Lactancia
Infección por VIH: Los bebés amamantados de madres Portadoras de VIH o
enfermas de SIDA pueden contagiarse de esta enfermedad, y dada su
gravedad es aconsejable no amamantar, salvo que la madre viva en
condiciones de salubridad deficiente (dificultad para obtener agua potable y
lavar adecuadamente los biberones), en las que el riesgo de muerte para el
bebé alimentado con leche artificial sea superior al de ser contagiado con
anticuerpos(33).
HTLV-I (virus de leucemia a células -T humanas): A diferencia del VIH, la
transmisión de HTLV-1 de madre a hijo ocurre casi exclusivamente a través de
la lactancia materna. Varios estudios han demostrado que el riesgo de la
transmisión del HTLV-1 de madre a niño correlaciona bien con la duración de la
lactancia 5-7. Sin embargo, la transmisión del HTLV-1 durante la gestación o
41
durante el parto ha sido descrita sólo en muy raras ocasiones. Por lo tanto,
HTLV-1 no constituye indicación para una cesárea y tampoco justifica la
adopción de medidas extraordinarias durante el parto(34).
Ébola: El virus de ébola está presente en la leche materna. No se conoce
cómo se transmite al lactante, si a través de la leche o del contacto con otros
fluidos corporales. Aunque la mayor parte de madres lactantes y niños fallecen,
en el brote de ébola en África Occidental y en los brotes previos, se han
detectado varios niños amamantados hijos de madres infectadas de ébola que
han sobrevivido a la infección y hay otros que no han sido contagiados(35).
Infecciones maternas en las que se suspende la lactancia temporalmente
en ciertas condiciones
Virus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1): Las mujeres con lesiones de herpes en
los pechos deben evitar amamantar hasta que las lesiones activas se hayan
resuelto.
Varicela-zoster: Si la madre tuvo la varicela en los 5 días anteriores al parto
(no ha habido tiempo para el pasaje suficiente de anticuerpos), se debe
administrar inmunoglobulina específica al recién nacido e iniciar la lactancia.
Brucellosis: Puede transmitirse a través de la leche. El amamantamiento debe
iniciarse 48-72 horas después de iniciar el tratamiento de la madre. Antes,
puede darse al bebé la leche extraída tratada con calor(36).
Condiciones maternas de preocupación común en las cuales no está
contraindicada la lactancia materna
Hepatitis B: Riesgo muy bajo. Compatible. Sin riesgo para la lactancia y el
lactante.
Recomienda tratar al recién nacido con inmunoglobulina anti-hepatitis B y
primera dosis de vacuna al nacer y destaca que hay estudios de antes de la
42
época de vacunación en los que se comprobó que no se transmitía por la leche
materna(37).
Hepatitis C: Tanto AAP como CDC afirman que la infección materna por el
virus de la hepatitis C también es compatible con la lactancia materna. Aunque
un bebé se puede infectar con hepatitis C durante el embarazo o el parto, los
bebés que se alimentan con leche materna no presentan índices más altos de
hepatitis C que los bebés que se alimentan con leche de fórmula. La lactancia
materna puede incluso ayudar a prevenir el contagio de la hepatitis C de la
madre al bebé, al proporcionar anticuerpos que el bebé recibe a través de la
leche materna(38).
Tuberculosis: La tuberculosis pulmonar no se transmite a través de la leche,
sino por el aire. Es posible que el bebé se contagie, pero no por tomar el
pecho, sino por estar expuesto al mismo entorno que la madre afectada (33).
Mastitis: En general, se recomienda continuar la lactancia durante la terapia
antibiótica.
Absceso mamario: Si el dolor o la localización no permiten lactar del pecho
afectado, se debe extraer la leche. La lactancia puede continuar en el pecho
sano y reiniciarse en el pecho afectado, una vez que se ha drenado el absceso
y se ha comenzado el tratamiento de la madre con antibióticos(39).
Infección por CMV (citomegalovirus): La infección materna por
citomegalovirus (CMV). La madre portadora de anticuerpos frente a CMV (sin
seroconversión reciente) puede amamantar sin riesgo a su lactante sano a
término. No se ha demostrado que los prematuros con peso al nacimiento
menor de 1.500 g, hijos de madre portadora de anticuerpos de CMV, tengan
peor evolución si son amamantados y, en la mayoría de los casos, el contagio
se produce en el momento del parto y no durante el amamantamiento. Además,
43
se debe tener en cuenta que la madre posee anticuerpos frente al CMV, por lo
que en general los beneficios de la lactancia superan a los riesgos(40).
Hipotiroidismo: No contraindica la lactancia.
Hipertiroidismo: No contraindica la lactancia. El tratamiento de primera
elección es el propiltiouracilo frente al metimazol, pero ambos son compatibles
con la lactancia. Es recomendable un control periódico de la función tiroidea del
lactante(36).
3.16 Lactancia y Medicación de la Madre
Para que una sustancia tomada por o aplicada a la madre afecte al lactante
debe, o inhibir la producción de leche, o seguir todos y cada uno de los pasos 1
a 5 que se mencionan a continuación:
1.- Pasar a sangre de la madre
2.- Pasar a leche de la madre
3.- Persistir en leche de la madre en concentración significativa
4.- Pasar a sangre del lactante
5.- Ser una sustancia tóxica para el lactante(41).
3.17 Beneficios de la lactancia materna
Beneficios para el bebé
La leche materna le beneficia al bebe de las siguientes maneras:
 Tiene un alto contenido en proteínas y es el alimento perfecto para
satisfacer las necesidades del recién nacido.
 Proporciona gran cantidad de defensas inmunológicas y estimula el
desarrollo de su propio sistema inmunológico.
 Ayuda a reducir la absorción de bilirrubina y los problemas de ictericia.
44
 Tiene un efecto laxante, se digiere fácilmente y es por eso que el bebé la
demanda frecuentemente, lo que facilita la estimulación de leche
materna.
 Proporciona los nutrientes necesarios en la proporción y temperatura
adecuados.
 Se digiere y asimila con gran facilidad. Esto previene incomodidades en
el bebé relacionadas con su insipiente sistema digestivo, incluyendo
diarrea, estreñimiento y cólico.
 Proporciona anticuerpos de la madre y alarga el periodo de inmunidad
natural.
 Reduce la predisposición a enfermedades respiratorias.
 Los bebés alimentados con leche materna también sufren menos
alergias a alimentos, factores ambientales y en la piel.
 Disminuye el riesgo de desarrollar obesidad
 Los cambios de sabor, según la alimentación de la madre, preparan al
niño para aceptar mayor variedad de alimentos.
 Favorece el correcto desarrollo de la mandíbula, los dientes y el habla.
 Crea un fuerte vínculo entre madre-hijo(42).
Beneficios para las mujeres
La lactancia materna es un placer especial para las madres y para sus
bebés. También ofrece beneficios a largo plazo para las madres que
amamantan: la lactancia reduce el riesgo de cáncer de seno y de ovarios, de
anemia y de osteoporosis. Ofrece beneficios emocionales tanto a la madre con
a sus hijos e hijas. Las mujeres ahorran tiempo de preparación, así como
tiempo en cuidado de enfermos(as)(12).
45
El inicio de la lactancia materna en el posparto inmediato permite la secreción
de oxitocina a través de la succión del pezón por el recién nacido, la cual
promueve las contracciones uterinas y la expulsión rápida de la placenta, y
evita la hemorragia posparto, acelerando la involución uterina(7).
La lactancia materna exclusiva ayuda al esparcimiento entre embarazos,
dándole a la mujer tiempo para recuperarse del parto, y así poder cuidar a sus
bebés y a contribuir a la seguridad alimentaria de la comunidad y del hogar(12).
Beneficios para la familia y la sociedad
La lactancia materna refuerza los lazos afectivos en la familia, promueve el
cuidado de los hijos, previene el maltrato infantil y el retraso de nuevos
embarazos. Con este tipo de alimentación la familia obtiene ventaja económica
al no gastar en los sucedáneos, ni en biberones, pachas, etc. con un menor
gasto en la salud de sus miembros, repercutiendo en todas las comunidades,
produciendo una disminución de la morbilidad infantil en el mundo y la
mortalidad en los países en vías de desarrollo(7).
Mejora la supervivencia infantil: los niños que no son amamantados corren un
riesgo de muerte entre diez y quince veces mayor durante los tres y cuatro
primeros meses de vida. Así también Permite conservar recursos naturales al
evitar el uso de materiales para el almacenamiento y conserva de los
sucedáneos de leche, como cartón y vidrio; así como de caucho utilizado para
las tetinas(23).
3.18 Prácticas que apoyan la lactancia materna
Colocación temprana al pecho El contacto inmediato piel con piel ayuda a
regular la temperatura corporal de los recién nacidos y los expone a bacterias
beneficiosas que se encuentran en la piel de las madres. Estas bacterias
buenas protegen a los bebés de enfermedades infecciosas y les ayudan a
46
fortalecer sus sistemas inmunológicos. El contacto piel con piel que empieza
inmediatamente después del nacimiento y dura hasta que el bebé termina de
amamantar por primera vez tiene muchos otros beneficios. Se ha demostrado
que aumenta las probabilidades de que los bebés sigan amamantando, amplía
la duración de la lactancia materna y también mejora las tasas de lactancia
materna exclusiva(43).
Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia
incluso si tienen que separarse de sus hijos.
 No dar a los recién nacidos otro alimento o bebida que no sea leche
materna, a no ser que esté médicamente indicado.
 Practicar el alojamiento conjunto – permitir que las madres y los recién
nacidos permanezcan juntos las 24 horas del día.
 Alentar a las madres a amamantar a demanda.
 No dar a los niños alimentados al pecho biberones, tetinas o chupetes.
 Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital (y ofrecer a la madre los recursos de apoyo a la lactancia que
existan en su área)(44).
 Lavado de manos. El lavado de manos consiste en la frotación vigorosa
de las manos previamente enjabonadas seguidamente de un aclarado
con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica
flora habitual y transitoria y así evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona. Importancia del lavado de
manos: Reduce la posibilidad de adquirir y propagar enfermedades. El
lavado de manos juega un papel importante en la prevención de
enfermedades que pueden llevar a la muerte especialmente cuando se
47
trata de niños. Una buena técnica de lavado de manos es fácil de
aprender y puede reducir el contagio de enfermedades entre niños y
adultos. Es importante que la madre lactante realice el lavado de manos
antes de iniciar cada sesión de amamantamiento y después de cambiar
el pañal al bebé, así evitar contaminar el área del pecho en el proceso al
lactar(32).
48
4. MARCO METODOLÓGICO
4.1 Tipo de estudio
El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal
4.2 Delimitación espacio- temporal
La investigación se desarrolló en el Hospital Materno Infantil de Loma Pyta de
la ciudad de Mariano Roque Alonso en el periodo comprendido entre el 18 de
diciembre del 2018 al19 marzo del 2019.
4.3 Población, muestra y muestreo
La población en estudio estuvo conformada por 160 madres lactantes del
alojamiento conjunto del servicio de Neonatología del Hospital Materno Infantil
de Loma Pyta.
La muestra en estudio se obtuvo a través de la formula finita (ANEXO N°4)
conformada por 100 madres de recién nacidos en el área de alojamiento
conjunto de neonatología, con el tipo de muestreo no probabilístico por
conveniencia, considerándose los criterios de inclusión y exclusión.
4.4 Criterios de inclusión y exclusión
a. Criterios de inclusión:
Madres mayores de edad de neonatos sanos atendidas en alojamiento
conjunto del Servicio de Neonatología en del Hospital Materno Infantil de
Loma Pyta
49
b. Criterios de exclusión:
Madres que no respondieron en forma adecuada el instrumento
(Encuesta)
4.5 Operacionalización de variables
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADORES ESCALA
Variable Es toda aquella Nivel de Ítems; Cualitativas

Independiente: información que conocimiento 1-24 dicotómicas: Si
tienen las general o No(conoce o
Conocimientos de las
madres del desconoce )
madres de los recién
recién nacido
nacidos en el Hospital
sobre la
Materno Infantil Definición y Ítems: Cualitativas
lactancia
acerca de la lactancia características 1;3;9;11;13 dicotómicas: Si
materna en
materna o No(conoce o
cuanto a
desconoce )
definición,
importancia, Técnica Ítems: Cualitativas
características, 4;14;16;17;18;19
dicotómicas: Si
;20;
beneficios y o No(conoce o
ventajas para la 21;22;24
desconoce )
salud del niño.
Importancia Ítems: 6;7 Cualitativas
dicotómicas: Si
o No(conoce o
desconoce )
Ventajas Ítems: 5; Cualitativas

8;10;12;15
dicotómicas: Si
o No(conoce o
desconoce )
50
Ítems:
Frecuencia Cualitativas
2 dicotómicas: Si
o No(conoce o
desconoce )
Duración Ítems: Cualitativas
23 dicotómicas: Si
o No(conoce o
desconoce )
Variable Predisposición Escala de Ítems: Cualitativas

organizada del actitud 1-22 dicotómicas:
dependiente:
Comportamiento general Favorable o
Actitudes de las del individuo desfavorable

para aceptar o
madres Cognitiva o de Ítems: Cualitativas
rechazar
1;2;3;4;5;7;8;10; dicotómicas:
estímulos Creencia
de los recién 11; Favorable o
externos
12;13 desfavorable
nacidos en el basados en una
estructura de Emocional o Ítems: Cualitativas
Hospital Materno
creencias y dicotómicas:
Infantil 6;9;14;15;16;17
formalidades sentimental
Favorable o
que predisponen desfavorable
al ser humano a
comportarse Conductual o Ítems: Cualitativas
selectivamente de 18;19;20;21;22 dicotómicas:
frente a la Favorable o
reacción
lactancia desfavorable
materna
51
Edad Cantidad de Datos Ítem B Cuantitativa
años cumplidos generales nominal:
18-22 años
23 a 29 años
30 a 40 años
Procedencia Lugar de origen Datos Ítem B Cualitativas

generales
de las personas categóricas:
Zona urbana
Zona suburbana
Nivel académico Nivel de Datos Ítem B Cualitativa

generales
educación o nominal
formación de las politómica:
personas
Primaria
Secundaria
Superior
Número de Hijos Cantidad de Datos Ítem B Cuantitativa

generales
hijos discreta
52
4.6 Técnica e instrumento de recolección de datos
En el trabajo de investigación se utilizó la técnica de encuesta, previa
realización del consentimiento informado de las madres.
Se aplicaron 2 instrumentos (cuestionarios)elaborados en base al trabajo de
investigación realizado por Vázquez Delgado del Rocío(6), encuesta
sometida a juicio de expertos, siendo procesado la información en tablas de
Concordancia y Prueba Binomial y posteriormente a esto se realizó la
prueba piloto para determinar la validez y confiabilidad estadística en la
mencionada investigación. Esta encuesta fue utilizada por otros
investigadores como Mamani J(45), Cadena L & Benavides D(12) con
objetivos similares al presente trabajo.
Instrumento Nº 01: Cuestionario estructurado sobre conocimientos de
la madre sobre lactancia materna constituido por 24 ítems
Con este instrumento se midió los conocimientos sobre lactancia materna
en madres teniendo en cuenta las dimensiones de definición y
características, técnica, frecuencia, duración, importancia y ventajas.
Para analizar cada Ítem, se le asignó un punto por cada respuesta correcta
y cero por cada incorrecta, con la categoría, conoce y desconoce, es decir:
Conoce (SI): 1 punto
Desconoce (NO): 0 puntos
Para la categorización general del cuestionario: nivel de conocimientos de la
madre sobre lactancia materna, se realizó la siguiente clasificación,
obteniéndose lo siguiente:
Nivel de conocimiento alto: 24 a 18 puntos
53
Nivel de conocimiento medio: 17 a 09 puntos
Nivel de conocimiento bajo: 08 a 0 puntos
Para la categorización específica del cuestionario: Nivel de conocimiento
según definición y características de la lactancia materna, se realizó la
siguiente clasificación, obteniéndose lo siguiente:
Nivel de conocimiento bajo: 01 a 0 punto
Nivel de conocimiento según técnica de la lactancia materna, se realizó la
Nivel de conocimiento bajo: 03 a 0 puntos
Nivel de conocimiento según importancia de la lactancia materna, se realizó
la siguiente clasificación, obteniéndose lo siguiente:
Nivel de conocimiento alto: 02 puntos
Nivel de conocimiento medio: 01 punto
Nivel de conocimiento bajo: 0 punto
Nivel de conocimiento según ventajas de la lactancia materna, se realizó la
Nivel de conocimiento bajo: 01 a 0 punto
Nivel de conocimiento según frecuencia de la lactancia materna, se realizó
la siguiente clasificación, obteniéndose lo siguiente:
54
Nivel de conocimiento alto: 01 punto
Nivel de conocimiento según duración de la lactancia materna, se realizó la
Nivel de conocimiento alto:01 punto
Instrumento N° 02: Escala de actitud de la madre sobre lactancia
materna Instrumento elaborado en base al cuestionario de actitud
elaborado por Vázquez Delgado del Rocío constituido por 22 ítems(6),
analizando la actitud que tenían las madres frente a la lactancia materna a
través de las dimensiones cognitivas o de creencia, emocionales o
sentimental y conductual de reacción. Para analizar cada Ítem, se le asignó
los siguientes puntajes de acuerdo a la categoría, es decir:
Respuesta correcta en de acuerdo: 1 punto
Respuesta incorrecta o indiferente: 0 punto
Respuesta correcta en desacuerdo: 1 punto.
Para la categorización general del cuestionario: escala de actitudes de la
madre sobre lactancia materna, se realizó la siguiente clasificación
obteniéndose lo siguiente:
Favorable: 22 a 15 puntos
Medianamente favorable: 14 a 08 puntos
Desfavorable: 07 a 0 puntos
55
Para la categorización específica del cuestionario: Escala de actitud según
dimensión cognitiva o de creencia frente a la lactancia materna, se realizó la
Escala de actitud según dimensión emocional o sentimental frente a la
lactancia materna, se realizó la siguiente clasificación, obteniéndose lo
siguiente:
Escala de actitud según dimensión conductual o de reacción frente a la
lactancia materna, se realizó la siguiente clasificación, obteniéndose lo
siguiente:
Desfavorable: 01 a 0 punto.
4.7 Análisis estadístico
El procesamiento de los datos obtenidos de las encuestas se realizó de forma
electrónica utilizando programas como Microsoft Excel y Microsoft Word. A fin
de facilitar el manejo de los datos, éstos se concentraron en tablas y
posteriormente, se representaron en gráficas de barras y circulares.
56
4.8 Consideraciones éticas
Todos los sujetos encuestados, mayores de edad, y hábiles por derecho,
firmaron el consentimiento informado, dentro de lo estipulado en la Declaración
de Helsinki.
Para la ejecución del presente trabajo no se discriminó a la población en
estudio por: religión, posición laboral, situación de vulnerabilidad u otros;
además, no se interfirió en la vida privada de los participantes; recabándose tan
solo datos pertinentes para el mismo; se mantuvo el principio de
confidencialidad tomando en cuenta la identificación personal a través de un
código alfanumérico.
57
5. RESULTADOS
TABLA 1.CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICOS DE LAS MADRES
ENCUESTADAS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA EN EL HOSPITAL
MATERNO INFANTIL DE LOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019.
n=100.
MADRES
DATOS
%
Edades
18-22 años 21%
23 a 29 años 52%
30 a 40 años 27%
Hijos
1 hijo 33 %
2 a 3 hijos 62%
Más de 3 hijos 5%
Nivel Académico
Primaria 17%
Secundaria 52%
Superior 31%
Estado civil
Pareja estable 30%
Pareja inestable 70%
Procedencia
Zona Urbana 67%
Zona Rural 33%
Trabajo
Si trabaja 63%
No trabaja 37%
TOTAL 100%
58
ANÁLISIS
De un total de 100 madres de recién nacidos encuestadas en el servicio de
neonatología del área de alojamiento conjunto el 52 % presentaron edades
comprendidas entre 23 y 29 años donde la media corresponde a mujeres de
24 años seguida de un 27% entre 30 a 40 años y 21% entre los 18 a 22 años.
Respecto al número de hijos el 62% tenían entre 2 a 3 hijos siendo la media 2
hijos, seguida un 33% de mujeres con 1 hijo y el 5% más de 3 hijos.
Según el nivel o formación académica de las madres encuestadas se puede
apreciar que el 52% pertenecían a un nivel secundario, 31% nivel superior y
17% a un nivel primario.
Según el estado civil de las madres que participaron del estudio se observó que
el 70% de las mismas tenían una relación de pareja inestable mientras que el
30% correspondían a una relación de pareja estable. Según el lugar de
procedencia se les clasificó a las madres en provenientes de zonas urbanas
con un 66% y zonas suburbanas con un 34%
Con respecto al trabajo de las madres en estudio el 63% afirmó que trabajaba
mientras que el 37% no trabajaba.
59
TABLA 2 ENCUESTA A MADRES SOBRE EL CONOCIMIENTO DE LA
LACTANCIA MATERNA REALIZADA EN EL ÁREA DE ALOJAMIENTO
CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTILLOMA PYTA.
DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019. n=100
TEMAS ENCUESTADOS CONOCE

%
1. La lactancia materna exclusiva no debe prolongarse más de 6 meses 78%
2. El niño debe recibir lactancia cada vez que desee 92%
3. Todas las mujeres están preparadas para dar de lactar a sus bebés. 72%
4. La preparación de los pezones facilita la lactancia. 80%
5. La lactancia materna no ayuda a prevenir el cáncer de mama. 65%
6. La lactancia materna proporciona al bebe defensas contra las enfermedades 90%
7. Los niños lactados a pecho son más inteligentes que los alimentados con biberón 65%
8. La lactancia materna ayuda a establecer una relación de afecto entre la madre y su hijo 87%
9. Lactancia materna exclusiva es dar pecho y agüita al bebe. 53%
10. La leche materna está libre de microbios 74%
11. Hay que comer el doble para poder dar de mamar. 63%
12. Dar de lactar día y noche disminuye la posibilidad de un nuevo embarazo. 56%
13. Cuando una mujer empieza a trabajar, ya no es posible dar de lactar 35%
14. La succión por parte del niño estimula la secreción de leche en la madre. 75%
15. La lactancia materna disminuye la posibilidad de sangrado inmediatamente al parto. 57%
16. Es importante lavarse las manos antes de empezar a dar de lactar al bebe 84%
17.Es importante acomodarse en la silla para dar de lactar al bebe, colocando la espalda recta
con los hombros cómodos y relajados
82%
18.Se debe colocar la cabeza del bebe en el ángulo interno del codo y su cuerpo forma una
línea recta con la espalda y cadera
74%
19.Debe de estar el bebe contra el seno en contacto abdomen con abdomen 76%
20.Se debe de estimular el reflejo de búsqueda acercando el pezón a los labios del
bebe(comisura labial)
60%
21.Es importante introducir el pezón y la areola cuando él bebe abre la boca completamente
83%
22 .Los labios del bebe deben de permanecer evertidos (boca de pescado) al momento de
lactar.
88%
23.La succión a libre demanda debe durar aproximadamente 10 a 15 minutos 63%

24. Al terminar la lactancia se debe retirar el pezón y la areola espontáneamente o introducir el
dedo meñique en la comisura labial.
61%
60
TABLA 3. ENCUESTA A MADRES SOBRE EL CONOCIMIENTO DE LA
LACTANCIA MATERNA SEGÙN DIMENSIONES REALIZADA EN EL ÁREA
DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO
INFANTILLOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019. n=100
DIMENSIONES CONOCE
%
DEFINICION Y CARACTERISTICAS
Pregunta 1 78%
Pregunta 3 72%
Pregunta 9 53%
Pregunta 11 63%
Pregunta 13 35%
TÉCNICAS
Pregunta 4 80%
Pregunta 14 75%
Pregunta 16 84%
Pregunta 17 82%
Pregunta 18 74%
Pregunta 19 76%
Pregunta 20 60%
Pregunta 21 83%
Pregunta 22 88%
Pregunta 24 61%
IMPORTANCIA
Pregunta 6 90%
Pregunta 7 65%
VENTAJAS
Pregunta 5 65%
Pregunta 8 87%
Pregunta 10 74%
Pregunta 12 56%
Pregunta 15 57%
FRECUENCIA
Pregunta 2 92%
DURACION
Pregunta 23 72%
61
ÁNÁLISIS
En la dimensión de definición y características la mayoría de las madres sabían
que la lactancia materna exclusiva abarca los 6 primeros meses de vida (78%).
En cuanto a la necesidad de ser preparadas para la lactancia el 72% de las
mujeres afirmaron que debían ser instruidas.
Con relación a la dimensión de técnicas, el 80% de madres afirmaron que la
preparación de los pezones facilita la lactancia y que es importante lavarse las
manos antes de dar de lactar (84%); En la dimensión de importancia el 90%
sabía que la lactancia proporciona defensas contra las enfermedades a su hijo;
Por otro parte en la dimensión ventajas, el 87% de madres afirmaron que la
lactancia ayuda a establecer una relación de afecto madre e hijo; en la
dimensión de frecuencia el 92% de las madres tenían conocimiento de que el
niño debe recibirla lactancia cada vez que desee y el 72 % en la dimensión de
duración sabían que la succión a libre demanda debe durar de 10 a 15
minutos.
62
TABLA 4. NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SEGÚN
DIMENSIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE LOMA PYTA. n=100
NIVEL DE
ALTO MEDIO BAJO
CONOCIMIENTO
SEGÚN DIMENSIONES
% % %
GENERAL 46% 53% 1%
DEFINICIONES Y
38% 50% 12%
CARACTERISTICAS
TECNICAS 41% 38% 21%
IMPORTANCIA 60% 34% 0%
VENTAJAS 46% 51% 19%
FRECUENCIA 92% 0% 8%
DURACION 72% 0% 28%
63
ANÁLISIS
Se presentó la información obtenida del nivel de conocimientos de las madres
de neonatos, en donde se observó que un 53% de madres encuestadas tenían
conocimientos medios sobre la lactancia materna, seguidos de un grupo con
altos conocimientos (46%) y en menor proporción niveles bajos de
conocimientos sobre lactancia materna (1%).
Según dimensiones se pudo observar en definiciones y características que el
50% de las madres encuestadas presentaron conocimientos medios respecto a
la lactancia materna, el 38% conocimientos altos y en menor porcentaje
conocimientos bajos (12%).
En la dimensión de técnicas el 41% de las madres de neonatos manifestaron
tener conocimientos altos con valores similares para conocimientos medios
(38%) y en menor porcentaje conocimientos bajos (21%).
El 60 % de las participantes presentaron conocimientos altos con relación a la
importancia de la lactancia materna mientras que el 40% conocimientos
medios.
En cuanto a las ventajas de la lactancia materna el 51 % de las madres
encuestadas tenían conocimientos medios seguidos de conocimientos altos
(46%) y en menor porcentaje conocimientos bajos (19%).
En la dimensión de frecuencia, el 92% de las madres tenían conocimientos
altos y el 8% desconocían.
Con relación a la duración de la lactancia haciendo referencia a que la succión
a libre demanda implica 10 a 15 minutos, el 72% de las madres presentaron
altos conocimientos mientras que el 28% desconocían.
64
TABLA 5. ENCUESTA A MADRES SOBRE ACTITUDES FRENTE A LA
LACTANCIA MATERNA REALIZADA EN EL ÁREA DE ALOJAMIENTO
CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTILLOMA PYTA.
DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019. n=100
FAVORABLE
TEMAS ENCUESTADOS
%
1. Daré lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida al bebe
90%
para que sea sano, fuerte e inteligente
2. Daré la leche de vaca (maternizada, evaporada, etc.) porque alimentara mejor a
70%
mi bebe que la leche materna.
3. Brindaré lactancia materna a libre demanda y exclusiva para prevenir un nuevo
61%
embarazo.
4. Si doy de lactar a mi bebe tendré menos posibilidades de padecer cáncer de
44%
mama que la madre que no amamanta.
5. Estoy de acuerdo que la leche artificial es la mejor opción para las madres que
48 %
trabajan o estudian.
6. Dar de lactar me ayuda a sentirme feliz y realizada. 77%
7. Dar la leche materna me ayuda a ahorrar tiempo y dinero a la familia. 83%
8. Es necesario que dé de lactar a mi bebe con leche en formula desde que

77%
nace.(NAN, SIMILAC, y otros)
9. Dar de mamar al bebe es doloroso al comienzo pero continuare dándole mi
70%
pecho.
10.Daré de lactar a mi bebe en un ambiente tranquilo y agradable 87%
11. Dar la lactancia materna malogra la figura de mi cuerpo. 48%
12. No puedo dar de lactar a mi bebe porque no tengo suficiente leche. 46%
13. Si guardo la leche materna se puede contaminar cuando se conserva en la

37%
refrigeradora.
14. Mi bebe, cuando toma mi pecho, recibe amor seguridad y afecto. 90%
15. Mi estado de ánimo influye poco para que tenga más leche. 62%
16. No me agrada dar de lactar a mi bebe porque me da vergüenza. 75%
17. Si estoy cansada, con falta de apoyo, tensionada interferirá con la lactancia
62%
materna eficaz.
18.Si tengo que ausentarme de casa por estudio o trabajo me extraeré
49%
manualmente mi leche y la conservare en la refrigeradora.
19.Me lavaré las manos y prepare mis pezón es antes de dar de lactar a mi bebe 73%
20. Me acomodaré en la silla para dar de lactar a mi bebe, colocando la espalda

77%
recta con los hombros cómodos y relajados.
21.Haré que los labios de mi bebe estén y permanezcan evertidos (boca de
76%
pescado) al momento de lactar
22.Al momento de terminar la lactancia retirare el pezón y la areola
52%
espontáneamente o introduciré el dedo meñique en la comisura labial
65
TABLA 6. ENCUESTA A MADRES SOBRE LAS ACTITUDES FRENTE A LA
LACTANCIA MATERNASEGÚN DIMENSIONES REALIZADA EN EL ÁREA
DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL
LOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019. n=100
CORRECTO
DIMENSIONES
%
COGNITIVA O DE CREENCIA
Pregunta 1 90%
Pregunta 2 70%
Pregunta 3 61%
Pregunta 4 44%
Pregunta 5 48%
Pregunta 7 83%
Pregunta 8 77%
Pregunta 10 87%
Pregunta 11 48%
Pregunta 12 46%
Pregunta 13 37%
EMOCIONAL O SENTIMENTAL
Pregunta 6 77%
Pregunta 9 70%
Pregunta 14 90%
Pregunta 15 62%
Pregunta 16 75%
Pregunta 17 62%
CONDUCTUAL O DE REACCION
Pregunta 18 49%
Pregunta 19 73%
Pregunta 20 77%
Pregunta 21 76%
Pregunta 22 52%
66
ANÁLISIS
Se puede apreciar que en la dimensión cognitiva o de creencia en las actitudes:
el 90% de madres estuvieron de acuerdo en dar la lactancia materna durante
los 6 primeros meses para que sea sano y fuerte.
Con relación a la dimensión emocional o de sentimientos el 90% de madres
afirmaron estar de acuerdo que al dar lactancia materna su bebe recibe amor,
seguridad y afecto.
En cuanto a la dimensión conductual o de reacción el 73% de madres
estuvieron de acuerdo que deben lavarse las manos y preparar sus pezones
antes de dar de lactar a su hijo.
67
TABLA 7: ESCALA DE ACTITUD DE LAS MADRES FRENTE A LA
LACTANCIA MATERNA EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE LOMA
PYTA. n=100
ESCALA DE MEDIANAMENTE
FAVORABLE DESFAVORABLE
ACTITUDES FAVORABLE
SEGÚN
DIMENSIONES % % %
GENERAL 46% 14% 40%
COGNITIVA O DE
50% 36% 14%
CREENCIA
EMOCIONAL O
47% 32% 21%
SENTIMENTOS
CONDUCTUAL O
60% 25% 15%
DE REACCION
68
ANÁLISIS
Se presenta la información obtenida de la escala de actitud de las
madres frente a lactancia materna, en donde se pudo apreciar que un 46%
de las madres de neonatos presentaron actitudes favorables seguidas de un
40% de actitudes desfavorables y en menor porcentaje una actitud
medianamente favorable (14%).
Según la dimensión cognitivo o de creencia se puede observar que el 50% de
las madres de neonatos presentaron actitudes favorables, 36% actitudes
medianamente favorables y en menor proporción actitudes desfavorables
(14%).
En cuanto a la dimensión emocional se puede apreciar que el 47% de las
madres encuestadas presentaron actitudes favorables, seguido de actitudes
medianamente favorables (32%) y por último 21% de actitudes desfavorables.
El 60% de las madres encuestadas presentaron actitudes favorables en cuanto
a la dimensión conductual, seguido de actitudes medianamente favorables con
un 25% y en menor medida actitudes desfavorables (16%).
69
TABLA 8 RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES DE LAS MADRES SOBRE LACTANCIA MATERNA. n=100
ACTITUDES DE LAS MADRES

CONOCIMIENTOS DE
LAS MADRES
FAVORABLE MEDIANAMENTE DESFAVORABLE
FAVORABLE
ALTO 50% 36% 14%

n:50
MEDIO 45% 39% 16%

n:49
BAJO 100% 0% 0%
n:1
ANÁLISIS
Al asociar el nivel de conocimientos y actitudes de las madres encuestadas se
pudo observar que de un total de 50 mujeres que presentaron conocimientos
altos, el 50% presentaron actitudes favorables, 36% actitudes medianamente
favorables y un 14% actitudes desfavorables.
Un total de 49 mujeres tenían conocimientos medios; al relacionar con las
actitudes los resultados fueron los siguientes: actitudes favorables en un 45%,
seguida de un 39% con actitudes medianamente favorables y el 16% con
actitudes desfavorables.
Por último se pudo apreciar que un menor porcentaje de madres tenían
conocimientos bajos y actitudes favorables.
70
TABLA 9: CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES RELACIONADOS CON LA
EDAD DE LAS MADRES. n=100
CONOCIMIENTOS ACTITUDES
EDADES
ALTO MEDIO BAJO FAVORABLE MEDIANAMENTE DESFAVORABLE
FAVORABLE
18-22 años 24% 71% 5% 29% 52% 19%

n: 21
23-29 años 58% 42% 0% 54% 33% 13%

n: 52
30-40 años 52% 48% 0% 55% 30% 15%

n:27
ANÁLISIS
Se realizó el estudio a las madres según rango de edades. Haciendo una
asociación entre los conocimientos, las actitudes y la edad por grupo se pudo
observar que las edades comprendidas entre 18-22 años (21/100) presentaron
conocimientos medios (71%) y actitudes medianamente favorables (52%) sobre
lactancia materna mientras que las de 23-29 (52/100) y 30-40años (27/100)
presentaron niveles de conocimientos altos (58% y 52% respectivamente) y
actitudes favorables (54% y 55% respectivamente).
71
TABLA 10: CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES RELACIONADOS EL
NÚMERO DE HIJOS DE LAS MADRES. n=100
N° DE CONOCIMIENTOS ACTITUDES
HIJOS
FAVORABLE
Un hijo
n:33 46% 51% 3% 37% 51% 12%
2-3 hijos
n:62 53% 47% 0% 53% 32% 15%
Más de 3
hijos n:5 60% 40% 0% 80% 20% 0%
ANÁLISIS
Con respecto al número de hijos de las madres se observó que las que tenían
un solo hijo (33/100) presentaron conocimientos medios (51%) y actitudes
medianamente favorables frente a la lactancia materna (51%) mientras que las
que tenían 2-3 o más de 3 hijos demostraron tener conocimientos altos (53% y
60% respectivamente) y actitudes favorables con respecto a la lactancia
materna (53% y 80%respectivamente).
72
TABLA 11: CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES RELACIONADOS CON EL
NIVEL ACADÉMICO DE LAS MADRES. n=100
NIVEL
ACADÉMICO

FAVORABLE
Primario 41% 59% 0% 35% 47% 18%

n:17
Secundario 50% 50% 0% 55% 35% 10%
n:52
Superior 65% 35% 0% 65% 35% 0%
n:31
ANÁLISIS
Con relación al nivel académico de las madres participantes se pudo apreciar
que las que tenían un nivel de formación primario (17/100) presentaron
conocimientos medios (59%) y actitudes medianamente favorables (47%)
mientras que las de nivel secundario (52/100) y superior (31/100) demostraron
tener conocimientos altos y medios (50% y 65% respectivamente) y actitudes
favorables frente a la lactancia materna (55% y 65% respectivamente).
73
LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS MADRES. n=100
PROCEDENCIA

FAVORABLE
Zona Urbana 52% 48% 0% 53% 32% 15%

n:66
Zona 50% 47% 3% 38% 44% 18%

suburbana
n:34
ANÁLISIS
En cuanto a la procedencia de las madres estas se agruparon según
provenían de zonas urbanas (66/100) o suburbanas (34/100). Se pudo apreciar
que los conocimientos y actitudes de las madres de zonas urbanas fueron altos
(52%) y favorables respectivamente (53%) mientras que las de zonas
suburbanas presentaron conocimientos altos (50%) y actitudes medianamente
favorables frente a la lactancia materna (44%).
74
TRABAJO DE LAS MADRES. n=100
TRABAJO

FAVORABLE
Si trabaja 60% 40% 0% 43% 38% 19%

n:63
No trabaja 35% 62% 3% 51% 41% 8%

n: 37
ANÁLISIS
Con respecto al trabajo se pudo observar que de las madres que trabajaban la
mayoría tenían conocimientos altos y actitudes favorables ante la lactancia
(60% y 43% respectivamente). Por otra parte las madres que no trabajaban
presentaban conocimientos medios y actitudes favorables (62% y 51%
respectivamente).
Cabe destacar que el 19 % de las madres que trabajaban presentaron una
actitud desfavorable ante la lactancia materna mientras que las que no
trabajaban presentaron en menor medida actitudes desfavorables (8 %).
75
6. DISCUSION Y COMENTARIOS
Se presentó el análisis de las tablas 4 y 7 haciendo enfoque a las variables y
sus dimensiones (Conocimientos y Actitudes de las madres) donde se
demuestra que el mayor porcentaje corresponde a un conocimiento medio
sobre la lactancia materna(53%) seguidos de un conocimiento alto con un 46%
y solo el 1% tenía un conocimiento bajo sobre lactancia materna. Se observó
además una actitud favorable en un 46% seguida de una desfavorable en un
40% y en menor medida una actitud medianamente favorable (14%). Aunque
estos resultados reflejen un conocimiento medio y actitud favorable se deben
hacer esfuerzos para poder mejorar la comprensión de otros aspectos
importantes.
Las características sociodemográficas como la edad, el número de hijos, el
nivel académico presentaron mayor influencia sobre los conocimientos y
actitudes de las madres mientras que características como la procedencia y el
trabajo no afectaron de manera considerable a las variables ya mencionadas.
Según Ulenque y Cols(46)en un trabajo de investigación similar los resultados
nos muestran que hay un alto porcentaje de madres (45%) que desconocen el
tiempo en que se debe dar una lactancia materna exclusiva lo que conlleva a
que en esta etapa un alto porcentaje de madres (40%) den al bebe leche de
vaca y/o leche artificial junto con la leche materna y que el 27,5% den
alimentos triturados a base de frutas y carne, además en un 20% las madres
dejaron de dar de lactar antes de los6 meses de la lactancia exclusiva.
Haciendo una comparación difieren con este estudio debido a que el 78% de
76
las madres conocían el periodo de lactancia exclusiva pero el 53% afirmaba
que lactancia materna exclusiva era dar leche y agua al bebé.
En otro estudio similar realizado en Perú por Mini y Cols(47) se observó que el
61% de las encuestadas tuvieron un nivel de conocimiento medio sobre
lactancia materna exclusiva, resultados semejantes a los de esta
investigación(conocimiento medio 53%). Además menciona que solo el 31%
tenía conocimientos sobre la forma correcta de amamantar punto que difiere
con este estudio ya que un mayor porcentaje de madres conocían las técnicas
(conocimiento de 53%).
Un trabajo realizado por Mamani Ortiz y Cols(23) demuestra en relación con el
tiempo de duración de lactancia materna exclusiva, que el 80,8% de las
encuestadas conoce que debe ser hasta los 6 meses situación similar al de
este trabajo.
En el año 2009 en una investigación realizada por Vásquez R. (6) en Perú se
demostró que el 43.3% de las madres tenían conocimiento alto seguido del
40% con conocimiento medio y el 16.7% bajo, hallazgos que difieren con este
estudio (46%,53% y 1% respectivamente). Acerca de la actitud el 50% tenían
una actitud medianamente favorable, 20% desfavorable y 30% favorable a
diferencia de este trabajo (14%, 40% y 46% respectivamente).
Mamani J.(45)en el año 2015 realizó un trabajo similar a este estudio
destacándose que el nivel de conocimiento alto fue del 65,1%; el 52,1%
presentan actitudes medianamente favorables frente a la lactancia materna con
lo que difiere con este trabajo en cuanto al conocimiento y la actitud (53% alto
y 46% favorable respectivamente).
77
7. CONCLUSIONES
Con este trabajo se ha pretendido determinar los conocimientos y actitudes
de las madres sobre Lactancia Materna en el área de alojamiento conjunto
del Hospital Materno Infantil de Loma Pyta .
De acuerdo a los resultados obtenidos tras el análisis de las respuestas de
las encuestadas correspondiente a 100 madres, se observó que la mayoría
tenía un conocimiento medio sobre la lactancia materna y una actitud
favorable frente a la misma. Este hecho pudo deberse a que desconocían
muchos aspectos relacionados con la lactancia pero de igual manera
incluían en sus prácticas ciertas actitudes correctas. Esto se demuestra en
el ítem sobre el periodo de lactancia materna exclusiva (78%) y el
compromiso de cumplir con la misma (90%).
Además se pudo constatar que un porcentaje considerable de madres
desconoce las ventajas de la lactancia materna, parte de esto se evidencia
en el ítem 5 sobre la lactancia materna y la prevención del cáncer de
mamas donde el 35% de las encuestadas desconoce esta ventaja.
La mayoría de las encuestadas tienen un conocimiento alto sobre las
técnicas y duración de tomas de la lactancia esto puede deberse a que el
mayor porcentaje de las encuestadas eran mujeres de edades
comprendidas entre 23 a 29 años de edad y con más de un hijo.
En cuanto a las actitudes la mayoría de madres muestran una actitud
medianamente favorable hacia la lactancia materna, ya que la madre
considera que durante los 6 primeros meses de vida, su bebe debe ser
alimentado solo con leche materna desde que nace para ser sano,
fuerte e inteligente, cuando da el pecho a su bebe, le transmite amor,
seguridad y afecto, además comprende que el estado de ánimo de las

78
mismas influye o interfiere con la lactancia materna y si la madre tiene que
ausentarse de casa por motivos laborales o académicos es preferible la
extracción y conservación de su leche en vez de darle otro tipo de
alimentación .
Relacionando los conocimientos y actitudes, aun observando un mayor
porcentaje de madres cuyos conocimientos y actitudes eran altos y
favorables respectivamente se pudo determinar que no se cumplía esa
relación en todas debido a que algunas madres teniendo un alto nivel de
conocimiento presentaron una actitud desfavorable ante la lactancia
materna.
En cuanto a las características socio demográficas se observó que una
cantidad considerable de madres tenían una relación de pareja inestable y
al hacer una asociación de las demás características como la edad, el
número de hijos, nivel académico, procedencia y trabajo se concluyó que la
mayoría de las madres con edades comprendidas entre 18-22 años tenían
un conocimiento medio y actitudes medianamente favorables frente a la
lactancia materna. Por otra parte las madres mayores de 23 años
presentaron conocimientos altos y actitudes favorables.
Según el número de hijos se observó que las madres con un hijo
demostraron tener conocimientos medios y actitudes medianamente
favorables mientras que las que tenían más de un hijo presentaban
conocimientos y actitudes altas y favorables respectivamente.
Con respecto al nivel de formación académica se observó que las madres
de un nivel primario de educación presentaron un conocimiento medio y
actitudes medianamente favorables frente a la lactancia materna. Por otra
parte las madres con un nivel secundario y superior mostraron tener
79
conocimientos altos y actitudes favorables con respecto a la lactancia
materna.
Según el trabajo se concluyó que las madres que afirmaron trabajar tenían
conocimientos altos y actitudes favorables mientras que las madres que no
trabajaban presentaron conocimientos medios y actitudes favorables. Cabe
destacar que se observó un porcentaje considerable de madres con trabajo
que demostraron una actitud desfavorable ante la lactancia materna.
En cuanto a la procedencia las madres de zonas urbanas presentaron
conocimientos altos y actitudes favorables sobre lactancia materna. Las
madres de zonas suburbanas también presentaron conocimientos altos sin
embargo las actitudes fueron medianamente favorables.
Las características sociodemográficas con mayor influencia sobre
conocimientos y actitudes ante la lactancia materna fueron principalmente el
nivel académico y el número de hijos.
Es preciso señalar que la minoría de las madres que participaron del
estudio presentaron conocimientos bajos o actitudes desfavorables respecto
a la lactancia materna.
80
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88
ANEXOS
A continuación se muestran los formatos de los documentos e instrumentos
utilizados para la realización de este trabajo de investigación. Los archivos
originales se entregarán en conjunto con el trabajo.
Anexo N° 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
A través del presente documento expreso mi voluntad de participar en la
investigación titulada “CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES
SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL ÁREA DE ALOJAMIENTO
CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE LOMA PYTA
DICIEMBRE 2018– MARZO 2019”. Habiendo sido informado del propósito de
la misma, así como de los objetivos y teniendo la confianza plena de que por la
información que se vierte en el instrumento será solo y exclusivamente para
fines de la investigación en mención, además confió en que la investigación
utilizará adecuadamente dicha información asegurándose la máxima
confidencialidad.
Nombre:……………………………………………..
CI:……………………………………………………
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
Estimada Madre de Familia: La responsable del estudio para la cual Ud. ha
manifestado su deseo de participar, habiendo dado su consentimiento de
información, le asegura que dichos hallazgos serán utilizados solo con fines de
investigación y no le perjudicaran en lo absoluto
.Atentamente, Deida Sánchez Maldonado (Responsable del Estudio).
89
Anexo N° 2- Instrumento
Instrumento N° 1: ESCALA DE CONOCIMIENTOS
A. INSTRUCCIONES: Lea detenidamente las preguntas y marque una de
las alternativas que considere la respuesta más conveniente.
B. DATOS GENERALES:
Edad: .......... Lugar de Procedencia:……………………N° Hijos…….

Estado Civil:
Casado ( ), Conviviente ( ), Soltera(o) ( ), Viuda(o) ( ),Divorciada(o)( )
Nivel Académico: Primaria ( ), Secundaria ( ), Superior ( )
Usted trabaja: Si( ) No( ) Ocupación:………………………….
C. INSTRUCCIONES
A continuación marque con unacruz la alternativa que considere correcta.
N° PREGUNTA = P SI NO
1. La lactancia materna exclusiva no debe prolongarse más de 6
meses.
2. El niño debe recibir lactancia cada vez que desee.
3. Todas las mujeres están preparadas para dar de lactar a sus

bebes
4. La preparación de los pezones facilita la lactancia.
5. La lactancia materna no ayuda a prevenir el cáncer de mama.
6. La lactancia materna proporciona al bebe defensas contra las

enfermedades
7. Los niños lactados a pecho son más inteligentes que los
alimentados con biberón
8. La lactancia materna ayuda a establecer una relación de afecto
entre la madre y su hijo
9. Lactancia materna exclusiva es dar pecho y agüita al bebe
10.La leche materna está libre de microbios
90
11.Hay que comer el doble para dar de mamar.
12.Dar de lactar día y noche disminuye la posibilidad de un nuevo

embarazo
13.Cuando una mujer empieza a trabajar, ya es imposible dar de
lactar.
14. La succión por parte del niño estimula la secreción de leche en
la madre.
15.La lactancia materna disminuye la posibilidad de sangrado
inmediatamente al parto.
16. Es importante lavarse las manos antes de empezar a dar de
lactar al bebe.
17.Es importante acomodarse en la silla para dar de lactar al
bebe, colocando la espalda recta con los hombros cómodos y
relajados
18.Se debe colocar la cabeza del bebe en el ángulo interno del
codo y su cuerpo forma una línea recta con la espalda y cadera
19.Debe de estar el bebe contra el seno en contacto abdomen con

abdomen
20.Se debe de estimular el reflejo de búsqueda acercando el

pezón a los labios del bebe(comisura labial)
21.Es importante introducir el pezón y la areola cuando él bebe

abre la boca completamente
22 .Los labios del bebe deben de permanecer evertidos (boca de

pescado) al momento de lactar.
23.La succión a libre demanda debe durar aproximadamente 10 a

15 minutos
24. Al terminar la lactancia se debe retirar el pezón y la areola
espontáneamente o introducir el dedo meñique en la comisura
labial.
91
Instrumento N° 2: ESCALA DE ACTITUD DE LA LACTANCIA MATERNA
Con cada uno de estos enunciados, usted puede marcar con un aspa lo que
considere: DA: De Acuerdo I= Indiferente (le da Igual) ED= En Desacuerdo
N° ACTITUD = A DA I ED
1. Dará lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros

meses de vida al bebe para que sea sano, fuerte e inteligente
2. Daré la leche de vaca (maternizada, evaporada, etc.) porque

alimentara mejor a mi bebe que la leche materna.
3. Brindaré lactancia materna a libre demanda y exclusiva para

prevenir un nuevo embarazo.
4. Si doy de lactar a mi bebe tendré menos posibilidades de

padecer cáncer de mama que la madre que no amamanta.
5. Estoy de acuerdo que la leche artificial es la mejor opción para

las madres que trabajan o estudian.
6. Dar de lactar me ayuda a sentirme feliz y realizada.
7. Dar la leche materna me ayuda a ahorrar tiempo y dinero a la

familia.
8. Es necesario que dé de lactar a mi bebe con leche en formula

desde que nace.(NAN, SIMILAC, y otros)
92
9. Dar de mamar al bebe es doloroso al comienzo pero
continuare dándole mi pecho.
10.Daré de lactar a mi bebe en un ambiente tranquilo y
agradable
11. Dar la lactancia materna malogra la figura de mi cuerpo.
12. No puedo dar de lactar a mi bebe porque no tengo

suficiente leche.
13. Si guardo la leche materna se puede contaminar cuando
se conserva en la refrigeradora.
14. Mi bebe, cuando toma mi pecho, recibe amor seguridad y
afecto.
15. Mi estado de ánimo influye poco para que tenga más
leche.
16. No me agrada dar de lactar a mi bebe porque me da
vergüenza.
17. Si estoy cansada, con falta de apoyo, tensionada
interferirá con la lactancia materna eficaz.
18.Si tengo que ausentarme de casa por estudio o trabajo
me extraeré manualmente mi leche y la conservare en la
refrigeradora.
19.Me lavaré las manos y prepare mis pezón es antes de dar
de lactar a mi bebe
20. Me acomodaré en la silla para dar de lactar a mi bebe,
colocando la espalda recta con los hombros cómodos y
relajados.
21.Haré que los labios de mi bebe estén y permanezcan
evertidos (boca de pescado) al momento de lactar
22.Al momento de terminar la lactancia retirare el pezón y la
areola espontáneamente o introduciré el dedo meñique en la
comisura labial
93
Anexo N° 3
Nota de permiso
Asunción, 26 de noviembre del 2018
Dr. Luis López
Director del Hospital Materno Infantil de Loma Pyta
PRESENTE
Tengo el agrado de dirigirme a usted y por este medio a quien
corresponda con el fin de solicitar su consentimiento para la aplicación de
encuestas a madres en el servicio de Neonatología en el área de alojamiento
conjunto. Dichas encuestas serán utilizadas como instrumento en un trabajo
de investigación que lleva por título “Conocimientos y actitudes de madres de
sobre lactancia materna en el área de alojamiento conjunto del Hospital
Materno Infantil Loma Pyta”, durante el periodo comprendido entre diciembre
del 2018 a marzo del 2019.
Asimismo adquiero el firme compromiso de hacer confidencial todos los
datos de los pacientes en estudio.
Sin otro particular, y agradeciendo de antemano la atención brindada, se
despide
ATENTAMENTE
----------------------------------------------------------------
DraDeida Sánchez Maldonado
Pediatra
94
Anexo N° 4
Cálculo para el tamaño de muestra
n = N. d2 .Z2/(N-1) E2 +d2 Z2
N= Población
Z = Nivel de confianza=95% = 1.96
d2= varianza = 0.25
E = error =0.03
n = Muestra
n= ( 160 . 0.0625 . 3.8416) / (159. 0.0009 + 0.0625. 3.8416)
n =100,2505
95

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CAAGUAZÚ

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

SEDE CORONEL OVIEDO

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES

SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL AREA DE

ALOJAMIENTO CONJUNTO DELHOSPITAL

MATERNO INFANTIL LOMA PYTA.

DEIDA CONCEPCIÓN SÁNCHEZ MALDONADO

Coronel Oviedo, Paraguay

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES SOBRE

Trabajo de investigación presentado para optar por el

Autor/a: Deida Concepción Sánchez Maldonado

Coronel Oviedo, Paraguay

Quien suscribe, la Profesora Magister, Giselle Martínez Gutiérrez, con número

de cédula de identidad 7.758.022, da fe que ha acompañado el proceso de

investigación y revisión de este estudio, encontrándolo de acuerdo con las

Normativas y exigencias de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN titulado CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE

MADRES SOBRE LACTANCIA MATERNA EN EL AREA DE ALOJAMIENTO

CONJUNTO DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DELOMA PYTA.

DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019 redactado por la cursante Deida Concepción

Sánchez Maldonado, con número de cédula de identidad 3.968.428, y para que

así conste, firma y sella la presente en fecha 14 de junio del 2019.

cédula de identidad 482.903, Director del Curso de Post Grado DIPLOMADO EN

NEONATOLOGIA, deja expresa constancia de que la presente MONOGRAFIA

titulada CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MADRES SOBRE LACTANCIA

MATERNA EN EL AREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL

MATERNO INFANTIL DELOMA PYTA. DICIEMBRE-2018 A MARZO-2019,

redactado por la cursante Deida Concepción Sánchez Maldonado, con número

de cédula de identidad 3.968.428 cumple con los criterios científicos, académicos

y formales para su aceptación como requisito para el examen final.

Se la dedico al forjador de mi camino, al padre celestial por sus incontables

muestras de amor y por haberme permitido llegar hasta este punto.

A mis padres quienes me dieron vida, educación, motivación y confianza

permitiéndome ser una persona de bien.

A mis hermanos por estar siempre para mí.

A mi esposo Gustavo quien me apoyo y alentó para continuar.

Deida Sánchez Maldonado

A mis formadores, personas de gran sabiduría quienes se han esforzado por

ayudarme a llegar al punto en el que me encuentro.

Sencillo no ha sido el proceso, pero gracias a las ganas de transmitirme sus

conocimientos y dedicación que los ha regido, he logrado importantes objetivos

como culminar el desarrollo de este trabajo de investigación con éxito.

Deida Sánchez Maldonado

Tabla 1.Características socio demográficos de las madres encuestadas

sobre la lactancia materna en el área de alojamiento conjunto del hospital 59

materno infantil de Loma Pyta. Diciembre 2018-marzo 2019. n=100.

Tabla 2. Encuesta a madres sobre el conocimiento de la lactancia

materna realizada en el área de alojamiento conjunto del hospital Materno 61

Infantil Loma Pyta. Diciembre-2018 a marzo-2019. n=100

Tabla 3. Encuesta a madres sobre el conocimiento de la lactancia

materna según dimensiones realizada en el área de alojamiento conjunto 62

del Hospital materno Infantil Loma Pyta. Diciembre 2018-marzo 2019.

Tabla 4. Nivel de conocimiento de las madres según dimensiones sobre

la lactancia materna en el Hospital materno Infantil de Loma Pyta. n=100. 64

Tabla 5. Encuesta a madres sobre actitudes frente a la lactancia materna

realizada en el área de alojamiento conjunto del Hospital Materno Infantil 66

Loma Pyta. Diciembre-2018 a marzo-2019. n=100

Tabla 6. Encuesta a madres sobre actitudes frente a la lactancia materna