Información de mercado

Antialérgicos y descongestivos
oculares
El tratamiento de elección para la conjuntivitis depende de la etiología del
problema y, aunque en ocasiones la intensidad de los síntomas hace necesario
recurrir a tratamientos por vía oral (esencialmente con antihistamínicos), en
general es suficiente con tratamientos tópicos mediante colirios formulados
específicamente.
MARIA-JOSEP DIVINS
Farmacéutica

L
a conjuntivitis, como su nombre prolonga hacia atrás para cubrir la escle-
indica, es una enfermedad infla- rótica del ojo (conjuntiva bulbar).
matoria de la conjuntiva ocular Según la Organización Mundial de la
que cursa con sintomatología más o me- Salud (OMS) cerca de una cuarta parte
nos intensa y cuyo origen es muy diver- de la población mundial presenta con-
so. En ocasiones se debe a una infección juntivitis alérgica. Este porcentaje es
(bacteriana o vírica), aunque lo más fre- superior en los países industrializados,
cuente es que la causa se deba a la ac- debido a la contaminación ambiental,
ción de factores ambientales y laborales. observándose también una especial inci-
Las conjuntivitis alérgicas son muy co- dencia en los menores de 30 años.
munes porque las mucosas oculares es- Las conjuntivitis alérgicas se producen
tán expuestas de forma directa al medio al entrar en contacto con algún alérgeno,
ambiente y, por tanto, a los diferentes se desencadenan los mecanismos de de-
alergenos y sustancias irritantes. No sue- fensa de manera exacerbada y se produ-
le tratarse de una patología grave, pero si ce una excesiva liberación de histamina y
que muy molesta para el que la sufre. otras sustancias vasoactivas.
Aunque en muchos casos se trata de Otras conjuntivitis muy frecuentes son
patologías recurrentes, muy susceptibles las irritativas, vinculadas con el contacto
de automedicación o de consejo por par- de los ojos con sustancias irritantes o
te del farmacéutico, cuando los síntomas con largas jornadas de trabajo ante las
no remiten en un breve plazo de tiempo, pantallas de los ordenadores, especial-
es importante recurrir al oportuno diag- mente en los ambientes cerrados, con ai-
nostico por parte del oftalmólogo para re acondicionado o calefacción por aire.
evitar un tratamiento inadecuado. Los síntomas principales de la conjun-
tivitis son: picor, lagrimeo, ojos rojos,
sequedad y visión borrosa. Cuando la
Síntomas, causa es alérgica, muchas veces la con-
desencadenantes juntivitis cursa también con estornudos,
y tratamiento goteo y congestión nasal.
Normalmente no se requieren prue-
La conjuntiva es la membrana mucosa bas especiales para su diagnóstico, ya
trasparente que tapiza la parte posterior que el oftalmólogo suele diagnosticar la
del párpado (conjuntiva palpebral) y se conjuntivitis basándose únicamente en

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los síntomas y en el examen ocular. Este • Los colirios antialérgicos antihis- ríodo anual móvil hasta junio de 2014).
examen estándar verificará la presencia tamínicos. Actúan reduciendo la infla- Si analizamos este mercado teniendo
de dilatación en los vasos sanguíneos, mación conjuntival de origen alérgico, en cuenta únicamente el mecanismo de
edema e inflamación de la membrana mediante un efecto bloqueante de los acción, vemos que el 62,6% corresponde
conjuntiva. receptores H1 de la histamina. Entre los a colirios antialérgicos de los dos prime-
Cuando se sospecha un origen alérgico, principios activos más utilizados destaca ros tipos citados. El 28,0% corresponde
los episodios son recurrentes y el agente la azelastina y la levocabastina. a los descongestivos simpaticomiméticos.
desencadenante es desconocido, el pa- • Los colirios antialérgicos estabili- Y el 9,4% restante a aquellos otros colirios
ciente puede someterse a una prueba de zadores de la membrana de los mas- descongestivos con otros mecanismos de
exposición controlada a los alergenos. Se tocitos, que evitan la liberación de la acción, entre los cuáles el más vendido es
trata de unas pruebas cutáneas sencillas. histamina desde estas células, en lugar Optrex (Reckitt Benckiser) con 207.000
Consisten en la aplicación en los ante- de actuar sobre sus receptores. Los prin- unidades y una facturación anual de
brazos del alérgico de gotas de diferentes cipios activos más significativos son el 990.000 euros (fig. 1).
extractos de alergenos sospechosos de nedocromilo y el cromoglicato sódicos.
provocar su alergia. Si la zona corres- • Los colirios simpaticomiméticos,
pondiente comienza a picar, enrojecerse que actúan sobre los síntomas produ- Ventas totales por
y se produce una pequeña roncha, se ha ciendo vasoconstricción y, como conse- laboratorio
descubierto el desencadenante. En caso cuencia, reducen la congestión conjunti-
de duda, la sustancia sospechosa puede val, al contrarrestar la acción vasodilata- El laboratorio mejor situado en el ran-
aplicarse en el ojo mediante un colirio. dora de la histamina y agentes similares. king de ventas fue Esteve. Sus cifras,
Esta prueba resulta positiva si los ojos se Entre ellos, citaremos la fenilefrina, la 1.074.000 unidades (20,1%) y 4,68 mi-
enrojecen y empiezan a lagrimear. nafazolina y la tetrizolina. llones de euros (18,5%). A continua-
Se consideran dos tipos principales de ción, Johnson & Johnson con 1.051.000
alergias oculares: conjuntivitis alérgica unidades (19,7%) y 4,04 millones de
estacional (SAC) y conjuntivitis alérgica Mercado de antialérgicos euros (16,0%). El tercer lugar lo consi-
perenne (PAC). y descongestivos guió Alcon, que vendió 496.000 unida-
La primera (SAC) se refiere a aquella oftálmicos des (9,3%) y facturó 3,51 millones de
reacción que se sufre ante alérgenos esta- euros (13,9%). El cuarto fue Thea, con
cionales, como pueden ser por ejemplo, Este mercado cuenta con unos 30 pro- 494.000 unidades (9,2%) y 3,51 millo-
pólenes de flores y árboles. La gravedad ductos comercializados, de los que se nes de euros (13,9%). Por detrás se situó
de la alergia depende de la duración de vendieron 5.342.000 unidades, por un Meda con 358.000 unidades (6,7%) y
la floración y de la cantidad de tiempo importe de 25,24 millones de euros (pe- 1,92 millones de euros (7,6%).
que pase el afectado al aire libre.
El paciente de PAC, en cambio, re-
acciona a alérgenos propios de lugares
Otros
cerrados, por ejemplo, ácaros del polvo, 9,4%
moho, pelos de animales domésticos,… Antialérgicos
los síntomas duran todo el año y su in- 62,6%
tensidad varía dependiendo de la in-
tensidad y persistencia del contacto del
individuo con el factor que desencadena
su alergia.
Los síntomas de ambos tipos de aler-
gias son los mismos. La única diferencia
apreciable entre la forma estacional y la
perenne es que la primera aparece coin-
cidiendo con períodos concretos, mien-
tras que la perenne se mantiene durante
Simpaticomiméticos
todo el año. 28,0%
Total = 25.243.000 € (PVLsi)
El tratamiento por vía tópica suele dar
buenos resultados en cuanto a sintoma- Figura 1. Antialérgicos y descongestivos oftálmicos.
tología se refiere. Suelen utilizarse tres %Ventas valores - por mecanismo de acción
tipos de colirios: Datos: T.A.M. Junio 2014

Vol. 28, Núm. 6, Noviembre-Diciembre 2014 19 Farmacia Profesional

INFORMACIÓN DE MERCADO. Antialérgicos y descongestivos oculares

Ventas por marca

Tabla I. Antialérgicos y descongestivos oftálmicos
Ventas primeros laboratorios
Bilina (levocabastina), de Esteve, fue la
marca más vendida. Concretamente fue-
Unidades (000) % Miles euros %
ron 1.074.000 unidades (37,2%), por
Esteve 1.074 20,1 4.682 18,5
un montante de 4,68 millones de euros
Johnson & Johnson 1.051 19,7 4.042 16,0 (29,6%). El segundo lugar fue para Za-
Alcon 496 9,3 3.510 13,9 diten (ketotifeno) de Thea, con 462.000
Thea 494 9,2 3.510 13,9 unidades (16,0%) y 3,40 millones de
Meda 358 6,7 1.923 7,6 euros (21,5%).
Cusi 429 8,0 1.887 7,5 Opatanol (olopatadina de Alcon) fue
Dermofarm 561 10,5 1.698 6,7 la tercera marca destacada, con 463.000
Reckitt Benckiser 207 3,9 989 3,9 unidades (16,0%) y 3,28 millones de
Salvat 69 1,3 676 2,7 euros (20,8%).
Teofarma 138 2,6 553 2,2
A continuación Afluon (azelastina),
de Meda, que consiguió unas ventas de
M4 Pharma 120 2,2 471 1,9
340.000 unidades (11,8%) y una factura-
Boehringer 90 1,7 286 1,1
ción de 1,83 millones de euros (11,6%).
Allergan 46 0,9 264 1,0
En quinta posición Tebarat (azelastina,
Otros 210 3,9 752 3,0 Salvat), con 69.000 unidades (2,4%) y
Total 5.342 100,0 25.243 100,0 676.000 millones de euros 4,3%).
Datos: T.A.M. Junio 2014 Le sigue Tilavist (nedocromil sódico,
Teofarma), con 138.000 unidades (4,8%)
y 553.000 euros (3,5%), que fue el sexto.
Cusí, con 429.000 unidades (8,0%) lheim (286.000 euros, 1,1%) y Allergan Con porcentajes inferiores al 2%, cinco
y 1,89 millones de euros (7,5%) y Der- con 264.000 euros (1,0%), (tabla 1) productos más: Emadine (emedastina) de
mofarm, con 61.000 unidades (10,5%) Alcon con 224.000 euros (1,4%), Reac-
y 1,70 millones de euros (6,7%), fueron tine Levocabastina (Johnson & Johnson,
los otros dos laboratorios con porcenta- Mercado de los 208.000 euros, 1,3%), Relestat (epinasti-
jes en valor superiores al 5%. antialérgicos oftálmicos na, Allergan, 204.000 euros, 1,3%), Cusi-
Ya por debajo de este 5% en porcen- crom Oftálmico (ácido cromoglícico, Cusí,
taje: Reckitt Benckiser (989.000 euros, Se vendieron aproximadamente 2.890.000 199.000 euros, 1,3%) y Alergoftal (que
3,9%), Salvat (676.000 euros, 2,7%), Teo- unidades de colirios antialérgicos, habien- combina antazolina con un simpatico-
farma (553.000 euros, 2,2%), M4Pharma do facturado los laboratorios por ellos mimético, nafazolina, M4Pharma) con
(471.000 euros, 1,9%), Boehringer Inge- unos 15,80 millones de euros (a PVL). 160.000 euros (1,0%), (fig. 2)

Relestat 1,3% Cusicrom Oftálmico 1,3% Colirio Llorens Azulina 1,8% Miraclare 1,7%
Reactine Levocabastina 1,3% Alergoftal 1,0% Mirazul 2,7% Optispring 1,6%
Emadine 1,4%
Otros 2,4%
Tilavist 3,5% Visadron 4,0% Otros 1,2%
Bilina 29,6%
Colircusi
Fenilefrina
Tebarat 4,1%
4,3%

Afluon
11,6% Centilux
4,4%

Ojosbel
Opatanol 24,0%
20,8%

Vispring
Zaditen 21,5% 54,3%
Figura 2. Antialérgicos oftálmicos. Figura 3. Descongestivos simpaticvomiméticos oftálmicos.
% por marca - valores % por marca - valores
Datos: T.A.M. Junio 2014 Datos: T.A.M. Junio 2014

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 INFORMACIÓN DE MERCADO. Antialérgicos y descongestivos oculares

Otras Conjuntivitis Oftalmólogo y otras Atención Primaria

14,4% 63,2% 35,0% 50,7%

Trastornos
corneales
4,0%

Rinitis alérgica Pediatría

18,4% Total : 1.570.000 prescripciones 14,3% Total : 1.570.000 prescripciones

Figura 4. Antialérgicos y descongestivos oftálmicos. Figura 5. Antialérgicos y descongestivos oftálmicos.

% prescripciones médicas - por diagnóstico % prescripciones médicas - por especialidad
Datos: T.A.M. Junio 2014 Datos: T.A.M. Junio 2014

Mercado de los Y ya por debajo del 2%: Colirio Llo- Aunque no las hemos incluido en el
descongestivos rens Azulina (tetrizolina, Llorens) con presente análisis, son también útiles a
simpaticomiméticos 130.000 euros (1,8%), Miraclar (nafa- nivel preventivo, las lágrimas artificiales,
oftálmicos zolina, Faes) con 123.000 euros (1,7%) que facilitan la limpieza de la conjuntiva
y finalmente, Optispring (tetrizolina), de y disminuyen de este modo la cantidad
El importe total superó los 7,07 millones Cinfa, con 110.000 euros (1,6%). de sustancias en contacto con la mem-
de euros, resultado de la venta de los La conjuntivitis alérgica es la causa más brana ocular.
2.052.000 de unidades de este tipo de común de prescripción, 63,2% de los ca- Los colirios antialérgicos y desconges-
fármacos en las farmacias españolas. sos, pero estos colirios se utilizan también tivos mejoran sustancialmente la calidad
para paliar síntomas oculares de otras de vida del paciente afectado. A veces,
Ventas por marca patologías. Como podemos observar en en casos más intensos, se puede recurrir
Una marca copa en este caso más de la la figura 4, un 18,4% se recetó a pacien- a la administración de antihistamínicos
mitad de las ventas, Vispring (tetrizo- tes con rinitis alérgica, un 4,0% a indivi- por vía oral, pero sabemos que se trata
lina), de Johnson & Johnson. Con sus duos con otros trastornos corneales y un de un tratamiento puramente sintomáti-
1.011.000 unidades vendidas (49,2%) importante 14,4% al tratamiento de un co. En casos de molestias graves y dura-
facturó 3,83 millones de euros (54,3%). variado conjunto de patologías oculares. deras se puede recurrir a los corticoides
Y cerca de una cuarta parte del mer- En cuanto a los principales prescripto- tópicos, aunque siempre bajo criterio
cado fue para la nafazolina, Ojosbel, de res, podemos observar que de 1.570.000 médico y durante períodos cortos.
Dermofarm. En concreto sus cifras fue- recetas, un 50,7% procede de médicos Son frecuentes en las farmacias las
ron, 561.000 unidades (27,4%) y 1,70 de atención primaria, mientras que un consultas sobre esta patología, La mayo-
millones de euros (24,0%). 35,0% han sido emitidas por oftalmó- ría de los afectados demanda un fármaco
Con cifras muy similares en valor, a logos y otros especialistas. Los pediatras que sea capaz de acabar con sus moles-
distancia de las dos anteriores, encontra- recetan para sus pacientes infantiles el tias y de manera rápida.
mos: Centilux (nafazolina, M4Pharma) 14,3% restante (fig. 5). Los casos son muy distintos unos de
con 81.000 unidades (4,0%) y 311.000 otros, desde una molestia leve, con un
euros (4,4%), Colircusi Fenilefrina (fe- ligero enrojecimiento, hasta verdaderas
nilefrina, Cusi) con 136.000 unidades Consejo farmacéutico hinchazones acompañadas de secreción,
(6,6%) y 291.000 euros (4,1%) y Vi- lagrimeo intenso y visión borrosa. Ante
sadron (tercera fenilefrina destacada, Aunque lo más importante es evitar los los primeros, y tras intentar conocer las
esta vez de Boehringer Ingelheim) con agentes o las causas que desencadenan posibles causas desencadenantes, se pue-
90.000 unidades (4,4%) y 286.000 eu- la conjuntivitis, esto no es siempre po- de recomendar algún producto de entre
ros (4,0%). sible. En estos casos, el médico puede los muchos de que disponemos. Eviden-
En sexto lugar se situó Mirazul (feni- prescribir aquellos medicamentos que, al temente, en casos más complicados es im-
lefrina), de Fardi, con 52.000 unidades reducir los síntomas permiten seguir con prescindible remitir el paciente al médico
(2,5%) y 194.000 euros (2,7%). las actividades diarias. para su adecuado diagnóstico.

Vol. 28, Núm. 6, Noviembre-Diciembre 2014 21 Farmacia Profesional