Ejercicios Intermitentes
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Ejercicios Intermitentes
Resumen
Fundamento: El proceso de envejecimiento se asocia con el desarrollo de muchas enfermedades que pueden prevenirse
con la práctica de actividad física. El entrenamiento aeróbico es un medio eficaz para mantener y mejorar las funciones
cardiovasculares. También juega un papel clave en la prevención y el tratamiento de varias enfermedades crónico-
degenerativas, especialmente la diabetes mellitus.
Objetivos: Para investigar los efectos de 13 semanas de entrenamiento aeróbico sobre la presión arterial, el índice de masa
corporal y la glucemia en mujeres adultas mayores con diabetes tipo 2.
Métodos: Once mujeres adultas mayores con diabetes (61,0 ± 9,1 años), sedentarias, realizaron 13 semanas de entrenamiento
aeróbico, conformando el grupo G2. Once mujeres adultas mayores (60,2 ± 6,8 años de edad) controladas no llevaron a
cabo ejercicios físicos durante la investigación, constituyendo el grupo-control (G1). El grupo G1 fue sometido solamente a
orientaciones educativas una vez en la semana, y el grupo G2, a caminatas tres veces en la semana.
Resultados: Hubo reducción significativa de la glucemia y de la presión arterial diastólica en los dos grupos. No se encontraron
reducciones significativas en el IMC después del entrenamiento aeróbico en ambos grupos.
Conclusión: Trece semanas de entrenamiento aeróbico fueron suficientes para promocionar reducciones significativas en la
presión arterial diastólica y la glucemia, por lo tanto, este tipo de ejercicio reduce los factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares y metabólicas. (Arq Bras Cardiol 2010;95(5):563-570)
Palabras-clave: Hipertensión / prevención y control, ejercicio, esfuerzo físico, índice de masa corporal, adulto mayor,
diabetes mellitus.
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Monteiro et al
Reducción de la presión después de entrenamiento aeróbico
Artículo Original
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de la Salud (OMS) para clasificación del estado nutricional frecuencia cardíaca máxima (FCmáx). La caminata se llevó
de adultos y adultos mayores17. La OMS17 considerada como a cabo durante 50 minutos en CEFER, y cada dos minutos,
normal el IMC hasta 25 kg/m2 y sobrepeso superior a 25 kg/m2. se registró la frecuencia cardíaca. En cada sesión se midió
la presión arterial (PA) y glucemia capilar iniciales y finales.
La prueba de VO2 máx. se llevó a cabo el primer día y en el
c) Glucemia capilar
último día de entrenamiento.
La glucemia capilar se evalúo con la ayuda de un glucosímetro
El VO2 máx. se midió utilizando el sistema Vista CPX ,
portátil (One Touch Ultra Òde la Johnson & Johnson).
Vacumed, 1996. Este sistema permitió la dosificación del O2
La participante se sentaba en una silla y ejecutaba la y CO2 del aire expirado cada 30 segundos, con la utilización
antisepsia de la piel del dedo que puncionar (porción lateral de la cámara de mezcla y analizadores Oxygen Analyser
de la falange distal del dedo medio) con un algodón con OM-11 y Carbon Dioxide análiser LB-2 respectivamente, y la
alcohol a 70,0%, tenía la mano al evaluador que, con la determinación del volumen de aire expirado por medio de
ayuda de una lanceta desechable, ejecutaba la punción del fluxómetro Flow Transducer K-520.
local y una gota de sangre se colocaba sobre la tira reactiva
El grupo G2 no participó en las actividades educativas,
acoplada al glucosímetro.
aunque esto era importante para las mujeres de edad
Aunque siendo de extrema importancia, no se llevó a avanzada. El hecho de ellas residir lejos del local de la
cabo la prueba de hemoglobina glicosilada, ya que algunos investigación y necesitar de transporte público hizo que este
pacientes no tenían registro en el Hospital de Clínicas de RP. grupo no participase en los dos procedimientos (aeróbico +
parte educativa).
Procedimientos
El protocolo aplicado al grupo G1 se constituyó de Análisis estadística
orientaciones educativas una vez en la semana, con Para análisis estadística, se realizaron las pruebas mediante
duración de dos horas cada sesión, totalizando 13 semanas, la prueba t de Student y ANOVA. Para ver la diferencia entre
donde se abordarán los temas sobre: alimentación los grupos, se utilizó el análisis de la varianza para medidas
saludable, hipertensión arterial, complicaciones crónicas repetidas y post hoc Tukkey. Los valores están expresados
de la diabetes, ejercicio físico y utilización adecuada de los como media ± desviación estándar. Se utilizó el software
medicamentos. Estas orientaciones eran suministradas por SAS versión 9.0.
el equipo multiprofesional (profesional de educación física, Para todos los análisis, el nivel de significación adoptado
enfermeros, nutricionistas y psicólogos) del Centro Educativo fue de p <0,05.
de Enfermería para Portadores de Diabetes Tipo 2.
El protocolo aplicado al grupo G2, comprendió
primeramente la prueba de consumo máximo de oxígeno
Resultados
(VO2 máx), determinado en un modelo de cinta rodante En las Tablas 1 y 2 están detalladas las características del
ATL 10200 (Inbramed) y caminatas realizadas tres veces/ Grupo G1 y G2.
semana, con intensidad estipulada a 60, 70 y 80,0% de la La muestra estaba conformada por 11 mujeres adultas
Artículo Original
PAS basal PAS PAD PAD IMC IMC final(kg/ Glucosa Glucosa
Paciente Edad(Años)
(mmHg) final(mmHg) basal(mmHg) final(mmHg) basal(kg/m2) m2 ) basal(mg/dl) final(mg/dl)
1 61 121 109 68 52 28,3 27,2 110 75
2 61 155 162 72 50 21,1 20,6 132 70
3 61 136 133 76 58 25,7 25,6 136 75
4 60 135 121 77 50 26,4 25,6 85 73
5 60 168 156 110 59 27 26 92 90
6 61 150 116 62 57 25 21,8 170 97
7 61 125 110 78 52 33,5 32 180 108
8 64 151 111 58 52 29,3 29 241 90
9 62 131 110 68 53 24,2 24,2 92 92
10 60 129 111 76 55 26,6 24,5 112 62
11 60 139 130 84 60 35 33 220 74
Media 61,0 140,0 124,5 75,4 54,4 27,5 26,3 142,7 82,4
DE 1,18 14,35 19 13,73 3,61 4 3,83 53,31 13,84
PAS – presión arterial sistólica, PAD - presión arterial diastólica, IMC – índice de masa corpórea; DE – desviación estándar.
mayores diabéticas y sedentarias, con media de edad de IMC basal y final en los grupos G1 (p = 0,68) y G2 (p = 0,65).
61,0 ± 9,1 años, presentando 73,1 ± 10,6 kg y 1,7 ± 0,1 En el Gráfico 2, se observó una diferencia significativa del
m, que conformaba el grupo aeróbico (G2) y 11 mujeres grupo G1 (p <0,01) y G2 (p <0,01), en comparación con el
adultas mayores con edad 60,2 ± 6,8 años, 74,9 ± 18,3 valor de la glucemia, tras 13 semanas de entrenamiento aeróbico
Kg y 1,6 ± 0,1 m, que conformaba el grupo control (G1). y sesiones educativas. Estas diferencias fueron significativas entre
En cuanto a los valores de VO2 máx. de las mujeres la glucemia basal y final del grupo G1 y G2. A pesar del grupo
adultas mayores G2, observamos una diferencia significativa G1 no haber sido sometido al entrenamiento, nos parece que
(p <0,01) entre el primer día de entrenamiento aeróbico las intervenciones educativas fueron de suma importancia para
(35,9 ± 9,2 ml.kg.min.-1). estos participantes mejorar su control glucémico.
El Gráfico 1 muestra que no hubo diferencia estadística del Los Gráficos 3 y 4 presentan los efectos de 13 semanas
Gráfico 1 - Presión arterial sistólica basal y fínal del grupo control (GC) y grupo aeróbio (GA)
Artículo Original
Glucosa Basal
Glucosa Final
Glucosa Basal
Glucosa Final
Gráfico 2 - Glucosa Basal y final del grupoi control (GC) y grupo aeróbio
Gráfico 3 - Presión arterial sistólica basal y final del grupo control (GC) y grupo aeróbio (GA)
de intervención en el control de la PA, donde notamos que Se observó que las intervenciones educativas son también
tanto el grupo G1 como el G2 obtuvieron disminuciones muy importantes para obtener una mejora en el control de
de la PAS y PAD. A pesar de verificar esta disminución, no la PA en diabéticos.
observamos diferencia significativa en la PAS entre el grupo
aeróbico y el control (F = 1,74 y Sig = 0,174). Sin embargo
en la PAD, notamos que tuvo diferencia significativa en el Discusión
grupo G2, donde observamos una reducción significativa Los resultados de este estudio revelaron que 13 semanas
en la PAD basal y final (p < 0,01). El grupo G2 tuvo una de entrenamiento aeróbico es capaz de promover reducciones
reducción de 27,0% en la PAD final. significativas en la glucemia y en la presión arterial en adultas
Artículo Original
Gráfico 4 - Presión arterial diastólica basal y final del grupo control (GC) y grupo aeróbio (GA).
mayores con diabetes. reducido y/o dentro de la media, y que éstas tienen un
Algunas limitaciones del presente estudio se deben riesgo de 9,84 veces mayor de obesidad, comparándose a
tenerse en cuenta. El pequeño número de participantes las mujeres con VO2 máx. elevado.
perjudicó un poco el análisis de los datos, pero sólo aquellos Las personas con sobrepeso tienen el 180% más de
que cumplan los criterios para la inclusión. Este número se probabilidades de desarrollar hipertensión arterial y el
explica por el hecho de que los participantes residen lejos de 1000% mayor de probabilidad de desarrollar resistencia a
la investigación y por ello, requieren el transporte público. la insulina en comparación con individuos de peso normal,
En nuestro estudio encontramos que las mujeres adultas lo que demuestra una asociación directa entre el IMC y la
mayores mostraron un aumento en el VO2 máx. después de presión arterial24.
13 semanas de entrenamiento aeróbico. El IMC del grupo estudiado se ha mejorado, lo cual se
Con el fin de evaluar la eficacia de un programa de observó por una disminución en sus valores después del
ejercicios físicos (PEF) en individuos sedentarios, un estudio entrenamiento físico. Pratley et al25 evidenciaron que el
observó un aumento significativo de la VO2 máx. en un grupo entrenamiento con ejercicios físicos aeróbicos disminuye la
de 22 individuos que entrenaron tres veces/semana, con cantidad de grasa corporal en personas adultas mayores, lo
sesiones de 50 minutos de duración y intensidad de 60,0%- que puede mediar algunos efectos metabólicos del ejercicio
75,0% del VO2 máx17. Dichos datos corroboran los hallazgos físico aeróbico, principalmente por el exceso de grasa
de otros autores18-20 y, según Monteiro18, los mecanismos abdominal estar asociado con la resistencia a la insulina y a
relacionados a la disminución de la PA están relacionados a la hiperinsulinemia.
factores hemodinámicos, humorales y neurales. Nuestros datos son concordantes con otros estudios.26-28,
Stathokostas et al encontraron que VO2 máx. disminuye
21 que también observaron la disminución del IMC después de
con la edad, aunque las mujeres tienen menos razones de un programa de ejercicio físico.
descenso menor. En otro estudio, encontramos que los autores no
Tjonna et al22 estudiaron a 32 sujetos con síndrome encontraron diferencias significativas en el IMC de sujetos
metabólico y observaron que después de 16 semanas de diabéticos sometidos al ejercicio físico29.
ejercicio aeróbico de intensidad moderada, tres veces por Tjonna et al22 estudiaron a 32 sujetos con síndrome
semana, estos tuvieron disminución significativa del VO2 máx. metabólico y observaron que dichos individuos, después de
Sabemos que una actividad aeróbica de intensidad 16 semanas de ejercicio aeróbico de intensidad moderada,
moderada (como caminar) durante al menos 30 minutos, presentaron disminución del IMC, pero no fue significativo.
3-5 veces por semana, es beneficiosa para la salud Otros estudios evidenciaron que el entrenamiento con
cardiovascular. ejercicios físicos aeróbicos disminuye la masa corporal en los
En un estudio realizado por Conte et al23, se encontró individuos con diabetes30,31. La mayoría de estos estudios,
que las mujeres adultas mayores presentaron un VO2 máx. además de la intervención a través de la actividad física, asoció
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Referencias
1. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Plano de 4. American College Sports of Medicine. Position stand on exercise and physical
reorganização da atenção à hipertensão arterial e ao diabete mellitus. activity for older adults. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30 (6): 992-1008.
Brasília; 2001.
5. American College of Sports Medicine. Physical activity programs and
2. Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Consenso brasileiro sobre diabetes: behavior counseling in older adult populations. Med Sci Sports Exerc. 2004;
diagnóstico e classificação do diabetes melito e tratamento do diabetes 36 (11): 1997-2003.
melito tipo 2. Rio de Janeiro: Diagraphic Ed; 2003. 6. Almeida MB, Araújo CGS. Efeitos do treinamento aeróbico sobre a
freqüência cardíaca. Rev Bras Med Esporte. 2003; 9 (2): 104-12.
3. Brandão AP, Brandão AA, Magalhães MEC, Pozzan R. Epidemiologia da
hipertensão arterial. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2003; 13 (1): 7-19. 7. Willians PT. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors:
Artículo Original
a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2001; 5 (5): 754-61. Mackenzie Edu Fis Esp. 2003; 2 (2): 23-30.
8. Mac D Jr. Potential causes, mechanisms, and implications of post exercise 24. Lopes HF, Barreto Filho JAS, Riccio GMG. Tratamento não-medicamentoso
hypotension. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36. da hipertensão arterial. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2003; 13
(1): 148-55.
9. Halliwill JR. Mechanisms and clinical implications of post-exercise
hypotension in humans exerc. Sport Sci Rev. 2001; 29 (2): 65-70. 25. Pratley RE, Hagberg JM, Dengel DR, Rogus EM, Muller DC, Goldberg AP.
Aerobic exercise training induced reductions in abdominal fat and glucose
10. Taylor-Tolbert NS, Dengel DR, Brown MD, McCole SD, Pratley Re, Ferrell stimulated insulin responses in mild-aged and older men. J Am Ger Soc.
RE, et al Ambulatory blood pressure after acute exercise in older men with 2000; 48 (9): 2022-33.
essential hypertension. Am J Hypertens. 2000; 13 (1 pt 1): 44-51.
26. Leong KS, Wilding JP. Obesity and diabetes. Bailliére’s Clin Endocrinol Metab.
11. Fagard RH, Cornelissen VA. Effect of exercise on blood pressure control in 1999; 13 (2): 221-37.
hypertensive patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007; 14 (1): 12-7.
27. Kannan V. Diet, activity and diabetes. J Assoc Phys India. 1999; 47 (8): 761-3.
12. Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure:
a metaanalysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2002; 136 28. Gumbiner B. The treatment of obesity in type 2 diabetes mellitus. Primary
(7): 493-503. Care. 1999; 26 (4): 869-83.
13. Fagard RH. Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance 29. Boulé NG, Haddad E, Kenny GP, Wells GA, Sigal RJ. Effects of exercise on
training and resistance training. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006; 33 (9): glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis
853-6. of controlled clinical trials. JAMA. 2001; 286 (10): 1218-27.
14. Wallace JP. Exercise in hypertension: a clinical review. Sports Med. 2003; 30. Kannan V. Activity and diabetes. J Assoc Physicians Índia. 2001; 47 (8): 742-8.
33 (14): 585-98.
31. Silva CA, Lima WC. Efeito benéfico do exercício físico no controle metabólico
15. Mattos M, Farinatti P. Influência do treinamento aeróbico com intensidade do diabetes mellitus tipo 2 a curto prazo. Arq Bras Endocrinol Metab. 2002;
e volume reduzidos na autonomia e aptidão físico-funcional de mulheres 46 (5): 550-6.
idosas. Rev Port Cien Desp. 2007; 7 (1): 100-8.
32. Kadoglou NP, Iliadis F, Angelopoulou N, Perrea D, Ampatzidis G, Liapis CD,
16. Cervi A, Franceschini SCC, Priori SE. Análise crítica do uso do índice de et al The anti-inflammatory effects of exercise training in patients with type
massa corporal para idosos. Rev Nutr. 2005; 18 (6): 765-75. 2 diabetes mellitus. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007; 14 (6): 837-43.
17. Barbosa LC, Bündchen DC, Richter CM. Benefício da resistência muscular 33. Duarte MFS, Martins DM. Efeito do exercício físico sobre o comportamento
localizada como otimização da atividade física programada. Arq Bras da glicemia em indivíduos diabéticos. Rev Bras Ativ Fís Saúde Londrina.
Cardiol. 2005; 85 (supl. 4): S174. 1998; 3 (3): 32-44.
18. Monteiro MF, Filho DCS. Exercício físico e o controle da pressão arterial. Rev 34. Martins DM, Thiago DDBS, Borges PSS. Efeito do exercício físico regular
Bras Med Esporte. 2004; 10 (6): 513-6. sobre o controle da glicemia capilar de mulheres diabéticas não insulino-
dependentes. Rev Bras Ativ Fis Saúde. 1997; 2 (2): 17-23.
19. Nunes APOB, Rios ACS, Cunha GA, Barretto ACP, Negrão CE. Efeitos de um
programa de exercício físico não supervisionado e acompanhado a distância, 35. Boulé NG, Weisnagel SJ, Lakka TA, Tremblay A, Bergman RN, Rankinen T, et
via Internet, sobre a pressão arterial e composição corporal em indivíduos al Effects of exercise training on glucose homeostasis. The HERITAGE Family
normotensos e pré-hipertensos. Arq Bras Cardiol. 2006; 86 (4): 289-96. Study. Diabetes Care. 2005; 28 (1): 108-14.
20. Silva E, Otterço NA, Sakabe DI. Efeito agudo e crônico do treinamento 36. Forjaz MLC, Santaella FD, Rezende OL, Barreto PCA, Negrão ECA. Duração
físico aeróbio sobre a resposta da pressão arterial sistêmica de indivíduos do exercício determina a magnitude e a duração da hipotensão pós-
hipertensos. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2006; 16 (1): 9-20. exercício. Arq Bras Cardiol. 1998; 70 (2): 99-104.
21. Stathokostas L, Jacob-Jonhson S, Petrella RJ, Paterson DH. Longitudinal 37. Mathieu ME, Brochu M, Beliveau L. DiabetAction: changes in physical activity
changes in aerobic power in older men and women. J Appl Physiol. 2004; practice, fitness, and metabolic syndrome in type 2 diabetic and at-risk
97 (2): 784-9. individuals. Clin J Sport Med. 2008; 18 (1): 70-5.
22. Tjonna AE, Lee SJ, Rognmo O, Stolen TO, Bye A, Haram PM. Aerobic 38. Rondon MUPB, Brum PC. Exercício físico como tratamento não farmacológico
interval training versus continuous moderate exercise as a treatment for da hipertensão arterial. Rev Bras Hipertens. 2003; 10: 134-7.
the metabolic syndrome: a pilot study. Circulation. 2008;118 (4): 346-54.
39. Takata KI, Ohta T, Tanaka H. How much exercise is required to reduce blood
23. Conte M, Domingues SPT, Godoi VJ, Más EF, Vazatta R, Teixeira LFM. pressure in essential hypertensives: a dose-response study. Am J Hypertens.
Interação entre VO2 máx, índice de massa corporal e flexibilidade. Rev 2003; 16 (8): 629-33.