Analisis Del Caso Clinico - Previo
Analisis Del Caso Clinico - Previo
Analisis Del Caso Clinico - Previo
Grupo 1
Integrantes:
Arizaga Francisco
Navarro Catherine
Taco Johanna
2019
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Contenido
ANÁLISIS HISTORIA CLÍNICA.......................................................................................................... 3
ANÁLISIS DIAGNOSTICO .................................................................................................................. 5
Diagnostico ......................................................................................................................................... 5
Criterios diagnósticos .......................................................................................................................... 5
Diagnóstico diferencial ....................................................................................................................... 7
Evaluación ......................................................................................................................................... 11
INSTRUMENTO AÑADIDO .............................................................................................................. 14
Eating Disorder Inventory (EDI) ........................................................................................................ 14
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA ....................................................................... 17
Objetivo General ............................................................................................................................... 17
Objetivos Específicos. ....................................................................................................................... 18
Fases del trabajo ............................................................................................................................... 18
Tratamiento de la anorexia nerviosa mediante terapia cognitivo-conductual ............................... 18
Estrategias para controlar la ansiedad y el miedo ......................................................................... 24
Estrategias para mantener el peso y reducir la vulnerabilidad ...................................................... 25
SEGUIMIENTO DE INTERVENCIÓN .............................................................................................. 26
PRONOSTICO ..................................................................................................................................... 31
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ANÁLISIS HISTORIA CLÍNICA
Luego de haber revisado la historia clínica se pudo identificar que falta información relevante
para el estudio del caso por ejemplo es importante contar con los datos personales de la
paciente como:
Datos personales:
Fecha de nacimiento:
Dirección de domicilio:
Instrucción:
Estado civil:
Cedula:
Contar con esta información es importante ya que para poder realizar el plan de intervención,
estos datos del paciente ya que en caso de emergencia es indispensable contar con una
indispensable disponer del número de teléfono y dirección del domicilio para dar seguimiento
al caso.
y tipo de parto de la madre como por ejemplo: tipo de parto y complicaciones del mismo si
hubo o no, nacimiento, hasta que edad lacto, como fue el embarazo de la madre si tuvo
complicaciones o no, si fue deseada o no, si fue planificada o no. Esta información nos
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permite identificar si alguno de estos antecedentes pueden influir en la patología que presenta
en la actualidad.
edad en la que gateo si lo hizo o no, si logro hacer la pinza, edad en que dio sus primeros
adolescente con los padres especialmente con la madre, igualmente nos permite identificar si
A pesar de que se detallan los antecedentes patológicos de los padres estos no están
En cuanto a las relaciones familiares se detallan pero esta información no está completa ya
que no se detalla la relación con su hermano y con sus padres, es importante reconocer la
relación de la paciente con su familia para identificar dentro de su grupo familiar con es la
a breves rasgos se detalla que tiene una mejor amiga, y que la paciente no tiene pareja, sin
se le dificulta o no relacionarse con los demás, conocer esta información nos ayudaría a
identificar si este trastorno se debe más a factores externos que influyen al desarrollo de la
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ANÁLISIS DIAGNOSTICO
Diagnostico
ANOREXIA NERVIOSA TIPO CON ATRACONES/PURGAS.
(disminución de la ingesta) que lo verbalizado por las pacientes como intenciones (“quiero
ganar peso”).
los criterios diagnósticos definidos en el DSM-V, se identifica que la paciente cumple con
estos criterios para diagnosticarla con anorexia nerviosa de tipo con atracones/purgas.
Criterios diagnósticos
A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a
un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del
desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es
La paciente cumple con este criterio ya que se encuentra en un índice de masa corporal de
bajo al IMC norma para su edad que es de 17.5kg. Debido a que en la actualidad la paciente
cuenta con un índice de masa corporal de 15.42kg se toma en cuenta este criterio para
comida se mantendría o estaría en un rango superior al promedio del índice de masa corporal
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B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que
El criterio B para, es adecuado para diagnosticar a la paciente con anorexia nerviosa de tipo
entrevista ella detalla que Está obsesionada con las calorías que ingiere. refiere que esta
ingiriendo 800 cal/día. Igualmente frecuenta páginas tipo Pro-Ana y Pro-Mía (mismas en las
que encuentra tips para bajar de peso). Tiene un objetivo de peso: 38 kg. Una vez ahí, no
quiere perder más. Ahora se ve “gordos los muslos y el culo”. Los pensamientos sobre
Para establecer este criterio no se cuenta con información suficiente sobre la autoevaluación
que realiza la paciente sobre su peso, sin embargo para confirmar este criterio se podría
considerar que la paciente no está conciente de la enfermedad y de lo que implica estar bajo
el rango normal de IMC, pera esta no es información suficiente para establecer si cumple o
no con este criterio, por lo cual se considera que no cumpliría el criterio C por falta de
(F50.02) Tipo con atracones/purgas: Durante los últimos tres meses, el individuo ha
La paciente cumple con los criterios para definir la anorexia de tipo con atracones/purgas ya
que la paciente menciona que mantiene una conducta de inducirse el vómito después de la
comida de mediodía, porque come sola. Sin embargo no se dispone de información sobre la
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temporalidad de esta conducta ya que en la anamnesis personal no detallan el desde hace
cuanto tiempo se induce al vomito, pero tomando en cuenta que desde hace siete meses
presenta la preocupación por bajar de peso se estima que la paciente pudo llegar a inducirse al
La gravedad definida es correcta ya que cumple con la mayoría de los criterios, y su índice de
masa corporal es inferior al rango normal para su edad, igualmente las conductas de vomito
aumentan la gravedad del trastorno ya que esto podría causar que la gravedad del trastorno
aumente.
Diagnóstico diferencial
Se deberían considerar otras posibles causas para un peso corporal significativamente
especialmente cuando ésta presenta características atípicas (p. ej., con inicio después de los
40 años).
una pérdida importante de peso, pero las personas con estos trastornos normalmente no
suelen manifes-tar una percepción alterada del propio peso o la propia constitución, ni miedo
apropiado del peso. La pérdida aguda de peso asociada a una afección médica puede
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ocultar inicialmente tras la afección médica comórbida. Rara vez se desarrolla una anorexia
Anorexia nerviosa ya que ella muestra una percepción alterada del propio peso y a su propia
constitución, tiene miedo intenso a ganar peso, y presenta comportamientos insistentes que
pérdida importante de peso, aunque la mayoría de los individuos con trastorno depresivo
raramente muestran miedo a ganar peso o la alteración de la imagen corporal que exige el
Trastornos por consumo de sustancias. Los individuos con trastornos por consumo de
sustancias pueden tener un peso bajo debido a una ingesta nutricional escasa, pero
corporal. Los individuos que abusan de sustancias que reducen el apetito (p. ej., cocaína,
estimulantes) y que admiten tener miedo a ganar peso deben ser evaluados cuidadosamente
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ante la posibilidad de una anorexia nerviosa comórbida, dado que el consumo de sustancias
(Criterio B).
ingesta nutricional escasa que presenta, sin embargo la paciente no muestra señales de
dismórfico corporal. Algunas de las características de la anorexia nerviosa se solapan con los
individuos pueden sentirse humillados o avergonzados si les ven comiendo en público, como
en la fobia social; pueden mostrar obsesiones y compulsiones relacionadas con los alimentos,
como en el trastorno dismórfico corporal. Si el individuo con anorexia nerviosa tiene miedos
diagnóstico de fobia social, aunque los miedos sociales que no están relacionados con la
conducta alimentaria (p. ej., el miedo excesivo a hablar en público) podrían justificar un
relacionadas con los alimentos (p. ej., un miedo excesivo a la contaminación), y se debería
distorsión no está relacionada con el tamaño y la constitución corporal (p. ej., la preocupación
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A pesar de la escasa interacción social de la paciente no se evidencia que presente fobia
social ya que no muestra el sentirse humillados o avergonzados por comer en público como
juzgada por su cuerpo); tampoco muestra obsesiones y compulsiones relacionadas con los
alimentos, como en el TOC, por ejemplo preocuparse por la comer alimentos excesivamente
limpios para evitar alguna infección con en el caso de las personas con TOC.
Bulimia nerviosa.- Los individuos con bulimia nerviosa muestran episodios recurrentes
de atracones, utilizan comportamientos inapropiados para evitar ganar peso (p. ej., el vómito
corporal. Sin embargo, a diferencia de lo que ocurre con los individuos con anorexia nerviosa
del tipo con atracones/purgas, los individuos con bulimia nerviosa mantienen un peso
Se podría diagnosticar con bulimia debido a que la paciente muestra episodios de atracones
como el vómito autoprovocado para evitar ganar peso, y por la preocupación excesiva que
diagnosticar a la paciente con bulimia ya que el peso corporal está por debajo de límite
inferior normal.
significativo, pero no tienen miedo a ganar peso o a engordar, ni tienen ninguna alteración en
Es claro que en la paciente existe una pérdida de peso significativa, y muestras de déficit
nutricional, pero a diferencia de este trastorno la paciente muestra excesiva preocupación por
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ganar peso y a engordar. Por lo que no entraría en esta categoría y se diagnostica con
anorexia nerviosa.
Evaluación
Evaluación de Riesgo para anorexia nerviosa
que engordan y por uno mas de los síntomas siguientes: vomitos autoprovocados,
diuréticos
En relación a N.N. se evidencia Peso 40.5 kg (p9; -1.36DS). Talla 162 cm (p56;
+0.16DS). IMC 15.42 kg/m2 (p6; -1.56DS). Frecuencia cardiaca 52 lpm. Tensión arterial
sin soplos. Cavidad oral: esmalte dental desgastado. No signo de Russell. Le levantamos las
a. Solicitar exámenes:
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Hemograma y vhs
Colesterol, triglicéridos
Orina
THS, T4
mg/dl. Colesterol 211 mg/dl. Ferritina 12 ng/ml, hierro 70 mcg/dl. Perfil hepático y renal
Evaluación psicológica
evaluación de las actitudes alimentarias anómalas, en especial las relacionadas con el miedo a
presentando puntuaciones medias de 45.2 ± 22.8 en la que se evalúa a través de test que
factores: (i) Preocupación por el alimento, (ii) Imagen corporal, (iii) Vómitos y abuso de
laxantes, (iv) Dieta, (v) Comer lentamente, (vi) Comer a escondidas y (vii) Percepción de
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presión social para ganar peso. La distribución de porcentajes por categorías diagnósticas
indica una alta frecuencia de los cuadros de anorexia tipo purgativo (46,5%) frente al escaso
porcentaje de anorexias restrictivas (21%) y bulimias (26,5%). Cabe señalar el alto porcentaje
(93%) de conductas compensatorias, siendo las más frecuentes los vómitos autoinducidos, la
sentimientos negativos hacia la propia imagen, y que actúa como variables mantenedoras e
la anorexia nerviosa.
Todo esto permite interpretar que N.N. presenta presentan alternaciones graves de la
percepción de la forma y el peso del cuerpo, las cuales conllevan conductas de alimentación
acompañado por un miedo intenso a ganar peso y una alteración de la percepción del peso y
ANÁLISIS
Se considera que las evaluaciones realizadas, han sido útiles en el caso de la anorexia
La Evaluación de Riesgo para anorexia nerviosa al dar algunos criterios en los cuales
se ubican las personas con riesgo de este trastorno, permite detectarlo fácilmente,
además la interpretación hecha en esta evaluación está bien realizada y nos permite
anorexia nerviosa.
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En cuanto a la Evaluación de salud mental realizado por un médico general, se puede
decir que es algo muy acertado y beneficioso para conocer el estado de salud de la
examinada y con esto detectar fallos en su salud o signos de alarma, pues como se
sabe las personas que sufren de anorexia nerviosa presentan una salud en deterioro en
especial en su nutrición, es por esto que se todos los exámenes y evaluaciones que se
realizan en este apartado han sido acertadas, pese a esto se consideraría pertinente
añadir estos exámenes del funcionamiento del hígado, los riñones y la tiroides.
patrones alimentarios restrictivos. En base a esto se puede decir que, fue muy
Anorexia nerviosa.
INSTRUMENTO AÑADIDO
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El inventario para trastornos de la alimentación, desarrollado en el año de 1983 por Garner y
colaboradores, (12) fue diseñado para evaluar distintas áreas cognitivas y conductuales de la
Las tres primeras subescalas miden comportamientos y actitudes hacia la comida, el peso y la
imagen corporal; los desajustes expresados en estas áreas no son específicos de la AN, ya que
Mientras que las otras cinco subescalas evalúan características psicológicas generales
Posteriormente se desarrolló el EDI-2, que consiste en los mismos 64 reactivos del EDI
original, pero además introduce 27 reactivos adicionales clasificados en otras tres subescalas:
Evaluación.
Cada reactivo se evalúa de acuerdo a una escala de seis puntos, se pueden sumar todas las
subescalas para un puntaje global o utilizar cada subescala por separado; clínicamente posee
mayor relevancia el valor cuantitativo de cada una de las ocho subescalas que la puntuación
global. La puntuación total máxima de este cuestionario es de 192, el punto de corte es arriba
de 42 puntos en las ocho subescalas originales para diagnosticar un TCA. Algunos autores
adecuadamente a los individuos con TCA de aquellos que tienen otros trastornos
psicológicos. En un estudio realizado a mujeres, se observó que las subescalas que mejor
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diferencian la AN de la BN son las de: sintomatología bulímica y la de insatisfacción con la
imagen corporal, aunque esta última es alta en ambos trastornos alimentarios. Mientras que
patologías, diferencian a pacientes con algún TCA de los sujetos control. Subescalas como
aparecen comúnmente altas tanto en pacientes con algún TCA como en la población general.
El EDI-2 fue validado para mujeres mexicanas en el año 2001 por García y colaboradores,
concluyendo que éste instrumento tiene una alta validez interna y puede ser usado para medir
TCA.
Recomendaciones.
Hay diversas opiniones en cuanto a la utilidad del EDI, varios autores sugieren que puede ser
utilizada como prueba de tamizaje en muestras no clínicas, pero se debe tener en cuenta que
su habilidad para diferenciar entre los tipos de TCA es cuestionable. Sin embargo, se sugiere
que el EDI es capaz de discriminar entre individuos con TCA e individuos sin padecimientos
psiquiátricos.
Este cuestionario ha mostrado ser sensible a los cambios registrados en individuos cuando se
administra un tratamiento.
Pronóstico
Temperamentales
infancia tienen mayor riesgo de desarrollar anorexia nerviosa, en este caso NN estuvo
sumado a lo que dice su madre que era “rellenita”, ahora en la adolescencia en donde la
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imagen corporal es importante se presenta la AN, siendo este un factor de buen pronóstico
Ambientales
nerviosa avala su relación con la cultura y el prototipo casi inalcanzable el cual se impone,
nos venden como ser modelo o deportista de élite, también se relacionan con un mayor riesgo
de presentar la enfermedad.
En este caso en su entorno familiar se dieron las condiciones para que se genere la AN
pues en el hogar la madre buscaba cuidar peso, la separación de sus padres y la edad en la que
se encuentra es un escenario perfecto para que se produzca esto. Le ocurrió a temprana edad
que valore la delgadez convirtiéndose en una de sus aficiones, al igual que su amiga la cual
tiene problemas de alimentación, al igual que la adolescencia es una etapa vulnerable, porque
Genéticos y fisiológicos.
Existe un mayor riesgo de presentar anorexia nerviosa y bulimia nerviosa entre los
familiares biológicos de primer grado de las personas que tienen el trastorno, con problemas
de tiroides lo cual le impedía llevar una dieta normal, su padre tenía problemas de ansiedad
por lo cual fue medicado, Esta predisposición genética a presentar se dio debido al contexto
Objetivo General
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Generar una propuesta de intervención para mejorar la calidad de vida de un paciente con
anorexia nerviosa del hospital Carlos Andrade Marín, desde una perspectiva cognitivo
conductual en el periodo de julio a Diciembre- 2019.
Objetivos Específicos.
1. Evaluar los síntomas más significativos que presenta la paciente, en base a la
patología diagnosticada.
2. Construir un programa de actividades basado en las causas y efectos, desde una
perspectiva cognitivo conductual.
3. Aplicar terapia psicológica enfocada en la patología del paciente.
Esta fase suele durar alrededor de ocho sesiones, repartidas semanalmente. Trata temas
relativos al peso y la figura y en esta se dirigen todos los esfuerzos a motivar al paciente y
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Partiendo del supuesto de que las ideas disfuncionales que el paciente tiene respecto a la
comida y a su propio cuerpo, constituyen el eje central del problema aspectos cognitivos
hace especialmente sensible a los cambios de peso e intenta mantener un control estricto
ineficacia real de los vómitos y las conductas compensatorias para controlar el peso y sobre
los efectos negativos de las restricciones o dietas prolongadas o intermitentes. De igual modo
eficazmente.
circunstancias y contexto en que surgen las purgas, uso de laxantes u otros medios, ejercicio
físico, emociones y pensamientos antes, durante y después de la crisis eventual; así como
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2. Tratamiento cognitivo-conductual.
y no de lo que se puede considerar como “normal”. Se elabora con el paciente una jerarquía
de los alimentos evitados que se clasifican en cuatro grupos de dificultad creciente según el
consumir los alimentos de uno de los grupos, empezando por los más fáciles. Mediante el
esperada, en cuyo caso se le recomienda aumentarla hasta conseguir un mínimo deseado para
su peso y talla. Para fomentar hábitos alimentarios adecuados, se le recomienda una serie de
medidas de control de estímulos como: el no realizar ninguna otra actividad durante las
comidas, comer siempre en el mismo lugar de la casa, en compañía de los demás, etc.
Reestructuración cognitiva.
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Como ya se ha iniciado al paciente en la etapa anterior a identificar sus pensamientos y
problema, en esta fase se le enseña a examinar y cuestionar dichos pensamientos. Para tal fin
otros cuadros (Beck) y la terapia racional emotiva (Ellis y Grieger) con cierta adaptación, ya
que las distorsiones cognitivas presentes en los trastornos de conducta alimentaria son
similares en cuanto a forma pero diferentes en cuanto a contenido (peso, figura e ingesta). Se
reestructuración mediante un proceso que consta de cuatro etapas (Fairburn): reducir o tradu-
cir los pensamientos a su esencia; buscar argumentos y evidencias lógicos que apoyen los
Cada actitud inadecuada se suele redactar en forma de frase que se anota en tarjetas que el
paciente suele utilizar cada vez que surja el pensamiento o la actitud disfuncional que desea
controlar. Una vez que el paciente haya aprendido a reestructurar sus pensamientos
dorso de su auto- registro diario de comidas para ser analizado durante las sesiones.
El objetivo en esta fase es abordar uno de los problemas centrales del cuadro, la
insatisfacción o distorsión que presenta el paciente acerca de su imagen física. Para actuar
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conductuales (técnicas del dibujo y marcado de siluetas, imágenes, vídeos distorsionados,
entre percepción de éxito y apariencia física. Se le facilita los recursos necesarios que le
permitan recordar esta distorsión cada vez que se vea obeso/a y aprender a valorarse de forma
objetivos de la comprobación semanal del peso y las tallas o la ropa que utiliza. En el caso de
presentar sentimientos y conductas de repulsa hacia el propio cuerpo (evitar mirarse, vestirse
o desvestirse, usar determinada ropa, evitar espejos, etc.) será recomendable llevar a cabo un
Resolución de problemas.
que se le plantean en el día a día. Para ello se puede seguir el esquema de D´Zurilla y
resolverlas.
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3. Prevención de recaídas y seguimiento.
abordando la prevención de recaídas. En este sentido se informa al paciente sobre los riesgos
paciente sean realistas y menos absolutas para disminuir su vulnerabilidad ante las mismas.
Antes de finalizar el tratamiento, se suele lleva a cabo una evaluación del cuadro, para valorar
si se han conseguido los objetivos planteados a lo largo de la terapia (aceptación del peso
criterios que deben de mantenerse por lo menos durante 4 años en los trastornos de la
preferible utilizar el aumento de peso, por ser más objetivo, por evitar discusiones con
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Se puede emplear un programa de reforzamiento mixto, en el que la principal frente
Darle un feedback periódico sobre sus progresos en relación con el peso y la dieta
seguida.
vómitos provocados (vigilancia continua durante las comidas del día, y durante 1 hora
habitación).
conjuntamente:
terapéuticas.
Delimitar el peso mínimo que se debe lograr, y un peso máximo que no se debe pasar.
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Comprobar la evidencia de los pensamientos disfuncionales mediante ejercicios
comportamentales.
Modificar el objetivo global de control del propio peso, la propia imagen y el propio
Para mantener el peso y reducir la vulnerabilidad del paciente a las recaídas, pueden
la comunicación.
- Comer saludablemente.
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Identificar y enfrentarse a situaciones estresantes de alto riesgo (episodios de bulimia,
Sesiones de terapia a nivel familiar, en muchos casos en el propio hogar durante las
pérdida de control.
SEGUIMIENTO DE INTERVENCIÓN
ABORDAJE
En el caso de tipo trastorno de la conducta alimenticia (DX. Anorexia Nerviosa). Se analiza
las siguientes categorías: ¿la eficacia de la intervención?; como optimizarla?; cuales son sus
efectos?
El propósito es valorar, tomar decisiones, optimizar, exigir responsabilidades, comparar
eficacia.
RECOLECCIÓN DE DATOS
A. Entrevista
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Es fundamental, durante todo el abordaje, establecer con el paciente una relación empática,
mostrando interés por ayudarle, y en ningún momento, juzgarle, culpabilizarle ni amenazarle.
Puede ser aconsejable entrevistar al paciente solo, intentando crear un clima de confianza y
de respeto. En general estos pacientes se caracterizan por la falta de conciencia de
enfermedad, la tendencia a la negación del trastorno y la escasa motivación para el cambio.
En las fases iniciales suelen ser las familias las que observan conductas alimentarias
anómalas por parte del paciente. Aprovechar cualquier oportunidad es otra premisa básica en
la atención a los adolescentes.
Basándose en la confianza que el paciente presente con su médico, éste puede hacer
preguntas de “rastreo” como:
-¿Cómo estás de ánimo?
B. Exploración física
Se mide en función a los siguientes aspectos:
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La desnutrición puede provocar trastornos endocrinos y médicos diversos, pudiéndose afectar
la mayoría de aparatos y sistemas.
C. Exploraciones complementarias
Hemograma, VSG, Bioquímica básica, proteínas totales, albúmina, Fe, Transferrina,
Ferritina, Hormonas tiroideas, TSH, Prolactina, FSH, LH e iones.
D. Índice de recuperación ponderal
La evidencia empírica nos indica que es imprescindible iniciar y conseguir la recuperación
del peso para que los tratamientos farmacológicos, psicológicos y las medidas socio
familiares tengan éxito.
E. Evaluación del Abordaje psicológico
Es la base fundamental del tratamiento. Los pacientes han de restructurar creencias,
pensamientos y actitudes, así como incidir en emociones alteradas que son los precipitantes y
después mantenedores del trastorno alimentario.
F. Índice de factores predisponentes, precipitantes y mantenedores.
Se realiza el seguimiento de posibles factores que puedan presentarse en el paciente y si
mediante el plan de intervención se lograron identificar y realizar el tratamiento adecuado,
factores a nivel individual, familiar y cultural como:
1.FACTORES PREDISPONENTES
A nivel individual:
Alteraciones cognitivas.
Perfeccionismo
Autoestima baja
Dificultades para la individuación
Introversión
Inseguridad
Obsesividad
Depresión
Exceso de peso.
A nivel Familiar
Estudios genéticos
A nivel Cultural
2.FACTORES PRECIPITANTES
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Aspectos resaltados por familiares o algún evento en concreto a partir del cual surge el
problema, la investigación demuestra que no hay un desencadenante único.
3.FACTORES MANTENEDORES
Aislamiento social.
3. Alteraciones Físicas
Debilidad gastrointestinal.
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REGISTRO DE PESO PARA CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON
TCA
NOMBRE Y APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SEGUIMIENTO: ESTATURA
NOTAS:
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
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PRONOSTICO
Sin tratamiento, cerca del 10% de las personas con anorexia nerviosa de carácter grave
fallece. Cuando los síntomas son leves y pasan inadvertidos, es muy raro que se produzca el
fallecimiento de la persona.
Con el presente trabajo se espera reducir en un porcentaje mayor al 95% los síntomas de la
anorexia nerviosa que padece el paciente.
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