La Política de La Salud en El Siglo XVIII. Michel Foucault.
La Política de La Salud en El Siglo XVIII. Michel Foucault.
La Política de La Salud en El Siglo XVIII. Michel Foucault.
t8ctica~, V
¡Tav¿":.~ dE' i:l1pl<1I
VO)' ¿t bacc~' dos ObSC1'Vrlcioncs rml'a <'onlenzar.
(O'iLmit" fie tC¡Tilorios, de
de
líJnL~) \:,il el cenlro de lo lrHC! lH'Z\ de )r (11..1e h""nc pOi' salud eL: una coler:tivi
:it:l un tan lo qüi ¡eo Sl¡pOnC1~ ell d dc:- la mee! ¡cina 0(:
que rué pl coclIpa. una colecEiva que sodal a
tntv¿'s de 188 inSl i l'uciont:s
de clien
(lria
;(clínicJ» en :~ll h.mciom:nnielll/J ec()uóiT¡ico y en
¡lJJT1:enk ft
'C510nC:1, que. la
caras:
llla de
que ufrece intervenciones lpédicaHlcnte
crecirllJc;nLo de una c1elTlanc!z¡ cu.idados 1)01
y LIS Ü) del otro, el en lo lelní\. el [
r:Vl':;.¡jg~'Ll0nc:-, ~l~cron "cnli'/.adé\:;', cOl\crdJinC1ÜC, COl) F. B\~- f, Véase Rn:·¡c:n te.), Ji F/rs[c,¡'\' F!caf¡h, r.-)u(;va \'nl'l<, M, D. P1.1bhul:ÜJn::;,
De (lccho csl,\S j 9::[L
gtl lH , y C8.bal ('.1 CERl:'L
32 ES1'RATPútAS DE PODF,j'( POLJT1C /1 UF LA UllJ EN CL S 1.0 XVlll 320
Cé',ri:',C de;
LJcionc:s ¿"¡ las qLle se resistió.
LZI la xvrn no expn:::""
en l;:¡ de
la nwdici.na, suJO nl:JS bien el e11 f.1íúltiples los del
en- cuerpo la y de la enfern1edad en Lall1.(J que
se Lo. 1'10
<"1 lHUl injci~tliva
vel'lIcn [, í1p8TeCC
con orígenes y dll'cce
de
qUe se
bs cuart':ltcnas qUe se
t;:mJcs C0nStliu JNTon
dese eS1J ban
~:~t se n c~s'l os C,21S0:; línl [1 es, in meó
da ,;;scrviciol), no (xa nunca lTIá;; que uno de
C01110
les de los {,socorros», ESl ck:sUn;)da :) esa calcQ"oríF\
lé1 le de los
ites.
ni.enle por
las
de cncn.ienzos XiX, que iU1Cl\LarOJ
e dr:~ los fenórnv:r:os
en L;::Hll0 t"~IH: hr:chns
zndns en el s con .1
e.llas el Ell ocasione.'> inlcx
jltla llJ.n.ción
r:oos ele Desde d puntc) de visia
drtta de~ l68::;; la Snci idln:t se udó en !7rnrH"lLt en él la ica en e:! funcionnrn
r T76) Bien es cie.rlo qlJe (\ veces el r;:,s: ado fnKHsó e.n ':':'us proyec Cl:t~:;lC8 era lirllicad8 si se 13 cOlllparn cün la
ele rl1édkn ~\u¡odt;:l.ri;) de ld dC1!Joraclo el o 8drniuistralivo. T:~u la 1 nenes
por Niai, y aC(':pl zH~lü por el CC1.or ser ;:1<1 nü era 1118.$ que
330 ESTl(,I\Tl:.GTAS Dr. FoneR LA l'otincA OC L!\ SI\I,(;li i~N Fr. SH'JLO XV1:f 331
que \:,;(
con texto es peci fico d e la asislencj a caritaliva ha cia la rO r nH.l m ás A paltjr d e a qll I pod c n lo s co rnp l-t'nd er divel"S él~ d iJn en s io ll es d e
gen c!"[!I de un a (po licin médica », c on s u.s cOélcc iol1C's y .serv icios; la Ilosopolitica d el s iglo XVlI l.
Los l~x lO S de Th . Rau: Medi Z;17Isc/¡e Po¡'zei Ordtl/.I/'l!~ (1 764),' Y 'o I
bre lodo la gn=tn obra ele J . P. F r anje Syslcl11 einer Il-zedizjnisc/¡en ~
; .
, l. 'n pril'ilegio de la i,,{a/lcia v la med¡calizaciól/ de la {amilia. Al
PolizeC· cons tituyen la exp r esión más cO! le rcnle de c~ l é:1 tran sfor pn~)hlc lna (( el e los n ii\OS n (es d ecir. del núnlero de llC1cilnien los y de
n )é\CiÓ ll _ 1" relación e ntre n~ ta l idad-l11ortalid 8d) se añade el de «la infa nc ia ))
¿En qué se [undamc n tél es ta tréUl sfo r mació n? En térn1inos ge ne 1. (es dec il-, la s u pervi.v<': l1 cia ha<::;1a la edad adulta , la s co n diciones físi
rales se pued e decir que se trZlta d e la prese rvac ión , d el rnan le ni ca s y econ ó nll cas d e esta s u pel-vivencja, las in versiones necesarias y
ITl ten to y de la COn S€lVéle ió n, d c ~d a fue rza d e I rabajo». ~ e.J:Q_si D. Q.u.9 a ':;1Jl icic n lcs pa ra que el períod o d e dcsi.l l"ru llo sea ú l d, en d efini tjva ,
e l proble m a es más ampli o; con cie rn e ml1 y probablcmel! l'l' _n.Jos la o rg <.t1 ü¿ac ió n de es ta ~,rasc ~~. q\ re e.s pe rci b ida a Ja vez. c orno es pe
eJ"cc t.os econ órnico-p o l(Li co,c; ele la acumulaci ó n de bOlllbrcs.l¡l ?.l g ran citlc:a y dotacl ~1 d e [i né.tlíchld).¡ No se Irnla solanl enle d e produc ir un
él·ug e cl e mogr¿fi co del OCcl clcnt e e uropeo cl Ul"S 11 te c l s'll',lo x\Tlú. ls ne n Ú1rJé:TO óp [ imo d e niüos, s ino L:)rnb i ~ n el e gestionar co nveni e nLe . .
ces-¡dad d e coord in ar e inl egra r es te c l-ec il1l ie nto con e l cle ~ar l"o ll o l11J'n te es La ed ,l cl d e b vic1 ~q
cl eI apara lO de pro du cci ó n, lo. u rgenc. ia de cOll l l-ol a l"io 111co janle l.':' nto nccs las relac io nes c J\lre p;Jd res e h ijos se ven co di f-¡ c ada s
m eca ni smos de po d e r li1.:.1S ;1cl ec\lac\o s y IUp id( )s, !)(h·¡'n_.apa rc.' ccJ a si rt1i('n d o re1..d as llu evas y mll y pl"ec i!-ias. POI- supues to pe n ll al1eCC I1 ,
1<1 «población » - con s us varia b les de n Úrl1 \.; 1"0 , r cp¿1"rliciún es pacia l CO I I li ger::t'; v~\rianl es, la s rdacio lles de .s llnl i s~ón_ a ::; Í <:O ln o e l ~ i !; l e
o crollológica, d c jongcvjclacl y d e s~llu d- n o sólo con10 pro blen1a m a de s ig ilOS qu e d e dl.:.ls se de rivan. Pero ~·¡J JO I -;) sC' ven.\ 11 I -cve~ licl as
te6rico, s illa Lé1111h ié11 corn o ohkt.u de vjgi b nc ia , de allá li s is, de in d ~ lod o 1.111 cnnjll!11 0 ele nhlig;)ciones inlp ll cs las a la vez a los p:ld r cs
lervencioncs , de o peraciones modifi cadoras, t'tc. Se csboza el Il l"t) y " lo ~ hijos: obl ig;,ciolles ele ol·den Físi c<' (cu id ados, con tado , hi
yedo de una te.Cf}019g ía de. la pohla~ i Ól]::lestjl11ac i o " es demogr~lr:i g ielle, liil l picz.a, p l"OX inlid<ld alenta ); lactalll' i a de los nLños por .sus
cas , d lcul o de la pi rámide d" e(bdes ,"'cc,kL:lu de h\s d iFe rc:nles m :HJ res; JJ n:oc llp~tch'Hl por u n ves tid o san o , e je rclcio..:; hs icos pa l~a
esp c l'u nzas el e vid a, de- las tasas ele l11 orb ide%, est u dio dellJa pel qu'-.: ase;~ ul-ar el b ue n desarrollo del o rga n iSJ110: cucq JO a cu erpo pc nna
j uegan e ntre si l"'J crecinl iento óe las riq ll ~7.<'I S y el de la po bl 3ción , in ne nll.'. y cO(~J"c i li vn d t:' lo:::; adultos con los rüüos'- T,a ram jlia ya n o
d e be se tO ~o] ~ m e n te una red d e relacio n es q u e se in sc ri be prec is;}
n1(; n18 por ell o eu un eslalu lO s ocia l, en un siste n13 ele pare nlcsco,
" Rau (W. T ), GedaJ"lAc/"l 1'()I( dem NUI"Z.ell Ullr! de l N(¡f}¡wellrlTl:!d·ill~h .. C/" lIIi'rl! cl -
111 M-he /"! Polirey-Ordl1l.1l1g i r¡ eínull t SfaCl/, UII1l , /764. e n un lTteC8.n isnl0 de l ranS111i,sj ó n ele bi enes . Deb e c onve nirse más
bien e n un m ed io llsico dl:ll S0 , s~\lul"aclo, p e L'l11ane nLe , continuo ,
~I-. l"I"anl.: (J. P.) , Sysrc llL el/·/!?,· WO/!Sftiml lg(3I1 1i"l(~d l c:ill l~<..:!I(..'1 1 Po U...-,.\, ]\[: l lIn!t\.'iln.
C. F. Schw<ln , 1779- 1790, ó vob. j
.1
q u e e nvue lve , manl.ie n e y [¡¡vo recé el c uerpo d e l n iíi o,\ !\clopla " sí
334 YSTRATEGL\S !'}E pODEn pol.1'l. 1(',\ DE LA SALUD Er-.¡ EL SI(;LO XVI~l
garcs
CIÓ . .:n Lo(~O C3:;0 un disGlfSO
así ('iH\Hl 11!l:\ ii1tetl~a ICUl
de
y
nes 8uJ:orüarias del
In
con el esto) en su
iento global el"
XIX, pe,1'O no sin tener en cucn La c;:;U: eLC
HIClll cenLI'Fd fr)f"lnacro en ~-<r XVIl1: ¡n r,V;llllft nlec1icaJ·Lí';Jda·jf¡('
}í:
, el de la JiU>
lw:n¡
de- rnedH'::ln,--l
1(y;
reas genercues y
deL En lo que', concierne a la saetce
sus de vida, sus V1Vle\lcla;-:
" ''':;[I:~'
.....:
upccar como un
el] el tltlC sus
tiene en h, (.p.,,,,,,,
res, el desarrollo de las clislribucio:j(;;:';} gnlL1IJ1ciS rnediunncnlos el esnacio interior
la idad de méd leos 001' la adminislra~ que se:J 1ll,:dicanlCl1Le:: efic~lz: no 1.;\ o 1111
todo esto n~lnHe a l.liJiJ. pOlíUCfl de se dnl2nla en la Qsj!:;ten,da cLlt.\nlO un tral:anüento lcrapétl [jeo, El
p,,",st;m:¡a cxtl','nSlva del Pt;l'SOllaJ rnédico interior del cuerpo debe fu ;'idonar L'01110 El1él ¡üna de curar». Die! lO ele forrntJ ne
EJ cenil de esLas crhicDS conlra el y de: este pruycc gativa, es ir los raclores' ~pJC lo h,;lcell
sustitución, se alcallza. dUr?ulLC: la ón con un~: JilarCH pélfLl los que estitn en (:1 (p1'oblernn de 1('), cll'cu.lactón (;l1n: que
1eIl(l~;ncia a ]¿L ((deshospil,lliznción,)¡ él )Ti) se deja ,debe ~~er rerwvado sÍn ClUC sus nli(lSJll2lS o
S€l1tJr en los infornlBs del COll'liu~ de lrte! DJ.ra es ieas pasen de 11ll c.nFernw a otro; pl'oblclll<:l oe la reno~
tahkcer (:11 cada distrito c1(: J¡1S 1011-88 . V3ción su 1.:1'\1(1(\0 y de su transporte). DldlO de
no que cnirlarían de l,.)s ¡ud so OIgH l¡l/,~Lrlo en función de una estE1
y lJ1"flCtlC;U"L::Ul la !1'l1r1Lt::rr'LU11DJ.d:1 y nri'iJi!c\do lCrét,'(JUt-
la de. ano! aelones y de re~
de los dj rcrcntes
un
en a Cll.r::lr la Vl)'U;.;._
dcHa ele 1802,
ción
~:1J 1\[ ir
lJa ()[1 ele la que se hacl~ C~n go, Y, por otr~l, ¡-'C])O':-:;,I1'" c: el Sao
-y sus JéCT1IC;lS, 13. ,CRISIS IW. U\ \:EDlCINA () CRISiS DE LA ANTi:,1EDIClNi\:'
5C' (V11' c:sb lH'! ura de anoyo al j::n
jJc 1 ':?on;J!
(k~ \,In rnodclo el\ [é\ illédicin::l'?'>, RC\ii.1/tI C:'elllrO(J.rl!,~,
IIH{{ do
razones que $()!1 C!ejf¿;'(J~ de la ,')oir{d, ?'¡ cm:J'o-2hr'il de 1976, I 97-2nl) (Primcl',:( CQn
G1!ll[lO o de 3f,'; h;~L',1<,\ lk Ll ,h dh:in¿l, Insu:u!c de Mcdic¡(;~1 S"\i~:<,l,
I 10$ t<11l~s 0\1\ ',ddad del R,lt; rlt-: r2-,,¡;_~:t','O, Centro HiD!n"::dico, or:¡Hh¡c
~J<::\l-¡ el él] pm"ccc¡' y a t;l ¡i'M",1¡;1-1'-b de' ,Je J
iu:') 11r(~dko;;, ,:1 hospital, etl ianLo lug<-t!'cle i,ll'It!¡ll¡i:lciúll
V de dCSi.ll'l'01l0 cid S;;\h,T ddw Ch'lnÜL¡r r(")i"IT1~,-ciórt 11\{;dic(I,';
- ',1 L1 njf,d('JíJlic~' dlrH:',:in ( .i ,Il, ) Pll'l'(i di' [,¡tch de e'S(,1 ,'(\fJf('ICnd;l qlll.slCL1.1.\.,i'; nnl1t,' .'l
cu)'os jJ1inlcTus nIÓ¡¡¡lcntcL:í ;¡PZU un ;\:.,\ ) que' (1 ,;(,:¡- d [seu Lidn ell loclo el I¡HHldu' crbi:;
nws Lu de COn Bocrl e¡
O <111iirnl:.;dicill'l, JViCHcj(Hl;)1'0 2_1 respect,() e}
el ,lamienlo di:'
Ntui/¿,S¡ ~._ tion u(
,se cmrvierl(:
dada 1<:1. g¡'ln: .rc.';on:UH'l';:1 q-u\:' y COlltínuani Íl.'lHC'(l(I(¡
Cl.l'Ü Se in lenl :H1 pi ÓXÜTl.OS rnr:sc~s . sCl~ala a 1~1
insLrul,nento t\~r;;\
8 Lr;Jvés de b CIIScíbrlü1. t. llC;,l:V ele L::t
.
clones
..
lk!
l! t;'1 n1 l.l~j i
COL(h';r:T:" ¡~OS ¡n(:dico'). el elevar el nivel l\~H;.l ¡'t<;,IC tcll:('H':, no é 1\0 obstanle de
de la
;,lfllc <"Illtt'dor, de los ,lelOS 19/10, 1':l/IS, lná'''I CXilcL,lIYH:;ll
La re! o l'!11 ,1 dt' ln;:\s { P1H:rd;\1TIC-1ÜZ' Jos Pl'{)yccj os 10'L2, 21'1 t'l ([¡Le Sé:' ebho)'() d EHllO:'-';P ¡J h'U 1 que le
de ¡;L'.>{ilucioll;ll 'I! J rCl y el! 011.0,':.; 111Ucll0', :,;:j~,;·s Sil'vió dC' rni)¡,,;,\":lo ~\ 0,'1;:;) 1,1 d"
su la ~')(11ud dcsPlI{:s ta Sz-"gllTld<-'1 (;:I(:IT(( M,undi::d,
de
ele P!rtn l¡elle t~n 1942 ·(;',n
C?l'ii Clerís Li cas ¡;:le:rrn nwndj¿d, en 1::1
los j lOS, ncs de perSüniJS-~~ t:ort.sol
r¡>,'!'f] 'TenU', "porj~u;te
nór1l En l1\1 nlOHlt'T1LO <2'11 el que _la gue,:t r;)
sCki::::chcl asurnc b bt'C(J {-:xn!íc'¡I;:I ele no
',,/d~ 1 la ' sino la vid,l en
"-'
aL igU.21t qUe
sioni.::s elJ Frm11,:J;::;, en 194?,
L()S repi"cscJlLantes dc: b
scünlar: la po\." la sdlud,
cu
ser
no conocieron el lTlodclo de desarrolLo
8S es t'Urorica..:; y En resuruen,
esie n¡oc!l-'lo de ser oy
COJ) Lrz¡
;::;ino la 1::11.,-,,01-'11 ¡;-l nnsLtiv<.'... z:S ch.::cir, 1o~, llocívo'S de los TnecUcD
fTlc'ulos qw:, no se:: cJcbe.n :1.i¿\['J\Ó\,lic.·o ni " la Llli,;es:\l) 1 ;l['..
cOllocÍTnlcnlos y rnHl
el'cctolnlé\S
Clnco Hl ¡ i ,!lentos
que
inútiles, que una
que Se esi:!\n r~,-¡[¡
cHarla y (¡uc en se:
en lUla (1¡Tnen~~l{)n nuC\/;1 de 10
el ¡;I00'(; clí
Til 1'11"<,;0:n rnf'dico, el
rnd611, lnar el
;n~¡SlS ;.;\ M:F.DiCH-.l¡\ CR1SI:--:; LA ¡\NnMli,1)iC1NA,)
3::;0 ESTP¡\'T¿GII\S DE ?GDLR
de rOt11pcr enfn-.: de ]a U1
na, no es llUeV{J¡ SÍlIO que
rivo de 18 111edicina ib.s. ;:::¡('nnllv.; dh¡('1·.S;I~ consecuencias ne- 110 sólo art:':c!./\
pél f~
unn
lO
X\'ln
)
J., ¿C IU S i<; I)E LA .\!I;D I C Ii~ I\ O CRlSIS DE LA J\N TJM ED IC1N~? .3'iS
354 E STRI\TFG1 AS DE. I' O DFR
q ue ya h n sido 11l CdJca.Jiza do. y cuando se quie re c ritico!" a la rn ccli ~
3. ] nll 'oducción ele un apara Lo de m ~dic aJizZtc i úl1 colec tiva , a s a c ina S L1 ~ cle Cicie ncías, sus inconven ientcs ji sus e fectos nocivos~ cst~t
bér, el h osp ital. Con anl erioridad a l s igl o XV IlT el llOs pit a l n o e ra \ln a 1 crítica se hace en n o rnbre ele Iln sab er ll1 édico lTu'í.s con1pleto , rn ás
~!
insti lu ción de medicali zé\ción SÜ10 ele asis te n c in a los pob res qu.C
,.·efi naclo y dirll so .
esperaban 1a 1l1Uer te e n su recin to .
4. I n tro du cc ió n d e n1ecan isl110S de cH.lll1ln is tnlClón nH~d ¡ c; \ ; r C¡}
Qlli ,, ¡t,; r a 11lc nc iona r un ej·~ I1\I")l o a e sle: n.:spcclo : Uhch ysus se -
guic\o res se f¡ ~dan que 1:'1. rneclú.:i\la ler<.\pc u t iG.\ , qu e in te r viene pa ra
li zaeió n y com pél ración de es tadís tica:-;, ele. reSIJ ouder a un a sint Ol"n3.lo logh.\ Y bloq uca r los sí.ntoJ.u as apm'cllte s
~
G n-lCias a l hospital y a lodos eS tOS con ll"oll.'s sociah.:.', b !ncd ic i a rle d C_<; J1l ed icalizadu de la ~ ; d ud , la l\i giene, b.\ a hmenta c.ión, l:ll'lt~
11. <:1 pu do cobr ar 1111pulso, y la medicin a c l.í n ic;J ad quiri ó din1 e n ~ i o 100 d e v ida, bs con diciones lk lrZlbajo¡ la vivll:""'nda, elc. AllOra b ien,
nos que prOVUC;:U1 !11c10neS en (;1 ;.,istC:llU de y 2Il la I eCOnÓnLtC2 un cl'cchnLento de const"LrHO'
\ I renóU1l"ilO ivo en Jo
y ele salud en ej. SiSlClll<1 nt;La lrttroducc:íÓll
conlr~·tr1;:HlícnLc a lo
d rCllci~\s
de: un SLslcrrJél CCOl1cinÚCD Social no
de ser c~¡}cllJado y de que nivel (le ~;allld no cL¡¡:l de C()!tSUFlO de
tíenc Jos la sCJcjed~l(1 que el de como es, l,os deos serviCIOS 1r1éclicos
El la de COnSUi1l0 de los fn:1S que los Y\nhn"<. CO.l110 se pune bIen In7tn11,1.CSlO en
COnSUJI]I) COIl lleva Ull ,Ulll1ento cta dores 111;\S débiles, {) seA,
por el mfts pague.u con sus cotizf:ciones e1 superconsulTlo
d" lJ\fts rjco~). Acle] las eien la rnavor'
111;:\S valiosos C3rÜ~:lJ ~on
en un estucHo S~}bl e];, Social, lP¡entr~lS que tos SCClore::;
drl{H de:' 196 /+, indicó que al ZlU!Ucnt-ar ('n un púrque tltitll,an t(~Cllícalrietltt:
1110 d<"" Jos St;:'Tvic10S clt;sccndSa ("n un C\ 1 ~}o 1(1. lXiSD de mona· cJí;,:noJ11iníl en Francú\ ],"'(:1'V',],,,,,,;,·
para vivir una vie!a C'S Pt"e1eribJe cotllnr (on 1111 que bf':IJ los
el ¡~)ci-
es