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    Permiso de Faena

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    Este documento contiene un plan de trabajo de 3 páginas que describe una faena eléctrica. La primera página incluye información básica como la ubicación, fecha y tipo de instalación. La segunda página identifica los riesgos y medidas de protección asociados con la faena. La tercera página lista los trabajadores y su firma para confirmar que tomaron conocimiento del plan.

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    Permiso de Faena

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    ffffffs

    Título original

    Permiso de faena

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    ANEHYS174

    Logo empresa ejecutante


    Planificación de faena N°:______________
    N° (hoja 1/3)
    Área, lugar, instalación: Fecha:

    Código de Orden de trabajo/Proyecto:


    Nivel de Tensión: AT (Alta tensión) MT (Media tensión) BT (Baja tensión) No aplica
    Tipo instalación: Energizada Desenergizada Otra (indicar) ……………………………………………………
    Duración de los trabajos (fecha y hora): inicio: __/ ___/ 2019 8:00 ____ fin: __/ ___/ 2019 18:00
    TIPO DE FAENAS (puede seleccionar más de una)
    llenar a manuscrita con el tipo de faena a realizar (ejemplo en "Guía Tipos de Trabajos y Riesgos")

    Descripción detallada de faena a realizar:


    PLANIFICACIÓN DE FAENAS

    Croquis: (Dibujar red/instalación a intervenir, zona de trabajo delimitada, equipos, bloqueos, puestas a tierra, reconectadores involucrados, etc.)

    }
    Carabineros Vialidad / MOP Terceros
    Municipalidad Medioambientales Otros ……………………………
    MEDIOS DE COMUNICACIÓN (indicar numeros de contacto del Mandante y atención de emergencias)
    GO (red fija) COZ (red fija) Bomberos
    GO Celular: Ambulancia Carabineros
    Entrega y Recepción del Permiso de Faena
    Jefe de Faena Empresa ejecutante (Nombre y Firma) Coordinador de trabajos del ejecutante (Clase A)
    (Nombre y Firma)
    VALIDACIÓN

    Versión: N°3 Fecha: 08-08-2019


    ANEHYS174

    Planificación de faena N°______________ (Análisis)


    (hoja 2/3) Matriz de Identificación de Riesgos y Peligros
    Código de Orden de trabajo/Proyecto:
    Nivel de Tensión: AT (Alta tensión) MT (Media tensión) BT (Baja tensión) No aplica
    Tipo instalación: Energizada Desenergizada Otra (indicar) ……………………………………………………
    Duración de los trabajos (fecha y hora): inicio: __/ ___/ 2019 8:00 ____ fin: __/ ___/ 2019 18:00
    Coordinador trabajos de la empresa Ejecutante (Clase A) (Nombre Jefe de Faena, Jefe de Brigada (Nombre y Firma)
    y Firma)

    Jefe de Faena/Brigada Reemplazante (Nombre y Firma)

    RIESGOS, PRECAUCIONES, PROTECCIONES


    RIESGOS (seleccione aquellos que apliquen a la faena a realizar)
    llenar a manuscrita con el tipo de riesgo existente (ejemplo en "Guía Tipos de Trabajos y . Cada riesgo indicado debe tener una medida de control.

    ELEMENTOS DE PROTECCION COLECTIVA (marcar los que apliquen e indicar la cantidad)


    llenar a manuscrita con los elementos de protección colectiva (ejemplo en "Guía Tipos de trabajos y Riesgos")

    RECURSOS A UTILIZAR (marcar los que apliquen e indicar la cantidad)

    Vehiculos livianos: #___ Escalas: #___ Cubiertas protectoras #___ Pértigas: #___
    Hidroelevadores: #___ Señalética vial: #___ Andamios: #___ Trabajadores: # ___
    Camiones grúa: #___ Generador de resp.: #___ Tierras provisorias: #___ Subcontratistas (trab.): #___
    DELIMITACION VIAL DE LA ZONA DE TRABAJO (indicar en croquis la disposición vial - indicar cantidad)

    Conos #___ Letreros #___ Comunicación radial: #___ Balizas/iluminación #___


    Cintas de peligro #___ Barreras #___ Banderero: #___ Otros …………………………… #___
    PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO ASOCIADOS A LA FAENA
    1. 4. 7.
    2. 5. 8.
    3. 6. 9.

    Versión: N°3 Fecha: 08-08-2019


    ANEHYS174

    Planificación de faena N°____________ (Análisis)


    (hoja 3/3) Toma de Conocimiento
    Código de Orden de trabajo/Proyecto:
    Nivel de Tensión: AT (Alta tensión) MT (Media tensión) BT (Baja tensión) No aplica
    Tipo instalación: Energizada Desenergizada Otra (indicar) ……………………………………………………
    Duración de los trabajos (fecha y hora): inicio: __/ ___/ 2019 8:00 ____ fin: __/ ___/ 2019 18:00
    Coordinador trabajos de la empresa Ejecutante (Clase A) (Nombre Jefe de Faena, Jefe de Brigada (Nombre y Firma)
    y Firma)

    Jefe de Faena/Brigada Reemplazante (Nombre y Firma)

    TOMA DE CONOCIMIENTO DE LA FAENA (indicar los trabajadores y su cargo/función dentro de la faena)


    NOMBRE RUT CARGO/FUNCION FIRMA Subcontratista

    1. Si No

    2. Si No

    3. Si No

    4. Si No

    5. Si No

    OBSERVACIONES:

    Versión: N°3 Fecha: 08-08-2019

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