Semiología de La Adolescencia

Semiología de la
adolescencia
Dr. Luis A Gazzotti L.

Adjunto de Pediatría Médica
Unidad de Salud del
Adolescente
Introducción
 La OMS define adolescencia con el periodo

de edad comprendido entre los 10 y 19
años, joven de 15 a 24 años.
 Neinstein, “Es el tiempo de rápido

crecimiento y desarrollo de la mente y el
cuerpo con la presencia de dificultades y
ajustes para el adolescente y la familia”.
Introducción
 López Gómez y Col., “Es el periodo de la

vida que sigue a la niñez y comprende una
serie de cambios somáticos y psíquicos
relacionados con el crecimiento y
desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, así como a la presencia de
patrones evolutivos de la conducta,
estrechamente vinculados a esos cambios
estructurales”
Aspectos básicos de la
evaluación
 Los Objetivos principales de la consulta con

adolescentes son los siguientes:
 Vigilar el crecimiento y desarrollo como ser
humano.
 Detectar precozmente factores de riesgo tanto
físicos como psicosocial.
 Realizar la atención con enfoque preventivo
 Promover acciones de educación en aspectos
de salud.
Condiciones deseables para la
atención con los adolescentes
Del Profesional:
Conocer el crecimiento las
características bio-psico-social de la
adolescencia y saber identificar los
factores de riesgos.
Actitud respetuosa, flexible y objetiva.
Preservar el derecho a la
confidencialidad de la consulta
Del Profesional:
Mostrar interés en las opiniones e
intereses del adolescente
Disposición al trabajo en equipo.
Conocer sus propias limitaciones
profesionales, emocionales, religiosas,
morales, etc.
Del Ambiente físico:
Ambiente específicos para los y las

adolescentes.
Establecer y cumplir horarios específicos
ya que valoran su tiempo.
Debe garantizar privacidad.
Del Ambiente físico:
Debe tener afiches que proporciones

información de su interés en diversos
tópicos de salud.
Material de lencería debe incluir bata

para cubrir al adolescente de modo de
respetar su pudor.
Historia Clínica
Instrumento que nos permite evaluar

el progreso y detectar los riesgos
potenciales:
• Preguntar por separado el Motivo de la
Consulta.
• Estructura familiar detallada.
• Antecedentes familiares paternos y
maternos
• Antecedentes personales patológicos.
Historia Clínica
 Instrumento que nos permite evaluar el
progreso y detectar los riesgos potenciales:
• Evaluar el funcionamiento en todos los

contextos, regla mnemotécnica HEADSS (Hogar,
Escolaridad, Actividad, Drogas, Sexualidad y
Suicidio o depresión), para la detección de
riesgos.
Entrevista
 Equilibrio
• Entre la visión de los y las
adolescentes y la de los padres.
 Confidencialidad
• El Médico debe ser claro y
explícito sobre el secreto
médico (salvo situación que
ponga en riesgo la salud). Todo
debe estar en la historia clínica
 Intermediación
• El médico puede actuar como
facilitador de la comunicación y
comprensión entre padres e
hijos.
HEADSS
H Hogar
E Educación/ Empleo
A Actividad
D Drogas
S Sexualidad
S Suicidio
HEADSS
 Hogar
• Con quien vive, cambios
familiares recientes, empleo
de los padres, su visión de
situaciones familiares difíciles
(p. ej. divorcio)
 Educación/Empleo
• Evaluar rendimiento,
comportamiento
académico, amistades,
planes futuros
 Actividades
• ¿Que hace en su tiempo
libre? ¿Cómo y con quién se
divierte? ¿Qué hace para
divertirse?
HEADSS
 Drogas
• ¿Uso de tabaco o
alcohol? ¿tiene amigos
que venden? ¿Uso
alguna vez drogas
ilegales?
 Sexualidad
• ¿Es sexualmente activo
(a)? ¿Usa algún MAC?
¿Cuál es su orientación
sexual? ¿Ha sufrido
abuso físico o sexual?
 Suicidio-depresión
• ¿Esta triste cansado o
desmotivado? ¿Cree
que no vale la peña
vivir? ¿Ha pensado en
suicidarse?
Factores de alto riesgo
 Biológicos:  Psicológicos:
• Trastornos del • Bajo rendimiento o
Crecimiento y desarrollo ausentismo escolar
• Quejas psicosomáticas
• Obesidad frecuentes
• Diabetes • Depresión
• Hipertensión • Aislamiento
• Nefropatias • Conducta violenta
• Conflictos con los
padres, con los pares
 Salud sexual y con la ley
reproductiva: • Pensamiento suicida
• Embarazo • Abuso de drogas
• Abortos • Fugas del Hogar
• Infección de transmisión
sexual
• Promiscuidad
Examen Físico
 Completo y con igual secuencia que en el

adulto.
 Explicar la importancia de examen físico y
en especial en el área genital.
 Explicar los procedimientos, de TA, ORL,
Ginecológico, etc.
 Aclarar dudas sobre los hallazgos y en el
crecimiento físico y desarrollo sexual
Examen Físico
 Indicaciones generales del examen pélvico:
• Inicio de actividad sexual, sospecha de
embarazo
• Secreciones vaginales anormales,
• irregularidad menstrual, sospecha de
anormalidad anatómica
• Dolor pélvico
• Solicitud de la paciente para el examen
Examen Físico;
hallazgos mas frecuentes
 Aspectos general
 Datos antropométricos (P/E,
T/E, P/T, IMC)
 Presión Arterial
 Pulso normal de 60 a 80
bradifigmia deporte,
anorexia. Taquifigmia
hipertiroidismo, cafeína
drogas
 Temperatura
 Hipotermia anorexia
 Hipertermia infecciosos,
hipertiroidismo, drogas
Examen Físico;
hallazgos mas frecuentes
 Piel : Acne, Dermatitis atópica,

tatuajes, estrías
 Ocular: Vicio de refracción y
Agudeza visual, Conjuntivitis
alérgica
 O.R.L.: Sinusitis Aguda y Crónica,
rinitis Alérgica, hipoacusia
 Boca: Caries y mal oclusión
 Cuello: Adenopatía, Tiroides
(bocio, hipotiroidismo tiroiditis de
Hashimoto)
 Tórax y Mamas. (deformidad,
dolor, ginecomastia, galactorrea,
EFQ)
Examen Físico;
Hallazgos mas frecuentes
 Respiratorio: Asma mal
controlada
 Cardiovascular: Hipertensión y
dislipidemias
 Gastrointestinal: Enf. Ulcero
péptica, Dolor abdominal
cronico, parasitosis, Hepatitis
 Urinario: Infecciones del tracto
urinario
 Genital: Escala de Tanner
Síndrome premenstrual,
vulvovaginitis, leucorrea
fisiológica. Auto examen
testicular
Examen Físico;
Hallazgos mas frecuentes
 Articular: Dolor óseo inespecífico,
Mala postura, Escoliosis, enf. de
Osgood Schaltter. Maniobra de
Adams
 Hematopoyético: Anemia Leve
ferropenica
 S.N.C.: Examen neurológico igual
al adulto. Cefaleas
 Crecimiento y desarrollo:
Sobrepeso y obesidad,
desnutrición crónica, talla baja
 Endocrinas: Pubertad precoz,
Síndrome de ovario poliquístico
Evaluación del
Crecimiento
 Para la evaluación de crecimiento se utiliza; la talla, velocidad
y la maduración esquelética (Edad Ósea)
 La edad del brote puberal en talla ocurre en el varón a la edad

de 11,6 ± 1,2 años, con una velocidad de 4,5 ± 1,2 cm./año y un
pico de velocidad máxima (PVM) a los 13,5 ±1,1 años, con una
velocidad de 9,6 ± 1,6 cm./año
 En las niñas el brote es a los 9,5 ± 1.2 años, con una velocidad
de 4,6 ± 0,9 cm./año y un PVM a los 11,7 ±1 años, con una
velocidad de 8,6 ± 1,4 cm./año.
 Comparar estos datos con el potencial genético de los padres.

Evaluación del
Crecimiento
 La talla final es hasta un 25% mayor a
la talla que el o la adolescente inició
los cambios puberales.
 El incremento usual de peso es hasta

un 40% mayor que el peso inicial, en
esta etapa la mujer gana entre 5 a 11
Kg. / año y el varón entre 6 y 12 Kg. /
año.
 El aumento principalmente al aumento

del tejido muscular y óseo.
 El crecimiento no es armónico, crecen

mas las extremidades que la cabeza y
el tronco, luego aumenta las caderas
en la mujer y los hombros en el varón.
Evaluación de la
pubertad
 Características:
 Aparición de los
 Componente biológico caracteres sexuales
secundarios
de la adolescencia
 Desarrollo gonadal y
 Conjunto de cambios genital
morfológicos y
fisiológicos  Cambios de la
composición corporal
 Se completa a los
cambios físicos y  Crecimiento esquelético
sexuales que llevan a  Desarrollo
individuo a tener la cardiopulmonar
capacidad de
reproducirse
Pubertad
Variante Normales Variante

Patológica
Temprano Promedio Tardío
Pubertad Pubertad
Precoz Retardada
Escala de maduración
sexual de Tanner en varones
Escala de maduración sexual
de Tanner en las hembras
Evaluación adicional
 Test de Lectura y
escritura
 Test de audición y
lenguaje
 Evaluación Visual
 Test del dibujo de la
figura humana
Evaluación adicional
 Encuesta de salud
 Edad ósea
 Exámenes de
Laboratorio: perfil de
rutina Hematología
completa, VSG, VRDL,
glicemia, urea,
creatinina, triglicérido
y colesterol

Semiología de La Adolescencia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Semiología de La Adolescencia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Semiología de La Adolescencia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Semiología de la

Dr. Luis A Gazzotti L.

 La OMS define adolescencia con el periodo

 Neinstein, “Es el tiempo de rápido

 López Gómez y Col., “Es el periodo de la

 Los Objetivos principales de la consulta con

Del Ambiente físico:

Ambiente específicos para los y las

Del Ambiente físico:

Debe tener afiches que proporciones

Material de lencería debe incluir bata

Instrumento que nos permite evaluar

• Evaluar el funcionamiento en todos los

 Completo y con igual secuencia que en el

 Piel : Acne, Dermatitis atópica,

 La edad del brote puberal en talla ocurre en el varón a la edad

 Comparar estos datos con el potencial genético de los padres.

 El incremento usual de peso es hasta

 El aumento principalmente al aumento

 El crecimiento no es armónico, crecen

Variante Normales Variante

Temprano Promedio Tardío

También podría gustarte