Modelo de Control Motor

Modelo de control motor como enfoque de la terapia ocupacional para pacientes

neurológicos en diferentes ambientes externos del área asistencial.

El enfoque de control motor representa un modelo que ha sido utilizado en la terapia

ocupacional durante muchos años, especialmente en pacientes con dificultades neurológicas en
distintos ambientes con mayor énfasis en los centros asistenciales. Ante las necesidades actuales
que manifiestan las personas atendidas en las áreas de rehabilitación, resulta pertinente el empleo
de otros espacios donde los pacientes desempeñen sus actividades de la vida diaria, a fin de
identificar los hábitos o destrezas al nivel cognitivo y motoras que ejercen de manera inadecuada
que influye notablemente en su pronta mejoría. Al respecto Kielhfner (2006), plantea "el control
motor es la capacidad para utilizar el propio cuerpo de manera efectiva dentro durante el
desempeño de las actividades de la vida diaria y las instrumentales, en actividades de ocio y
tiempo libre o educación, trabajo y de relaciones sociales"(p.171).
Antes de desglosar los aspectos importantes de este modelo es fundamental abordar las
características particulares del paciente neurológico que son muy diferentes a otros tipos de
cliente con otra patología. Cabe destacar que los trastornos neurológicos se manifiestan en
enfermedades degenerativas que afecta el sistema nervioso con secuelas en el ámbito mental,
físico y personal de cada individuo, normalmente motivo de su condición de salud estos paciente
cambian radicalmente su estilo de vida, el rol principal de su entorno lo tienden a abandonar o se
retiran del ámbito profesional y laboral, su índice de retención de información conocimientos e
información disminuye considerablemente tendiendo a olvidar acciones , personas o nombres
dependiendo de cada caso y la edad de cada cliente. En el aspecto social sus amistades o sus
círculos en la cuales frecuentaba con regularidad no son los mismos pues varias situaciones las
parejas o familiares tienden alejarse o contratar un personal especializado de las personas con
esta condición. De lo anteriormente expuesto, la intervención de la terapia ocupacional un
paciente neurológico resulta un reto donde la aplicaciones de nuevas estrategias o alternativas se
presenta como la solución más factible en atención de estos casos.
De ahí que el terapeuta ocupacional debe asumir un rol más activo acompañando al paciente
en el hogar, sitios recreativos u otros contextos donde asiste normalmente en su cotidianidad, así
mismo fortalecer el nivel de capacidad u funcionalidad, en pro de mejorar su calidad de vida y
prevenir su deterioro. En primera instancia el conocimiento previo sobre la historia clínica
representa la información clave y el punto inicial que facilita el acercamiento con el cliente, no
obstante, solo en la práctica la aplicación de este modelo lograra su mayor eficacia. En tal sentido,
la observación constituye el primer paso para determinar el desenvolvimientode las personas con
lesiones neurológicas en el desempeño de diversas tareas, de igual manera identificar las
limitantes y las destrezas funcionales que presentan de acuerdo a sus hábitosy patrones de vida.
En consecuencia, el modelo de control motor a diferencias de otros modelos no cumple con
los parámetros de un enfoque abstracto ni objetivo,pues involucra al cliente en su realidad
tomando en consideración las características particulares de cada individuo. Ante esta situación la
interacción entre el terapeuta y el paciente representa después de la observación uno de los
principios básicos de vital importancia para la evaluación del desarrollo del desempeño
ocupacional y la retroalimentación de ambas partes. Una vez establecidos estos criterios, el
terapeuta ocupacional dentro de este modelo considera y compara los aspectos positivos o
negativos relacionados tanto como la realización de la tarea como la influencia del ambiente,
aunado al comportamiento que asume el cliente en cada una de ellas.
Dentro de esta perspectiva,surgen diversas situaciones o resultados donde la intervención del
terapeuta varía según el cliente. Así pues, existen casos donde los pacientes neurológicos carecen
de información sobre la adecuada ejecución de una tarea, lo cual se puede evidenciar en la
insatisfacción, angustia y ansiedad tanto física o mental que limita su recuperación. Por lo tanto, la
función del terapeuta ocupacional se fundamenta en brindar el conocimiento teórico-práctico, así
mismo promover el interés u motivación para la realización de una tarea de manera correcta. En
otro contexto, se encuentran pacientes que poseen conocimientos previos sobre las acciones que
debe implementar para el desempeño de las actividades de la vida diaria, sin embargo los hábitos
puestos en práctica son errados. De este modo, la intervención terapéutica consiste en
proporcionar nuevas estrategias o alternativas que garanticen la aplicación de una tarea de forma
eficaz.
De igual manera, se presentan circunstancias donde la intervención terapéutica debe ser
modificada debido a que los resultados obtenidos con el cliente no fueron los esperados, bien sea
porque los patrones motores no permiten el buen desarrollo del desempeño ocupacional o causa
alguna molestia o malestar de la persona que lo ejecuta. Por lo cual es pertinente aplicar una
reevaluación del paciente y poner en práctica nuevas estrategias de acuerdo con los
requerimientos del mismo. Adicionalmente, el papel del terapeuta ocupacional dentro de este
contexto y las situaciones antes mencionadas se resumen en la promoción de aprendizajes de
tareas por repetición, es decir, en base a las actividades que ejecuta el paciente se brinda
instrucciones sobre su adecuada realización a su vez induciendo al cliente a la práctica de las
mismas en varias repeticiones, todo ellos con la finalidad de desarrollar un mejor control tanto
postural como de la ejecución de movimientos correcto durante la aplicación de la actividad, esto
a su vez involucra el aprendizaje por ensayo y error donde el cliente a través de su experiencia
propia evalúa cuales acciones son las más idóneas para la puesta práctica de una tarea específica.
Así pues, mientras más activo se encuentre el paciente neurológico más rápida y pronta será
su recuperación. Aunado a esto el terapeuta ocupacional debe abarcar la asignación de tareas más
sencillas hasta las más complejas garantizando así una evolución progresiva del paciente en su
vida diaria. En consecuencia Kielhfner (2006), "Destacan el progreso evolutivo que abarca desde el
aprendizaje desde la parte de una tarea hasta el procedimiento en el que combinan las partes
dentro de su totalidad" (p.182).
Dentro de este modelo intervienen un conjunto de factores que inciden directamente en el
desempeño ocupacional del paciente con condición neurológica. En efecto la influencia del
ambiente tiene gran repercusión en la ejecución de la tarea, se evidencian situacionesdonde las
condiciones en la que se encuentra el cliente no son las más aptas para su desenvolvimiento, en
otros casos la interacción con el entorno asistencial resulta incómodo o causa sentimientos de
ansiedad o miedo, por lo cual un cambio de ambiente físico más agradable o restructuración del
mismo se presenta como una alternativa que facilite el desempeño de las actividades diarias.
Derivado a esto se suma la falta de autonomía y desinterés que experimentan muchos de los
pacientes neurológicos, quienes asumen que toda la responsabilidad de su cuidado les
corresponde a terceras personas lo cual dificulta el desempeño ocupacional de cada persona. En
este contexto los familiares, amistades o cuidadores tienen como finalidad incentivar a las
personas con lesiones neurológicas hacia el autocuidado, la integración e independencia en la
ejecución de las tareas básicas de su entorno. A pesar de esto es una realidad que muchos de los
familiares o personas allegadas al paciente no asumen por completo esta labor abandonando al
paciente y dificultando el proceso de recuperación de este.
Como criterio personal, dentro del modelo de control motor se establece que el aprendizaje
se obtiene de manera significativa a través de la práctica (repetición de tareas), la
retroalimentación, autoevaluación de su propio desenvolvimiento en distintas actividades,la
inclusión del paciente en su realidad y como eje central el desempeño ocupacional del cliente.
Partiendo de esto, la tarea planteada debe tener importancia para el cliente con el propósito de
mejorar la afección y a su vez que este se interese en su pronta recuperación. El ser humano más
allá de estar compuesto por un conjunto de órganos que cumplen una función específica, se
encuentra influenciados por patrones preferenciales que con dificultad suele modificar, también
se desenvuelve de distintas maneras o cumplen con comportamientos variables de acuerdo al
ambiente donde se encuentre y el nivel de interés que le genere su presencia en ese lugar, así
mismo no cumplen con secuencias pautadas o fijas para la ejecución de una acción, cada uno
actúan o maneja las situaciones a su ritmo.
Por lo tanto, el modelo de control motor engloba y considera estos elementos como puntos
claves para la intervención terapéutica oportuna, exclusiva, multidisciplinaria de pacientes
neurológicos, bien seas en espacios al aire libre, la casa, el mercado en el cual se asumen roles
activos o pasivos de observador, investigador, amigo y terapeuta, analizar el desempeño
ocupacional previo de cada paciente, brindar aportes, afianzar comportamientos motores
estables, comprensión de las inquietudes o necesidades, fortalecer nuevas destrezas, modificar
hábitos existentes y promover la autonomía de cada uno pese a su condición de salud. Todo esto
involucra, disponibilidad de tiempo, paciencia, disposición y estudio sistemático del
cliente.Estudios realizados en este ámbito, han demostrado la eficacia de este modelo en persona
con trastornos neurológicos con excelentes resultados, en especial en ambientes vinculados con
este tipo de pacientes.
En conclusión, el enfoque de control motor se presenta como una nueva propuesta que se
desliga directamente de los antiguos paradigmaso modelos tradicionales usados con frecuencia en
terapia ocupacional ofreciendo alternativas innovadoras que másallá de la ocupación considera las
necesidad particulares de cada paciente de acuerdo en el ambiente donde se desenvuelva, como
toda propuesta tiene sus fortalezas y debilidades por mejorar lo cuales se pueden afianzar en la
práctica diaria de cada terapeuta ocupacional con pacientes con lesiones neurológico. Esto no
significa, que los anteriores modelos aplicados sean errados o generalizar sobre un nivel más bajo
de importancia, sino más bien que las tendencias o requerimientos actuales necesitan de una
intervención de la terapia ocupacional que involucre la interacción del paciente, con el ambiente y
la realización de tareas.