Anestesia en Oftalmo
Anestesia en Oftalmo
Anestesia en Oftalmo
EN OFTALMOLOGIA
DR. EULALIO CASTAÑEDA ROMERO
UMAE n°34, IMSS, Monterrey
Course : 6
Year : 2008
Language : Spanish
Country : Mexico
City : Monterrey
Weight : 4547 ko
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ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
1. INTRODUCCION
2. EVALUACION PREOPERATORIA EN CIRUGIA
OFTALMOLOGICA
3. IMPLICACIONES ANESTESIOLOGICAS DE LAS DROGAS
OFTALMICAS
4. MONITORIZACION
5. PROBLEMAS ESPECIFICOS DE LA CIRUGIA DEL OJO
6. MANEJO ANESTESICO
7. ANESTESIA Y PRESION INTRAOCULAR
8. SITUACIONES CLINICAS ESPECIFICAS
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
INTRODUCCION
• ANAMNESIS
• EXPLORACION FISICA
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ESTARAN EN FUNCION DE:
EDAD, ANTECEDENTES PERSONALES,
PATOLOGIA ASOCIADA Y MEDICACION.
B.H. Y TIEMPOS DE COAGULACION.
QUIMICA SANGUINEA
E.K.G
RX DE TORAX
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
EVALUACION PREOPERATORIA
• PACIENTES ANCIANOS
• PACIENTES PEDIATRICOS
• PACIENTE DIABETICO
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
EVALUACION PREOPERATORIA
• EVALUACION CARDIOVASCULAR
INSUFICIENCIA CARDIACA, AFECTACION DEL
RIEGO SANGUINEO CEREBRAL Y DE HIPERTENSION
ARTERIAL
• PREMEDICACION ANESTESICA
DEBE ADAPTARSE A LA EDAD, ESTADO
PSICOLOGICO DEL PACIENTE Y TIPO DE
CIRUGIA, AMBULATORIA O NO.
• EN PACIENTES ANCIANOS: SUAVE
• EN PEDIATRIA HAY CONTROVERSIA. SE DEBE
INDIVIDUALIZAR Y EN FUNCION A LA EDAD,
PERSONALIDAD Y ESTADO FISIOLOGICO DEL
NIÑO
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
IMPLICACIONES ANESTESIOLOGICAS DE LAS
DROGAS OFTALMOLOGICAS
• ECG
• PULSOOXIMETRIA
• VIGILAR RESPIRACION
VIAS ANATOMICAS:
AFERENTE: NCC y largos Ganglio de gasser Rama
oftálmica del V par Núcleo sensitivo (piso IV ventric.)
EFERENTE: Núcleo del Vago (piso IV ventric) fibras
simpáticas del X par Estruct. Miocárdicas y nodales.
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
PROBLEMAS ESPECIFICOS DE LA CIRUGIA DEL
OJO
• REFLEJO OCULOCARDIACO
CAUSAS: DOLOR, PRESIÓN, MANIPULACION DEL
GLOBO OCULAR, TRACCION DE LOS MUSCULOS
EXTRAOCULARES. AL COLOCAR UN BRB CON
AGUJAS MUY GRUESAS O AL INYECTAR MUY
RAPIDO.
• REFLEJO OCULOCARDIACO
TRATAMIENTO:
CESE INMEDIATO DEL ESTIMULO
ATROPINA
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PROBLEMAS ESPECIFICOS DE LA CIRUGIA DEL
OJO
PRESION INTRAOCULAR (PIO)
• VALORES NORMALES 12 A 20 mm Hg
• DISMINUYEN:
OPIOIDES, BENZODIACEPINAS,
ALFA2AGONISTAS, BARBITURATOS, PROPOFOL
RELAJANTES MUSCULARES
• INCREMENTAN:
DESPOLARIZANTES
• DISMINUYEN:
NO DESPOLARIZANTES
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
MANEJO ANESTESICO
• SEDACION
• ANESTESIA LOCOREGIONAL
• ANESTESIA GENERAL
• ANESTESIA COMBINADA
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
SEDACION
OBJETIVOS:
• EVITAR EL DOLOR AL REALIZAR LA
ANESTESIA LOCAL
• EVITAR LA APARICION DE NAUSEAS Y
VOMITOS INTRA Y POSTOPERATORIOS
• DISMINUIR LA ANSIEDAD
• FAVORECER LA AMNESIA
• MANTENER AL PACIENTE COLABORADOR
Y DESPIERTO
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SEDACION
FARMACOS EMPLEADOS
• ANSIOLITICOS: MIDAZOLAM
• ANTIEMETICOS: ONDANSETRON
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ANESTESIA LOCORREGIONAL
• ANESTESICOS LOCALES
ESTERES
• COCAINA
• PROCAINA
• TETRACAINA
AMIDAS
• LIDOCAINA
• MEPIVACAINA
• PRILOCAINA
• BUPIVACAINA
• ROPIVACAINA
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
ANESTESIA LOCORREGIONAL
ANESTESICOS Y MEZCLAS MAS UTILIZADAS
ANESTESICOS TOPICOS:
• PROPARACAINA
• TETRACAINA (PONTI, PONTOCAINE)
ANESTESICOS LOCALES:
• LIDOCAINA AL 2%
• BUPIVACAINA AL 0.5% Y AL 0.75%
SE MEZCLAN AL 50%
• ROPIVACAINA (NAROPIN)
SUSTANCIAS ASOCIADAS
EPINEFRINA, HIALURODINASA, BICARB. DE Na
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ANESTESIA LOCORREGIONAL
ANATOMIA APLICADA
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
ANESTESIA LOCORREGIONAL
ANATOMIA APLICADA
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
ANESTESIA LOCORREGIONAL
TECNICAS DE ANESTESIA REGIONAL
OTRAS TECNICAS:
• REDUCCION EN COSTO.
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
ANESTESIA GENERAL
PRINCIPIOS:
• MANTENER PIO ESTABLE Y EVITAR EL ROC
• MINIMIZAR EL SANGRADO DEL G.O.
• EVITAR DOLOR
INDICACIONES:
• PACIENTES POR DEBAJO DE 14 AÑOS
• TRANST. DE CARÁCTER CON FOBIAS O
HIPERCINESIA PATOLOGICA
• DEFICIENCIA MENTAL
• PROB. NEUROLOGICOS (PARKINSON,ESPAST.)
• TRANSTORNOS DE LA COAGULACION(CATARATA)
ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
ANESTESIA COMBINADA
• ANALGESIA POSTOPERATORIA
• ESTRABISMO
• VIGILANCIA ESTRECHA