LAXANTES

 BISACODILO

DESCRIPCION

El bisacodilo es un laxante estimulante, utilizado para el

tratamiento a corto plazo del estreñimiento. El
bisacodilo se administra por vía oral, o por vía rectal. En
combinación con el polietilenglicol se utiliza también para la evacuación del colon antes de las
colonoscopias.

Mecanismo de acción: El bisacodilo actúa estimulando los nervios entéricos para causar movimientos de
masa colónica (contracciones). También es un laxante de contacto, alterando los niveles de agua y
electrolitos en los intestinos, aumentando el nivel de los fluidos. La acción del bisacodilo en el intestino
delgado es insignificante.

El bisacodilo aumenta la producción de prostaglandina E2 (PGE2) en las células epiteliales intestinales e

inhibe la actividad de la Na + -K + -ATPasa, y, como resultado, aumenta la presión osmótica del tracto
intestinal. Se cree que este aumento en la presión osmótica provoca un aumento en la secreción de
electrolitos, tales como Na + y K +, y de agua en el tracto intestinal, lo que contribuye al efecto laxante
de bisacodilo.

Cuando el bisacodilo se administra por vía oral, sus efectos laxantes son bastante rápidos, en particular
despues de la dosis de 10 mg, pero su duración no pasa de las 8 horas. Cuando se administran dosis más
altas (.p.ej. para la limpieza completa del intestino) puede producirse un muy potente movimiento
repentino e incontrolable del intestino, por lo se deben tomar precauciones Si se toma demasiado
temprano en la noche, la acción de este medicamento puede comenzar durante el sueño con resultados
no deseados.

Cuando se administra por vía rectal en forma de supositorio, por lo general es eficaz en 15 a 60 minutos.
Unas horas después de la evacuación inicial, puede haber una acción secundaria que continuará
mientras haya bisacodilo presente en el recto.

Los preparados en forma de microenemas son por lo general eficaces en 5 a 20 minutos.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento a corto plazo del estreñimiento:

Administración oral:

Adultos y niños de > 12 años: la dosis recomendada es de 5 a 15 mg de bisacodilo de una sola vez, con la
ayuda de una vaso de agua.

Niños < 12 años: no se recomienda

Administración rectal (supositorios):

Adultos y niños de 12 años: insertar un supositorio en el recto una vez al día. Retenerlo durante 15 a 20
minutos.

Niños de < 12 años: insertar medio supositorio en el recto una vez al día

Niños de menos de 2 años: no se recomienda

Evacuación del colon como preparación para una colonoscopia:

Administración oral

Adultos: el bisacodilo se administra en dosis de 5 o 10 mg conjuntamente con una solución de

polietilenglicol, bicarbonato sódico, cloruro sódico y cloruro potásico una vez al día 24 horas antes del
procedimiento.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Todos los pacientes deben estar adecuadamente hidratados antes, durante y después del bisacodilo en
la preparación del intestino para la colonoscopia. Si un paciente desarrolla vómitos o signos de
deshidratación significativa después de tomar el bisacodilo con la solución de PEG, considerar realizar
pruebas de laboratorio posteriores a la colonoscopia (electrolitos, creatinina y BUN). Trastornos de
líquidos y electrolitos pueden provocar reacciones adversas graves, como arritmias cardíacas,
convulsiones y alteración renal.

Los pacientes con alteraciones electrolíticas deben rectificar los mismos antes del tratamiento bisacodilo
y la solución de PEG . Se recomienda precaución en pacientes que estén usando medicamentos que
aumentan el riesgo de trastornos de líquidos y electrolitos o puedan aumentar el riesgo de eventos
adversos de arritmias y disfunción renal.

Clasificación de la FDA de riesgo en el embarazo

No se han realizado estudios adecuados para determinar el uso seguro y eficaz del bisacodilo en mujeres
embarazadas.

Se desconoce si bisacodilo se excreta en la leche materna; por lo tanto debe ser utilizado con precaución
en madres lactantes.

INTERACCIONES: No se han descrito interacciones

REACCIONES ADVERSAS: Los efectos secundarios de bisacodilo son calambres abdominales, diarrea,
náuseas, vómitos, vértigo, ardor rectal, y el desequilibrio de líquidos y electrolitos.

PRESENTACION

DULCOLAX, comp. 5 mg; supositorios rectales, 10 mg y microenemas con 10 mg

  DOCUSATO SÓDICO

Mecanismo de acción

Docusato sódico es un laxante tipo emoliente. Tiene

funciones de detergente aniónico que disminuye la
tensión superficial entre agua y lípidos, lo que permite la
mezcla de los lípidos de las heces con el agua,
ablandando el bolo fecal, incrementando su volumen y
facilitando su excreción.

Indicaciones terapéuticas

Prevención y tto. del estreñimiento temporal. Evitar esfuerzos durante la defecación en casos de colon
irritable, hemorroides, fisura anal, hernia abdominal, hipertensión y problemas cardiovasculares como
IAM reciente.

Posología: Oral. Ads: 100-300 mg al acostarse, máx. 500 mg pudiendo dividir la dosis al día; beber
abundante agua.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula; obstrucción intestinal; sangrado rectal;

sintomatología de apendicitis; cualquier dolor abdominal no diagnosticado; pacientes con desequilibrio
electrolítico por desequilibrio renal; menores de 12 años.

Advertencias y precauciones

No debe abusarse de su consumo porque puede provocar dependencia y disminución de la función

intestinal; no administrar por más de 1 sem.

Interacciones

Facilita la absorción de aceite mineral y AAS; aumenta la absorción intestinal y toxicidad de la vaselina y
fenolftaleína; valorar potasio cuando se consuma simultáneamente con digitálicos o fármacos
deplectores de potasio.

Embarazo

Se acepta su uso esporádico durante el Emb.

Lactancia

Se excreta por leche materna.

Reacciones adversas: Cutáneos: dermatitis, rash; digestivos: nauseas, vómitos, cólicos, anorexia, puede
lesionar la mucosa gástrica e inhibir la secreción biliar.
  METAMUCIL

Forma farmacéutica y formulación: Polvo soluble instantáneo.

Cada 100 g de polvo contienen: Cascarilla de Plantago psyllium
56.16 g, excipiente csp 100.00 g.

Indicaciones terapéuticas: Laxante. está indicado en el manejo

de la constipación crónica; en el síndrome de colon irritable;
como terapia conjunta en la enfermedad diverticular y en la
constipación causada por la utilización de antiácidos en la
úlcera duodenal; dentro del manejo integral de pacientes con
hemorroides y en la constipación que puede acompañar a la
convalescencia y senilidad, especialmente en pacientes
diabéticos o bajo régimen dietético.

Farmacocinética y farmacodinamia: es un regulador intestinal que incrementa la formación de bolo. El

componente activo de es un muciloide hidrofílico natural derivado de la cascarilla de la semilla de
Plantago ovata (psyllium). contiene la cascarilla de psyllium en forma de un polvo fino soluble no
sedimentable, que al hidratarse forma un gel o mucílago, el cual al ser ingerido forma una masa blanda,
no irritante, que favorece la evacuación normal sin la necesidad de estimulantes químicos. Cada dosis de
5.8 g contiene 22 calorías y sólo 5 mg de sodio. El muciloide hidrofílico de puede sufrir degradación por
microorganismos en el colon. Los productos de fermentación incluyen ácidos grasos de cadena corta
(propionatos, butiratos, acetatos), gas y agua, los cuales también contribuyen a la formación de masa
fecal.

Contraindicaciones: No se administre a pacientes con obstrucción intestinal o impactación fecal, dolor

abdominal agudo, estenosis, náusea, vómito, sangrado rectal no diagnosticado, apendicitis.
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: es un producto natural que no contiene

estimulantes y no se absorbe a su paso por el aparato digestivo. Por ello, su uso está indicado en la
constipación ocasionada durante el embarazo.

Reacciones secundarias y adversas: Puede ocasionar reacciones alérgicas en personas sensibles que
inhalen o ingieran el polvo del psyllium. Puede presentar diarrea, cólicos, metorismo e irritación rectal.
No debe administrarse a personas con fenilcetonuria pues contiene fenilalanina.

Interacciones medicamentosas y de otro género: Todas las fibras formadoras de bolo pueden afectar la
disponibilidad de los medicamentos por vía oral, por ejemplo, anticoagulantes orales. Se recomienda
que se consuma dos horas antes o después de la administración de un medicamento por vía oral. En
caso de dolor abdominal o si persisten las molestias, consulte a su médico. No se deje al alcance de los
niños.
Alteraciones de los resultados de pruebas de laboratorio: No se tienen datos de que el producto altere
los resultados de alguna prueba de laboratorio.

Precauciones y relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad:

METAMUCIL es un producto natural que no es absorbido a su paso por el aparato digestivo. No se ha
encontrado ninguna relación entre su consumo y alguno de los efectos arriba mencionados.

Dosis y vía de administración: Oral. Adultos: Una cucharadita (5.8 g) en 240 ml de agua hasta 3 veces al
día. Niños de 6 a 12 años: ½ de la dosis de adultos en 240 ml de agua hasta tres veces al día. Tome un
vaso adicional con agua. Generalmente produce efectos entre 12 a 72 horas. Continuar su uso por varios
días. Nuevos consumidores: Iniciar tomando una dosis diaria. Aumentar gradualmente hasta 3 dosis al
día si es necesario o recomendado por el médico. Si se produce sensación de plenitud, reducir la
cantidad ingerida hasta que el organismo se adapte.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: El muciloide hidrofílico de no se

absorbe a nivel intestinal. Por lo tanto, no se esperan reacciones sistémicas en caso de sobredosis.
Acuda inmediatamente al médico si experimenta dolor en el pecho, vómitos o dificultad al respirar o
ingerir.

Presentación(es): Botes conteniendo 174, 283, 425 y 660 g. Sabores naranja y lima-limón. Cajas de
cartón con 4, 10, 30 y 100 sobres individuales con 5.8 g cada uno. Sabor naranja.

Recomendaciones para el almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

 MACROGOL

Mecanismo de acción

Retiene moléculas de agua mediante enlaces de

hidrógeno. Por vía oral, da lugar a un aumento del
volumen de líquidos intestinales.

Indicaciones terapéuticas

Tto. sintomático del estreñimiento.

Posología

Oral:

- Macrogol 4.000: ads. y niños > 8 años: 10-20 g/día (dosis única por la mañana); niños 6-12 meses: 4
g/día; 1-4 años: 4-8 g/día; 4-8 años: 8-16 g/día; máx. 3 meses en niños.

- Macrogol 3.350: ads. > 18 años: 5,9-11,8 g/día (una sola toma, por la mañana), dosis media: 5,90 g/día.

Modo de administración
Debe disolverse en agua justo antes de su
administración.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; enf. inflamatoria intestinal

severa (colitis ulcerosa, enf. de Crohn) o
megacolon tóxico asociado a estenosis
sintomática; perforación digestiva o riesgo; íleo o
sospecha de obstrucción intestinal; síndromes
abdominales dolorosos de causa indeterminada.

Advertencias y precauciones

Complementar con mayor ingesta de líquidos y fibra, actividad física adecuada y rehabilitación del
reflejo intestinal. Descartar previamente trastorno orgánico. Macrogol 4000: datos limitados de eficacia
en niños < 2 años, revisar clínica del estreñimiento tras 3 meses de tto.

Interacciones

No se han realizado estudios de interacciones.

Embarazo

Exposición sistémica insignificante, no se prevé ningún efecto, puede tomarse.

Lactancia

Macrogol 4000: se desconoce si macrogol 4000 se excreta en la leche materna. No se prevén efectos en
niños/recién nacidos lactantes puesto que la exposición sistémica a macrogol 4000 en madres en
periodo de lactancia es insignificante. Puede ser utilizado durante la lactancia.

Macrogol 3350: no existen datos sobre la excreción de macrogol 3350 en la leche materna. Teniendo en
cuenta que el macrogol casi no se absorbe, el uso durante la lactancia puede ser considerado en casos
de necesidad.

Reacciones adversas

Diarrea, dolor abdominal. En ads. además: distensión abdominal, náuseas.

  CORRILAX

Evacuante intestinal.

Composición.

Cada sobre contiene: Polietilenglicol 3350 17 g.

Farmacología.

Mecanismo de acción/efecto: Evacuante (intestinal). La limpieza intestinal es lograda por sobrecarga de

líquido con una solución osmótica de Polietilenglicol 3350, que induce materia fecal en un breve período
de tiempo. Absorción nula desde el tracto gastrointestinal. Inicio de acción: 30 a 60 minutos.
Eliminación: Excreción renal despreciable ( < 0.1%).

Indicaciones.

Tratamiento de la constipación ocasional.

Dosificación.

Adultos: La dosis usual es de 17 g por día, 1 sobre disuelto en 250 ml de agua. Se recomienda la toma
rápida del sobre de 17 g en solución, preferentemente por las mañanas. No tomarlo en pequeñas
cantidades. Dos a cuatro días (48 a 96 horas) pueden ser necesarios para producir una evacuación
intestinal. La dosis se podrá aumentar o disminuir según la respuesta del paciente con el fin de
regularizar el tránsito intestinal. Dosis geriátrica: Ver dosis Adultos. Incompatibilidades: El agregado de
agentes saborizantes, tales como azúcar, suplementos nutritivos u otros edulcorantes, NO es
recomendado. Tales aditivos pueden cambiar la osmolalidad de la solución. Los aditivos también pueden
predisponer a fermentación colónica bacteriana y formación de gases combustibles.

Contraindicaciones.

Está contraindicado en pacientes con dolores abdominales o con obstrucción intestinal conocida o
sospechada y en pacientes que presenten hipersensibilidad al Polietilenglicol 3350.

Reacciones adversas.

Náuseas, inflamación abdominal, calambres y flatulencia pueden presentarse. Dosis altas pueden
producir diarrea y excesiva frecuencia de deposiciones, en particular en pacientes ancianos.

Precauciones.

Carcinogenicidad/Mutagenicidad: No se han realizado estudios para evaluar el potencial carcinogenético

o mutagenético. Embarazo/Reproducción: Embarazo: No se han hecho estudios en humanos. No se han
hecho estudios en animales. FDA Embarazo categoría C. Lactancia: Se desconoce si la solución de
Polietilenglicol 3350 es distribuida a la leche materna. Sin embargo, no se han documentado problemas
en humanos. Geriatría: Los estudios adecuados realizados hasta la fecha no han evidenciado problemas
geriátrico-específicos que limitarían la utilidad de la solución de Polietilenglicol 3350 en gerontes.
General: los pacientes que presentan constipación deben ser sometidos a una detallada historia médica
y examen físico para descubrir las condiciones metabólicas, endocrinas, neurogénica asociadas y la
medicación que estén tomando que pudieran agravar la constipación. En algunos casos, puede
solicitarse un estudio radiológico o endoscópico de colon. Pruebas de laboratorio: no se ha demostrado
un efecto clínicamente significativo sobre las pruebas de laboratorio.

Advertencias.

Los pacientes que presenten síntomas que pueden sugerir obstrucción intestinal (náuseas, vómitos,
dolor abdominal o distensión) deben ser evaluados para descartar esta condición antes de iniciar la
terapia con Polietilenglicol 3350.

Interacciones.

Medicaciones orales (otras medicaciones orales administradas en el plazo de 1 hora desde la

administración de la solución de Polietilenglicol 3350 pueden ser eliminadas desde el tracto
gastrointestinal y no ser absorbidas). No se han demostrado interacciones específicas de droga.
Consideraciones médicas: Salvo bajo circunstancias especiales, esta medicación no debe ser usada
cuando existan los siguientes problemas médicos: Obstrucción intestinal, o Ileo paralítico, o Intestino
perforado, o Colitis tóxica, o Megacolon tóxico. Se debe considerar el riesgo-beneficio cuando existen
los siguientes problemas médicos: Predisposición para aspiración, o Reflejo de náuseas afectado, o
Predisposición para Regurgitación, o Estado de inconciencia o Estado semiconsciente. Los que indican la
necesidad de atención médica: Incidencia rara: Reacción alérgica. Los que indican la necesidad de
atención médica solo si continúan o son molestos: Incidencia más frecuente: Edemas, náuseas.
Incidencia menos frecuente: Calambres abdominales o estomacales; irritación anal; vómitos.

Sobredosificación.

No se han reportado casos de sobredosis no tratada. En el supuesto de producirse, la diarrea sería el

hecho más importante esperado. Si se produjese una sobredosificación de droga sin ingesta
concomitante de líquido, puede resultar deshidratación debida a diarrea. La medicación debe ser
discontinuada y administrarse libremente agua. La DL50 oral es superior a 50 g/kg en ratones, ratas y
conejos. Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al hospital más cercano.

Información al paciente.

CORRILAX® es un laxante y sólo debe ser usado por prescripción médica. Cómo tomarlo: La dosis es de
17 g por día, 1 sobre. Siempre debe ser ingerido por vía oral. Disolver el sobre con polvo en un vaso de
agua (250 ml). Tomar más de la dosis recetada puede producir deshidratación debido a diarrea severa.
Cómo funciona: CORRILAX® ablanda la materia fecal e incrementa la frecuencia de movimientos
intestinales al retener agua en las heces. Su primer movimiento intestinal ocurrirá, habitualmente, en
dos a cuatro días, si bien los resultados pueden variar con los pacientes individuales. Cuánto tiempo ha
de requerir: Para lograr un buen resultado, CORRILAX®
debe ser tomado entre una y dos semanas. Usted puede
dejar de tomar este medicamento después de haberse
producido varios movimientos intestinales satisfactorios. Si
se producen calambres, inflamación o diarrea inusuales,
consulte a su médico. CORRILAX® está indicado para un
tratamiento de hasta dos semanas. Usted no debe usarlo
durante un lapso mayor, a menos que sea indicado porsu
médico. Se recomienda: Después de haber completado con
éxito la terapia con CORRILAX® (habitualmente entre una y
dos semanas), consulte con su médico los cambios de su
estilo de vida que pueden producir hábitos intestinales más
regulares (ingesta dietaria y líquida adecuadas, ejercitación regular). Quiénes NO deben tomar esta
medicación: CORRILAX® no debe ser tomado por niños. Tampoco debe ser tomado por mujeres
embarazadas, a menos que sea recetado por su médico. Efectos colaterales /reacciones a la droga:
Ocasionalmente, CORRILAX® puede producir náuseas, distensión estomacal, calambres, diarrea y/o
gases. No lo tome si presenta síntomas tales como náuseas, vómitos, dolor abdominal o distensión, los
que pueden ser debidos a obstrucción intestinal. En algunos casos se han informado urticaria y rash
cutáneos, lo que sugiere una reacción alérgica. Si Ud. presenta una reacción alérgica debe discontinuar
la medicación y consultar a su médico. Si usted es alérgico al polietilenglicol, no use esta droga.
Mantener fuera del alcance de los niños.

Presentación.

Sobres x 15 x 17 g. Sobres x 50 x 17 g.

VITAMINAS

 Piridoxina (vitamina B6)

Mecanismo de acción

Cofactor enzimático en reacciones

bioquímicas implicadas en el metabolismo
de proteínas y aminoácidos. Participa en la
síntesis de ác. nucleicos, Hb y parece que en
la del GABA.

Indicaciones terapéuticas

Náuseas y vómitos del embarazo. Vómitos postanestésicos. Trastornos por irradiaciones. Intoxicación
alcohólica aguda. Parálisis agitante, parkinsonismo, corea, temblor idiopático. Efectos secundarios
debidos a isoniazida. Agranulocitosis y leucopenia. Anemia hipocrómica por carencia de piridoxina.

Posología

Oral: 600-1.200 mg/día. IV: 300-600 mg/día (eventualmente IM profunda).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Historial de dependencias.

Interacciones

Disminuye concentraciones plasmáticas de: levodopa, fenobarbital y fenitoína.

Embarazo

Categoría A. C a dosis altas.

Lactancia

Compatible.

Reacciones adversas

Se ha descrito dependencia.

 Ascórbico ácido (vitamina C)

Mecanismo de acción

Antioxidante. Cofactor en numerosos sistemas enzimáticos debido a su potencial redox.

Indicaciones terapéuticas

Prevención y tto. de estados carenciales de vit. C.

Posología

Oral. Ads.: 750 ó 1000 mg/día. Niños 50-500 mg/día según edad. IV: casos graves: 1.000 mg/día.

Contraindicaciones

Embarazo (dosis > 100 mg), hipersensibilidad, urolitiasis de oxalato, s. de sobrecarga de Fe, talasemia,
hemocromatosis, anemia sideroblástica; dosis altas: I.R., deficiencia de G6PDH.

Advertencias y precauciones

Dosis altas en embarazo. Historia de formación de cálculos o gota. Con deficiencia de G6PDH eritrocítica,
dosis >= 4 g/día originan hemólisis. En I.R. extrema o terminal no exceder de 50-100 mg existe riesgo de
hiperoxalatemia y cristalizaciones de oxalato.

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. extrema o terminal. No exceder de 50-100 mg, existe riesgo de hiperoxalatemia y
cristalizaciones de oxalato.

Interacciones

Aumenta biodisponibilidad de: estrógenos.

Oxidación incrementada por: corticosteroides.

Excreción renal incrementada por: AAS, barbitúricos, tetraciclinas.

Niveles reducidos por: alcohol.

Disminuye efecto de: fenotiazinas.

Reduce concentración de: flufenazina.

Aumenta efecto quelante de: desferrioxamina

Lab: dosis de gramos dan resultados erróneos en pruebas de glucosa, ác. úrico, creatinina, fosfato
inorgánico en orina. Falsos - en detección probada de sangre oculta en heces.

Embarazo

Categoría A. C a dosis altas, no administrar dosis > 100 mg. No exceder la dosis recomendada.

Lactancia
No es aconsejable exceder la dosis recomendada. El ác. ascórbico se excreta en la leche materna. No se
ha evaluado la seguridad y eficacia de ác. ascórbico a altas dosis en madres lactantes por lo que se
recomienda tener precaución.

Reacciones adversas

Hipersensibilidad cutánea y respiratoria, pérdidas fecales o diarrea.

 Tocoferol (vitamina E)

Mecanismo de acción

Antioxidante de grasas. Influye en el metabolismo de ác. nucleicos y en la síntesis de ác. grasos

poliénicos. Previene la oxidación de constituyentes celulares esenciales y/o evita la formación de
productos tóxicos de oxidación.

Indicaciones terapéuticas

Oral: prevención y tto. del déficit de vit. E, enf. con

síndrome de malabsorción que cursen con esteatorrea:
resecciones gastrointestinales, enf. celíaca; fibrosis
quística; enf. del tracto hepato-biliar (colestasis crónica,
obstrucción biliar, atresia biliar); abetalipoproteinemia.
Parenteral: además, aborto espontáneo natural, enf. de
Peyronie; anemia hemolítica; tto. de anemia hemolítica del
recién nacido debido a déficit de vit. E; coadyuvante de
alimentación parenteral; afecciones de músculos y tejido
conjuntivo; trastornos de fertilidad.

Posología

- Parenteral (IM profunda): ads.: 50-100 mg 2-3 veces/sem. Niños: coadyuvante alimentación
parenteral: 50 mg 2 veces/sem. Anemia hemolítica por déficit de vit. E: 50-100 mg/día.

- Oral: ads. y niños > 10 años, déficit de vit. E.: 50 mg-300 mg/día. Dosis máxima: 300 mg/día;
malabsorción con esteatorrea: 200-400 mg/día o 15-25 mg/kg/día; fibrosis quística: 100-400 mg/día;
enf. del tracto hepato-biliar: administrar dosis que supla la deficiencia de vit. E según lo indicado y/o
adecuarse la misma al nivel sérico (en colestasis crónica: 50-400 mg/día); abetalipoproteinemia: 50-300
mg/kg/día.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; pacientes con trastornos de coagulación.

Advertencias y precauciones

Aumenta riesgo de tromboflebitis en pacientes predispuestos o expuestos a padecer esta enf. (incluidos
en tto. concomitante con estrógenos); altas dosis pueden exacerbar defectos de coagulación en
individuos deficientes en vit. K o en tto. concomitante con anticoagulantes aumentando el riesgo de
sangrado.

Interacciones

Aumenta efecto de: anticoagulantes orales.

Grandes dosis antagoniza vit. K e inhibe producción de protrombina.

Aumenta riesgo de trombosis con: estrógenos.

Absorción interferida por: colestiramina, colestipol, aceite mineral o parafina líquida.

Absorción gastrointestinal disminuida por: orlistat; dejar intervalo de 2 h, antes o después.

Aumenta absorción de vit. liposolubles con: tocofersolán.

Embarazo

No administrar en el embarazo, no hay datos.

Lactancia

No se dispone de información suficiente relativa a la excreción de vitamina E en la leche materna. No se

puede excluir el riesgo en recién nacidos/niños. No se debe administrar durante la lactancia.

Reacciones adversas

Dosis >= 400 mg/día y durante periodo prolongado: tromboflebitis; diarrea, nauseas, flatulencia,
espasmos abdominales y sangrado gingival; aumento de la tendencia al sangrado, trastornos
emocionales, astenia/debilidad, mareo, dolor de cabeza, fatiga, infarto cerebral hemorrágico; visión
borrosa; dolor de senos; disfunción gonadal, creatinuria, aumento sérico de CK y CPK, aumento urinario
de estrógenos y andrógenos y reducción sérica de tiroxina y triyodotironina.

Mecanismo de acción

Fitomenadiona

Factor procoagulante. Relacionada con carboxilación postranslacional de factores de coagulación II, VII,
IX y X, así como de inhibidores de coagulación proteína C y proteína S.
Indicaciones terapéuticas

Fitomenadiona

Hemorragias o peligro de ellas por

hipoprotrombinemia grave debida a
sobredosificación de anticoagulantes (cumarol
solos o en combinación), hipovitaminosis K
causada por factores limitantes de absorción o síntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrágica en recién
nacido.

Posología

Fitomenadiona

Ads., dosis habitual:

- Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco o
concentrado complejo de protrombina; repetir las veces que sea necesario.

Dosis recomendada para tto. de pacientes con elevación asintomática del INR con o sin hemorragia leve:

<tabla>86<\tabla>

Dosis recomendadas para el tto. de pacientes con hemorragia grave o potencialmente mortal:

<tabla>87<\tabla>

Niños > 1 año: dosis única correspondiente a un décimo de dosis IV en ads.

- Profilaxis de enf. hemorrágica en recién nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7 días.
Se recomienda dosis única IM de 1 mg si no hay seguridad de recibir la 2ª dosis oral o en amamantados
sin seguridad de recibir 3ª dosis oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6
sem. Neonato con riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg.

- Tto. enf. hemorrágica en recién nacido: 1 mg IV.

 Fitomenadiona

Modo de administración
Vía oral, solución: extraer de la ampolla la cantidad necesaria utilizando un dispensador (forma
pediátrica) o una jeringa con una aguja, después de quitar la aguja, administrar directamente en la boca
del paciente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, administración IM a pacientes con tto. anticoagulante.

Advertencias y precauciones

Alteración hepática grave, monitorización cuidadosa del INR. Ancianos más sensibles, utilizar mín. dosis
eficaz. Riesgo de kernicterus con administración parenteral en prematuros con p.c. < 2,5 kg.

Insuficiencia hepática

Precaución en I.H. grave, es necesaria una monitorización cuidadosa del INR.

Interacciones

Antagoniza efectos de: anticoagulantes cumarínicos.

Embarazo

Administrar cuando el beneficio para la madre supere el riesgo para el recién nacido.

Lactancia

Únicamente una pequeña fracción de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis terapéuticas, la
administración de fitomenadiona a madres en periodo de lactancia no supone un riesgo para el recién
nacido. No se recomienda administrar fitomenadiona a madres en periodo de lactancia como profilaxis
de la enfermedad hemorrágica en el recién nacido.

Reacciones adversas

IV: irritación venosa, flebitis.

MAL DE ALTURA

 ALTI VITAL® es una mezcla de plantas de los Andes y de la selva amazónica, cada una reconocida
por sus beneficios en la salud.

Se recomienda ALTI VITAL® a partir de 2,000 m.s.n.m., también en los medios transportes (auto, avión,
tren y barco) y en actividades deportivas.
plantas andes amazonia

Composición de una cápsula de 500 mg:

Hojas de coca deshidratadas

Hojas de muña deshidratadas

Harina de Guaraná

Harina de Jengibre

Cafeína (12.5 mg)

Sin Gluten

Se puede utilizar Alti Vital® en caso de:

Dificultades para respirar: la coca y la muña son broncodilatadores, regulando la carencia en oxígeno y
permitiendo una mejor respiración.

Mareos, náuseas y vómitos: la muña y el jengibre (o kion) son muy eficaz contra los mareos, náuseas y la
sensación de borrachera típica en altitud y en los transportes.

Dolor de cabeza: el guaraná, la cafeína y el jengibre son reconocidos para aliviar las jaquecas y migrañas.

Malestares estomacales: la muña, la coca y el jengibre son potentes digestivos. La muña y el jengibre
son conocidos para aliviar los dolores estomacales, indigestión e hinchazón.

Fatiga: el guaraná y la cafeína son reconocidos como estimulantes y para mejorar el estado de ánimo.

Circulación sanguínea: la coca facilita la circulación sanguínea y regula la presión arterial.

Poster Altivital

Modo de empleo

Preventivo: 2 cápsulas cada 8 horas antes de la llegada en las alturas, antes de un viaje en auto, avión,
tren o barco y en los deportes.

Con los primeros síntomas: 2 cápsulas.

Si los síntomas persisten después de 1/2 hora, tomar 1 o 2 cápsulas adicional.

Seguir la toma durante su estadía en las alturas.

Recomendaciones
No se recomienda a mujeres en estado de embarazo y lactancia. Las personas con hipertensión o
problemas cardíacos deben consultar a su médico.

Alti Vital es un suplemento alimenticio, NO ES UN MEDICAMENTO y no debe sustituir a los

medicamentos y prescripciones de su médico.

CAFEINA dibujo 2

Cantidad en Alti Vital:

– Cafeína: 12.5 mg

– Guaranina (o cafeína) dentro del guaraná: rango de 4.5 a 10.5 mg.

Contenido total de cafeína dentro de una cápsula de Alti Vital: rango de 17 a 23 mg.

 SILDENAFILO

Mecanismo de acción

potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) especifica de guanosina monofosfato cíclica

(GMPc) de los cuerpos cavernosos, donde la PDE5 es la responsable de la degradación del GMPc.

Indicaciones terapéuticas

Vía oral.

Disfunción eréctil. Tratamiento de hipertensión arterial

pulmonar tipificada como grado funcional II y IIII de la OMS (se
ha demostrado eficacia en hipertensión pulmonar
1<exp>aria<\exp> e hipertensión pulmonar asociada con
enf. del tejido conjuntivo). Tratamiento niños de 1 a 17
años con hipertensión arterial pulmonar (demostrada
eficacia en términos de mejora de la capacidad de ejercicio o
de hemodinámica pulmonar en hipertensión pulmonar 1ª e
hipertensión pulmonar asociada a enfermedad cardiaca congénita).

Vía IV: tratamiento de pacientes adultos (>= 18 años)con hipertensión arterial pulmonar que
temporalmente no pueden recibir la terapia oral, pero que se encuentran clínica y hemodinámicamente
estables.

Posología

Oral. Ads. y edad avanzada:

- Disfunción eréctil:
Formas sólidas: inicial 50 mg tomados a demanda/1 h antes de la actividad sexual, sin alimentos. En
base eficacia y tolerancia, aumentar a 100 mg o disminuir a 25 mg; máx. 100 mg/1 vez al día. Se requiere
estimulación sexual.

I.R. grave o I.H.: 25 mg, según eficacia y tolerancia, puede incrementarse a 50 mg y 100 mg.

Formas líquidas: 2 ml (4 pulsaciones), equivalente a 50 mg de sildenafilo tomados a demanda,

aproximadamente una hora antes de la actividad sexual. En base a la eficacia y tolerabilidad, la dosis se
puede aumentar a 4 ml (8 pulsaciones), equivalente a 100 mg, o disminuir a 1 ml (2 pulsaciones),
equivalente a 25 mg de sildenafilo. La dosis máxima recomendada es de 4 ml (8 pulsaciones),
equivalente a 100 mg de sildenafilo. La pauta máxima de dosificación recomendada es de una vez al día.

I.R. grave (Clcr<30 ml/min): debería considerarse una dosis de 25 mg (dos pulverizaciones) para estos
pacientes. En base a la eficacia y tolerabilidad, se puede incrementar gradualmente la dosis a 50 mg.

- Tto. de hipertensión arterial pulmonar como grado funcional II y III de la OMS: 20 mg/3 veces al día a
intervalos de 6-8 h, con o sin alimentos.

I.R. grave o I.H. o concomitancia con inhibidores de CYP3A4 (eritromicina o saquinavir): 20 mg/2 veces al
día, tras evaluar riesgo/beneficio. En caso de inhibidores de CYP3A4 (claritromicina, telitromicina y
nefazodona): 20 mg/1 vez al día.

Oral. Niños de 1 a 17 años:

- Hipertensión arterial pulmonar: pacientes <= 20 kg: 10 mg (1 ml de suspensión preparada)/3 veces al

día, pacientes >20 kg: 20 mg (2 ml de suspensión preparada o 1 comp.)/3 veces al día. No usar dosis
superiores a las recomendadas.

IV. Ads.:

- Tto. de hipertensión arterial pulmonar: 10 mg (12,5 ml)/3 veces al día en iny. IV en bolo.

I.R. grave o I.H. o concomitancia con inhibidores de CYP3A4 (eritromicina o saquinavir): 10 mg/2 veces al
día, tras evaluar riesgo/beneficio. En caso de inhibidores de CYP3A4 (claritromicina, telitromicina y
nefazodona): 10 mg/1 vez al día.

Modo de administración

Vía oral.

Formas sólidas:

A) Disfunción eréctil: administrar con o sin alimentos. Sin embargo, puede notar que tarde un poco más
en hacer efecto si se ingiere con una comida copiosa. La ingesta de alcohol puede dificultar,
temporalmente, la capacidad para obtener una erección.

B) Hipertensión arterial pulmonar: administrar con o sin alimentos.

Formas líquidas: Disfunción eréctil: en ningún caso se debe administrar la suspensión a través de otras
vías. Se recomienda que se tome con el estómago vacío, ya que la absorción puede retrasarse cuando se
toma con los alimentos. Antes de la primera administración es necesario realizar 3 pulsaciones
descartando su contenido para cebar la bomba dosificadora. Una dosis inferior puede ser administrada
sin cebado de la bomba dosificadora cuando se utiliza por primera vez.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a sildenafilo; uso concomitante con nitratos o dadores de óxido nítrico; disfunciones
cardiovasculares graves, angina inestable ó insuf. cardiaca grave; I.H. grave; hipotensión; historia
reciente de ACV o IAM; retinitis pigmentosa; combinación con inhibidores potentes del CYP3A4
(ketoconazol, itraconazol, ritonavir); pacientes que presentan pérdida de visión por una neuropatía
óptica isquémica anterior no arterítica independientemente de si este episodio se asocio o no con la
exposición previa a un inhibidor PDE5. La administración conjunta de inhibidores de la PDE5, incluyendo
sildenafilo, con estimuladores de la guanilato-ciclasa, como riociguat, está contraindicado ya que puede
producir hipotensión sintomática de forma potencial.

Advertencias y precauciones

I.R. grave; I.H. leve; deformaciones anatómicas del pene (angulación, fibrosis cavernosa o enf. de
Peyronie) o con predisposición a priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple o leucemia), se han
notificado casos de erección prolongada y priapismo con sildenafilo durante la experiencia
postcomercialización. En caso de que la erección persista más de 4 horas, el paciente debe solicitar
inmediatamente atención médica. Si el priapismo no se trata inmediatamente, se puede producir daño
en el tejido peneano y una pérdida permanente de potencia. Trastornos hemorrágicos o con úlcera
péptica activa. Considerar estado cardiovascular, debido a un riesgo cardiaco asociado a actividad
sexual. No recomendado en combinación con alfabloqueantes, ni con otros tto. para disfunción eréctil.
Interrumpir si se presenta una alteración visual súbita. No recomendado en niños y < 18 años. En
hipertensión arterial pulmonar puede existir > riesgo de hemorragia en pacientes con tto. de
antagonista de vit. K y en caso de interrumpir el tto. se recomienda reducción gradual de dosis.
Precaución concomitancia con otros tto. para hipertensión arterial pulmonar (bosentán, iloprost); no se
debe utilizar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar secundaria a anemia de células
falciformes. No se ha demostrado de forma concluyente la eficacia de sildenafilo en pacientes que ya
están en tratamiento con bosentán. No se ha estudiado la seguridad y eficacia de sildenafilo en
pacientes con HAP cuando se administra conjuntamente con otros medicamentos inhibidores de la
PDE5, y por tanto no se recomienda su uso concomitante Vía IV: no se recomienda en pacientes
hemodinámicamente inestables; no está indicado en niños < 18 años.

Insuficiencia hepática

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. leve en disfunción eréctil: reducir dosis inicial a 25 mg;
en base tolerancia, incrementar dosis a 50 mg y 100 mg. Precaución en I.H. en hipertensión arterial
pulmonar: no requiere ajuste de dosis, solo si no es bien tolerada, ajustar dosis (oral): 20 mg/2 veces al
día, y dosis (IV): 10 mg/2 veces al día, tras evaluar riesgo/beneficio.

Insuficiencia renal

Precaución en I.R. grave en disfunción eréctil: formas sólidas: dosis inicial a 25 mg; en base tolerancia,
incrementar dosis a 50 mg y 100 mg. Formas líquidas: debería considerarse una dosis de 25 mg (dos
pulverizaciones) para estos pacientes. En base a la eficacia y tolerabilidad, se puede incrementar
gradualmente la dosis a 50 mg. Precaución en I.R. grave en hipertensión arterial pulmonar: dosis inicial
(oral): 20 mg/2 veces al día, tras evaluar riesgo/beneficio; dosis inicial (IV): 10 mg/2 veces al día, tras
evaluar riesgo/beneficio.

Interacciones

Efecto inhibido con: inductores potentes del CYP3A4, como carbamazepina, fenitoína, fenobarbital,
hierba de San Juan y rifampicina.

Acción y toxicidad potenciada con: con inhibidores del CYP3A4 (tales como ketoconazol, eritromicina,
cimetidina, zumo de pomelo).

Toxicidad potenciada por: inhibidores de la proteasa del VIH-

Potencia los efectos hipotensores de: nitratos, riociguat . Por lo tanto, su administración concomitante
está contraindicada.

Potenciación de la toxicidad con: alfabloqueantes.

La administración conjunta de inhibidores de la PDE5, incluyendo sildenafilo, con estimuladores de la

guanilato-ciclasa, como riociguat, está contraindicado ya que puede producir hipotensión sintomática de
forma potencial.

No se han estudiado la seguridad y eficacia de la asociación de sildenafilo con otros inhibidores de la

PDE5, otros tratamientos de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) que contienen sildenafilo, u otros
tratamientos para la disfunción eréctil. Por lo tanto, no se recomienda el uso de tales asociaciones.

Embarazo

No hay datos en mujeres embarazadas. En hipertensión arterial pulmonar no debe utilizarse a menos
que sea estrictamente necesario. Estudios en animales han revelado toxicidad respecto al desarrollo
posnatal.

Lactancia

No hay estudios adecuados ni bien controlados en mujeres lactantes. Los datos de una mujer lactante
indican que sildenafilo y su metabolito activo N-desmetil sildenafilo se excretan en la leche materna a
niveles muy bajos. No se dispone de datos clínicos sobre los efectos adversos en los lactantes, pero no
se espera que las cantidades ingeridas causen efectos adversos. El médico debe evaluar cuidadosamente
la necesidad clínica de sildenafilo de la madre y cualquier posible efecto adverso en el lactante.

Efectos sobre la capacidad de conducir

En los ensayos clínicos con sildenafilo se notificaron mareos y trastornos visuales, por lo tanto, los
pacientes deben saber cómo les puede afectar antes de conducir vehículos o utilizar maquinas.

Reacciones adversas

Celulitis, gripe, bronquitis, rinitis, gastroenteritis, sinusitis; anemia; retención de líquidos; insomnio,
ansiedad; dolor de cabeza, migraña, temblor, parestesia, sensación de ardor, hipoestesia; hemorragia
retiniana, trastornos oculares, visión borrosa, fotofobia, cromatopsia, cianopsia, irritación ocular,
hiperemia ocular; vértigo; rubefacción; bronquitis, epistaxis, tos, congestión nasal; diarrea, dispepsia;
gastritis, enf. por reflujo gastroesofágico, hemorroides, distensión abdominal, sequedad de boca;
alopecia, eritema, sudores nocturnos; dolor en extremidades, mialgia, dolor de espalda; pirexia.

 SALMETAROL

DESCRIPCION

El salmeterol es un agonista beta2-selectivo que se administra por inhalación y se utiliza en el

tratamiento a largo plazo del asma y para la prevención del broncoespasmo en pacientes adultos con
enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias. En comparación con otros agonistas beta2,
el salmeterol tiene una duración de acción más prolongada, lo que permite una dosificación dos veces al
día. Sin embargo la aparición de los efectos terapéuticos no es inmediata, lo que limita su utilidad.
Debido al retraso en la aparición de los efectos broncodilatores, el salmeterol nunca debe ser usado
para tratar un ataque agudo.

Mecanismo de acción: El salmeterol es un agonista de los receptores beta2. Estos receptores están
presentes en grandes cantidades en los pulmones y se encuentran en el músculo liso bronquiolar. La
estimulación de los receptores beta2 en el pulmón provoca la relajación del músculo liso bronquial, lo
que produce broncodilatación con el consiguiente aumento del flujo de aire bronquial. Estos efectos
están mediados, en parte, por aumento de la actividad de la adenilato ciclasa, una enzima intracelular
responsable de la formación de 3 ', 5'-monofosfato cíclico de adenosina (AMPc).

El salmeterol puede inhibir la broncoconstricción producida por la histamina, metacolina, y el ejercicio.

Además, el salmeterol parece inhibir la fase tardía de la broncoconstricción inducida por alergenos, que
por lo general aparece después de que los efectos broncodilatadores de los agentes de acción corta
hayan desaparecido. La acción prolongada de salmeterol es debido a su cadena lateral lipofílica. Esta
cadena lateral parece que se une a la presencia de un exositio cerca de los receptores beta2. La unión a
este exositio permite que la porción activa de la molécula pueda permanecer en el receptor,
proporcionando, por lo tanto, una larga duración de acción. Además, exositio en el que fija el salmeterol
contribuye a la inhibición de la fase tardía de las respuestas a los alérgenos.
Farmacocinética: el salmeterol se administra por inhalación oral. Después de la inhalación, una cantidad
mínima de la droga se absorbe sistémicamente para producir concentraciones plasmáticas de 0.1-0.2 mg
/ L en los sujetos sanos. La aparición de los efectos terapéuticos, medida por una mejoría del 15% en el
flujo espiratorio forzado en un segundo (FEV 1), se produce en aproximadamente a los 14 minutos con
el salmeterol en aerosol en comparación con los 7 minutos del salbutamol. El efecto pico del salmeterol
se observa 3-4 horas después de la inhalación oral. El tiempo medio de la acción terapéutica con el polvo
de inhalación de salmeterol es de 30-50 minutos, con un aumento máximo del FEV1, que ocurre en las
primeras 2 horas.

En comparación con el salbutamol, salmeterol produce similares aumentos medios máximos en el flujo
espiratorio máximo (FEM) y el VEF1. Con el salmeterol, sin embargo, los efectos broncodilatadores
persisten mucho más, de manera que la mitad del efecto máximo se observa a las 12 horas, mientras
que con el salbutamol, los FEM y FEV1 vuelven a la línea base a las 6 horas.

La unión a proteínas de salmeterol es de aproximadamente 94-98%.

El metabolismo se produce a través de la hidroxilación y la excreción principalmente en las heces. La

vida media de eliminación de salmeterol administrado por vía oral es de aproximadamente 3-5 horas.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Mantenimiento y prevención de los síntomas de asma (por ejemplo, la profilaxis de broncoespasmos):

NOTA: Debido a su inicio relativamente lento, el salmeterol no debe utilizarse nunca para tratar un
ataque asmático agudo. El paciente debe tener a mano un rápido inicio de acción corta beta-
adrenérgico broncodilatador de los síntomas agudos.

Administración por inhalación de un aerosol presurizado

Adultos y niños > 12 años: 42 mg (2 inhalaciones orales) de salmeterol dos veces al día, mañana y tarde,
con aproximadamente 12 horas de diferencia.

Administración por inhalación de polvo oral para inhalación

Adultos y niños > 4 años: 50 microgramos (1 inhalación oral) de salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, aproximadamente con 12 horas de diferencia

Prevención del broncoespasmo asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

incluyendo bronquitis crónica y enfisema:

Administración por inhalación de un aerosol presurizado

Adultos y niños > 12 años: 42 mg (2 inhalaciones orales) de salmeterol dos veces al día, mañana y tarde,
con aproximadamente 12 horas de diferencia.

Administración por inhalación de polvo oral para inhalación

Adultos y niños > 4 años: 50 microgramos (1 inhalación oral) de salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, aproximadamente con 12 horas de diferencia

Prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio:

Administración por inhalación de un aerosol presurizado:

Adultos y niños > 12 años: se recomiendan dos inhalaciones (42 mg) de salmeterol por lo menos 30-60
minutos antes del ejercicio.

Administración de polvo para inhalación:

Adultos y niños > 4 años: 50 microgramos (1 inhalación oral) de salmeterol 30 a 60 minutos antes del
ejercicio

NOTA: No se deben utilizar dosis adicionales dentro de 12 horas tras la administración de esta dosis. Los
pacientes tratados con salmeterol dos veces al día como terapia de mantenimiento no debe usar una
dosis adicional para prevenir el broncoespasmo inducido por ejercicio. Si la dosificación regular dos
veces al día de salmeterol no controla el broncoespasmo inducido por el ejercicio debe ser considerado
otro tratamiento apropiado.

CONTRAINDICACIONES

El salmeterol no debe utilizarse en pacientes que hayan demostrado una reacción de hipersensibilidad al
salmeterol o a cualquiera de los componentes de su formulación.

El salmeterol debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares tales como
enfermedad isquémica cardiaca, hipertensión o arritmias cardíacas. Pueden producirse cambios
significativos en la presión sistólica y diastólica en algunos pacientes después del uso de cualquier
broncodilatador beta-adrenérgico.

El salmeterol también debe usarse con precaución pacientes con la diabetes mellitus, feocromocitoma,
capacidad de respuesta inusual a otras aminas simpaticomiméticas, o trastornos convulsivos con
hipertiroidismo.

Debido a su inicio relativamente prolongado de acción, el salmeterol no debe utilizarse para tratar el
broncoespasmo agudo o en el tratamiento de un ataque de asma aguda o estado asmático.

El salmeterol se clasifica dentro de la categoría de riesgo C en el embarazo. Se debe utilizar con

precaución durante el embarazo y sólo si los beneficios de la terapia superan a los riesgos para el feto.

La seguridad y eficacia de salmeterol no se han establecido en niños menores de 4 años de edad.

INTERACCIONES
Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) y LOS antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los
efectos vasculares de salmeterol. Estos agentes deben usarse con precaución cuando se administran de
forma concomitante.

Los efectos farmacológicos del salmeterol son inhibidas por la acción de los betabloqueantes como el
propranolol, el atenolol o el metoprolol. No se recomienda el uso concurrente de estos fármacos

Tampoco es recomendable el uso combinado del salmeterol con otros agonistas beta-adrenérgicos
debido a puede conducir a un aumento de los efectos cardiovasculares.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas más comunes al salmeterol reportadas en los estudios clínicos son tos (7%),
dolor de cabeza (28%), faringitis (14%), enfermedad de la cavidad nasal / sinusal (6%) e infección del
tracto respiratorio superior (14 %). Otras reacciones adversas que se notificaron durante el tratamiento
con salmeterol con una frecuencia de 1.4%, no eran directamente atribuibles a la droga. Estos efectos
adversos incluyen dolor de cabeza sinusal, dolor de estómago, temblores, infección respiratoria baja,
gripe, rinitis alérgica, mareos / vértigo, taquicardia, palpitaciones, dismenorrea, erupción cutánea,
traqueitis, bronquitis, náuseas / vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor de urticaria, dentales , dolor en
las articulaciones y la espalda, calambres musculares, mialgia, miositis /, nerviosismo y malestar o fatiga.

Durante la práctica clínica, las reacciones adversas han incluido los síntomas de las vías respiratorias
superiores de laringoespasmo, irritación o inflamación, como estridor o asfixia, hipertensión y arritmias
cardíacas, incluyendo fibrilación auricular, taquicardia supraventricular (TSV), y extrasístoles.

Al igual que con otros agonistas beta2, una serie de alteraciones metabólicas pueden desarrollar
incluyendo la hiperglucemia y la hipopotasemia. Estos eventos pocas veces fueron clínicamente
significativos en pacientes tratados con salmeterol inhalado para el tratamiento a largo plazo en las
dosis recomendadas. Varios estudios se realizaron para determinar si la administración de salmeterol
promovería la taquifilaxia a los efectos pulmonares de albuterol.

A pesar de terapia a largo plazo con salmeterol no parece producir taquifilaxia a los efectos
broncodilatadores de salbutamol, una taquifilaxia a los efectos extrapulmonares, como la hiperglucemia,
disminución de la presión arterial diastólica, y el temblor, se observó en algunos casos.

PRESENTACIONES

SEROTIDE: Asociación de salmeterol + fluticasona

Salmeterol, Sereven