Terapia Ocupacional en Psicogeriatría
Terapia Ocupacional en Psicogeriatría
Terapia Ocupacional en Psicogeriatría
AUTORES: Corregidor Sánchez, A.I*.; Moralejo González, C*; Ávila Tato, MR.**
* Terapeuta Ocupacional. Hospital Virgen de la Poveda Villa del Prado Comunidad de Madrid.
** Médico Especialista en Geriatría. Hospital Virgen de la Poveda. Villa del Prado Comunidad de
Madrid.
Mail de contacto: [email protected]
Resumen
What is your date of birth? Where did you go on holiday last year? Could you describe the clothes
you were wearing yesterday?
Understanding and answering these questions is apparently easy. However, for 5-10% of the
population over the age of 65, it is an arduous, embarrassing ordeal; dementia gradually prevents
them from perceiving, understanding and handling their surrounding environment. Dementia, in all
its variants, causes the alteration of cognitive, behavioural and emotional capacities, progressively
affecting the degree of functional autonomy and leading to absolute dependency. This means it
becomes the process with greatest impact on the psychogeriatric care field together with other
disorders such as depression or generalized anxiety.
Both due to their prevalence and the extent of their symptoms, psychogeriatric disorders require
appropriate therapeutic measures to be adopted. Occupational Therapy uses meaningful
occupation/activity as a method to deal with these disorders. The intervention begins with the
exhaustive evaluation of the cognitive-emotional situation, levels of functional independence-
dependence (ADL), interests, occupational abilities and skills, physical and social environment and
the objectives/ expectations of the patient, to detect the functions lost and those unaffected. It then
continues by planning activities which, to perform them, include the capacities necessary to reach
the objectives agreed with the patient/ family. Programs that include environmental adaptation and
structuring of the environment, reality orientation, psychomotor activity, functional training, cognitive
facilitation and comprehensive psychostimulation are widely used in the professional work of the
therapist in the field of psychogeriatrics. These and other methods are dealt with in this
presentation.
Introducción
Desde este punto de vista, la ocupación puede ser utilizada terapéuticamente para
enlentecer el deterioro y conservar y/o recuperar aquellas capacidades,
habilidades y destrezas afectadas que frenan la independencia ocupacional.
Este proceso de intervención comienza con una rigurosa valoración que recoge la
historia ocupacional del paciente, los niveles funcionales, cognitivo, sociales,
afectivos previos y actuales y los factores ambientales que le rodean. Con los
datos que la valoración nos revela será el momento de comenzar el plan de
tratamiento y posteriormente reevaluar los resultados.
Progresivamente, son las actividades instrumentales las que se ven afectadas (no
recuerda números de teléfonos, compra cosas innecesarias olvidando las
imprescindibles, limpia la misma habitación varias veces, se confunde de autobús,
etc.).
Los déficit observados en este test pueden predecir el declive de las capacidades
funcionales para la mayoría de las AVD. A partir de estos resultados puede
establecerse cual es el nivel cognitivo en el que se encuentra el paciente. Hay 7
niveles cognitivos (ACL; desde el 0, estado de coma, hasta 6 compuesto por
acciones planeadas).
El RDRS (Rapid Disability Rating Scale, Linn&Linn, 1982) es una escala rápida de
evaluación que considera actividades básicas, instrumentales, situación sensorial
y afectiva. La Medida Global de Capacidad Funcional (Global Measure of
Functional Capacity, Fitty JE y Kovar MG, 1987) es un cuestionario descriptivo
formado por seis preguntas para cada una de las nueve actividades de la vida
diaria. El Test Cm98 de ABVD y AIVD (López Mongil R, 1998), es una escala con
16+2 items que se
Terapia de Validación
Desarrollada por Naomi Fiel, es una técnica que se basa en mantener una actitud
de respeto y empatia con los pacientes. El abordaje de esta técnica supone
aceptar y validar los sentimientos del paciente con demencia, reconocer sus
pérdidas y las necesidades humanas que se deducen de sus conductas. No se
intenta reconducir las concepciones irreales o erróneas del paciente había otras
más reales. La autora insiste en la necesidad de estar alerta a las pistas verbales
que el anciano emite para devolverle los sentimientos de una forma digna y sin
emitir juicios. De esta forma, el cuidador nunca debe discutir o enfrentarse al
paciente, ni intentar que el paciente se de cuenta de que su conducta es anómala.
Discrepando con la terapia de orientación a la realidad, no se presiona al paciente
para vivir en el presente, se intenta que reasuman su vida desde el pasado. Para
obtener buenos resultados en la aplicación de está técnica es imprescindible que
todos los miembros del equipo adopten esta actitud.
La práctica diaria avala su eficacia ante la aparición de síntomas psicológicos y
conductuales como ansiedad, agitación, desorientación extrema y alucinaciones.
Orientación a la Realidad
Para conseguir mejores resultados deben aplicarse las técnicas que facilitan la
comunicación y cuidar la comunicación no verbal. Es también importante no
reaccionar de forma negativa cuando la respuesta por parte del paciente no sea la
correcta.
Psicomotricidad
BIBLIOGRAFÍA
- Fernández de Larrinoa Palacios P; Martín Carrasco M. Medición Clínica de la Demencia. Fondo
Editorial Instituto de Investigaciones Psiquiátricas, 2001.
- Durante Molina P; Noya Arnaiz B. Terapia Ocupacional en Geriatría: principios y práctica. Masson
1998.
- Durante Molina P; Noya Arnaiz B. Terapia Ocupacional en Salud Mental: principios y práctica.
Masson 1998.
- Moruno Miralles P. La Ocupación como Método de Tratamiento en Salud Mental. En página web
terapia-ocupacional.com, 2002
- Peña Casanova J. Programa Activemos la Mente. Fundación La Caixa, 1999.
- Macias Núñez, Juan F. Geriatría desde el Principio. Glosa, 2001.
- Selmes J; Antoine Selmes M. Guía de Actividades Diarias o como ocupar el tiempo libre en un
enfermo de Alzheimer. Meditor 2000.
- Gomez Tolón J; Salvanés Pérez R. Terapia Ocupacional en Psiquiatría. Mira 2003.
- Polonio López B. Terapia Ocupacional en Geriatría: 15 casos prácticos. Panamericana 2002.
- Guía de Arquitectura. Fundación La Caixa, 2002.
- Agüera Ortiz L; Martín Carrasco M; Cervilla Ballesteros J. Psiquiatría Geriátrica. Masson 2001
- Guillen Llera F; Pérez del Molino Martín, J. Síndromes y Cuidados del paciente Geriátrico.
Masson, 1994
- Rodríguez Mañas L; solano Laurrieta JJ. Bases de Atención al anciano. Sociedad Española de
Medicina Geriátrica, 2001.
- L. Hopkins Helen L; Smith Helen D. Terapia Ocupacional. Panamericana, 1998