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CASO CLÍNICO
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RESUMEN
CASO CLÍNICO
ABSTRACT
Warfarin is the most widely used anticoagulant in the world due to its convenience and
low cost. However, its effectiveness and safety are determined by monitoring INR,
control of vitamin K intake, drug interactions and the pharmacogenetic profile among
other factors, which could condition the occurrence of thrombotic or hemorrhagic
complications. We present the case of a patient with a haemorrhage in the thigh (that
is) secondary to warfarin, in whom the lack of adherence to the prescribed dosage 479
regimen, the lack of follow-up and a possible interaction with omeprazole were
identified by the hospital's Clinical Pharmacy service as determinant factors for the
adverse drug reaction. The pharmaceutical intervention consisted of suggesting the
substitution of warfarin for apixaban, a similar cost-effective drug that does not
require paraclinical monitoring and lacks drug interactions in patients.
INTRODUCCION
CASO CLÍNICO
Durante la ronda de farmacia clínica, se presenta el caso de una mujer de 82 años con 480
demencia tipo Alzheimer, que fue hospitalizada por inflamación, coloración violácea,
dolor y sangrado en la pierna derecha. Hace 20 días presentó TVP en la pierna
derecha, para lo cual le formularon warfarina 5 mg/día de lunes a viernes, y 2,5 mg/día
los días sábado y domingo. A pesar de esta recomendación, la paciente consumió la
misma dosis de warfarina (5 mg) todos los días, y no se realizó pruebas de
anticoagulación (INR). Adicionalmente, la paciente se encontraba tomando
hidroclorotiazida, losartán y amlodipino para la hipertensión arterial y omeprazol para
la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Al ingreso presentó presión arterial de
110/70 mm Hg, frecuencia cardiaca de 98 latidos por minuto, frecuencia respiratoria
de 18 por minuto y 37°C de temperatura. Las pruebas de coagulación realizadas al
ingreso mostraron un INR de 9,69, un TP de 104,10 segundos (media poblacional 14,2
segundos) y una ecografía que confirmó la presencia de un hematoma en la pantorrilla
CASO CLÍNICO
INTERVENCIÓN
CASO CLÍNICO
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Una de las ventajas del apixabán es que no requiere monitorización de parámetros
clínicos, aunque la adherencia al tratamiento se puede ver afectada en pacientes que
no asisten a controles periódicos7. El rol del farmacéutico es vital en este aspecto para
lograr las metas terapéuticas en pacientes con patologías crónicas.
CASO CLÍNICO
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