Informe 2
Informe 2
Informe 2
Estudio de caso
Presentado a:
Cielo Robles
Presentado por:
Diana María Muñoz Cifuentes
Luisa Fernanda Viveros López
su desarrollo normal como en los diferentes trastornos o problemas del pensamiento, de las
emociones y del comportamiento. Frente a los diferentes trastornos los psicólogos usan una gran
vida de las personas, se recurre a la terapia (que se conoce con frecuencia como “psicoterapia” o
“terapia de conversación”). Aunque existen diferentes estilos de terapia, se elige el tipo que
resuelva con más efectividad el problema del paciente. Entre los tipos comunes de terapia están
combinación de determinados estilos. La terapia se le puede aplicar a una sola persona, así como
a parejas, familias u otros grupos. Estos trastornos evitan que las personas que lo padecen lleven
una vida feliz y normal, aquí radica nuestra importancia como profesionales estudiando,
analizando, y tratando estas afecciones para brindar una ayuda eficaz. A continuación,
llevaremos a cabo un estudio de caso el cual nos permitirá evaluar las características clínicas del
mismo y formular, con base en ellas, las mejores herramientas terapéuticas disponibles en
Datos personales:
Nombre: Danna Marcela Linares González
Edad: 28 años
Motivo de consulta
La paciente refiere que las últimas semanas no han sido las mejores, presenta taquicardia,
fatiga, siente que le falta el aire y no puede respirar, dolor en las articulaciones, miedo
exagerado, intranquilidad, en ocasiones no puede dormir en las noches, la mayor parte del
agronomía, ha permanecido tres años y medio con síntomas como fatiga, taquicardia, miedo,
intranquilidad, debido a un suceso en su infancia el cual afirma que marcó su vida, como lo es, la
separación de sus padres y las consecuencias que trajo consigo esta situación, vacíos, miedos;
afirma sentirse sola durante esta etapa y la adolescencia, sin acompañamiento y afecto por parte
presentaron alteración alguna, debido a esta situación se incrementa el miedo, pues afirma que no
encuentran “lo que tiene”, resalta que ha presentado dificultades en sus actividades laborales,
sociales, familiares los cuales le impiden que realice su vida de una manera normal, siente miedo
exagerado a raíz de todo lo que le está pasando, además de cansancio, dice no disfrutar de
momentos especiales, reuniones familiares y realizar las actividades diarias le es muy difícil.
Además, expresa inconformidad y tristeza por no haber sido tratado a tiempo este
trastorno emocional y dejar que avanzara, hace 2 años asistió en 3 ocasiones al psicólogo y por
motivo de trabajo dejó de hacerlo, por tal razón y debido al corto tiempo no presentó mejorías.
Examen mental
Estado de conciencia:
Tiene buena orientación en tiempo y espacio.
Estado de ánimo:
La persona se ve triste, con miedo, en ocasiones baja su mirada.
Actividad motora:
Mueve constantemente las manos.
Sensorium:
No presenta dificultades en sus sentidos, capta adecuadamente, tiene buena visión, buen tacto,
escucha bien.
Memoria:
Coherencia frente al tema, memoria a largo y corto plazo sin alteración.
Pensamiento:
Presenta un pensamiento lógico, se encuentran ideas relacionadas a sus síntomas actuales.
de sangre sin alteración alguna, nos permiten observar claramente que su estado de salud física
posible trastorno, su miedo se debe a la sensación de estar enferma y no presentar reporte en los
exámenes físicos.
Descripción de conductas problemas
la ansiedad.
Rango de puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el
Resultado de la prueba:
45 PUNTOS: ansiedad severa
con los años a mayor intensidad y presentando nuevos síntomas, convirtiéndose así en un
El diagnóstico es clínico y se basa en los criterios del Diagnostic and Statistical Manual
Los pacientes tienen dificultad para controlar las preocupaciones; son más los días en que
esto está presente que ausente durante ≥ 6 meses. Las preocupaciones también se deben asociar a
Recomendaciones:
Cuidar la alimentación.
Dormir bien
Saber poner límites, por ejemplo, “no excederse en el terreno laboral y no llevarse trabajo
a casa”.
Los trastornos o daños emocionales impiden al ser humano una conducta normal y una
buena calidad de vida, Enfermedad mental, es decir, trastornos que afectan el estado de ánimo, el
trastornos de ansiedad, los trastornos de la alimentación entre otros. Se carece de salud mental
cuando los signos y los síntomas se hacen permanentes, causan estrés y afectan la capacidad de
funcionar normalmente, esto puede hacer que la persona se sienta muy mal y puede ocasionar
interpersonales. En la mayor parte de los casos, los síntomas pueden tratarse con una
Es importante llevar a cabo una buena entrevista, saber escuchar, tomar nota y observar
cada detalle, expresión del paciente para lograr obtener todos los datos necesarios, de esta
adecuado.
Referencias bibliográficas:
Heredia y Ancona, C., Santaella Hidalgo, G. & Somarriba Rocha, L. A. (2012). Informe
psicológico. Universidad Nacional Autónoma de México.
Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y
_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf