Danitsa
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INTRODUCCION:
La psicoprofilaxis del parto consiste en preparar psíquica y físicamente a la embarazada en
lo que requiera para llevar a término su parto.
OBJETIVO
Enseñar las actividades de psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal a las madres y
padres de familia aplicándolas en sesiones teórico-prácticas, con el enfoque al beneficio de
un maternidad saludable y segura.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Brindar a la gestante y a su pareja una preparación integral, teórica, física y
psicoafectiva con enfoque familiar.
Contribuir a mejorar los procesos de calidad de atención de la gestante incorporando
la participación activa de la pareja y la familia.
Fortalecer el vínculo afectivo prenatal entre los padres y respecto a la llegada de su
hijo.
DEFINICIONES IMPORTANTES
Psicoprofilaxis obstétrica (PPO):
Es la preparación prenatal integral de la pareja gestante, que los encamina a llevar un
embarazo, parto y posparto sin temor, en las mejores condiciones y con la posibilidad de
una rápida recuperación.
Contribuye a la disminución de complicaciones obstétrica pre y pos natales al preparar
física y psicológicamente a la gestante para un parto sin temor, también a la disminución de
complicaciones perinatales al acortar el tiempo del proceso del parto y mejorar la
oxigenación de la madre y el feto.
Estimulación prenatal:
Es el conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo físico,
mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el nacimiento;
mediante técnicas realizadas a través de la madre con la participación activa del padre y la
familia.
PPO Prenatal (PPO-PN). - Es la preparación integral, teórica, física y
psicoafectiva, que se brinda durante la gestación. El mejor momento para iniciarla
es entre el quinto y sexto mes prenatal; Sin embargo, hay que tener presente que
nunca es tarde para realizarla.
PPO Intranatal (PPO-IN). - Es la preparación integral, teórica, física y
psicoafectiva, que se brinda durante el trabajo de parto. Por el período en que se
realiza, priorizará la información técnica de ayuda a la madre y persona que le
brinde el acompañamiento, enfocado hacia una respuesta adecuada durante la labor.
También es denominada PPO de emergencia.
PPO Postnatal (PPO-PTN). - Es la preparación integral, teórica, física y
psicoafectiva, que se brinda después del parto. Por lo general se da durante el
período de puerperio mediato, pudiendo ampliarse hasta los primeros meses del
período de lactancia exclusiva. Su finalidad es lograr la recuperación y
reincorporación óptima de la madre promoviendo cuidados en su salud sexual y
reproductiva.
Psicoprofilaxis de emergencia (PPO-EM). - Es la preparación brindada a la
gestante faltando pocos días para la fecha probable de parto, o la que se ofrece a la
parturienta durante su labor de parto. Es importante la adaptación de un programa o
sesión intensiva teniendo en cuenta las prioridades. Busca esencialmente la
tranquilidad, colaboración y participación de la gestante/parturienta para un mejor
control emocional. La principal herramienta de la psicoprofilaxis de emergencia
proviene de la escuela soviética ya que busca el “automatismo de la respuesta
condicionada” para facilitar una mejor actitud, rol activo y experiencia obstétrica en
la madre.
Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales (PPO-SE). - Preparación
prenatal integral que se da a las gestantes cuya gestación no reúne las condiciones
normales y/o ideales, por lo que de acuerdo con cada situación especial (SE),
requerirá una atención basada en las necesidades específicas de cada madre. Por su
origen, la SE puede ser de tipo personal, médica o sociocultural.
La “Psicoprofilaxis obstétrica” es integral por que cubre varias áreas en la preparación de la
pareja para el gran acontecimiento. Las áreas abordadas son:
1.-Psicológica: Una adecuada orientación y motivación ayudaran a la madre y su pareja a
sentirse cada vez mas contentos, tranquilos y seguros, permitiéndoles disfrutar del
embarazo al máximo y venciendo los temores o ideas negativas preconcebidas que se
vinculan mucho con la tensión y el miedo al “dolor”.
2.-Teorica. -A través de los conocimientos básicos sobre anatomía y fisiología del
embarazo parto; y posparto que enseñan a la pareja gestante a comprender y reconocer los
cambios en el organismo durante estas etapas. Asimismo, con esta información los padres
sabrán como evoluciona el bebe, facilitando su mejor cuidado, atención y estimulación.
3.-Fisica. -Porque el cuerpo necesita un buen entrenamiento para responder a las demandas
gestacionales de la forma mas eficaz, con el mínimo esfuerzo. Se sentirá cada día mas ágil,
fortalecida y lista par la jornada final; el día del parto. También es importante que la madre
comprenda los objetivos y observe los beneficios y el fortalecimiento que logra a través de
los ejercicios gestacionales.
La PPO y su función para el parto
El principal objetivo de la PPO es lograr seguridad mediante sus tres áreas de preparación y
a partir de esto, contar con las mejores ventajas para acceder a un parto feliz, sea natural o
por cesárea.
La PPO es una herramienta importante de la atención prenatal que ayuda a reducir los
elementos de temor que rodean al embarazo y al parto. Si se reduce los elementos
generadores de temor, se elimina también el miedo. El temor a lo desconocido o mal
conocido, que lo debe combatir a través de la PPO, con conocimientos e información
correcta y oportuna. Advertir que la tensión provocada por el miedo a lo desconocido o mal
conocido, puede acentuar las molestias que naturalmente se sienten durante el embarazo o
en el parto.
Hay que recordar que no se trata de resignarse al “dolor”, partiendo del hecho que el parto
no es un acontecimiento de sufrimiento o un acto obligado, por el contrario, es en realidad
la labor mas noble, digna y acogedora para la mujer. Lo importante para la madre preparada
en PPO será saber controlar las molestias y vencerlas sobre la base de actitudes, técnicas y
mecanismos de autoayuda, aprendidas durante las sesiones de preparación. Ayudará así al
bienestar y oxigenación del bebe y evitará posibles complicaciones. Lo ideal es vivir la
experiencia conscientemente y con plenitud.
La PPO y la analgesia epidural
La presencia de la analgesia epidural cuestiona la necesidad del “dolor natural del parto” y
ofrece la posibilidad de evitarlo. Muchos la asumen como valida para partos difíciles,
prolongados, con sufrimiento fetal crónico, partos inducidos, embarazos de alto riesgo y
por tanto con riesgo en el parto y relacionados con enfermedades maternas que afectan al
feto, porque le provocan sufrimiento excesivo, inútil, disminución del oxígeno requerido,
etc.
Ventajas de la Psicoprofilaxis obstétrica
Menor grado de ansiedad en la madre permitiéndole adquirir y manifestar una
actitud positiva y de tranquilidad.
Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando las técnicas de
relajación, respiración masajes y demás.
Mayor posibilidad de ingresar al centro de atención, en trabajo de parto, con una
dilatación más avanzada.
evitar innecesarias y repetidas evaluaciones, previas al ingreso para la atención de
su parto.
Menor duración de la fase de dilatación en relación al promedio normal.
Menor duración de la fase expulsiva.
Menor duración total del trabajo.
Esfuerzo de la madre mas eficaz, sin perder atención en el objetivo y significado de
su labor.
Menor uso de fármacos en general.
Menor riesgo de presentar complicaciones obstétricas.
Acusara menor malestar y/o dolor durante el trabajo de parto, bajo el fundamento de
saber aplicar toda su fuerza física, equilibrio mental y capacidad de concentración,
en miras de controlar la situación.
Tendrá amplias posibilidades de éxito en la evaluación final del mismo.
Aprenderá a disfrutar mejor de su embarazo y parto, mejorando su calidad de vida
y percepción respecto a todo el proceso.
Ampliara las posibilidades de gozar de la participación de su pareja, incluso durante
todo el trabajo de parto.
Mejor comunicación con el bebe, pudiendo iniciar un proceso de estimulación
intrauterina.
Menor incidencia de partos por cesárea.
Menor incidencia de partos instrumentados.
Recuperación más rápida y cómoda.
Aptitud total para una lactancia natural.
Ventajas perinatológicas
La PPO brinda significativos beneficios al feto y el neonato. Se ha demostrado que antes de
nacer, en el útero, el feto es un ser profundamente sensible que establece una relación
intensa con sus padres y el mundo exterior. Puede ver, oír, sentir y tal vez formarse un nivel
rudimentario de conciencia. En la actualidad se sostiene que la vida prenatal y la
experiencia del nacimiento con frecuencia, son profundamente determinantes de la
personalidad y aptitudes de todo ser humano.
Asimismo, se sabe que el alcohol, cafeína, fármacos, otros agresores o patógenos
transportados por la corriente sanguínea pueden afectar al feto, pero hay investigaciones
que demuestran que también el entorno y, muy especialmente, las emociones de la madre se
transmiten fisiológicamente al feto. Se puede llegar a él a través del tacto, sonidos y
energía, provocando respuestas inmediatas muy emocionantes para ambos.
Aunque cierto nivel de tensión durante el embarazo es normal, los estudios demuestran que
las madres sometidas a tensión externa y constante, tiene mas probabilidades de tener hijos
prematuros, con bajo peso, hiperactivos, irritables y con predisposición a cólicos.
El estrés y el temor son importantes factores de riesgo en perinatología, siendo principales
componentes en casi todos los síndromes patológicos.
Se afirma que el miedo tiene importante influencia en el curso del embarazo, tanto en el
desarrollo del feto como en las tasas de perdidas gestacionales.
El estrés, el exceso de trabajo, condiciones sociales desiguales, mala historia obstétrica y
cuidados insatisfactorios de la gestación son los responsables de la aparición del temor
durante el embarazo. Y es precisamente la PPO, el principal factor para suprimir el miedo
en la gestante y devolver el equilibrio emocional adecuado, en tan importante momento de
la vida.
Las principales alteraciones perinatológicas:
Prematuridad: pueden duplicarse las tasas en aquellas gestantes no preparadas con
PPO.
Bajo peso al nacer: complicación multifactorial con dos a tres veces mas
incidencia en las madres no preparadas.
Sufrimiento fetal agudo: latidos fetales mayores a 160 por minuto y/o oscilantes,
presencia de meconio al nacer: 15 a 18 %.
APGAR: <7 al minuto.
Complicaciones neonatales tempranas: síndrome de distrés respiratorio, apnea,
mayor uso de incubadora, mayor estancia en UTI neonatales.
Lactancia materna inadecuada
Hiperactividad y desarrollo psicomotor: en desmedro en aquellas madres no
estimuladas.
Trastornos emocionales
VENTAJAS EN EL EQUIPO DE SALUD
Permite mejorar la calidad de atención a la gestante, obteniendo un parto adecuado y un
bebe saludable y permitiendo a los gineco – obstetras, pediatras, anestesiólogos y todo
el equipo de salud, la satisfacción de observar de cerca dichos beneficios. La
importancia de contar con una participación optima del obstetra, quien deberá estar
capacitado y deberá creer en las ventajas de la PPO.
Este hará que la madre acuda puntualmente a la consulta. Disminuyen los factores de
riesgo y se detecta de manera precoz alguna complicación en la madre o el feto, lo cual
evitara una actitud de emergencia.
Todo el equipo de salud tiene la responsabilidad de atender con rapidez y dedicación a
la gestante que acude a los servicios de maternidad, con un trabajo en su unidad que
busca el bienestar de la madre y del bebe, procurando que la madre experimente un
parto y un alumbramiento seguros y dignos. Este trabajo se facilita cuando quienes
acuden por una atención, son una pareja adecuadamente preparada.
Durante su preparación recibieron información sobre los signos de alarma y los cambios
que ocurren al inicio del trabajo de parto y saben muy bien en que momento acudir al
centro de salud. Si la gestante se prepara para la experiencia del nacimiento, es probable
que requiera menos la administración de fármacos o la analgesia y/o anestesia,
permitiéndole pasear y adoptar una posición antalgica – optima que la madre asume
durante el trabajo de parto. No será necesario dedicar tiempo e insumos en
tranquilizarla o controlarla, al tener un mejor parto sus posibilidades de recuperación
serán mayores y rápidas, por lo tanto, permanecerá menos tiempo en el centro de
atención obstétrica.
Es imposible medir la sensación de bienestar, alegría y satisfacción de observar la
reacción indescriptible de felicidad de ambos padres.
LA PPO Y EL ACOMPAÑAMIENTO AL NACIMIENTO Y BIOPSICOLOGIA
PRENATAL
Cada vez se da mayor importancia a la participación y rol funcional del acompañante,
como alguien importante y potencialmente útil en el proceso del embarazo, parto y
crianza.
Participación del padre
El padre que esta “esperando” un bebe tiene el deber y el derecho de vivir su paternidad
y disfrutarla con seguridad y acogida. La madre, por su lado, también necesita, desea y
merece contar con el apoyo y comprensión de su pareja, con quien lograra una
participación mas coordinada y activa en toda la jornada. El padre debería estar en la
sala de partos nervioso tratando de tomar fotos o filmando el nacimiento, participación
funcional como el principal apoyo técnico y efectivo para la madre en el proceso de
parto.
La orientación y preparación se adquiere durante las sesiones prenatales integrales, las
cuales implican un espacio privilegiado para la comunicación
Planificación.- Para la planificación de las sesiones se deberá tener en cuenta los siguientes
criterios:
Población Objetivo: Gestantes esperadas
Contar con los materiales necesarios para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación
Prenatal con adecuación intercultural, las sesiones pueden ser individuales o grupales,
máximo 8 gestantes con su respectiva pareja.
Se coordinará con profesionales de otras especialidades si el caso amerita para sesiones
específicas requeridas, por ejemplo: nutricionista, pediatra, odontólogo, parvulario, entre
otros
Ejecución de las sesiones:
Actividades generales desarrolladas durante las sesiones:
o Valoración permanente del riesgo Obstétrico de la gestante, teniendo como
instrumento de evaluación la Libreta de Salud Integral o Pre- test en la primera sesión
o Contenido teórico de acuerdo a la sesión programada.
o Desarrollo de la preparación física de acuerdo a las condiciones obstétricas.
o Gimnasia gestacional, con calistenia previa o Ejercicios de relajación
neuromuscular
o Ejercicios de actividad respiratoria o Preguntas y respuestas (Retro alimentación)
o Post test en la última sesión
Profesionales Obstetrices/tras con uniforme de Psicoprofilaxis Obstétrica
Verificar que la gestante no haya ingerido alimentos una hora antes de las sesiones.
La captación de las gestantes para estas actividades se realizará a través de las consultas
prenatales a partir del primer trimestre de gestación.
Los horarios se adecuarán a la población objetivo y al contexto local.
La duración de cada sesión será de 2 horas.
La selección de grupos se realizará teniendo en cuenta los antecedentes o factores de
riesgo.
Las sesiones se brindan semanalmente hasta completar el mínimo de 6 sesiones en total.
Las sesiones deben ser sucesivas y continuas.
Se debe reprogramar las sesiones faltantes, en los casos que no pudieron asistir las
gestantes.
Las gestantes que acuden en la semana de su fecha probable de parto, pueden recibir de
una a tres sesiones de PPO de emergencia.
Las actividades se realizan a través de sesiones teórico-prácticas, incluyendo la gimnasia
obstétrica.
Las sesiones y novedades se registrarán en la Libreta de Salud Integral: Embarazo, niñez
y adolescencia.
MONITOREO Y EVALUACIÓN
Verificar el cumplimiento de los Planes, que permita registrar lo planificado versus los
avances de las actividades ejecutadas periódicamente. En este plan deberá constar las metas
de atenciones de Psicoprofilaxis obstétrica y Estimulación Prenatal.
Registro de actividades, se basa no solo en la cantidad que se ejecuta, sino también del
contenido de las mismas. Esta información sirve para asegurar que los contenidos y
objetivos planteados para cada actividad se realicen, así como para asegurar la calidad de
las actividades propuestas.
Sub-sistema de evaluación
Las acciones de evaluación van orientadas a conocer el logro de los objetivos de nivel de
efectos e impacto. Asimismo la evaluación también sirve para conocer los logros obtenidos
por la intervención, es decir los resultados. El Sub-sistema de evaluación está constituido
por una medición en forma semestral y anual y se podrá utilizar encuesta de satisfacción de
usuario o estudios de investigación (investigación operativa).
SESION I:
Enseñar a reconocer la anatomía y fisiología del aparato reproductor y los cambios que
experimenta durante el embarazo.
BIBLIOGRAFIA
NORMA TECNICA DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA Y ESTIMULACION
PRENATAL (2014). file:///C:/Users/Luis%20Salguero/Downloads/PROPUESTA
%20NORMA%20PSICOPROFILAXIS%20OBSTETRICA%20Y%20ESTIMULACION
%20PRENATAL%20-%204.pdf
GUIA TECNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBTETRICA Y ESTIMULACION
PRENATAL
file:///C:/Users/Luis%20Salguero/Downloads/rm_361-2011-minsa.pdf