ANEXO TC

ANEXO
Protocolos de imagen para uro-TC: resultado de una conferencia de consenso de

la Sociedad francesa de imagen genitourinaria
Resumen del artículo: Making sense of the CT Urogram
La urografía por tomografía computarizada (uro-TC) permite visualizar todo el

tracto urinario y sus patologías. Puede realizarse con la administración de CIV en
un solo bolo, para realizar una adquisición de imágenes con fases puras: sin
contraste, córticomedular, nefrogénica y excretora. También puede utilizarse la
técnica de bolus–split, donde se realiza la administración de CIV en dos bolos,
uniendo la fase excretora con la córticomedular o nefrogénica y ahorrar radiación.
Hasta el momento hay pocas guías y clínicas y no se ha alcanzado un consenso
en:
 La preparación del paciente

 Optimización de la opacificación del tracto urinario
 Número de fases necesarias según la indicación de la prueba.
El objetivo del estudio es llegar a un consenso para la preparación y protocolos de

imagen de la uro-TC para los distintos tipos de indicaciones.
Para ello, un comité de 6 miembros de la Sociedad Francesa de Imagen

Genitourinaria fue elegido para establecer declaraciones sobre el uso de la uro-TC
y protocolos de la adquisición.
Uno de los miembros realizó una revisión bibliográfica de 2000 a 2018. Se

establecieron 158 declaraciones y se contactó con 45 uroradiólogos expertos para
participar en la conferencia de consenso, de los cuales 36 aceptaron. Se llevaron
a cabo dos rondas de encuestas Delphi en las que se graduó cada declaración del
1 (en desacuerdo) al 9 (totalmente de acuerdo). En la primera se podían proponer
cambios a las declaraciones y en la segunda votación se recordaba al experto que
había anotado en la primera encuesta. Se estableció que había consenso si >70%
estaban de acuerdo y <15% en desacuerdo con la declaración. Las declaraciones
que no obtuvieron consenso se discutieron en una tercera vuelta, en una
conferencia cara a cara con 18 expertos que representaban al resto. Se estableció
que el consenso era débil si fue consensuado en la tercera vuelta o fuerte si fue
con la segunda vuelta.
El 49% de las declaraciones llegaron a consenso tras la segunda vuelta y el 70%

tras la tercera vuelta. Las declaraciones que más destacan son:
 En cuanto a la preparación del paciente: Aconsejan uso sistemático de

furosemida IV 20mg previo a la administración de CIV para mejorar la
visualización de uréter medio y distal y conseguir una dilución del contraste
adecuada. Sin embargo, desaconsejan el uso sistemático de la hidratación
(menos efectivo y reproducible) y de compresión abdominal. No hubo
consenso en cuanto a vaciar la vejiga previa a la realización de la prueba.
 En cuanto a las fases: Se acordó necesidad de realizar TC sin CIV a
dosis normal (no baja dosis) para adecuada valoración de la densidad. Se
aconsejó realizar la fase excretora a tiempo fijo a 7 minutos tras la
administración de CIV, sin necesidad de imágenes axiales que comprueben
adecuado relleno del sistema excretor. También se aconsejó solo usar prono si
no se había conseguido una adecuada opacificación del sistema excretor.
 En cuanto a los protocolos de bolus–split, se llegó a un acuerdo de
administración de 2/3 del CIV primero y el 1/3 restante para el segundo bolo;
usando protocolos de bolus–split siempre y cuando fuese posible por menor
radiación al paciente. Para ello remiten una tabla (tabla 3) con los distintos
escenarios clínicos y las fases necesarias en el uro-TC, remarcando que la
necesidad de reducción de la radiación es menos importante en pacientes con
una patología severa o tumores malignos. [ CITATION Cru20 \l 2058 ]
Además, el artículo termina explicando los puntos fuertes (votación anónima y
ausencia de deserción entre las dos votaciones) y las limitaciones del estudio,
entre ellos destaca:
 El bajo nivel de evidencia que supone las revisiones por expertos

 Ausencia de protocolos para pediatría
 Variación de los protocolos según el estado del paciente (insuficiencia
renal)
 No considerar las TCs de energía dual para mayor reducción de dosis.
[ CITATION Cru20 \l 2058 ]
Instalaciones para tomografía computarizada
De manera general debe contener espacios como:
1. Cabina para personal.

2. Aseo de paciente.
3. Sala de cuidados.
4. Sala de procedimientos.
5. Sala de control.
Todas las salas antes mencionas son de gran importancia y de total necesidad, a
continuación, se presentan los planos de la sala de procedimientos obtenidos de:
Espacios asistenciales de tomografía computarizada, (Para más información
consultar dicha revista, información en bibliografía o link de descarga
https://www.easp.es/?wpdmact=process&did=MTU1LmhvdGxpbms= ) [ CITATION Esc04 \l 2058 ]
Bibliografía
Cruz, M. d. (19 de 08 de 2020). Protocolos de imagen para uro-TC: resultado de una conferencia de
consenso de la Sociedad francesa de imagen genitourinaria. European Radiology, 2.
Obtenido de https://cbseram.com/2020/03/15/protocolos-de-imagen-para-uro-tc-
resultado-de-una-conferencia-de-consenso-de-la-sociedad-francesa-de-imagen-
genitourinaria/
Escuela andaluza de salud publica. (2004). Espacios asistenciales de Tomografia computarizada.

Andaluzia: Escuela andaluza de salud publica.

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Protocolos de imagen para uro-TC: resultado de una conferencia de consenso de

Resumen del artículo: Making sense of the CT Urogram

La urografía por tomografía computarizada (uro-TC) permite visualizar todo el

 La preparación del paciente

El objetivo del estudio es llegar a un consenso para la preparación y protocolos de

Para ello, un comité de 6 miembros de la Sociedad Francesa de Imagen

Uno de los miembros realizó una revisión bibliográfica de 2000 a 2018. Se

El 49% de las declaraciones llegaron a consenso tras la segunda vuelta y el 70%

 En cuanto a la preparación del paciente: Aconsejan uso sistemático de

 El bajo nivel de evidencia que supone las revisiones por expertos

Instalaciones para tomografía computarizada

De manera general debe contener espacios como:

1. Cabina para personal.

Escuela andaluza de salud publica. (2004). Espacios asistenciales de Tomografia computarizada.

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