BC385: COBERTURA DE SALUD EN CESANTÍA

Nombre : ____________________________________________________________ Fecha : ______________________

Rut : ____________________________________________________________ Folio : ______________________

Precio mensual del complemento : _________ U.F.

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Por el presente acto e instrumento, el cotizante individualizado precedentemente, pacta con Isapre Consalud el Complemento Cobertura de Salud
en Cesantía, que se detalla a continuación:

Artículo 1: Descripción del Complemento

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El presente Complemento eximirá al afiliado titular del pago de su cotización de salud pactada (Plan de Salud, AUGE/GES, CAEC y los productos
adicionales que tenga contratados), en caso de pérdida de la relación laboral de forma involuntaria, por un periodo máximo de 6 meses continuos,
según las condiciones estipuladas en este documento.

Artículo 2: Beneficiarios
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Podrán ser beneficiarios de esta cobertura adicional todos los afiliados titulares del Contrato de Salud Previsional cuyo monto pactado esté
expresado en Unidades de Fomento o en Pesos.

Artículo 3: Condiciones de Cobertura

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Las condiciones de cobertura de este Complemento son las siguientes:

a) Que se cumpla con lo expresado en este documento.

b) Que se encuentre vigente el Contrato de Salud Previsional con Isapre Consalud y que sea afiliado titular del mismo.
c) La cobertura de este Complemento se extenderá entre los 16 años y los 70 años de edad del afiliado.
d) Que la edad del afiliado beneficiario no supere los 61 años de edad al momento de suscribir el presente Complemento.
e) Esta cobertura es válida sólo para trabajadores dependientes que cumplan funciones bajo vínculo de subordinación y dependencia con un
empleador determinado.
f) El término de la relación laboral involuntaria, debe producirse durante la vigencia de este Complemento.
g) Este Complemento contempla una carencia de 5 meses a partir del inicio de la vigencia del mismo.
h) Una vez utilizada la cobertura del presente Complemento, el afiliado titular deberá mantener un período laboral activo mínimo de 6 meses
ininterrumpidos con un mismo empleador, para volver a hacer uso del mismo.

Artículo 4: Definiciones

Para efectos de este Complemento, se entenderá por:

A) Carencia: Período durante el cual no se tendrá cobertura. En el caso que la pérdida de relación laboral involuntaria se produzca durante este
período, el afiliado titular no obtendrá cobertura del presente Complemento.

B) Pérdida de la Relación Laboral Involuntaria o Desempleo Involuntario: Corresponde a aquella situación que se produzca por causales no
imputables al afiliado y que implique la privación total de ingresos por conceptos laborales. Estas causales son:

- Respecto de los Empleados regidos por el Código del Trabajo, las causales de perdida involuntaria de la relación laboral son:“Necesidades de la
Empresa” (establecida en el art. 161, inciso 1°); “Desahucio” (establecida en el art.161, inciso 2°); “Mutuo Acuerdo de las Partes” (establecida en
el art. 159, N° 1); “Caso Fortuito o Fuerza Mayor” (establecida en el art. 159, N° 6) y “En caso que el Empleador fuere sometido a un
Procedimiento Concursal de Liquidación” (establecida en el art. 163 bis).

- Respecto de los Empleados Públicos - Funcionarios de Planta, las causales de perdida involuntaria de la relación laboral son: “Supresión del
Empleo” (establecida en el art. 146, letra e) del Estatuto Administrativo), y “Término del Período Legal por el cual es designado” (establecida en el
art.146, letra f) del Estatuto Administrativo).

- Respecto de los Empleados Públicos - Personal a Contrata, la causal de perdida involuntaria de la relación laboral corresponde a la “No
Renovación del Contrato una vez Finalizado el Plazo”.

- Respecto de los Empleados Públicos regidos por el Estatuto Docente las causales de perdida involuntaria de la relación laboral son: “Término del
Período por el cual se Efectuó el Contrato” (establecido en el art. 72, letra d) y “Supresión de las Horas que Sirvan” (establecido en el art. 72, letra
j).

- Respecto de los Miembros de las Fuerzas Armadas y de Orden las causales de perdida involuntaria de la relación laboral son: “Si el retiro o baja
se deba a causas no imputables a la voluntad o a la conducta del miembro de las Fuerzas Armadas y de Orden” o “Que el retiro o baja no implique
para el integrante retirado o dado de baja el pago de una pensión o jubilación por dicho concepto”.
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Artículo 5: Coberturas
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La cobertura que otorga este Complemento consiste en que Isapre Consalud eximirá el pago de la cotización de salud pactada a que está obligado el
afiliado titular, en el caso que éste pierda su relación laboral de forma involuntaria, durante un período máximo de 6 meses continuos o hasta que el
afiliado pierda su condición de cesante (lo que ocurra primero).
Sin perjuicio de lo anterior, se deja constancia que la exención de pago del presente Complemento no contempla las diferencias de cotizaciones
causadas por modificaciones o variaciones en el costo del plan de salud del afiliado, generadas con posterioridad a la fecha del otorgamiento de la
exención o del término de la relación laboral, por causas tales como: alzas de plan causadas por incorporación de cargas, alzas por modificación de
su plan de salud o adecuaciones, alzas en el costo GES, etc.; es decir, las diferencias de cotizaciones que se generen durante la vigencia de la
exención de pago o período de cesantía, deberán ser asumidas íntegramente por el afiliado titular.
Asimismo, en caso que por cualquier motivo durante los 6 meses de vigencia de la exención contemplada en este Complemento o hasta que el
afiliado pierda su condición de cesante, se produzcan aportes al pago de cotizaciones que ingresen a su cuenta individual; dichos fondo o pagos
servirán para cubrir el monto de la cotización de salud, y si los mismos no alcanzaren o fueran insuficiente para cubrir el costo total de la cotización
en un periodo determinado, la exención operara sobre dicha diferencia, sin afectar el inicio o término del periodo de cobertura.

Artículo 6: Exclusiones de Cobertura

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Se encuentran excluidos de la cobertura del presente Complemento, lo siguiente:

• En el caso que la pérdida de relación laboral se produzca por alguna causal distinta a las señaladas en el artículo 4 precedente.
• Los casos de trabajadores independientes y trabajadores con contrato a plazo fijo.
• El trabajador dependiente que detente la calidad de único constituyente (EIRL), accionista o socio de una sociedad, que es a la vez su empleador.

Artículo 7: Condiciones Operativas

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Para obtener la cobertura establecida en este Complemento, será responsabilidad del afiliado titular informar a Isapre Consalud respecto de la
pérdida de su relación laboral o situación de cesantía, para lo cual deberá regirse por las siguientes etapas:

- Etapa 1: Formulario para solicitar el otorgamiento del primer periodo de exención de pago. (Esta primera etapa permite eximir del pago de la
cotización de salud los primeros 3 meses de cesantía).

La primera solicitud de exención de pago, debe ser presentada en cualquier sucursal de la Isapre, en un plazo máximo de 60 días posteriores a la
fecha de la pérdida de la relación laboral de forma involuntaria. Al momento solicitar el otorgamiento de la exención, el afiliado titular deberá
modificar su situación laboral de trabajador dependiente a trabajador voluntario y llenar el formulario en forma íntegra, adjuntando la siguiente
documentación:

- Fotocopia de la cédula de identidad

- Copia legalizada de Finiquito de contrato, decreto o resolución emitida por el empleador (según corresponda).

- Etapa 2: Formulario para solicitar el otorgamiento del segundo periodo de exención de pago. (Esta segunda etapa permite extender el periodo de
exención del pago de la cotización de salud los siguientes 3 meses de cesantía, completando los 6 meses de exención máximos contemplados en el
presente Complemento).

Luego del término de la exención de pago de los primeros 3 meses, y con el objeto de demostrar la continuidad de su situación de cesantía, la
segunda solicitud de exención, deberá ser presentada en cualquier sucursal de la Isapre hasta el quinto mes posterior a la fecha del término de la
relación laboral, llenando el formulario en forma íntegra, adjuntando un Certificado de Cotizaciones de AFP de los últimos 12 meses desde la fecha
de esta nueva solicitud.

La exención de pago contemplada en este Complemento se suspenderá de forma inmediata en el momento que la situación laboral del afiliado
titular se normalice, es decir, cuando sea contratado nuevamente como trabajador dependiente; siendo obligación del afiliado comunicar a la Isapre
su reintegro a la fuerza laboral en el plazo de 30 días corridos, contado desde que éste se produjo mediante la suscripción del FUN por cambio de
empleador.

En caso que el afiliado titular no cumpla en tiempo y forma con las solicitudes de exención de pago en los términos establecidos anteriormente, no
tendrá derecho a la cobertura de este Complemento.
 Artículo 8: Precio
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El precio mensual de este Complemento corresponde a 0,19 UF mensuales y es por grupo familiar (afiliado titular y sus cargas), independiente de
cuantas personas lo compongan.
El valor mensual de este Complemento se sumará a la cotización que por concepto del Plan de Salud y otros Complementos se consignen en el
Formulario Único de Notificación del cotizante, y se pagará conjuntamente con dicha cotización mensual de salud.

Artículo 9: Modificación
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Isapre Consalud podrá modificar al término de cada período anual, el precio o las condiciones estipuladas en el Complemento contratado por el
afiliado titular.
Para estos efectos, Isapre Consalud deberá comunicar al cotizante su nueva proposición de precio o condiciones, mediante carta certificada o correo
electrónico a la dirección que el afiliado tenga registrada, a más tardar, el último día del mes anteprecedente al mes de vencimiento del periodo
anual respectivo. El afiliado tiene plazo para responder la referida proposición hasta el último día del mes de cumplimiento de su anualidad
contractual, de no hacerlo dentro del plazo aludido, se entenderá que acepta la modificación propuesta.

Artículo 10: Vigencia y Renovación

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Este Complemento estará vigente a contar del primer día del mes subsiguiente al de la fecha de firma de este documento y hasta el último día del
mes siguiente al de la próxima anualidad del Contrato de Salud al cual accede, la que se contará desde la fecha de inicio de vigencia del
Complemento.
Cumplido este plazo, y si ninguna de las partes manifiesta su voluntad de terminarlo, esté se entenderá renovado por periodos iguales y sucesivos
de un año, a contar del inicio de la respectiva anualidad del Contrato de Salud, todo lo anterior sin perjuicio de las causales de término del
Complemento indicadas en el artículo siguiente.

Artículo 11: Causales de Término

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El Complemento contemplado en este instrumento terminará por alguna de las siguientes causales:
a) Aviso de Término por cualquiera de las partes, el que deberá efectuarse con a lo menos 30 días de anticipación al vencimiento original del plazo
de vigencia del Complemento o sus renovaciones. En este caso el término se producirá el último día del mes siguiente de la fecha señalada en el
Formulario Único de Notificación de eliminación del Complemento.
b) Por no aceptación del afiliado titular de las modificaciones del Complemento conforme lo señalado en el artículo 9 precedente.
c) En caso de término del Contrato de Salud del afiliado titular.
d) Cuando el beneficiario del presente complemento pierda la calidad de afiliado de Isapre Consalud.
e) El uso indebido de cualquiera de los beneficios convenidos con la Isapre, ya sea a través de suplantación, de entrega de información falsa, o de
cualquier otra forma de mal uso debidamente acreditada por la Isapre.
f) El fallecimiento del Afiliado titular del Complemento.

Artículo 12: Solución de Controversias

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Las controversias que se susciten entre la Isapre y el afiliado o beneficiarios con ocasión de la celebración, interpretación, cumplimiento,
incumplimiento, aplicación, terminación, validez u oponibilidad de este Complemento, serán resueltas por la Superintendencia de Salud.

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